Постановление от 26.04.2016 г № 3824
О специальном докладе Уполномоченного по правам ребенка в Оренбургской области «О реализации прав детей-инвалидов в Оренбургской области»
Рассмотрев представленный в Законодательное Собрание области в соответствии с частью 3 статьи 9 Закона Оренбургской области "Об Уполномоченном по правам ребенка в Оренбургской области" специальный доклад Уполномоченного по правам ребенка в Оренбургской области "О реализации прав детей-инвалидов в Оренбургской области", Законодательное Собрание области
Постановляет:
1.Принять к сведению специальный доклад Уполномоченного по правам ребенка в Оренбургской области "О реализации прав детей-инвалидов в Оренбургской области".
2.Контроль за исполнением данного постановления возложить на комитет Законодательного Собрания области по здравоохранению.
3.Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия.
Председатель
Законодательного Собрания
Оренбургской области
С.И.ГРАЧЕВ
Специальный доклад
Уполномоченного по правам ребенка в Оренбургской области
"О реализации прав детей-инвалидов в Оренбургской области"
В статье 23 Конвенции ООН о правах ребенка закреплены права неполноценных в умственном или физическом отношении детей на особую защиту, обеспечение эффективного доступа к услугам в области медицинского обслуживания, восстановление здоровья, образование, профессиональную подготовку, подготовку к трудовой деятельности и доступа к средствам отдыха.
Ратификация международного правового документа - Конвенции о правах инвалидов - Федеральным законом от 01.12.2014 N 419-ФЗ является серьезным шагом в обеспечении полного участия инвалидов в жизни общества, защиты инвалидов и осуществления ими всех прав человека и основных свобод, а также в создании эффективных правовых механизмов обеспечения этих прав.
Одним из принципов, закрепленных в Конвенции о правах инвалидов, является уважение прав детей-инвалидов.
В Оренбургской области численность детей-инвалидов составляет около 9000 человек. Разные виды государственных услуг, предоставляемых детям-инвалидам различными организациями, обусловливают расхождения в точной численности детей данной категории.
По сведениям министерства социального развития Оренбургской области, по состоянию на 01.01.2016 зарегистрировано 8979 (по состоянию на 01.01.2015 - 8694) детей-инвалидов.
Государственное учреждение "Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Оренбургской области" предоставило информацию о получателях социальной пенсии: в 2015 году - 8940 детей-инвалидов, или 2,1 %% детского населения, в 2014 году - 8680 (2,0 %%).
По оперативной информации министерства здравоохранения Оренбургской области, численность детей-инвалидов в 2015 году в Оренбургской области составляла 8327 человек (в 2014 году - 8340 человек).
По результатам анализа детской инвалидности в Оренбургской области, проведенном министерством здравоохранения области, около 93 %% детей-инвалидов Оренбургской области проживает в семьях - 7726 детей (в 2014 году - 7729 детей).
На попечении государства находилось 609 детей-инвалидов (в 2014 году - 611), а именно:
в интернатных учреждениях, подведомственных министерству образования области, - 337;
в домах ребенка г. Оренбурга и г. Орска - 26;
в Гайском детском доме-интернате - 246.
В 2015 году 33 ребенка-инвалида переданы на воспитание в замещающие семьи. Правительством Российской Федерации, Уполномоченным при Президенте Российской Федерации по правам ребенка приоритетной задачей для органов государственной власти всех уровней обозначили принятие всех необходимых мер по увеличению числа детей-инвалидов, которые остались без родительского попечения, переданных на воспитание в семьи граждан.
Более 6 %% от общего количества детей-инвалидов в Оренбургской области составляют дети-инвалиды, прикованные к постели, - 512 человек (в 2014 году - 601 человек).
Несколько снизилась численность детей-инвалидов, являющихся детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей: в 2015 году - 456 человек - 5,5 %% от общего количества детей данной группы, в 2014 году - 678 человек - 8,1 %%.
По сведениям министерства здравоохранения Оренбургской области и федерального казенного учреждения "Государственное бюро медико-социальной экспертизы по Оренбургской области" (далее - ГБ МСЭ), структура инвалидности детей в Оренбургской области в 2015 году изменилась незначительно. Первое ранговое место, как и в 2013, и в 2014 годах, занимают психические расстройства - 36,2 %%, на втором месте - болезни нервной системы - 20,8 %%, на третьей позиции - врожденные аномалии - 15,4 %%.
При этом удельный вес психических заболеваний в структуре детской инвалидности увеличился с 34,2 %% до 36,2 %% по сравнению с 2014 годом. Соответственно вырос показатель этого класса заболеваний с 68,7 до 71,4 при расчете на 10000 детского населения.
В специальном докладе Уполномоченного по правам ребенка в Оренбургской области "О совершенствовании системы мероприятий в сфере охраны психического здоровья детей Оренбургской области", утвержденном на заседании Законодательного Собрания Оренбургской области в 2014 году, было отмечено, что психологическая помощь несовершеннолетним оказывается в Оренбургской области не в полном объеме, вследствие таких причин, как:
недостаточное количество психологов в образовательных организациях;
низкая укомплектованность штатных должностей клинических психологов и детских психиатров в системе здравоохранения.
В целях профилактики заболеваний и формирования условий для здорового образа жизни у детей и подростков в Оренбургской области, в том числе в сфере охраны психического здоровья несовершеннолетних, в областном центре с 2014 года действует Оренбургский областной центр психопрофилактики и психотерапии. К сожалению, услуги данной медицинской организации ввиду удаленности многих районов от областного центра доступны не всем детям Оренбургской области.
