Приложение к Постановлению от 26.11.2009 г № 197

                                  В городскую (образовательного учреждения)
                                  аттестационную комиссию
                                  от ______________________________________
                                           (фамилия, имя, отчество)
                                  _________________________________________
                                   (должность, специальность, место работы)
                                   Заявление
    Прошу аттестовать меня на первую (вторую) квалификационную категорию по
должности _____________________________________________________________
    С  Положением  о  порядке  аттестации  педагогических   и   руководящих
работников государственных и муниципальных ОУ ознакомлен(а).
    Наличие квалификационной категории, срок ее действия __________________
    Основанием      для     аттестации    на    указанную    в    заявлении
___________________________________________________________________________
квалификационную категорию считаю следующие результаты работы:
    Считаю    наиболее    приемлемым    прохождением  аттестации  в   форме
___________________________________________________________________________
    Сообщаю о себе следующие сведения:
    образование ___________________________________________________________
                     (какое образовательное учреждение окончил,
                      полученная специальность и квалификация)
    стаж педагогической работы (по специальности) _______________, в данной
должности __________________, стаж в данном учреждении ____________________
    Наличие наград, званий, ученой степени, ученого звания
___________________________________________________________________________
          (вносятся только отраслевые и государственные награды)
    Сведения о повышении квалификации:
___________________________________________________________________________
     (записывается предыдущая курсовая подготовка - тема, год, место)
"___" _____________ 201__ г.                   Подпись ____________________
                                               Телефон ____________________