Приложение к Постановлению от 24.06.2011 г № 109

           Герб России,
    герб Белгородской области
       Российская Федерация
       Белгородская область         ____________________________________
  _______________________________        (наименование организации,
    (наименование организации)           представляющей услугу, или
  _______________________________      наименование должности и Ф.И.О.
  (почтовый адрес, NN телефона,           руководителя организации,
              факса)                       предоставляющей услугу)
  ОКПО _________, ОГРН ________,
  ИНН/КПП ________/___________
             E-mail:
              http:
    _____________ N ___________
   На N _________ от ___________
О предоставлении информации
    Просим  выдать  архивную  справку  (и  (или) архивную выписку, архивные
копии, тематический перечень) из
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (указать сведения, позволяющие осуществить поиск документов, тему,
          вопрос, событие, факт и хронологические рамки запроса)
    Приложение: на ____ л. в ___ экз.
________________________             _________________          ___________
(наименование должности                 (подпись)                 (Ф.И.О.)
руководителя организации-заявителя)
Ф.И.О. исполнителя
N телефона