В целях повышения уровня доступности психологической и психотерапевтической помощи необходимо создавать аналогичные службы психопрофилактики и психотерапии на всей территории Оренбуржья.
По информации федерального казенного учреждения "Государственное бюро медико-социальной экспертизы по Оренбургской области" установлено, что в 2015 году в сравнении с 2014 годом:
число детей, нуждающихся в первичном освидетельствовании, снизилось практически на 13 %% с 1478 человек в 2014 году до 1284 человек в 2015 году (в 2014 году было увеличение по сравнению с 2013 годом на 9,1 %%);
общее число освидетельствованных детей составило 5179 человек, что ниже уровня прошлого года на 2 %%, из которых первично - на 4,5 %%, повторно - на 1,2 %%;
доля повторно освидетельствованных, имеющих целью подтвердить инвалидность категории "ребенок-инвалид", составила 75,2 %% (в 2013 - 2014 годах - 74,6 и 72,5 %% соответственно).
По мнению ГБ МСЭ, положительная динамика свидетельствует:
в первичном освидетельствовании - о снижении детской заболеваемости со случаями потребности в мерах социальной защиты со стороны государства;
в повторном освидетельствовании - о положительных показателях реабилитации детей-инвалидов.
В 2015 году продолжилась тенденция уменьшения процента установленной инвалидности от общей численности несовершеннолетних, освидетельствованных в ГБ МСЭ: с 93,8 %% (4960 человек в 2013 году) до 87,4 %% (4899 в 2014 году) и до 85,1 %% (4565 в 2015 году), что в целом составило снижение на 8,7 %% относительно уровня 2013 года.
При этом значительно реже стала устанавливаться категория "ребенок-инвалид" по результатам повторного освидетельствования: 96,0 %% в 2013 году, 86,6 %% в 2015 году.
В первичной инвалидности снижение процента меньше: с 85,6 %% в 2013 году до 80,2 %% в 2015 году.
По информации ГБ МСЭ, на первом месте одной из причин отказа в установлении инвалидности по результатам освидетельствования по-прежнему являются необоснованно выданные медицинскими организациями направления.
В 2015 году из 1284 детей, первично прошедших медико-социальную экспертизу, 250 человек (19,5 %%) были направлены необоснованно, что значительно превышает результаты прошлого года (в 2014 году из 1478 детей, первично прошедших медико-социальную экспертизу, всего четверо (0,3 %%) были направлены необоснованно).
Основная причина необоснованного направления - изменение статистического учета, так как направление на медико-социальную экспертизу по настойчивой просьбе законного представителя ребенка ранее расценивалось как консультативное освидетельствование до изменения Административного Регламента по оказанию государственной услуги "проведение медико-социальной экспертизы", утвержденного приказом Министерства труда России от 29.01.2014 N 59н.
Наибольшее число необоснованно направленных детей, проживающих в городах области, из медицинских организаций г. Оренбурга (47 человек), из них максимальное число (16 человек) приходится на наиболее разветвленную сеть муниципальной детской городской клинической больницы, на втором месте - детские учреждения муниципальной городской клинической больницы N 5 (13 человек).
Из районных больниц максимальное число необоснованно направленных детей (8 человек) из Октябрьской районной больницы.
Медицинским организациям необходимо учитывать изменения в действующем законодательстве при взаимодействии с органами медико-социальной экспертизы в целях снятия социальной напряженности при решении вопросов об установлении инвалидности несовершеннолетним.
Основной же причиной неустановления инвалидности по результатам переосвидетельствования инвалида является его полная реабилитация до возвращения в социум.
В адрес Уполномоченного по правам ребенка в Оренбургской области в 2015 году поступило 64 обращения от родителей детей-инвалидов, из них по вопросам установления инвалидности 19 обращений, из которых:
14 - по вопросам установления первичной инвалидности несовершеннолетним, имеющим различные заболевания;
5 - по вопросам установления несовершеннолетним повторной инвалидности, в том числе с жалобами на органы медико-социальной экспертизы, которыми по результатам переосвидетельствования инвалидность снята.
По всем обращениям совместно с ГБ МСЭ повторно рассмотрены результаты медико-социальной экспертизы несовершеннолетних. По результатам рассмотрения установлено, что медицинские основания для установления повторной инвалидности несовершеннолетним отсутствовали. Всем заявителям разъяснен порядок обжалования решений бюро медико-социальной экспертизы.
Вопрос проведения медико-социальной экспертизы у детей и совершенствования приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29.09.2014 N 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (далее - приказ N 664н) рассматривался в ноябре 2015 года на заседании Координационного совета Уполномоченных по правам ребенка в субъектах Российской Федерации, входящих в состав Северо-западного федерального округа при участии Уполномоченного при Президенте Российской Федерации по правам ребенка Астахова П.А.
По результатам заседания направлены предложения в Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации о необходимости внесения ряда изменений в данный приказ.
Также в 2015 году в рамках проведения мониторинга приказа N 664н Уполномоченным по правам ребенка в Оренбургской области были направлены предложения в Комитет Совета Федерации по конституционному законодательству и государственному строительству Федерального Собрания Российской Федерации.
По информации заместителя председателя Комитета Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации по конституционному законодательству и государственному строительству Боковой Л.Н., мониторинг выявил ряд проблем, связанных с применением данного приказа.
В целях устранения проблем разработан проект приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании приказа N 664н утратившим силу и утверждении нового правового акта по данному вопросу.
