Приложение к Постановлению от 16.04.2012 г № 163-ПА Заявка

Заявка для получения субсидии на иные цели ________________________________________________ (наименование муниципального бюджетного/автономного учреждения) на ________ год


N п/п Дата Наименование субсидии Целевое направление расходов (наименование мероприятия) Сумма расходов, рублей
1 2 3 4 5
1.
2.
Итого расходов (Р)
3. Всего потребность в субсидии (С) (С = Р)

________________________________________      _____________________________
  (наименование должности руководителя        (подпись) (инициалы, фамилия)
      муниципального бюджетного/
        автономного учреждения)
М.П.
"___" _____________ 20_____ года
__________________________________________    _____________________________
         (главный бухгалтер)                  (подпись) (инициалы, фамилия)
__________________________________________    _____________________________
           (исполнитель)                      (подпись) (инициалы, фамилия)