Постановление Правительства Оренбургской области от 17.03.2011 № 164-пп
Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения Оренбургской области на 2011-2016 годы
ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 17.03.2011 г. Оренбург N 164-пп Об утверждении областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Оренбургской области" на 2011-2012 годы (В редакции Постановлений Правительства Оренбургской области от 06.10.2011 г. N 970-пп; от 06.12.2011 г. N 1198-пп; от 11.05.2012 г. N 389-пп) В целях улучшения качества и обеспечения доступности медицинскойпомощи населению Оренбургской области Правительство Оренбургскойобласти п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить областную целевую программу "Модернизацияздравоохранения Оренбургской области" на 2011-2012 годы согласноприложению. 2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить навице-губернатора - заместителя председателя Правительства Оренбургскойобласти по социальной политике Самсонова П.В. 3. Постановление вступает в силу через 10 дней после егоофициального опубликования.Губернатор -председатель Правительства Ю.А.Берг Приложение к постановлению Правительства области от 17.03.2011 N 164-пп Областная целевая программа "Модернизация здравоохранения Оренбургской области" на 2011-2012 годы (В редакции Постановлений Правительства Оренбургской области от 27.10.2011 г. N 1041-пп; от 11.05.2012 г. N 389-пп) ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ----------------------------------------------------------------------------------------------------| Наименование | - | областная целевая программа "Модернизация здравоохра- || программы | | нения Оренбургской области" на 2011-2012 годы (далее - || | | Программа) ||--------------------+---+-------------------------------------------------------------------------|| Наименование | - | министерство здравоохранения Оренбургской области || уполномоченного | | || органа исполни- | | || тельной власти | | || субъекта Россий- | | || ской Федерации | | ||--------------------+---+-------------------------------------------------------------------------|| Основание для раз- | - | Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ || работки Програм- | | "Об обязательном медицинском страховании в || мы | | Российской Федерации"; || | | постановление Правительства Оренбургской области от || | | 17 марта 2011 года N 164-пп "Об утверждении областной || | | целевой программы "Модернизация здравоохранения || | | Оренбургской области" на 2011-2012 годы"; || | | решение координационного совета по подготовке || | | региональной программы "Модернизация здравоохра- || | | нения Оренбургской области на 2011-2012 годы" в рамках || | | проекта "Качество жизни (Здоровье)" Всероссийской || | | политической партии "Единая Россия" от 16 февраля 2011 || | | года, протокол N 1 ||--------------------+---+-------------------------------------------------------------------------|| Срок реализации | - | 2011-2012 годы || Программы | | ||--------------------+---+-------------------------------------------------------------------------| Объемы и источники финансирования Программы: (В редакцииПостановления Правительства Оренбургской областиот 11.05.2012 г. N 389-пп) (тыс. рублей)-----------------------------------------------------------------------------------------| Наименование | Всего | В том числе средства || задачи | |------------------------------------------|| | | ФФОМС | консолидиро- | ТФОМС || | | | ванного | || | | | бюджета | || | | | Оренбургской | || | | | области | ||------------------------------+-------------+-------------+--------------+-------------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 ||---------------------------------------------------------------------------------------|| 2011 год ||---------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Укрепление материально- | 2 027 402,2 | 1 917 272,1 | 110 130,1 | 0,0 || технической базы медицинских | | | | || учреждений | | | | ||------------------------------+-------------+-------------+--------------+-------------|| 2. Внедрение современных | 176 802,2 | 125 721,2 | 51 081,0 | 0,0 || информационных систем в | | | | || здравоохранение | | | | ||------------------------------+-------------+-------------+--------------+-------------|| 3. Внедрение стандартов | 2 272 692,1 | 471 430,7 | 646 530,0 | 1 154 731,4 || медицинской помощи, | | | | || повышение доступности | | | | || амбулаторной медицинской | | | | || помощи, в том числе | | | | || предоставляемой врачами- | | | | || специалистами | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------|| 2011 