В адрес Уполномоченного в 2015 году от семей с детьми-инвалидами поступили обращения по другим различным проблемам:
по жилищным вопросам - 15 обращений, по всем получена информация о нуждаемости семьи и постановке на учет для получения жилья, установлено, что жилищные права детей-инвалидов не нарушены, жилье будет предоставлено в порядке очередности;
по обучению детей-инвалидов - 6 обращений, по всем оказано содействие заявителям совместно с министерством образования области;
получение медицинской помощи - 5 обращений, оказано содействие в получении дополнительного обследования и лечения совместно с министерством здравоохранения области;
получение мер социальной поддержки, установленных в соответствии с индивидуальной программой реабилитации, материальной помощи - 14 обращений, по результатам рассмотрения которых вопросы решены положительно совместно с Государственным учреждением "Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - региональное отделение ФСС), ГБ МСЭ и министерством социального развития области;
получение пенсий, единовременных денежных выплат, алиментов - 3 обращения, по результатам рассмотрения которых, вопрос решен положительно совместно с заинтересованными ведомствами;
жестокое обращение с ребенком-инвалидом - 2 обращения, по результатам рассмотрения которых одно обращение не подтвердилось, а по второму приняты меры в отношении матери ребенка: она была ограничена в родительских правах.
Проведенный анализ обращаемости семей с детьми-инвалидами в адрес Уполномоченного выявил необходимость проведения заседания "круглого стола" на тему "Интеграция детей-инвалидов в общество. Повышение эффективности реабилитационных мероприятий детей-инвалидов в Оренбургской области", организованное в ноябре 2015 года.
В заседании приняли участие вице-губернатор - заместитель председателя Правительства Оренбургской области по социальной политике Самсонов П.В., заместитель председателя комитета Законодательного Собрания Оренбургской области по здравоохранению Шукурова Т.О., представители министерств здравоохранения, социального развития, образования, культуры и внешних связей, физкультуры, спорта и туризма Оренбургской области, ГУ - отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Оренбургской области, ГУ - Оренбургского регионального отделения Фонда социального страхования России, федерального казенного учреждения "Государственное бюро медико-социальной экспертизы по Оренбургской области" Минтруда России, региональные отделения всероссийских общественных организаций "Всероссийское общество инвалидов" (далее - ВОИ), "Всероссийское Ордена Трудового Красного Знамени общество слепых" (далее - ВОС) и "Всероссийское общество глухих" (далее - ВОГ), Оренбургская областная общественная организация инвалидов "Школа независимой жизни".
В декабре 2015 года принято участие в общественном обсуждении на тему "Итоги участия во Всероссийском мониторинге "За доступную среду!" в Оренбургской области", организованном в рамках конференции Оренбургского регионального отделения Общероссийского движения "Народный фронт за Россию".
Ведущим данного мероприятия, председателем Оренбургской областной общественной организации инвалидов "Школа независимой жизни" Корнеевой Н.В. отмечен вклад Уполномоченного в реализацию прав детей-инвалидов, подчеркнуто, что внимание к проблемам именно детей-инвалидов впервые уделено на специальном заседании "круглого стола", участники которого подвели итоги работы органов государственной власти Оренбургской области, территориальных органов федеральных органов исполнительной власти по Оренбургской области и общественных организаций инвалидов по интеграции детей-инвалидов в общество и повышению эффективности реабилитационных мероприятий.
Огромное значение имеет деятельность ГБ МСЭ не только по установлению инвалидности, но и по разработке индивидуальной программы реабилитации (далее - ИПР).
ГБ МСЭ разрабатывает ИПР на основе результатов реабилитационно-экспертной диагностики и определения необходимых мероприятий, технических средств реабилитации (далее - ТСР) и услуг, позволяющих ребенку-инвалиду восстановить (сформировать) или компенсировать утраченные способности в соответствии со структурой его потребностей, круга интересов, уровня притязаний, социального статуса и реальных возможностей социально-средовой инфраструктуры.
Рекомендации ИПР даются на весь установленный срок инвалидности в строгом соответствии с действующим законодательством.
Приказ Минтруда России от 09.12.2014 N 998н четко конкретизировал каждое изделие ТСР, его модификацию и определил показания для назначения ТСР, включенные в федеральный и региональные перечни ТСР.
С 1 января 2016 года вступил в силу приказ Минтруда России от 31.07.2015 N 528н "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм".
Региональным отделением ФСС осуществляется обеспечение инвалидов, включая детей-инвалидов, техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями, предусмотренными Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 N 2347-р.
В 2015 году в региональное отделение ФСС обратились родители (законные представители) 1682 детей-инвалидов на обеспечение ТСР и протезно-ортопедическими изделиями.
Из общего числа обратившихся более 95 %% (1603 ребенка-инвалида) выдано 618125 различных ТСР на сумму 43452,6 тысячи рублей, выплачено 15463,7 тысячи рублей на 71692 самостоятельно приобретенных средства реабилитации.
Региональное отделение ФСС считает актуальной проблемой необходимость обеспечения ребенка-инвалида ТСР строго в соответствии с ИПР, в частности с указанием размеров подгузников.
Вместе с тем в связи с ростом ребенка размер подгузника может часто меняться, что влечет за собой необходимость повторно освидетельствовать ребенка-инвалида в бюро МСЭ для разработки новой ИПР.
В адрес Уполномоченного в 2015 году поступило 4 обращения по получению технических средств реабилитации (получение ингаляторов, памперсов своевременно и в полном объеме) и 1 обращение по оказанию содействия в проведении коррекции индивидуальной программы реабилитации для получения иных мер социальной поддержки.
