Приложение к Постановлению от 30.03.2012 г № 414-П Административный регламент

                                    Кому: _________________________________
                                    _______________________________________
                                    от ____________________________________
                                       (для юридических лиц - наименование
                                     организации, для физических лиц -
                                       фамилия, имя, отчество, паспортные
                                                     данные)
                                    _______________________________________
                                                 (почтовый адрес)
                                    _______________________________________
                                             (контактный телефон)
                                    _______________________________________
                                     (Ф.И.О. представителя, действующего
                                               по доверенности)
                                    _______________________________________
                                           (реквизиты доверенности)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выдать градостроительный план земельного участка в соответствии с
формой,    утвержденной   приказом  N  207  от  10.05.2011    Министерством
регионального развития Российской  Федерации,   для   целей   строительства
(реконструкции) ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1. Сведения о земельном участке:
Местоположение: ___________________________________________________________
                         (город, улица, дом, иные адресные ориентиры)
1.2. Вид права пользования земельным участком _____________________________
                                                 (собственность, аренда)
1.3. Реквизиты документа, удостоверяющего  право  использования  земельного
участка ___________________________________________________________________
             (наименование, номер и дата выдачи, наименование органа,
                             выдавшего документ)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.4. Площадь земельного участка ___________________________________________
                                      (заполняется в соответствии с
                                      правоустанавливающим документом
                                              на земельный участок)
1.5. Кадастровый  номер  земельного  участка  и дата постановки  земельного
участка на кадастровый учет _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Ответственность  за  достоверность  представленных  сведений  и  документов
несет заявитель.
Приложение:   (перечень   документов  прилагаемых  к  заявлению  о   выдаче
градостроительного    плана    земельного   участка  предназначенного   для
строительства).
"___" ___________ 20____ г.                 _______________________________
                                                       (подпись)