год<*> ||---------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Укрепление материально- | 1 694 209,0 | 1 649 | 44 430,9 | 0,0 || технической базы медицинских | | 778,1 | | || учреждений | | | | ||------------------------------+-------------+-------------+--------------+-------------|| 2. Внедрение современных | 53 462,1 | 24 015,3 | 29 446,8 | 0,0 || информационных систем в | | | | || здравоохранение | | | | ||------------------------------+-------------+-------------+--------------+-------------|| 3. Внедрение стандартов | 1 731 086,2 | 453 728,9 | 521 503,9 | 755 853,4 || медицинской помощи, | | | | || повышение доступности | | | | || амбулаторной медицинской | | | | || помощи, в том числе | | | | || предоставляемой врачами- | | | | || специалистами | | | | ||---------------------------------------------------------------------------------------|| 2012 год<**> ||---------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Укрепление материально- | 1 973 396,0 | 1 858 | 114 416,9 | 0,0 || технической базы медицинских | | 979,1 | | || учреждений | | | | ||------------------------------+-------------+-------------+--------------+-------------|| 2. Внедрение современных | 261 486,3 | 230 396,1 | 31 090,2 | 0,0 || информационных систем в | | | | || здравоохранение | | | | ||------------------------------+-------------+-------------+--------------+-------------|| 3. Внедрение стандартов | 3 504 485,0 | 871 330,5 | 0,0 | 2 633 154,5 || медицинской помощи, | | | | || повышение доступности | | | | || амбулаторной медицинской | | | | || помощи, в том числе | | | | || предоставляемой врачами- | | | | || специалистами | | | | |----------------------------------------------------------------------------------------- <*> С учетом остатков средств на уплату задолженности позаключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи,оказываемой в рамках территориальной программы государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургскойобласти бесплатной медицинской помощи на 2011 год (приложение N 1 кпостановлению Правительства Оренбургской области от 30.12.2012 N 964-п); <**> С учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012 врезультате их неполного расходования в 2011году, за исключением средств на уплату задолженности позаключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи,оказываемой в рамках территориальной программы государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургскойобласти бесплатной медицинской помощи на 2011 год. Принятые в Программе сокращения и условные обозначенияАКШ - аорто-коронарное шунтированиеБИТ - блок интенсивной терапииВИЧ - вирус иммунодефицита человекаВМП - высокотехнологичная медицинская помощьВПС - врожденный порок сердцаВЧ - высокая частотаГОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России - государственноеобразовательное учреждение высшего профессионального образования"Оренбургская государственная медицинская академия" Министерстваздравоохранения и социального развития Российской ФедерацииГУЗ - государственное учреждение здравоохраненияИБС - ишемическая болезнь сердцаИВЛ - искусственная вентиляция легкихИППП - инфекции, передающиеся половым путемЛПУ - лечебно-профилактическое учреждениеМАУЗ - муниципальное автономное учреждение здравоохраненияМКБ-10 - международная статистическая классификация болезней ипроблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотраММЛПУЗ - муниципальное медицинское лечебно-профилактическое учреждениездравоохраненияММУЗ - муниципальное медицинское учреждение здравоохраненияММЦ - межмуниципальный медицинский центрМУЗ - муниципальное учреждение здравоохраненияМинздравсоцразвития России - Министерство здравоохранения исоциального развития Российской ФедерацииОАО - открытое акционерное обществоОКС - острый коронарный синдромОМС - обязательное медицинское страхованиеОНМК - острое нарушение мозгового кровообращенияОРВИ - острые респираторно-вирусные инфекцииПНП - приоритетный национальный проектПСО - первичное сосудистое отделениеПЦР - полимеразная цепная реакцияРСЦ - региональный сосудистый центрСМП - скорая медицинская помощьСПИД - синдром приобретенного иммунодефицитаССМП - станция скорой медицинской помощиТФОМС - государственное учреждение "Территориальный фонд обязательногомедицинского страхования Оренбургской области"ФАП - фельдшерско-акушерский пунктФГУ - федеральное государственное учреждениеФФОМС - федеральный фонд обязательного медицинского страхованияЦГБ - центральная городская больницаЦРБ - центральная районная больницаЭНМТ - экстремально низкая масса телаЭКГ - электрокардиограммаЭКО - экстракорпоральное оплодотворениеминздрав области - министерство здравоохранения