Вопросы решены положительно в интересах детей-инвалидов совместно с региональным отделением ФСС и ГБ МСЭ.
Данные обращения выявили проблему задержки получения необходимых ТСР в связи с проведением конкурсных процедур в рамках Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
Также в региональном отделении ФСС по состоянию на 01.01.2016 поставлены на учет с целью обеспечения санаторно-курортными путевками 1144 детей-инвалидов и 1017 сопровождающих их лиц (по состоянию на 01.01.2015 - 1158 детей-инвалидов и 965 сопровождающих их лиц).
Увеличилось на 12 %% число получивших санаторно-курортное лечение: с 487 детей-инвалидов и 485 сопровождающих их лиц в 2014 году до 554 детей-инвалидов и 496 сопровождающих их лиц в 2015 году.
В адрес Уполномоченного в 2015 году поступило 6 обращений по санаторно-курортному лечению и реабилитации, по данным обращениям вопросы также решены положительно совместно с региональным отделением ФСС.
Однако выделяемые средства федерального бюджета ФСС позволяют обеспечивать санаторно-курортное лечение детей-инвалидов менее половины от потребности.
Вместе с тем необходимо отметить, что в 2015 году в области продолжилась положительная динамика 2014 года в части увеличения доли полностью реабилитированных детей-инвалидов: с 4,9 %% в 2014 году до 9,2 %% в 2015 году, что по отношению к 2013 году составляет почти троекратное увеличение.
Концепцией совершенствования государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов установлены целевые показатели реабилитации детей-инвалидов на период 2011 - 2015 годов с 8,0 %% до 12,0 %% соответственно.
Однако, несмотря на обозначенное повышение областных индикаторов, за период с 2011 по 2015 год ни разу не было достигнуто целевое значение показателя реабилитации детей-инвалидов. В отчетном 2015 году целевой показатель 12,0 %%; фактический - 9,2 %%, что ниже на 2,8 %%.
Вместе с тем положительная динамика в 2015 году с почти двукратным увеличением показателя реабилитации является следствием не только повышения эффективности реализованных реабилитационных мероприятий детям-инвалидам в Оренбургской области, но и результатом измененных приказом Минтруда России от 29.09.2014 N 664н классификаций и критериев инвалидности.
Анализ показателей реабилитации детей-инвалидов по структуре заболеваний показывает, что самые высокие показатели среди детей-инвалидов - вследствие туберкулезной инфекции: в 2014 году - 50 %% (из 16 переосвидетельствованных - 8), в 2015 году - 76,9 %% (из 13 - 10).
Психические расстройства не только находятся на первом месте по структуре заболеваний, но и весьма трудно поддаются реабилитации.
В специальном докладе Уполномоченного по правам ребенка в Оренбургской области "О совершенствовании системы мероприятий в сфере охраны психического здоровья детей Оренбургской области", утвержденном на заседании Законодательного Собрания Оренбургской области в 2014 году, была обозначена данная проблема.
Однако до настоящего времени сохраняется низкая эффективность реабилитации детей-инвалидов по данному основанию, что подтверждается показателями в динамике за период с 2010 по 2015 год: 0,3 %%, 0,2 %%, 0,3 %%, 0,1 %%, 0,6 %%, 0,3 %%.
В резолюции общественного обсуждения на тему "Итоги участия во Всероссийском мониторинге "За доступную среду!" в Оренбургской области", организованном в рамках конференции Оренбургского регионального отделения Общероссийского движения "Народный фронт за Россию", в частности, рекомендовано создать областную программу межведомственной системной реабилитации лиц, страдающих психическими заболеваниями, в том числе для детей и подростков, ввести в строй психоневрологический диспансер в г. Оренбурге.
По отчетам районных педиатров, из 8327 детей-инвалидов в 2015 году в проведении медицинской реабилитации нуждалось 8107 детей-инвалидов, что составляет 97,2 %% от общего количества детей-инвалидов (в 2014 году в проведении медицинской реабилитации нуждалось 8107 детей-инвалидов - 97,2 %%; в 2013 году в проведении медицинской реабилитации нуждалось 8009 детей-инвалидов - 97,9 %%).
В 2015 году медицинская реабилитация проведена 8176 детям-инвалидам, что составляет 99,8 %% от числа нуждавшихся (в 2014 году - 8059 - 99,4 %%; в 2013 году - 7901 - 98,7 %%).
Как и в предыдущие годы, для медицинской реабилитации детей-инвалидов в 2015 году были использованы различные лечебно-профилактические и реабилитационные учреждения, санатории, в том числе региональные.
В 2015 году увеличился процент детей, получивших реабилитационные мероприятия в поликлиниках по месту жительства, пролеченных в областной детской клинической больнице, других стационарах области, в реабилитационных центрах области, в санаториях. Уменьшилось количество детей-инвалидов, пролеченных в стационарных отделениях по месту жительства, в стационарах и центрах республиканского значения.
По сведениям министерства здравоохранения Оренбургской области, в 2015 году эффективность оздоровления детей-инвалидов составила:
с положительной динамикой - 3746 человек - 45,8 %%) (в 2014 году - 45,5 %%; в 2013 году - 42,4 %%);
с отрицательной динамикой - 4430 человек - 54,2 %% (в 2014 году - 54,5 %%, в 2013 году - 57,6 %%).
Оказание инвалидам и детям-инвалидам необходимой поддержки и содействия в более полной интеграции в общество рассматривается Правительством Оренбургской области как важнейшая задача деятельности в социальной сфере.
