Постановление Законодательного Собрания Оренбургской области от 17.08.2005 № 2543
Об информации "О ходе выполнения Закона Оренбургской области от 10 марта 2004 года N 904/132-III-ОЗ "Об областной межведомственной программе "Сахарный диабет" на 2004-2006 годы"
ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ СОБРАНИЕ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ ТРЕТИЙ СОЗЫВ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 17 августа 2005 года N 2543г. ОренбургОб информации "О ходевыполнения ЗаконаОренбургской области от 10марта 2004 года N904/132-III-ОЗ "Об областноймежведомственной программе"Сахарный диабет" на2004-2006 годы" Заслушав и обсудив информацию первого заместителя начальникаглавного управления здравоохранения Оренбургской области КомароваН.Н. "О ходе выполнения Закона Оренбургской области от 10 марта 2004года N 904/132-III-ОЗ "Об областной межведомственной программе"Сахарный диабет" на 2004-2006 годы", Законодательное Собрание области п о с т а н о в л я е т: 1. Принять к сведению информацию "О ходе выполнения ЗаконаОренбургской области от 10 марта 2004 года N 904/132-III-ОЗ "Обобластной межведомственной программе "Сахарный диабет" на 2004-2006годы" (прилагается). 2. Рекомендовать администрации области обеспечить в 2005 годуфинансирование программы в пределах сумм, утвержденных ЗакономОренбургской области "Об областном бюджете на 2005 год"; главномууправлению здравоохранения Оренбургской области, подведомственныммедицинским учреждениям продолжить работу по выполнению вышеназваннойпрограммы. 3. Контроль за исполнением данного постановления возложить накомитет Законодательного Собрания области по вопросамздравоохранения, социальной и демографической политики, туризма испорта. 4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия. Председатель Законодательного Собрания Оренбургской области Ю.В. Трофимов Приложение к постановлению Законодательного Собрания области от 17 августа 2005 года N 2543 Информация о ходе выполнении Закона Оренбургской области от 10 марта 2004 года N 904/132-III-ОЗ "Об областной межведомственной программе "Сахарный диабет" на 2004-2006 годы" Постановлением Законодательного Собрания Оренбургской областиот 25 февраля 2004 года N 904 принят Закон Оренбургской области "Обобластной межведомственной программе "Сахарный диабет" на 2004-2006годы" (далее - Программа). Целью Программы является увеличение продолжительности иулучшение качества жизни больных, предупреждение развития осложненийзаболевания, снижение инвалидизации больных и смертности. Социальнаязначимость программы состоит в том, что сахарный диабет являетсяшироко распространенной патологией, а в особенностях оказаниямедицинской помощи больным при этом заболевании лечение должноосуществляться пожизненно, даже кратковременный перерыв в леченииможет привести к смерти больного. Анализ эпидемиологической ситуации по сахарному диабету вОренбургской области за 2004 год показал, что в области, как и вцелом по стране, продолжается рост заболеваемости сахарным диабетом.В течение 2004 года, по сведениям лечебно-профилактическихучреждений, в области зарегистрировано и состоит на учете 34 266пациентов (в 2003 - 31 387 пациентов, рост на 9 процентов) с сахарнымдиабетом, в том числе по типам диабета: первый тип сахарного диабета - 3 201 человек (9,3 процента), второй тип сахарного диабета - 30 737 человек (89,7 процента), другие типы сахарного диабета - 328 человек (1,0 процента).Всего детей и подростков, страдающих сахарным диабетом, - 386 человек(1,12 процента). Инвалидность среди больных сахарным диабетом в области имеют47,8 процента, из них первого типа - 2 614 человек (81,7 процента),второго типа - 13 626 человек (44,34 процента). Наибольшее число инвалидов имеет II группу инвалидности (39,2процента), I группу - 1 103 пациента, III группу - 1 500 пациентов,инвалидность с детства - 349 человек. Более подробная информация представлена в таблице:-----------------------------------------------------------------------------------| Группа | Тип диабета || инвалидности |------------------------------------------------------------------|| | первый тип | второй тип | всего | | |---------------------|---------------------|----------------------| | | абс. | % | абс. | % | абс. | % |-----------------------------------------------------------------------------------Не имеют 651 18,34 17497 55,66 18 148 52,15инвалидностиИнвалиды 345 10,78 4 0,01 349 1,03с детстваI группа 182 5,69 921 3,00 1 103 3,25II группа 1 769 55,26 11 519 37,48 13 288 39,15III группа 318 9,93 1 182 3,85 1 500 4,42Всего 3 201 100,00 30 737 100,00 33 938 100,00 Инсулинозависимых больных сахарным диабетом в целом по области6 041 человек (в 2003 году 5353, рост на 12,8 процента). В отчетном 2004 году умерло больных сахарным диабетом 1 583человека, из них 161 больной сахарным диабетом первого типа (5процентов от общего числа больных диабетом первого типа), 1 422больных диабетом второго типа (4,6 процента от общего числа больныхсахарным диабетом второго типа). Непосредственные причины смерти:---------------------------------------------------------------------------------------| Непосредственные причины | Тип диабета || смерти |--------------------------------------------------------|| | первый тип | второй тип | всего | | |-------------------|------------------|-----------------| | | абс. | % | абс. | % | абс. | % |---------------------------------------------------------------------------------------Диабетическая кома 3 1,7 6 0,4 9 0,6Гипогликемическая кома 5 3,1 5 0,4 10 0,6Хроническая почечнаянедостаточность 16 10 28 2 44 2,8Хроническая сердечно-сосудистаянедостаточность 34 21,1 419 29,5 454 28,7Инфаркт миокарда 11 7 75 5,3 86 5,4Нарушение мозговогокровообращения 34 21,1 361 25,4 396 25Гангрена, осложнившаяся сепсисом 5 3,1 31 2,2 37 2,3Другие причины 53 32,9 497 34,8 547 34,6Всего 161 100,0 1 422 100,0 1 583 100,0 Осложнения имеет 22681 пациент (66,2 процента от общего числабольных сахарным диабетом):---------------------------------------------------------------------------------------| Вид осложнения | Тип диабета || |--------------------------------------------------------|| | первый тип | второй тип | всего | | |-------------------|------------------|-----------------| | | абс. | % | абс. | % | абс. | % |---------------------------------------------------------------------------------------Диабетическая кома 103 4,12 31 0,15 134 0,59Задержка физического развитияу детей 14 0,56 - - 14 0,06Хайропатия 41 1,64 401 1,99 443 1,95Диабетическая катаракта 212 8,49 1 780 8,85 1 995 8,80Диабетическая ретинопатия 1 181 47,28 6 111 30,40 7 304 32,20Диабетическая нефропатия 508 20,34 1 332 6,63 1 844 8,13Диабетическая сенсорнаянейропатия 1 375 55,04 7 662 38,12 9 062 39,95Автономная нейропатия 299 11,97 2 016 10,03 2 322 10,24Диабетическая макроангиопатиянижних конечностей 747 29,90 4 586 22,81 5 338 23,54Диабетическая стопа 222 8,89 931 4,63 1 157 5,10Стенокардия 224 8,97 4 385 21,81 4 625 20,39Инфаркт миокарда 47 1,88 778 3,87 827 3,65Нарушение мозговогокровообращения 88 3,52 1 074 5,34 1 169 5,15Гипертония 664 26,58 9 806 48,78 10 516 46,36Всего 2 498 100,0 20 102 100,0 22 681 100,0 Анализ исполнения мероприятий, предусмотренных областноймежведомственной программой "Сахарный диабет" на 2004-2006 годы Организационные мероприятия: в областных клинических больницах N 1 и N 2, муниципальнойгородской клинической больнице N 1 города Оренбурга активно работаютучебно-методические центры по обучению больных сахарным диабетом(Школа диабета); продолжает работать отделение лазерной офтальмологии на базеофтальмологического отделения N 1 областной клинической больницы, гдеоказывается лечебная помощь больным с диабетической ретинопатией; с целью совершенствования диабетологической службы всоответствии с международными требованиями в области внедрены новыетехнологии по определению гликозилированного гемоглобина,микроальбуминурии методом ИФА, внедрено определение С-пептида длядифференциальной диагностики сахарного диабета первого и второготипов, суточное мониторирование глюкозы крови. Лечебно-профилактическая работа: из 5842 инсулинозависимых больных 4588 (78,5 процента) и 10354(42 процента) больных сахарным диабетом II типа являются федеральнымильготниками, 1254 (21,5 процента) инсулинозависимых больных и 14337(58 процентов) больных диабетом II типа пользуются