Оренбургской областитерриториальная программа госгарантий - территориальная программагосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации вОренбургской области бесплатной медицинской помощи Показатели реализации программы модернизации здравоохранения Оренбургской области ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| N | Наименование показателя | Единица измерения |Факт по со-| Целевые значения показателей || п/п | | |стоянию на |-----------------------------------------|| | | |01.01.2010 |по состоянию |по состоянию |по состоянию || | | | |на 01.01.2011|на 01.01.2012|на 01.01.2013|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| I. Показатели медицинской результативности ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. | Младенческая смертность | на 1000 родившихся | 7,3 | 7,1 | 7,0 | 7,5 || | | живыми | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 2. | Смертность населения в трудоспособном | количество случаев | 675,2 | 677,0 | 637,0 | 618,0 || | возрасте | на 100 тыс. человек | | | | || | | населения | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 3. | Смертность населения в трудоспособном | количество случаев | 198,6 | 184,2 | 182,0 | 180,0 || | возрасте от болезней системы кровооб- | на 100 тыс. человек | | | | || | ращения | населения | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 4. | Смертность населения в трудоспособном | количество случаев | 84,7 | 82,0 | 81,0 | 79,0 || | возрасте от злокачественных новообразо- | на 100 тыс. человек | | | | || | ваний | населения | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 5. | Смертность населения в трудоспособном | количество случаев | 214,5 | 205,0 | 199,0 | 190,0 || | возрасте от травм | на 100 тыс. человек | | | | || | | населения | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 6. | Смертность в течение года с момента ус- | количество случаев | 22,7 | 21,6 | 20,5 | 19,5 || | тановления диагноза злокачественного | на 100 тыс. человек | | | | || | новообразования | населения | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 7. | Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обу- | процентов | 80,0 | 82,0 | 82,0 | 82,0 || | чающихся в общеобразовательных учре- | | | | | || | ждениях | | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 8. | Пятилетняя выживаемость больных со | процентов | 47,3 | 48,0 | 49,5 | 52,0 || | злокачественными новообразованиями с | | | | | || | момента установления диагноза | | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 9. | Пятилетняя выживаемость лиц, перенес- | процентов | 70,0 | 73,0 | 75,0 | 78,0 || | ших острый инфаркт миокарда с момента | | | | | || | установления диагноза | | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 10. | Удовлетворенность населения медицин- | процентов | 39,1 | 43,0 | 49,0 | 55,0 || | ской помощью | | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 11. | Удовлетворенность потребности населе- | процентов | 85,0 | 86,5 | 88,0 | 92,2 || | ния в высокотехнологичной медицинской | | | | | || | помощи | | | | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 12. | Среднегодовая занятость койки в госу- | дней | 307,6 | 318,6 | 320,0 | 320,0 || | дарственных (муниципальных) учрежде- | | | | | || | ниях здравоохранения | | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 13. | Размер страховых взносов на обязатель- | рублей | 3 468,0 | 4 086,71 | 4 090,7 | 4 131,6 || | ное медицинское страхование нерабо- | в расчете на 1 человека | | | | || | тающего населения | | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 14. | Размер дефицита территориальной про- | процентов | 32,7 | 25,3 | 16,3 | 14,7 || | граммы государственных гарантий ока- | | | | | || | зания гражданам Российской Федерации | | | | | || | бесплатной медицинской помощи | | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 15. | Размер дефицита обеспеченности вра- | процентов | 40,2 | 38,2 | 37,1 | 34,7<*> || | чебными кадрами - всего | | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 16. | Размер дефицита обеспеченности вра- | процентов | 23,9 | 25,4 | 24,0 | 22,9 || | чебными кадрами, оказывающими амбу- | | | | | || | латорную медицинскую помощь | | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 17. | Размер дефицита обеспеченности вра- | процентов | 42,9 | 42,9 | 42,9 | 42,5 || | чебными кадрами, оказывающими ста- | | | | | || | ционарную медицинскую помощь | | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 18. | Размер дефицита обеспеченности вра- | процентов | 40,2 | 38,2 | 37,1 | 34,7<*> || | чебными кадрами, оказывающими ско- | | | | | || | рую медицинскую помощь | | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 19. | Среднемесячная номинальная заработная | | 11 951,2 | 12 489,0 | 13 743,9 | 15 536,6 || | плата медицинских работников | рублей | | | | || | | | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 20. | Фондовооруженность учреждений здра- | рублей на одного врача | 552 691 | 590 146 | 639 105 | 729 342 || | воохранения | | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 21. | Фондооснащенность учреждений здраво- | рублей на один квадрат- | 5 251,0 | 5 607 | 6 072 | 6 830 || | охранения | ный метр площади зданий | | | | || | | и сооружений | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 22. | Количество зданий учреждений здраво- | процентов | 0,2 | 18,0 | 38,0 | 50,0 || | охранения, прошедших капитальный ре- | | | | | || | монт из числа нуждающихся в нем | | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 23. | Количество учреждений здравоохране- | единиц | 0 | 0 | 12 | 30<**> || | ния, материально-техническое оснащение | | | | | || | которых приведено в соответствие с по- | | | | | || | рядками оказания медицинской помощи | | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 24. | Количество пациентов, у которых ведут- | процентов | 0 | 5 | 32 | 65 || | ся электронные медицинские карты | | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 25. | Количество государственных (муници- | процентов | 1,6 | 27,8 | 58,9 | 72,9 || | пальных) учреждений здравоохранения, | | | | | || | осуществляющих автоматизированную | | | | | || | запись на прием к врачу с использовани- | | | | | || | ем сети Интернет и информационно- | | | | | || | справочных сенсорных терминалов (ин- | | | | | || | фоматов), к общему количеству государ- | | | | | || | ственных (муниципальных) учреждений | | | | | || | здравоохранения | | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 26. | Количество государственных (муници- | процентов | 0,0 | 5,0 | 65,0 | 98,0 || | пальных) учреждений здравоохранения, | | | | | || | использующих электронный документо- | | | | | || | оборот при обмене медицинской инфор- | | | | | || | мацией, от общего количества государст- | | | | | || | венных (муниципальных) учреждений | | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 27. | Количество врачей-специалистов, оказы- | процентов | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 || | вающих амбулаторную медицинскую | | | | | || | помощь, которым были осуществлены | | | | | || | денежные выплаты стимулирующего ха- | | | | | || | рактера | | | | | ||------+------------------------------------------+--------------------------+------------+------------+------------+------------|| 28. | Количество среднего медицинского пер- | процентов | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 || | сонала, работающего с врачами- | | | | | || | специалистами либо оказывающего ам- | | | | | || | булаторную медицинскую помощь само- | | | | | || | стоятельно, которым были осуществлены | | | | | || | денежные выплаты стимулирующего ха- | | | | | || | рактера | | | | | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------<*> Мероприятия по снижению кадрового дефицита размещены в разделах "Кадровая политика" и "Развитие скорой медицинской помощи". <**> Число объектов указано нарастающим итогом. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Анализ демографической ситуации в Оренбургской области Площадь Оренбургской области составляет 123 700 кв. километров ипо этому показателю область занимает 32 место в России. Средимуниципальных образований области - 35 районов, 12 городов. На 1 января 2010 года число жителей Оренбургской областисоставило 2112,9 тыс. человек, в том числе городского населения -1212,6 тыс. человек, или 57,4 процента, сельского населения - 900,3тыс. человек, или 42,6 процента. (В редакции ПостановленияПравительства Оренбургской области от 06.12.2011 г. N 1198-пп) Область занимает 24 место по России и 7 место по Приволжскомуфедеральному округу по численности населения. Средняя плотностьнаселения области составляет 17 человек на квадратный километр, что на41,0 процента меньше, чем в среднем по Приволжскому федеральномуокругу. С 1993 года в области преобладает естественная убыль населения.