Приложение к Постановлению от 21.12.2005 г № 97/497-3

                          В Избирательную комиссию
                          Оренбургской области
                          от избирательного объединения
                          _______________________________________,
                         (наименование избирательного объединения)
                          выдвинувшего список кандидатов
                          по одномандатным избирательным округам
                          ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
    В соответствии  со  статьей  42  Закона  Оренбургской  области
"О  выборах   депутатов   Законодательного  Собрания  Оренбургской
области" избирательным объединением
__________________________________________________________________
           (наименование избирательного объединения)
назначены доверенные лица:
1. ______________________________________________________________,
                   (Ф.И.О. доверенного лица)
дата рождения ____________, паспорт ______________________________
                                      (серия, номер, дата выдачи
_________________________________________________________________,
    паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)
адрес места жительства ___________________________________________
                       (индекс, наименование субъекта Российской
__________________________________________________________________
Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома,
__________, ______________________________________________________
квартиры)     (наименование основного места работы или службы,
_________________________________________________________________.
    занимаемая должность, при их отсутствии - род занятий)
    Ограничений,   установленных   частью  3   статьи  42   Закона
Оренбургской   области   "О  выборах  депутатов   Законодательного
Собрания Оренбургской области" не имеет.
2.
и т.д.
Приложение: ______ заявлений о согласии быть доверенным лицом.
                                         _________________________
                                         (подпись уполномоченного)
                                         _______________
                                              (дата)