Министерством здравоохранения области разработана программа реабилитации детей с диагнозом "детский церебральный паралич", создана компьютерная программа для ведения реестра пациентов с психоневрологической патологией, проводятся ремонт и оснащение детского отделения санатория "Дубовая роща" для развития медицинской реабилитации, отвечающей современным требованиям.
В 2015 году из средств федерального бюджета на общую сумму 81,898 миллиона рублей согласно Федеральному закону от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" 2739 детей-инвалидов по 7 высокозатратным нозологиям на основании 26472 рецептов обеспечены медикаментами, входящими в утвержденный Федеральный перечень жизненно необходимых лекарственных средств в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 18.09.2006 N 665.
В полном объеме получили медикаменты дети, больные сахарным диабетом, гемофилией, гипофизарным нанизмом, бронхиальной астмой и другими заболеваниями.
За счет средств федерального бюджета на сумму 19,034 млн. рублей обеспечены антиретровирусными лекарственными препаратами 330 ВИЧ-инфицированных детей по 2756 рецептам.
Меры социальной поддержки семей, имеющих детей-инвалидов, осуществляются в соответствии с действующим федеральным и региональным законодательством.
Согласно Федеральному закону от 15.12.2001 N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" детям-инвалидам и инвалидам с детства I - III групп назначается социальная пенсия, также они получают ежемесячную денежную выплату (ЕДВ), ежемесячную денежную компенсацию за жилищно-коммунальные услуги.
По информации Государственного учреждения - отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Оренбургской области, размер социальной пенсии детей-инвалидов по состоянию на 1 января 2016 года составляет 13162,53 рубля. Компенсационную выплату по уходу за ребенком-инвалидом в размере 6325 рублей получают 5526 родителей (законных представителей).
Размер ЕДВ с 01.04.2015 составлял 1310,62 рубля, стоимость набора социальных услуг - 930,12 рубля.
С 01.02.2016 произведено увеличение ЕДВ до 1402,36 рубля, стоимость набора социальных услуг - до 995,23 рубля.
Необходимо отметить, что набор социальных услуг получают 69 %% детей-инвалидов, 31 %% отказались от его получения в пользу денежного эквивалента.
По информации министерства социального развития области в Оренбургской области неполным семьям, в которых воспитываются 2708 детей-инвалидов, выплачивается ежеквартальная надбавка к пенсии в размере 3910 рублей.
В соответствии с постановлением Правительства Оренбургской области от 10.07.2013 N 594-п "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, проживающих на территории Оренбургской области" установлены дополнительные меры социальной поддержки, предоставляемые инвалидам и детям-инвалидам за счет средств областного бюджета.
Данные меры вошли в качестве мероприятий государственной программы Оренбургской области "Доступная среда" на 2014 - 2020 годы (постановление Правительства Оренбургской области от 30.08.2013 N 731-пп), являющейся основополагающим нормативно-правовым документом в части полномочий органов государственной власти субъекта по осуществлению государственной политики по социальной поддержке, реабилитации и адаптации инвалидов в обществе.
Программа включает в себя мероприятия, направленные на обеспечение беспрепятственного доступа к объектам и услугам в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов, детей-инвалидов, совершенствование механизма предоставления услуг в сфере реабилитации с целью их интеграции в общество, повышение уровня их жизни.
С 01.01.2015 реализуются новые меры социальной поддержки инвалидов и детей-инвалидов:
оказание материальной помощи инвалидам и детям-инвалидам, передвигающимся на креслах-колясках, на реконструкцию жилых помещений с учетом мероприятий, обеспечивающих их доступность, свободное передвижение в них, оснащение специальным оборудованием: пандусами, подъемными и переносными устройствами;
материальная помощь семьям с детьми-инвалидами на приобретение детских реабилитационных костюмов "Атлант", "Адели".
Мероприятия по социальной реабилитации инвалидов в соответствии со стандартами на территории Оренбургской области осуществляют государственные организации социального обслуживания населения:
3 реабилитационных центра для инвалидов (стационарная и полустационарная формы обслуживания);
40 отделений социальной реабилитации инвалидов при комплексных центрах социального обслуживания населения (КЦСОН) в городах и районах области.
Также в рамках государственной программы Оренбургской области "Доступная среда" на 2014 - 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Оренбургской области от 30.08.2013 N 731-пп, в 2015 году министерством социального развития Оренбургской области предоставлен курс социальной реабилитации 2441 ребенку-инвалиду, в том числе с сопровождающим лицом, в трех реабилитационных центрах для инвалидов, в том числе проведение в реабилитационно-оздоровительном центре "Русь" специализированных заездов в летний период для детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями, детским церебральным параличом, сахарным диабетом, фенилкетонурией, аутизмом и синдромом Дауна.
Большая часть детей-инвалидов - это дети с неврологическими нарушениями - 30 %%, нарушениями опорно-двигательного аппарата - 10 %%, с эндокринными заболеваниями, нарушениями зрения и слуха - по 4 %%, с онкологическими заболеваниями - 2 %% и другие.
В реабилитационных центрах для инвалидов проводятся мероприятия по социально-средовой адаптации, социально-психологической, социокультурной и социально-медицинской реабилитации.
Внедрена инновационная технология, имеющая социальную направленность в области психокоррекции детей-инвалидов, - проект арт-терапии "Куклотерапия" (изготовление кукол, разработка сценария, участие в постановке спектаклей), которая была одобрена специалистами, работающими с детьми-инвалидами, и их родителями.
На базе отделения комплексной реабилитации детей-инвалидов реабилитационно-оздоровительного центра "Русь" наряду со всеми перечисленными методами социальной реабилитации применяются и уникальные методики - Бобат-терапия для детей с детским церебральным параличом, применение поляризованного света "Биоптрон", методика "Монтессори".
