Постановление от 14.09.2012 г № 14
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012 — 2013 годов в Оренбургской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Оренбургской области Н.Е. Вяльцина, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (далее - ОРВИ) в Оренбургской области в осенне-зимний период 2011 - 2012 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила.
В целом по области эпидсезон 2011 - 2012 гг. характеризовался низкой интенсивностью. Среди населения зарегистрировано суммарно гриппа и ОРВИ 191,3 тыс. случаев против 251,7 тыс. случаев за предыдущий сезон. Недельные уровни заболеваемости по совокупному населению и во всех возрастных группах оставались ниже пороговых значений.
По результатам лабораторного мониторинга преимущественно циркулировали вирусы негриппозной этиологии - 46,9 % (парагриппа - 16,9 %, аденовирусы - 23,5 %, PC-вирусы - 6,6 %), и только в 4 % отмечено выделение сезонного вируса гриппа A/H3N2/ от общего количества обследованных больных.
Вместе с тем в г. Оренбурге, начиная с 6 недели (06.02 - 12.02) 2012 года, был отмечен эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ с превышением недельных пороговых показателей по совокупному населению на 6,6 - 14 %. Пик подъема заболеваемости зарегистрирован на 9 - 10 неделях 2012 года. Превышение недельных порогов по населению в целом обусловлено преимущественно заболеваемостью детского населения. С 11 недели (12.03 - 18.03) 2012 года в г. Оренбурге отмечена тенденция снижения заболеваемости, к середине апреля месяца ситуация стабилизировалась. В этиологической структуре заболеваемости в г. Оренбурге доминировали вирусы негриппозной этиологии - 69,7 %, в 3 % отмечено выделение вируса гриппа A/H3N2/ от общего количества обследованных больных.
Снижению активности сезонных вирусов способствовала активная кампания по иммунизации населения против гриппа, введенный комплекс ограничительных мер, проведение дополнительных профилактических и противоэпидемических мероприятий.
В целом по области против сезонного гриппа привито 602,2 тыс. человек или 28,5 % от общей численности населения области. Из них в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения - 530 тыс. человек и 72,2 тыс. человек за счет других источников финансирования, в том числе областного и местных бюджетов, страховых кампаний, средств организаций и граждан.
Наиболее активно привлекались дополнительные финансовые средства на закупку вакцин против гриппа в г. Бузулуке, Медногорске, Новотроицке, Орске, г. Гае, г. Сорочинске, в Акбулакском, Бугурусланском, Бузулукском, Новосергиевском, Оренбургском, Первомайском, Северном, Соль-Илецком, Ташлинском, Шарлыкском районах.
При подготовке к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2011 - 2012 годов были приняты меры по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, сформированы запасы лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.
Обеспечена готовность лабораторной базы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" для быстрой диагностики гриппа и ОРВИ, в том числе на базе филиалов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" в г. Орске, Бузулуке, Бугуруслане. Приобретено необходимое оборудование и проведена подготовка персонала.
Вместе с тем не решен вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций г. Оренбурга, Орска, Бузулука.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2011 - 2012 годов осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых культурных и спортивных мероприятий, проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей.
Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.
Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
На сезон 2012 - 2013 гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин с заменой двух штаммов вируса гриппа:
- A/California/7/2009 (H1N1) pdm09,
- A/Victoria/361/2011 (H3N2),
- B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата).
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Российской Федерации и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1) ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 27, ст. 2879)
Постановляю:
1.Главам муниципальных образований области рекомендовать:
1.1.Рассмотреть до 15 октября 2012 года вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на готовность лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других). Внести необходимые коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку вакцин против гриппа для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.3.Оказывать содействие органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан в организации и проведении в осенний период 2012 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов населения из групп риска - детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет.
1.4.Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.5.В целях координации и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
1.6.С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ и прогноза ее развития, рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий и о выделении дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью.
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1.Своевременно до 01.10.12 выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа, приобретение дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
2.3.Обеспечить соблюдение гигиенических требований к микроклимату в организациях, режима проветривания, "санации" воздушной среды с использованием бактерицидных облучателей и условий для личной гигиены сотрудников (мыло, сушилки для рук, бумажные полотенца).
3.Министерству образования Оренбургской области (В.А. Лабузов), руководителям органов управления образованием муниципальных образований, руководителям образовательных учреждений всех типов рекомендовать:
3.1.Принять меры по обеспечению образовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.) и предусмотреть в каждом учреждении выделение помещения для временной изоляции больных в случае их выявления.