льготнымлекарственным обеспечением по категории заболевания согласнопостановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 годаN 890 "О государственной поддержке развития медицинскойпромышленности и улучшении обеспечения населения и учрежденийздравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения"; с 1999 года в фармацевтическом комитете главного управленияздравоохранения области ведется реестр больных сахарным диабетом суказанием адреса больного, наименования инсулинов и потребности вединицах действия с учетом индивидуальных доз для каждого больного; на 2004 год Программой было предусмотрено 16 млн. рублей дляобеспечения инсулинозависимых больных; запланированные средстваосвоены полностью, инсулины закупались по результатам открытыхконкурсных торгов, проводимых ГУП "Оренбургснабсбыт". Однако в связи с недостаточными средствами, выделяемыми областиза счет субсидий из Фонда компенсаций Российской Федерации поФедеральному закону "О социальной защите инвалидов в РоссийскойФедерации" для обеспечения инсулинозависимых больных (28 млн. рублейпри потребности 45 млн. рублей) дополнительно использовались средстваобластного бюджета в сумме 21 млн. рублей. Объемы децентрализованного закупа инсулинов по сравнению с 2003годом уменьшились в 8 раз. По фондам Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации в 2004 году получено инсулинов на 3,9 млн.рублей, что на 23,4 процента меньше, чем в 2003 году. Привлечение бюджетных средств и федеральных поставок позволилообеспечить всех больных инсулинами практически на 100 процентов. Пероральных сахароснижающих препаратов в 2004 году получено насумму 6,9 млн. рублей, в том числе по фондам Минздрава России 2,9млн. рублей, за счет средств областного бюджета 0,3 млн. рублей,средств, выделенных главному управлению социальной защиты населенияобласти, 3,72 млн. рублей. Средств самоконтроля для детей и подростков, страдающихсахарным диабетом, закуплено на сумму 1,4 млн. рублей, в том числе засчет областного бюджета на 0,439 млн. рублей (для обеспечениясредствами самоконтроля всех инсулинозависимых больных необходимооколо 90 млн. рублей). На 2005 год утверждены ассигнования на приобретениелекарственных препаратов в рамках выполнения областноймежведомственной программы "Сахарный диабет" на 2004-2006 годы всумме 24,790 млн. рублей для прочих категорий больных, не являющихсяфедеральными льготниками. На I-II кварталы 2005 года предусмотрено 11,603 млн. рублей,профинансировано 11,776 млн. рублей (101,5 процента). Выделенные средства направлены на закуп: инсулинов - 11,420 млн. рублей (в том числе закуплены в декабре2004 года на сумму 11,243 млн. рублей); средств самоконтроля для детей и подростков 0,176 млн. рублей; пероральных сахароснижающих препаратов 0,179 млн. рублей. Кроме того, в конце 2004 года по разнарядке Министерстваздравоохранения и социального развития России получены инсулины насумму 3,9 млн. рублей производства "Ново-Нордиск" (Дания), "Авентис"(Германия), а также имеется достаточное количество инсулинов,закупленных в IV квартале 2004 года за счет средств областногобюджета и оплаченных в 2005 году. Децентрализованно инсулины в текущем году не закупаются. В декабре 2004 года все инсулинозависимые больные былиобеспечены инсулинами на январь - февраль 2005 года, чтопредотвратило срыв в лекарственном обеспечении указанными препаратамифедеральных льготников в I квартале 2005 года. От федеральных поставщиков инсулины поступают не в полномобъеме: в I квартале 2005 года 23 процента от потребности, во IIквартале от 35 до 100 процентов в зависимости от производителя. За 6 месяцев текущего года получено инсулинов на сумму 22 млн.