В настоящее время министерством социального развития Оренбургской области проводится масштабная работа по внедрению порядка, утвержденного Минтруда России, по обеспечению условий доступности для инвалидов объектов и услуг в сфере труда, занятости и социальной защиты населения, который вступает в силу с 1 января 2016 года в рамках Федерального закона от 01.12.2014 N 419-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции о правах инвалидов".
По информации министерства образования Оренбургской области, в регионе действуют 20 специальных (коррекционных) школ-интернатов для всех категорий детей с ограниченными возможностями здоровья: 3 - для детей с нарушением слуха, 2 - для детей с проблемами зрения, 1 - для детей, перенесших полиомиелит и с детским церебральным параличом, 1 - для детей с нарушением речи, 13 организаций - для умственно отсталых детей.
В 2015/2016 учебном году на базе специальной коррекционной школы-интерната г. Бузулука открылась группа для детей с тяжелыми нарушениями речи.
Во всех образовательных организациях созданы условия для обучения и воспитания детей данной категории, реализуются разноуровневые программы. В образовательных организациях, обучающих детей по адаптированным общеобразовательным программам с интеллектом "норма", детям-инвалидам предоставлена возможность получения основного общего и среднего (полного) общего образования.
В 2015 году анализ организации обучения детей-инвалидов в коррекционных школах-интернатах направлен Уполномоченным в Комитет Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации по конституционному законодательству и государственному строительству.
С 2013 года министерством образования области на базе Оренбургского педагогического колледжа имени Н.К. Калугина открыт первый класс для детей с расстройствами аутистического спектра, где в настоящее время 56 детей обучаются в трех классах. Сохранение и увеличение количества мест для обучения таких детей произошло благодаря поддержке Уполномоченного, что отмечено диаконическим центром "Прикосновение".
В регионе осуществляется комплекс мер, направленных на создание условий для беспрепятственного доступа к образовательным организациям инвалидов и других маломобильных групп населения, совершенствование механизма предоставления услуг в сфере образования с целью интеграции инвалидов в общество.
Участниками реализации государственной программы "Доступная среда" на 2011 - 2020 годы за 4 года стала 121 (13 %% от общего количества общеобразовательных учреждений в области) общеобразовательная организация, где создана безбарьерная среда для детей-инвалидов, что больше в четыре раза уровня 2013 года.
Реализация данной государственной программы в части создания безбарьерной среды для детей-инвалидов планируется еще в 65 общеобразовательных организациях.
В рамках Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации" с 01.09.2016 в образовательных организациях вводятся Федеральные государственные образовательные стандарты для детей с ограниченными возможностями здоровья.
Стандарты вводятся только в классах, которые формируются на первый год обучения и 1 сентября 2016 года в общеобразовательные школы придут дети с ограниченными возможностями здоровья.
В настоящее время в образовательных организациях существует проблема: недостаток квалифицированных, специально обученных педагогических кадров, а также специалистов сопровождения: психологов, социальных педагогов, логопедов, дефектологов.
Перед образовательными организациями стоит непростая задача по решению данной проблемы в установленные законодательством сроки.
Но в первую очередь важно формировать атмосферу принятия и поддержки детей с ограниченными возможностями здоровья в общеобразовательных организациях, а здоровым детям это позволит развить толерантное отношение к особым детям.
Таким образом, перед министерством образования Оренбургской области стоит задача предоставить каждому ребенку образование с учетом его умственных способностей и физических данных, необходимое для будущей жизни, на основе достаточного кадрового обеспечения и создания доступных условий обучения для детей-инвалидов.
На заседании Государственного совета по вопросам совершенствования системы общего образования в Российской Федерации, состоявшемся 23 декабря 2015 года, Президент Российской Федерации Путин В.В. подчеркнул, что "наша задача гораздо шире - сформировать по-настоящему современную образовательную среду, в том числе для детей с ограниченными возможностями по здоровью. Необходимо в полной мере использовать преимущества информационных технологий и дистанционного управления, дистанционного обучения в данном случае".
Для расширения доступности образования для детей-инвалидов, нуждающихся в обучении на дому, с 2009 года в области интенсивно развивается дистанционное образование детей-инвалидов.
В настоящее время созданы два дистанционных центра на базе педагогических колледжей в городах Оренбурге и Орске, дистанционным обучением охвачено 449 детей-инвалидов.
По информации министерства культуры и внешних связей Оренбургской области, в режиме инклюзии в прошедшем учебном году работало 18 образовательных учреждений сферы культуры и искусств Оренбургской области (что, к сожалению, составляет 25 %% от всех учебных заведений): детские школы искусств, колледж и институт искусств им. Л. и М. Ростроповичей, в которых обучаются 74 ребенка-инвалида (всего 0,4 %% от общего контингента обучающихся).
Только одна детская школа искусств N 5 г. Оренбурга обучает 25 детей с нарушением зрения по адаптированной программе "Фортепиано". В остальных детских школах искусств данной категории детей предоставляется музыкальное образование на общих основаниях, на основе индивидуального подхода к ребенку.
По информации министерства физической культуры, спорта и туризма Оренбургской области, в календарный план министерства включены мероприятия по интеграции детей-инвалидов в общество: фестивали инвалидного спорта среди учащихся и студентов, соревнования по видам спорта, спартакиады. По итогам 2015 года увеличилось количество массовых разрядов, выполненных спортсменами с ограниченными возможностями здоровья.
