Приложение к Постановлению от 03.08.2017 г № 3206-П Административный регламент
Наименование органа местного самоуправления:
____________________________________________
____________________________________________
Сведения о заявителе:
____________________________________________
(Ф.И.О. физического лица (в том числе
физического лица, зарегистрированного
в качестве индивидуального предпринимателя),
полное наименование организации
и организационно-правовой формы
юридического лица) в лице:
(для юридических лиц)
_____________________________________________
(Ф.И.О. руководителя или иного
уполномоченного лица)
Документ, удостоверяющий личность:
____________________________________________
(вид документа, серия, номер)
____________________________________________
(кем, когда выдан) - для физических лиц
____________________________________________
Сведения о государственной регистрации
юридического лица (индивидуального
предпринимателя):
ОГРН (ОГРНИП) ______________________________
ИНН
____________________________________________
Контактная информация:
тел. _______________________________________
эл. почта __________________________________
адрес места нахождения (регистрации):
____________________________________________
____________________________________________
Заявление
о выдаче разрешения на отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства, реконструкции объектов
капитального строительства
Прошу Вас выдать разрешение на отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального
строительства на земельном участке, расположенном по адресу:
__________________________________________________ в части:
1. Предельные (минимальные и (или) максимальные) размеры
земельных участков, в том числе их площадь -
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____ (с учетом ч. 2 и ч. 3 ст. 38 Градостроительного кодекса Российской
Федерации)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
2. Минимальные отступы от границ земельных участков в целях определения
мест допустимого размещения зданий (или строений, сооружений), за пределами
которых запрещено строительство зданий (или строений, сооружений) -
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(с учетом ч. 2 и ч. 3 ст. 38 Градостроительного кодекса
Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
3. Предельное количество этажей (предельная высота) зданий (строений,
сооружений) -
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(с учетом ч. 2 и ч. 3 ст. 38 Градостроительного кодекса
Российской Федерации)
4. Максимальный процент застройки в границах земельного участка,
определяемый как отношение суммарной площади земельного участка, которая
может быть застроена, ко всей площади земельного участка -
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(с учетом ч. 2 и ч. 3 ст. 38 Градостроительного кодекса
Российской Федерации)
5. Иные показатели -
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Приложение: 1. ____________________________
2. ____________________________
3. ____________________________
4. ____________________________
Готовые документы прошу выдать мне/представителю (при наличии
доверенности) лично, по почте заказным письмом с уведомлением, в
электронной форме (посредством направления в личный кабинет заявителя)
(нужное подчеркнуть).
Застройщик:
_________________________ ___________________ _______________________
(наименование должности (личная подпись) (фамилия и инициалы)
руководителя для
юридического лица)
для юридического лица "____" ___________ 20___ г.
М.П.
Документы приняты "_____" ______________ 20___ г. под N ______
Специалист органа местного самоуправления ________ ________________________
(расшифровка фамилии)
Уведомление о приеме заявления к рассмотрению либо о необходимости
устранения нарушений в оформлении заявления и (или) представления
отсутствующих документов прошу направить (указать способ получения
заявителем уведомления):
| попочте(указатьпочтовыйадрес); |
| поэлектроннойпочте(указатьадресэлектроннойпочты); |
| прошуинформироватьменяоходеисполненияуслугичерезединый |
личный кабинет единого портала государственных услуг (для заявителей,
зарегистрированных в ЕСИА)
┌───┐┌───┐┌───┐ ┌───┐┌───┐┌───┐ ┌───┐┌───┐┌───┐ ┌───┐ | |
| прошуподтвердитьрегистрациюучетнойзаписивЕСИА. |
| прошувосстановитьдоступвЕСИА(длязаявителей,ранее |
зарегистрированных в ЕСИА).
| прошупроизвестирегистрациювЕСИАнаинтернетпортале |
www.gosuslugi.ru (в ЕСИА) (только для заявителей - физических лиц, не
зарегистрированных в ЕСИА).
В целях регистрации и дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги
(получении результата услуги) указывается следующая информация:
┌───┐┌───┐┌───┐ ┌───┐┌───┐┌───┐ ┌───┐┌───┐┌───┐ ┌───┐ | |
номер мобильного телефона в федеральном формате:
┌───┐┌───┐┌───┐┌───┐┌───┐┌───┐┌───┐┌───┐┌───┐┌───┐ | |
e-mail ________________________________ (если имеется)
гражданство - Российская Федерация/ _______________________________________
(наименование иностранного государства)
В случае если документ, удостоверяющий личность, - паспорт гражданина РФ:
┌───┐┌───┐┌───┐┌───┐ ┌───┐┌───┐┌───┐┌───┐┌───┐ | |
кем выдан - _______________________________________________________________
┌───┐┌───┐ ┌───┐┌───┐ ┌───┐┌───┐┌───┐
.. | |
┌───┐┌───┐┌───┐┌───┐┌───┐ | |
┌───┐┌───┐ ┌───┐┌───┐ ┌───┐┌───┐┌───┐
.. | |
место рождения - __________________________________________________________
В случае если документ, удостоверяющий личность, - паспорт гражданина
иностранного государства:
┌───┐┌───┐ ┌───┐┌───┐ ┌───┐┌───┐┌───┐
.. | |
┌───┐┌───┐ ┌───┐┌───┐ ┌───┐┌───┐┌───┐
.. | |