Приказ от 28.07.2008 г №№ 1359, 148-П
Об улучшении работы по профилактике, диагностике и лечению малярии
В Оренбургской области ежегодно регистрируются завозные случаи заболеваемости малярией. Так, за последние 5 лет (в период 2003 - 2007 гг.) зарегистрирован 21 завозной случай малярии, в т.ч. в 2007 году - 1 случай из Азербайджана.
Завоз малярии происходит из стран ближнего зарубежья сезонными рабочими, а также из стран дальнего зарубежья туристами и гражданами, работающими за рубежом.
Ежегодные случаи завоза малярии и наличие условий для передачи малярии могут привести к распространению малярии среди населения области и возникновению случаев местной передачи.
Одним из основных профилактических мероприятий является своевременное выявление и лечение больных малярией. Вместе с тем отсутствие настороженности медицинских работников к малярии приводит к несвоевременной диагностике этого заболевания. Так, в 2007 году в г. Орске имел место факт установки диагноза "малярия" больной с первичным диагнозом "лихорадка неясной этиологии" через месяц после обращения за медицинской помощью, что свидетельствует о недостаточном уровне подготовки медицинских работников.
Лечебно-профилактическими учреждениями области не направляются 10 % отрицательных препаратов крови на малярию для контроля в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области": так, на контроль лабораторной диагностики малярии в 2007 году направлено 62 препарата крови и только из лечебно-профилактических учреждений г. Оренбурга, г. Орска, Гайского и Сорочинского районов.
Препараты крови зачастую имеют крайне низкое качество, имеют дефекты окраски, нарушаются методики приготовления "тонкого мазка" и "толстой капли".
В целях улучшения профилактических, противоэпидемических и лечебных мероприятий
Приказываем:
1.Управлению фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Оренбургской области (Коробов А.М.) создать необходимый для нужд области неснижаемый запас противомалярийных препаратов.
2.Руководителям управлений здравоохранения городов, главным врачам ЦГБ и ЦРБ:
2.1.Обеспечить проведение своевременной лабораторной диагностики, госпитализацию больных малярией, оказание им квалифицированной помощи, регистрацию заболеваний и предоставление экстренных извещений о случаях подозрения на это заболевание в установленном порядке. Срок - постоянно.
2.1.1.Обратить внимание врачей-клиницистов на лиц с подозрением на заболевание малярией, к которым относятся:
- температурящие, предъявляющие жалобы на недомогание и озноб, проживающие или прибывшие из эндемичных районов страны;
- температурящие с не установленным в течение 5 дней диагнозом, в эпидсезон малярии - в первые 2 дня;
- при заболевании с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение;
- лица с увеличенной печенью и селезенкой, желтушностью склер и кожных покровов, анемией неясной этиологии;
- лица, требующие особого внимания:
- реципиенты - при повышении температуры, развившейся в течение ближайших трех месяцев после переливания крови;
- лица, имеющие в анамнезе заболевание малярией в течение последних трех лет, - при любом заболевании с повышением температуры.
2.2.Организовать направление на контроль 10 % от числа отрицательных результатов анализов крови и положительных на малярию в лабораторию медицинской паразитологии ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области". Срок - постоянно.
2.3.Принять дополнительные меры по улучшению подготовки специалистов учреждений здравоохранения по диагностике и лечению паразитарных заболеваний, в т.ч. на центральных базах Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского, ММА им. И.М. Сеченова. Срок - ежегодно.
2.4.Провести совместно со специалистами ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" цикл семинарских занятий с врачами-лаборантами клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений по вопросу лабораторной диагностики малярии. Срок - до 01.09.2008 ежегодно.
3.Главным врачам филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области":
3.1.Обеспечить проведение своевременного и качественного эпидемиологического обследования очагов малярии. Срок - постоянно.
3.2.Продолжить осуществлять фенологические наблюдения за водоемами в области. Срок: май - октябрь.
3.3.Работать во взаимодействии с миграционной службой, выявлять места проживания мигрантов с последующим энтомологическим обследованием и проведением профилактических мероприятий. Срок - постоянно.
3.4.Обеспечить в средствах массовой информации систематическое проведение разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики малярии. Срок - постоянно.
4.Заведующему отделом микробиологических исследований ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" Борисову С.Д.:
4.1.Осуществлять идентификацию препаратов крови ("толстая капля" и "тонкий мазок") на заболеваемость малярией и в случае выявления направлять для подтверждения в институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского. Срок - постоянно.
4.2.Отрицательные препараты крови хранить в течение трех месяцев. Срок - постоянно.
4.3.Совместно с главным внештатным лаборантом министерства здравоохранения области Головатских И.В. провести занятия с врачами-лаборантами клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики малярии. Срок - до 01.09.2008 ежегодно.
5.Контроль над исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Аверьянова В.Н. и заместителя главного врача ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" Неплохова А.И.
Министр здравоохранения
Оренбургской области
Н.Н.КОМАРОВ
Главный врач ФГУЗ
"Центр гигиены и
эпидемиологии
в Оренбургской области"
Н.Н.ВЕРЕЩАГИН