3.2.Осуществлять временную приостановку учебного процесса и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ в соответствии с ранее выданными рекомендациями.
3.3.Совместно с органами здравоохранения, в срок до 01.10.2012 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
3.4.Своевременно информировать Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области и его территориальные отделы о каждом случае приостановки учебно-воспитательного процесса в образовательном учреждении.
4.Руководителям органов управления образованием муниципальных образований, руководителям образовательных учреждений всех типов рекомендовать:
4.1.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
4.2.Обеспечить активное выявление и отстранение от посещения занятий детей, учащихся, персонала с признаками острого респираторного заболевания.
4.3.Обеспечить получение ежедневной информации от медицинских работников, классных руководителей, педагогов о посещаемости, числе отсутствующих на занятиях детей, учащихся, студентов и о причинах их отсутствия.
4.4.В случае выявления больных гриппом и ОРВИ в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с главой VI СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".
4.5.Провести работу с родителями и учащимися о мерах профилактики гриппа, своевременного обращения за медицинской помощью при появлении признаков заболевания.
5.Министерству здравоохранения Оренбургской области (Т.Н. Семивеличенко) рекомендовать:
5.1.Провести корректировку областного плана подготовки и проведения мероприятий на период подъема (эпидемии) заболеваемости гриппом и ОРВИ, предусмотрев расчет и обеспечение потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров. В срок до 21.09.2012 откорректированный план с расчетами и предложениями по финансированию указанных мероприятий представить в Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области.
5.2.В срок до 15.10.2012 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций (ЛПО) к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, выделение в ЛПО, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала.
5.3.В срок до 15.10.2012 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема заболеваемости на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в г. Оренбурге, Орске, Бузулуке.
5.4.В срок до 01.10.12 организовать обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики и лечения гриппа.
5.5.Организовать мониторинг за проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
6.Начальникам управлений здравоохранения городов, главным врачам ЦГБ, ЦРБ рекомендовать:
6.1.В срок до 21.09.2012 пересмотреть и внести на утверждение в муниципальные образования планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи, а также направить предложения по финансированию указанных мероприятий.
6.2.Определить порядок работы лечебно-профилактических организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.
6.3.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
6.4.Организовать и провести в осенний период 2012 года вакцинацию против гриппа контингентов, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок и других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад.
6.5.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).
6.6.Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов.
6.7.Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578).
6.8.В срок до 01.10.2012 организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.
6.9.Осуществлять анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями с оценкой заболеваемости среди беременных и анализом степени тяжести течения заболеваний.
6.10.Организовать забор и доставку материала в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Оренбургской области" от больных гриппом и ОРВИ при регистрации групповой заболеваемости в организованных коллективах, у лиц с тяжелой клинической картиной и нетипичным течением, а также патолого-анатомический материал в случае летальных исходов от ОРВИ и гриппа.
6.11.Обеспечить проведение в полном объеме комплекса профилактических (противоэпидемических) мероприятий по предупреждению заноса и распространения гриппа и ОРВИ среди пациентов и сотрудников стационаров области.
6.12.Активизировать информационную работу с населением о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
7.Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области:
7.1.Внести на рассмотрение главам муниципальных образований, руководителям организаций независимо от их организационно-правовой формы предложения по выделению ассигнований на закупку вакцин против гриппа для иммунизации контингентов, не включенных в национальный календарь профилактических прививок.
7.2.Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
7.3.Проводить своевременное эпидемиологическое расследование при регистрации групповой заболеваемости ОРВИ и гриппа в организованных коллективах.
7.4.В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории, своевременно инициировать рассмотрение ситуации главами муниципальных образований с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
7.5.Продолжить совместно с ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" и его филиалами мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив особое внимание на лабораторное обследование больных с тяжелым нетипичным течением заболевания, осуществление систематического ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмонией для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
7.6.Организовать широкую информационную кампанию среди населения о средствах и мерах индивидуальной и коллективной защиты от гриппа и ОРВИ.
8.Начальникам отделов, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.
9.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" Н.Н. Верещагину:
9.1.Обеспечить постоянную готовность лабораторной базы для идентификации вирусов гриппа и систематическую расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь, в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной и нетипичным течением с применением методов быстрой лабораторной диагностики.
9.2.Проводить лабораторные исследования патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
10.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителей руководителя Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области А.Г. Яковлева, Т.М. Макарову.
Главный государственный
санитарный врач
по Оренбургской области
Н.Е.ВЯЛЬЦИНА