За этот период население уменьшилось на 89,2 тыс. человек. Фактором,определяющим демографическую ситуацию, является сохранениеотрицательного естественного прироста - результат совокупного действиянизкой рождаемости и высокой смертности. Уровень рождаемости снизился с 27,7 человека на 1000 человекнаселения в 1960 году до 9,1 человека в 1999 году. С 2000 годапоказатель рождаемости проявляет неуклонную тенденцию к росту и к 2009году вырос до 13,3 на 1000 человек населения. Показатель рождаемостиза 2010 год составил 13,6 человека на 1000 человек населения. Одновременно происходило снижение показателя смертности. В 2005году смертность на 1000 человек населения составляла 15,5 человека, в2009 году - 13,8 человека. Уровень смертности за 2010 год возрос и составил 14,0 случая на1000 человек населения против 13,8 в 2009 году. Основными причинамиувеличения уровня смертности населения являлись болезни системыкровообращения - на 4,4 процента, прочие причины смерти - на 9,0процента, новообразования - на 7,7 процента. Естественная убыль населения в 2010 году составила -0,4. Всельской местности области в 2009 году число родившихся превысилочисло умерших на 103 человека. В структуре смертности первое место занимают болезни системыкровообращения (58,2 процента), второе место - новообразования (15,3процента), третье место - внешние причины, включая несчастные случаи,травмы и отравления (11,4 процента). В структуре смертности трудоспособного населения, по данным за2009 год, первое место занимают внешние причины (31,8 процента),второе место - болезни системы кровообращения (29,4 процента) и третьеместо новообразования (12,5 процента). Из данных таблицы N 1 видно, что смертность от злокачественныхновообразований, болезней системы кровообращения и внешних причин,несмотря на тенденцию к снижению, остается стабильно высокой. Таблица N 1 Динамика смертности населения по основным классам болезней (число умерших на 100 тыс. человек населения)-------------------------------------------------------------------------------------------------| Наименование | 2005 год | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | Целевые || | (факт) | (факт) | (факт) | (факт) | (факт) | значения ||-----------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| Болезни системы кровооб- | 867,7 | 840,8 | 824,4 | 818,7 | 778,3 | 728,0 || ращения | | | | | | ||-----------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| Новообразования | 207,5 | 200,7 | 206,0 | 204,5 | 207,5 | 201,8 ||-----------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| Из них: злокачественные но- | 205,5 | 199,3 | 203,3 | 202,2 | 205,2 | 201,8 || вообразования | | | | | | ||-----------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| Травмы, отравления и неко- | 252,8 | 230,9 | 213,0 | 205,7 | 179,4 | 137,3 || торые другие последствия | | | | | | || воздействия внешних причин | | | | | | |------------------------------------------------------------------------------------------------- Ожидаемая продолжительность жизни возросла с 66,2 года в 2005году до 67,9 года в 2009 году, но остается ниже, чем в среднем поРоссийской Федерации у мужчин на 0,8 года, у женщин - на 0,7 года. Вместе с тем снижение смертности от указанных причин являетсясерьезным резервом увеличения продолжительности жизни населения.Резерв увеличения продолжительности жизни населения, по даннымТерриториального органа Федеральной службы государственной статистикипо Оренбургской области: на 7,1 года у мужчин и 6,7 года у женщин при снижении смертностидо нуля от болезней системы кровообращения; на 5,5 года у мужчин и 1,7 года у женщин при снижении до нулясмертности от внешних причин. Показатели смертности от болезней системы кровообращения остаютсяна высоком уровне. При этом наблюдается рост числа случаев смертижителей области от болезней системы кровообращения с 778,3 в 2009 годудо 812,0 в 2010 году на 100 тыс. человек населения, в том числетрудоспособного возраста - с 193,6 до 202,0 соответственно. Причинойсмерти в 52,0 процента случаев являлись инфаркты и инсульты. В Оренбургской области смертность от ДТП составила за 2008 год20,8 случая, за 2009 год - 15,8 случая на 100 тыс. человек населения(в среднем по Российской Федерации - 23,4; по Приволжскомуфедеральному округу - 21,9). Несмотря на то, что данный показательниже среднероссийского, он остается выше целевого значения 15,0. Существенным фактором, влияющим на демографическую ситуацию,является численность женского населения, в том числе фертильноговозраста. Численность женского населения Оренбургской области за тригода уменьшилась на 12677 человек (1,1 процента) и составляет 1127202человека (53,3 процента от всего населения области). Число женщин фертильного возраста за данный период сократилось на23720 человек (3,95 процента), в том числе за последний год - на 10489человек, и составило 566855 человек (26,8 процента от всего населенияобласти и 50,3 процента от числа всех женщин). Причина такогосокращения состоит в том, что в активный репродуктивный возрастначинают входить малочисленные контингенты, которые родились в 90-егоды. По