Спортсмены-инвалиды на соревнованиях всероссийского уровня показывают хорошие результаты. К новому учебному году планируется увеличение тренировочного времени и количества групп начальной подготовки для людей с ограниченными возможностями здоровья.
По информации министерства физической культуры, спорта и туризма Оренбургской области, системно выстроенная работа в данном направлении отмечается в г. Оренбурге: физкультурно-оздоровительную работу с инвалидами организуют 22 учреждения, ежегодно проводятся физкультурно-массовые мероприятия, инвалидам для занятий спортом предоставлены услуги спортивных учреждений независимо от их ведомственной принадлежности.
Вместе с тем, отмечается недостаточная активность детей-инвалидов в сфере физической культуры и спорта: около 3000 детей-инвалидов из специализированных школ-интернатов и общеобразовательных организаций, учреждений дополнительного образования области привлечены к регулярным занятиям по физической культуре и спорту на различных спортивных базах.
Открывая XII Съезд уполномоченных по правам ребенка в субъектах Российской Федерации на тему: "Талантливые дети России: поддержка и защита", Уполномоченный при Президенте Российской Федерации Астахов П.А. отметил, что при организации системы реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья, детей-инвалидов необходимо перейти от чисто медицинской модели к социальной, включающей использование не только реабилитационного подхода, направленного на увеличение человеческого потенциала, физической независимости, качества жизни, но и интеграционного подхода, основанного на развитии индивидуальных способностей и талантов таких детей.
Важно обеспечить доступность социальных институтов, дополнительного образования для всех категорий несовершеннолетних, в том числе бесплатную и доступную кружковую деятельность для детей-инвалидов.
Особое внимание необходимо обратить на самые сложные учреждения для детей с инвалидностью: детские дома-интернаты, специализированные учреждения, коррекционные школы.
В данных учреждениях должна вестись не просто кружковая работа, а сформироваться четкая система поддержки и развития талантов этих детей.
Астахов П.А. предложил в 2016 году провести региональные и всероссийские конкурсы среди этой категории одаренных детей с привлечением общественных организаций и меценатов.
В Оренбургской области общественные организации инвалидов ведут огромную работу.
Так, ВОИ проводятся совместные культурно-массовые мероприятия в общественных клубах, творческих коллективах ВОИ, межведомственные мероприятия в интернатных учреждениях, выставки в музее творчества членов ВОИ в областном центре, конкурсы среди детей-инвалидов, социально-защитные акции с целью оказания материальной помощи детям-инвалидам из семей социального риска, а также осуществляется оказание социально-правовой помощи родителям детей-инвалидов.
Одним из самых крупных мероприятий с участием детей-инвалидов стал фестиваль художественного творчества инвалидов "Вместе мы сможем больше", организатором которого наряду с министерством социального развития Оренбургской области является ВОИ.
Также системную работу по поддержке семей с детьми-инвалидами ведут региональные отделения всероссийских общественных организаций "Всероссийское Ордена Трудового Красного Знамени общество слепых" и "Всероссийское общество глухих", Оренбургская областная общественная организация инвалидов "Школа независимой жизни", диаконический центр "Прикосновение" и другие.
Таким образом, в вопросах интеграции детей-инвалидов в общество и реализации реабилитационных мероприятий сохраняется ряд проблем:
отсутствие единого межведомственного подхода к выполнению индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выполнение которой отдельными ведомствами зачастую носит формальный характер;
сохранение большой доли детей-инвалидов в повторной инвалидности со сроком "до достижения возраста 18 лет";
высокая стоимость технических средств реабилитации в розничной торговле (в аптечных сетях, в магазинах), что снижает возможность реализации права инвалидов самостоятельно выбирать и приобретать технические средства реабилитации с последующей полной компенсацией затраченных средств;
невозможность внесения изменений в действующие ИПР инвалидов, необходимость повторного освидетельствования в бюро МСЭ в случае изменения, например, размеров подгузников;
длительные сроки пользования отдельными видами изделий (например, кресла-коляски для детей: срок эксплуатации комнатной - 6 лет, прогулочной - 4 года, дети вырастают, поэтому требуется более частая смена кресел-колясок);
отсутствие в общеобразовательных школах сурдопереводчиков, необходимость повышения квалификации педагогов в данной сфере;
необходимость дополнительного изучения вопроса проведения кохлеарной имплантации детям-инвалидам по слуху, несмотря на то что министерство здравоохранения области принимает все меры по осуществлению данного оперативного вмешательства на основании согласия родителей (законных представителей) детей-инвалидов в соответствии с действующим законодательством;
всего менее 25 %% образовательных учреждений сферы культуры и искусств Оренбургской области имеют условия безбарьерной среды, так как размещаются не в типовых, а в приспособленных помещениях;
отсутствие подготовки педагогических кадров для отрасли культуры, работающих с инвалидами;
низкая активность детей-инвалидов в сфере физической культуры и спорта;
низкий уровень психолого-педагогической грамотности отдельных групп родителей детей-инвалидов: родители стесняются дефекта своего ребенка (в частности, запрещают разговаривать на языке жестов), скрывают от посторонних людей инвалидность ребенка, в отношениях с ребенком занимают позицию чрезмерной защиты и опеки.
По итогам заседания участники "круглого стола" на тему "Интеграция детей-инвалидов в общество. Повышение эффективности реабилитационных мероприятий детей-инвалидов в Оренбургской области" согласовали резолюцию, в которую были включены предложения участников по дальнейшему решению обозначенных вопросов.
Данная резолюция была направлена в заинтересованные организации, по результатам рассмотрения которой была проанализирована эффективность проводимых мероприятий.
