Приложение к Постановлению от 30.03.2016 г № 647-П Заявление

____________________________________________ заявление


1.Заявители:
N п/п Наименование (Ф.И.О.) ИНН Почтовый адрес Контактные телефоны
1 2 3 4 5

Прошу  рассмотреть возможность изменения муниципального маршрута регулярных
перевозок:
______________________________ - _____________________________
(начальный остановочный пункт)   (конечный остановочный пункт) рег. N _____

Предлагаемые изменения:
2.Протяженность маршрута:
в прямом направлении _________ км;
в обратном направлении __________ км.
3.Сведения об остановочных пунктах:
N п/п Наименование
1 2

4.Наименования улиц, по которым предполагается движение транспортных средств между остановочными пунктами:
N п/п Наименование улиц в прямом направлении Наименование улиц в обратном направлении
1 2 3

5.Порядок посадки и высадки пассажиров (нужное подчеркнуть): только в установленных остановочных пунктах/в любом не запрещенном правилами дорожного движения месте по маршруту регулярных перевозок.
6.Планируемый вид регулярных перевозок по муниципальному маршруту регулярных перевозок (нужное подчеркнуть): регулируемый тариф/нерегулируемый тариф.
7.Планируемое расписание для каждого остановочного пункта:
N п/п Дни отправления Интервалы движения транспортных средств
1 2 3

8.Транспортные средства:
Класс Максимальное количество Габаритные и весовые параметры Экологические характеристики
максимальная высота, м максимальная ширина, м полная масса, т
1 2 3 4 5 6

______________/ _________________________/ __________________/ (М.П.)
    (дата)               (Ф.И.О.)               (подпись)