Приказ от 17.12.2008 г №№ 2602, 293-О.Д.
Об организации лечения больных хроническими вирусными гепатитами B и C в Оренбургской области в 2008 г
В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ" Оренбургская область включена в число 17 пилотных проектов по лечению вирусных гепатитов B и C при ВИЧ-инфекции, реализуемых в Российской Федерации.
Квота, выделенная Оренбургской области на 2008 год на лечение вирусных гепатитов B и C - 100 пациентов.
В соответствии с письмом Федеральной службы Роспотребнадзора от 21.07.2008 N 01/7747-8-25 из 100 больных вирусными гепатитами, взятых на лечение в рамках проекта 2008 года, 70 - 80 % могут составлять больные ВИЧ-инфекцией и до 20 - 30 % - больные без инфекции ВИЧ (остро нуждающиеся в этиотропной терапии и обладающие высокой приверженностью к лечению). 75 - 95 % могут составлять больные гепатитом C и 5 - 25 % - больные гепатитом B.
В настоящее время в область поставлены лекарственные препараты и диагностические тест-системы для данной категории больных в полном объеме согласно заявленному количеству на текущий год.
В соответствии с приказом министерства здравоохранения Оренбургской области и Управления Роспотребнадзора по области от 22.04.2008 N 622/88-од "О недостатках в выполнении приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению лечения вирусных гепатитов B и C" (пункт 2.5) территориальные реестры больных, нуждающихся в лечении по поводу ХВГ в 2008 году, должны были быть подготовлены к 1 июня 2008 года.
В целях реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ" в 2008 году
Приказываем:
1.Утвердить контрольные цифры по охвату лечением больных вирусными гепатитами в 2008 году по областному и территориальным центрам СПИД и темповой график взятия пациентов на лечение (приложение N 1).
2.И.о. главного врача ГУЗ "Оренбургский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Зебзеевой Г.А., главным врачам ГУЗ "Орский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Купчику Е.А., ГУЗ "Новотроицкий центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Ханнанову А.З.:
2.1.Обеспечить организацию и проведение лечения больных вирусными гепатитами B и C в сроки, установленные темповым графиком.
2.2.Обеспечить ведение территориальных реестров больных вирусными гепатитами, нуждающихся в лечении в 2008 году, с адресами, контактными телефонами.
2.3.Оформить на каждого пациента, имеющего приверженность к лечению, листы информированного согласия на проведение терапии.
2.4.Провести до начала лечения предварительное обследование больных вирусными гепатитами в соответствии с методическим письмом "Противовирусная терапия хронических вирусных гепатитов B и C у ВИЧ-инфицированных пациентов", утвержденным Минздравсоцразвития России от 20.10.2006 N 163-РХ (приложение N 2).
2.5.Приступать к лечению больных вирусными гепатитами в каждом конкретном случае только после комиссионного заключения врачебной комиссии ГУЗ "ОО центр СПИД".
2.6.Назначить персонально врачей, которые будут осуществлять лечение, с закреплением за ними пациентов.
2.7.Обеспечить строгий учет и контроль за использованием препаратов.
2.8.Проводить инъекционное введение интерферонов только в условиях ЛПУ с отметкой об исполнении в медицинской документации.
2.9.Обеспечить хранение препаратов для лечения больных гепатитами в помещениях, оборудованных охранной сигнализацией и холодильным оборудованием, с соблюдением рекомендованного температурного режима хранения препаратов.
2.10.Осуществлять комиссионное расследование каждого случая прекращения курса терапии вирусных гепатитов B и C с оценкой эффективности проведенного лечения.
2.11.Обеспечить лабораторное сопровождение лечения больных вирусными гепатитами в рамках установленных стандартов с заполнением карт лабораторного мониторинга противовирусной терапии (приложение N 3).
2.12.Организовать обязательный контроль над больными, получившими лечение в течение второго года, во избежание вирусемии.
2.13.Обеспечить достоверность месячной отчетной формы "Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявлению и лечению больных ВИЧ" в части учета лиц, получающих противовирусную терапию против вирусных гепатитов и обследованных с целью контроля ее эффективности.