Так, предложения регионального отделения ВОГ по вопросу осуществления общественного контроля за организацией обучения детей-инвалидов в специальных коррекционных школах-интернатах рассмотрены совместно с Общественным советом, созданным при министерстве образования Оренбургской области в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2014 N 212-ФЗ "Об основах общественного контроля в Российской Федерации".
В задачи Общественного совета входит проведение независимой оценки качества образовательной деятельности организаций Оренбургской области, развитие форм участия общественности в управлении образованием и повышении качества образования, содействие публичности и открытости в деятельности системы образования.
По информации Общественного совета, в профессиональных образовательных организациях в настоящее время обучаются 13 студентов с нарушениями слуха. Кроме того, в области есть специализированное учебное заведение - Оренбургский государственный экономический колледж-интернат, реализующий программы обучения для лиц с ограниченными возможностями здоровья.
В данных организациях работают специалисты, которые обеспечивают обучение, психолого-медико-педагогическое сопровождение и профессиональную ориентацию детей-инвалидов. За последние три года прошли специальную подготовку 105 педагогических работников, из них 10 - для работы со студентами-инвалидами по слуху.
Общественный совет принял к сведению информацию регионального отделения ВОГ, которая будет учтена при проверке профессиональных образовательных организаций, а также специальных (коррекционных) общеобразовательных школ-интернатов для детей с нарушениями слуха.
В связи с изложенным, предлагаю:
1.Правительству Оренбургской области разработать ряд поручений:
рассмотреть возможность создания единого центра, координирующего вопросы, связанные с оказанием помощи детям-инвалидам и их семьям;
рассмотреть вопрос разработки областного межведомственного плана работы с семьями детей-инвалидов;
рекомендовать органам исполнительной власти обеспечить полное выполнение мероприятий государственной программы Оренбургской области "Доступная среда" на 2014 - 2020 годы, в том числе направленных на формирование безбарьерной среды и улучшение реабилитационных услуг;
активизировать межведомственное взаимодействие по организации комплексной реабилитации детей-инвалидов и инвалидов в соответствии с рекомендациями индивидуальной программы реабилитации, что может быть достигнуто через внедрение приказа Минтруда Российской Федерации от 31.07.2015 N 528н "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм" с возложением полной ответственности за реализацию мер реабилитации на исполнителей;
содействовать внедрению современных реабилитационных технологий при работе с детьми-инвалидами с использованием ресурсов государственных организаций и общественных объединений инвалидов.
2.Министерству здравоохранения Оренбургской области Оренбургской области:
сохранить уровень доступности учреждений системы социальной защиты населения для организации медицинской реабилитации детей-инвалидов;
продолжить осуществление разъяснительной работы с родителями по вопросам оказания медицинской помощи несовершеннолетним;
учитывать изменения в действующем законодательстве при взаимодействии с органами медико-социальной экспертизы в целях снятия социальной напряженности при решении вопросов об установлении инвалидности несовершеннолетним.
3.Министерству образования Оренбургской области:
сохранить систему обучения в коррекционных школах-интернатах, при этом не исключая инклюзивное образование;
принимать меры по повышению уровня доступности образовательных организаций для детей-инвалидов;
создать необходимые условия для обучения детей-инвалидов в рамках введения Федеральных государственных образовательных стандартов для детей с ограниченными возможностями здоровья;
повысить эффективность разъяснительной работы с родителями об особенностях обучения и воспитания детей-инвалидов;
принять меры по увеличению численности психологов в образовательных организациях;
повысить эффективность работы образовательных организаций дополнительного образования для детей-инвалидов, организовать в учреждениях дополнительного образования клубы раннего развития для детей-инвалидов, проводить профессиональную подготовку и профессиональную ориентацию с подростками, с целью дальнейшего трудоустройства;
принять меры для увеличения численности детей-инвалидов, переданных на воспитание в замещающие семьи.
4.Министерству социального развития Оренбургской области:
повысить эффективность информирования населения о новых региональных мерах социальной поддержки для детей-инвалидов;
сохранить уровень доступности учреждений системы социальной защиты населения для организации медико-социальной реабилитации детей-инвалидов.
5.Министерству культуры и внешних связей Оренбургской области Оренбургской области:
принять меры по увеличению численности детей-инвалидов, обучающихся в учреждениях сферы культуры и искусства;
принять меры по созданию в учреждениях сферы культуры и искусства безбарьерной среды, обеспечивающей беспрепятственный доступ инвалидов в здания;
рассмотреть вопрос развития дистанционного обучения детей-инвалидов в учреждениях культуры и искусства.
6.Министерству физической культуры, спорта и туризма Оренбургской области Оренбургской области:
принять меры по увеличению численности детей-инвалидов, занимающихся в учреждениях спортивной направленности;
организовать проведение межведомственных спортивно-массовых мероприятий с детьми-инвалидами;
вовлекать детей-инвалидов в спортивные мероприятия, развивать виды спорта, входящие в паралимпийские игры (настольный теннис для слепых, плавание и другие), используя возможности спортивных комплексов;
принять меры по созданию в учреждениях спортивной направленности безбарьерной среды, обеспечивающей беспрепятственный доступ инвалидов в здания.
Уполномоченный выражает искреннюю благодарность прокуратуре Оренбургской области, территориальным органам федеральных органов государственной власти по Оренбургской области, органам государственной власти и местного самоуправления Оренбуржья, общественным организациям инвалидов за чуткое и внимательное отношение к проблемам детей-инвалидов на территории Оренбургской области.