прогнозу, за 2010-2020 годы численность женщин фертильноговозраста снизится на 10,0 процента, то есть на 57500 человек. Длясохранения к 2015 году числа родившихся на достигнутом уровне значениесуммарного коэффициента рождаемости должно составить 1,66. В настоящеевремя этот показатель по области составляет 1,635. Для воспроизводстванаселения суммарный коэффициент рождаемости по Оренбургской областидолжен составить 2,14. Количество нормальных родов по области составляет 44,0 процента(в среднем по Российской Федерации - 37,5 процента). Перинатальнаясмертность - 8,97 случая на 1000 человек рожденных живыми (в среднемпо Российской Федерации - 7,8). Протяженность и значительная площадь территории областиобусловили проблему своевременного оказания медицинской помощи привозникновении неотложных состояний у женщин в период беременности,родов и в послеродовый период, а также у новорожденных, в том числе сэкстремально низкой массой тела. Большинство акушерских коекрасположено в сельской местности, вследствие чего показатель раннейнеонатальной смертности составил в городах области 2,2 промилле против3,8 промилле в сельской местности. Младенческая смертность в сельскойместности также в 1,6 раза выше, чем в городах. Отмечается высокая распространенность экстрагенитальной патологииу беременных женщин области (2008 год - 57,9 процента, 2009 год - 57,8процента). Показатель материнской смертности не являлся стабильным иимеет на протяжении ряда лет существенные отличия. Общая материнскаясмертность в 2009 году составила 31,1 случая на 100 тыс.живорожденных, против 29,9 в 2008 году, в абсолютных цифрах - 9случаев, из них 6 женщин погибли от высокопатогенного гриппа А/Н1N1. Отмечается рост детской и подростковой смертности. Смертностьдетей от 0 до 14 лет в 2009 году сохранилась на уровне 2008 года -1,03 случая на 1000 человек детского населения (2008 год - 1,03, 2007год - 1,08, 2006 год - 1,01, 2005 год - 1,21). Структура смертности вуказанной возрастной группе: на первом месте - отдельные состоянияперинатального периода (25,1 процента), на втором месте - травмы иотравления (24,9 процента), на третьем месте - врожденные аномалии(17,3 процента), на четвертом месте - болезни органов дыхания (10,2процента). Показатель смертности подростков в возрасте от 15 до 18 лет пообласти в 2009 году составил 0,94 случая на 1000 детей данноговозраста (2008 год - 0,96; 2007 год - 0,86; 2006 год - 0,8; 2005 год -0,83). В структуре подростковой смертности значительно преобладаюттравмы и отравления - 79,5 процента от всех умерших подростков. Навтором и третьем местах в структуре подростковой смертности -новообразования и болезни органов дыхания по 5,1 процентасоответственно, на четвертом месте - болезни эндокринной системы иобмена веществ - 4,5 процента. Показатель общей заболеваемости у взрослых в 2010 году составил1785,9 случая заболеваний на 1000 человек взрослого населения,первичной - 826,1, что превышает среднероссийские показатели (всреднем по Российской Федерации - 1607,2 и 802,5 соответственно). Показатель выявляемости заболеваний при проведениипрофилактических осмотров всех видов на 10,7 процента ниже, чем всреднем по Российской Федерации. Таким образом, в области сложилась ситуация недовыявленияболезней в результате низкого качества проведения профилактическихосмотров. В структуре общей заболеваемости взрослого населения основноеместо занимают болезни системы кровообращения (19,9 процента), навтором месте -патология органов дыхания (13,0 процента), на третьемместе - болезни костно-мышечной системы и болезни глаз (9,5 процента),на четвертом месте - болезни мочеполовой системы (9,1 процента), напятом месте - болезни органов пищеварения (5,8 процента). Таблица N 2 Заболеваемость населения по отдельным болезням (случаев на 100 тыс. человек населения)-------------------------------------------------------------------------------------------------------| Группы заболе- | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 год | 2012 год || ваний | год | год | год | год | год | год | (прогноз) | (прогноз) || | (факт) | (факт) | (факт) | (факт) | (факт) | (факт) | | ||-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+-----------+-----------|| Все болезни | 1 790,2 | 1 836,9 | 1 855,2 | 1 824,1 | 1 853,9 | 1 786,0 | 1 873,9 | 1 927,4 ||-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+-----------+-----------|| Болезни органов | 379,8 | 362,3 | 393,7 | 380,2 | 407,3 | 381,0 | 399,8 | 411,2 || дыхания | | | | | | | | ||-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+-----------+-----------|| Болезни систе- | 247,0 | 266,0 | 274,7 | 284,4 | 282,6 | 279,1 | 292,8 | 301,2 || мы