3.Главным врачам ГУЗ "Орский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Купчику Е.А., ГУЗ "Новотроицкий центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Ханнанову А.З.:
3.1.Представить в срок до 20 декабря 2008 года в ГУЗ "ОО центр СПИД" территориальные реестры больных вирусными гепатитами, нуждающихся в лечении в 2008 году и имеющих приверженность к лечению, с адресами, контактными телефонами.
3.2.Обеспечить представление в ГУЗ "ОО центр СПИД" медицинской документации на каждого пациента, отобранного на лечение в соответствии с темповым графиком, а также завершившего или прервавшего курс терапии в последующем, с целью оформления комиссионного заключения.
3.3.Направлять в ГУЗ "ОО центр СПИД" ежемесячно 2 числа после отчетного месяца информацию в соответствии с приложением N 4.
4.И.о. главного врача ГУЗ "ОО центр СПИД" Зебзеевой Г.А.:
4.1.Обеспечить оформление и направление в территориальные центры СПИД комиссионных заключений на отбор пациентов на лечение и по оценке эффективности проведенного лечения в случае завершения или прекращения курса терапии в каждом конкретном случае.
4.2.Обеспечить контроль своевременности и полноты охвата лечением больных вирусными гепатитами, соблюдением схем терапии и лабораторного сопровождения лечения этих пациентов в территориях области.
4.3.Осуществлять мониторинг за расходом лекарственных препаратов, своевременностью и полнотой охвата лечением больных вирусными гепатитами в разрезе территорий области.
4.4.Обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по области ежемесячно до 2 числа после отчетного месяца информации по использованию лекарственных препаратов, диагностических тест-систем и количеству пациентов, охваченных лечением, в разрезе территорий.
4.5.Провести в срок до 25 декабря 2008 года рабочее совещание по обучению уполномоченных врачей территорий по вопросам лечения и лабораторного сопровождения больных хроническими вирусными гепатитами.
5.Руководителям управлений здравоохранения городов, главным врачам ЦРБ и ЦГБ:
5.1.Назначить приказом по учреждению уполномоченных врачей по лечению больных вирусными гепатитами и ответственных лиц по учету и контролю за использованием лекарственных препаратов.
5.2.Представить сведения об уполномоченных врачах в организационно-методический отдел ГУЗ "ОО центр СПИД" к 20 декабря 2008 года.
5.3.Обеспечить проведение лабораторных исследований больным вирусными гепатитами до начала лечения и во время лечения в соответствии с установленным стандартом, в том числе УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости, исследования гормонов щитовидной железы и др. за счет средств муниципальных бюджетов, включая пациентов, получающих лечение в областном и территориальных центрах СПИД (приложения N 2, N 3).
5.4.Обеспечить хранение лекарственных препаратов для лечения ХВГ во внутрибольничных аптеках с охранной сигнализацией и холодильным оборудованием, строгий учет и контроль за использованием препаратов.
5.5.Проводить инъекции интерферонов только в условиях ЛПУ с отметкой об исполнении в медицинской документации.
6.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области Бронниковой Л.Е., начальникам территориальных отделов Управления обеспечить контроль за полнотой и своевременностью выполнения темпового графика взятия больных вирусными гепатитами B и C на лечение.
7.Контроль над исполнением приказа возложить на первого заместителя министра Аверьянова В.Н. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области Яковлева А.Г.
Министр здравоохранения
Оренбургской области
Н.Н.КОМАРОВ
Руководитель
Управления
Роспотребнадзора
по Оренбургской области
Н.Е.ВЯЛЬЦИНА
Приложения
2008-12-17 Приложение к Приказу от 17 декабря 2008 года №№ 2602, 293-О.Д. График
2008-12-17 Приложение к Приказу от 17 декабря 2008 года №№ 2602, 293-О.Д. График
2008-12-17 Приложение к Приказу от 17 декабря 2008 года №№ 2602, 293-О.Д. График
2008-12-17 Приложение к Приказу от 17 декабря 2008 года №№ 2602, 293-О.Д. График