Приложение к Постановлению от 30.06.2016 г № 1944-П Порядок

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                        на предоставление субсидии
Прошу предоставить ________________________________________________________
                               полное наименование заявителя
субсидию  в соответствии с Порядком предоставления субсидий за счет средств
бюджета    города    Оренбурга    на    поддержку    малого    и   среднего
предпринимательства, связанную с __________________________________________
1.  Информация о заявителе:
    Юридический адрес          ____________________________________________
    Телефон, факс, e-mail      ____________________________________________
                               ____________________________________________
    Банковские реквизиты       р/с
                               ____________________________________________
                               к/с
                               ____________________________________________
                               Банк _______________________________________
                               БИК банка __________________________________
2.   Соблюдение   критериев   отнесения   к  субъектам  малого  и  среднего
предпринимательства
(в  соответствии  с  Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии
малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"):
- средняя численность работников за предшествующий календарный
год, чел.                                                          ________
- выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС, за
предшествующий календарный год, тыс. руб.                          ________
                                                                   ________
3. Настоящим подтверждаю, что
________________________________________________________________,
                        (наименование субъекта МСП)
не является:
- участником соглашений о разделе продукции;
- нерезидентом  Российской  Федерации,  являющегося   в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации о  валютном
регулировании  и  валютном  контроле,  за  исключением  случаев,
предусмотренных международными договорами Российской Федерации.    ________
4. Код вида деятельности по ОКВЭД, представляемого на получение
субсидии                                                           ________
                                                                   ________
5. Среднесписочная численность работников за период с начала года,
чел.                                                               ________
6.  Средняя  заработная плата работников за предшествующий
календарный год, руб.                                              ________
7. Средняя заработная плата работников за период с начала года,
руб.                                                               ________
8. Руководитель организации,
   (Ф.И.О., телефон)                       ________________________________
9. Главный бухгалтер
   (Ф.И.О., телефон)                       ________________________________
10. Применяемая заявителем    - общеустановленная;
    система налогообложения   - упрощенная (УСН);
    (нужное подчеркнуть)      - патентная (ПСН);
                              - в  виде  единого  налога на вмененный доход
                                для отдельных видов деятельности (ЕНВД);
                              - для сельскохозяйственных
                                товаропроизводителей (ЕСХН)
11. Контактное лицо (Ф.И.О., телефон) ____________________
Руководитель субъекта предпринимательства ____________  (_________________)
            (должность)        (подпись)      (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер __________ (_________________________)
         (подпись)    (расшифровка подписи)
Дата _____________
Заместитель
Главы города Оренбурга
по экономике и финансам
Е.А.РЕМИЗОВА