Название проекта
| (поле не заполняется)
|
Полное и сокращенное название
организации, где выполняется проект
Почтовый адрес
| Должность, ученая степень (звание),
Ф.И.О. (полностью) руководителя
организации, номер телефона, факс,
адрес электронной почты
|
Руководитель (автор) проекта: должность, ученая степень или звание (если
имеется), Ф.И.О. (полностью), номер телефона, факс, адрес электронной почты
| |
|
|
| |
Ф.И.О.
основных исполнителей
(полностью)
| |
| |
| |
| | |
| |
Планируемые начало и окончание проекта
| |
|
|
Другие организации, участвующие в проекте
|
| |
| |
| |
| |
Общий объем финансирования проекта
| |
В том числе запрашиваемая сумма поддержки из
областного бюджета
| |
Подпись руководителя организации
(М.П.)
| Дата подачи заявки
|
Подпись руководителя проекта
| Листов в заявке -
|