рублей. Недостающее количество покрывается за счет поставокМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации. В июне инсулины производства фирмы "Эли Лили" для федеральныхльготников закуплены за счет собственных средств ГУЗ "Областнойаптечный склад" в пределах цен, установленных Министерствомздравоохранения и социального развития Российской Федерации споследующим возмещением по траченных средств на сумму 2,6 млн. рублей. Для обеспечения инсулинами в III-IV кварталах прочих категорийбольных, не являющихся федеральными льготниками, проведен тендер (21июня 2005 года) по недостающим наименованиям инсулинов на сумму 4,9млн. рублей. Лекарственному обеспечению инсулинозависимых больных главноеуправление здравоохранения области оказывает приоритетное внимание,все пациенты на протяжении 10 лет пользуются тольковысококачественными генно-инженерными инсулинами во избежаниеразвития осложнений, которые лечить труднее и дороже. В 2005 году значительно улучшилось обеспечение таблетированнымисахароснижающими препаратами. Для федеральных льготников поступаетширокий ассортимент пероральных сахароснижающих лекарственных средств. За истекший период получено таблетированных сахароснижающихпрепаратов на сумму 11,9 млн. рублей. Для обеспечения больных в III-IV квартале 2005 годапероральными сахароснижающими препаратами на сумму 5,37 млн. рублей 8июля 2005 года объявлен конкурс. С 1 января 2005 года Федеральный закон от 22 августа 2004 годаN 122-ФЗ в части лекарственного обеспечения льготных категорийграждан позволил увеличить доступность больных сахарным диабетом,признанных инвалидами, к использованию дорогостоящих сахароснижающихпрепаратов и лекарственных средств для лечения осложнений сахарногодиабета. Единственной проблемой является то, что средства введения исамоконтроля не вошли в федеральный перечень. Администрация,Законодательное Собрание Оренбургской области неоднократно обращалисьв Министерство здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации, Росздравнадзор, представителю Президента РоссийскойФедерации в Приволжском округе, Государственную Думу ФедеральногоСобрания Российской Федерации о включении этих средств в федеральныйперечень. Принятие и своевременное финансирование Программы позволило в2004 году и первом полугодии 2005 года достичь полного удовлетворенияпотребности в высококачественных генно-инженерных инсулинах,значительно улучшить обеспечение больных сахарным диабетом II типапероральными сахароснижающими препаратами, что непременно ведет кснижению развития осложнений и улучшению качества жизни больныхсахарным диабетом. Подготовка кадров: в течение 2004-2005 годов с целью подготовки и повышенияквалификации врачей-эндокринологов проведены цикл усовершенствованиядля врачей-эндокринологов области на базе факультета последипломнойподготовки врачей Оренбургской государственной медицинской академии,областная конференция врачей-эндокринологов с участием заведующегокафедрой диабетологии РМАПО профессора Аметова А.С., областнаянаучно-практическая конференция эндокринологов, областнаяблаготворительная акция "Школа диабета - школа жизни" с участиемкандидата медицинских наук старшего научного сотрудника кафедрыдиабетологии Российской медицинской академии последипломногообразования Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации Пархоменко А.Д.; в мае 2005 года в областном клиническом психоневрологическомгоспитале ветеранов войн открыт кабинет "Диабетическая стопа",подготовлен персонал для работы в данном кабинете. С целью совершенствования диабетологической службы вОренбургской области главному управлению здравоохранения областинеобходимо организовать: создание кабинетов "Диабетическая стопа" в городе Оренбурге набазе областной клинической больницы N 2, а также в городах Орске иБузулуке; обеспечение больных сахарным диабетом I типа иинсулинозависимых больных II типа средствами самоконтроля; обеспечение всех беременных женщин, больных сахарным диабетом,глюкометрами и тест-полосками из расчета 5 определений сахара крови всутки; на базе центров гемодиализа в городах Оренбурге, Новотроицке,Бузулуке выделение мест для проведения заместительной почечнойтерапии больным с диабетической нефропатией; создание учебно-методических центров по обучению больныхдиабетом (Школа диабета) в городах Бузулуке, Бугуруслане, Орске. Для завершения выполнения мероприятий, предусмотренныхПрограммой, необходимо: 1. Администрации Оренбургской области предусмотреть в 2005 и2006 годах финансирование Программы в полном объеме. 2. Главному управлению здравоохранения области,подведомственным медицинским учреждениям продолжить работу повыполнению Закона Оренбургской области "Об областной межведомственнойпрограмме "Сахарный диабет" на 2004-2006 годы.