кровообра- | | | | | | | | || щения | | | | | | | | ||-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+-----------+-----------|| Болезни глаза и | 163,5 | 183,6 | 171,3 | 158,2 | 164,2 | 154,6 | 162,3 | 166,8 || его придаточно- | | | | | | | | || го аппарата | | | | | | | | ||-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+-----------+-----------|| Болезни костно- | 140,4 | 148,8 | 148,6 | 146,3 | 149,5 | 144,0 | 151,0 | 155,3 || мышечной сис- | | | | | | | | || темы | | | | | | | | |------------------------------------------------------------------------------------------------------- В структуре общей заболеваемости взрослого населения болезнисистемы кровообращения занимают первое место. Показательзаболеваемости в 2009 году повысился в сравнении с 2005 годом исоставил 338,4 случая заболеваний на 1000 человек взрослого населения.В структуре заболеваемости сердечно-сосудистой системы у взрослогонаселения на первом месте стоит артериальная гипертония, второе местозанимает цереброваскулярная болезнь. Таблица N 3 Заболеваемость населения болезнями органов кровообращения (случаев на 100 тыс. взрослого населения)-----------------------------------------------------------------------------------------------------| Нозологические | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 год | 2011 год | 2012 год || формы | год | год | год | год | год | (факт) | (прогноз) | (прогноз) || | (факт) | (факт) | (факт) | (факт) | (факт) | | | ||-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+-----------+-----------|| Болезни системы | 3381,0 | 3322,9 | 3310,0 | 3192,0 | 2926,2 | 2902,8 | 3047,7 | 3291,7 || кровообращения, | | | | | | | | || в том числе: | | | | | | | | ||-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+-----------+-----------|| Болезни, характе- | 817,7 | 896,0 | 896,7 | 666,5 | 614,6 | 584,2 | 613,4 | 662,4 || ризующиеся по- | | | | | | | | || вышенным кро- | | | | | | | | || вяным давлением | | | | | | | | ||-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+-----------+-----------|| Ишемическая бо- | 560,8 | 511,8 | 546,6 | 520,7 | 578,9 | 529,8 | 556,3 | 600,8 || лезнь сердца, в | | | | | | | | || том числе: | | | | | | | | ||-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+-----------+-----------|| стенокардия | 215,1 | 197,5 | 176,0 | 160,7 | 187,2 | 175,5 | 184,5 | 193,7 ||-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+----------+-----------+-----------|| острый инфаркт | 162,4 | 161,8 | 164,3 | 148,6 | 155,7 | 152,1 | 159,7 | 167,7 || миокарда | | | | | | | | |----------------------------------------------------------------------------------------------------- В структуре инвалидизации населения онкопатология (14,1 процента)по-прежнему занимает второе место после сердечно-сосудистыхзаболеваний (53,2 процента), что свидетельствует о чрезвычайно высокойзначимости ранней диагностики, профилактики и лечения онкологическихзаболеваний. Таблица N 4 Заболеваемость больных злокачественными новообразованиями и контингенты (случаев на 100 тыс. человек населения)------------------------------------------------------------------------------------------------| Заболеваемость | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 год | 2012 год || и контингенты | год | год | год | год | год | год | (прогноз) | (прогноз) ||----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+-----------+-----------|| Заболеваемость | 350,5 | 364,0 | 373,7 | 358,1 | 367,8 | 391,8 | 396,0 | 401,0 || злокачествен- | | | | | | | | || ными новообра- | | | | | | | | || зованиями | | | | | | | | ||----------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+-----------+-----------|| Контингенты | 1820,5 | 1909,3 | 2005,0 | 2014,0 | 2034,7 | 2108,1 | 2135,5 | 2163,3 || больных | | | | | | | | |------------------------------------------------------------------------------------------------ На конец 2009 года число онкологических больных составило 42963человека, что составляет 2 процента населения Оренбургской области (всреднем по Российской Федерации - 1,8 процента). Зарегистрировано 7767больных раком. Заболеваемость составила 367,8 случая на 100 тыс.человек населения. За последние 10 лет на фоне убыли численностинаселения области на 4,7 процента (в среднем по Российской Федерации -2,8 процента) число впервые выявленных случаев злокачественныхновообразований увеличилось на 11,2 процента (в среднем по РоссийскойФедерации - 12,7 процента). В 2009 году показатель смертности вОренбургской области от онкопатологии несколько снизился - 182,4случая на 100 тыс. человек населения и остается нижесреднероссийского. Рост онкологической заболеваемости обусловлен улучшениемвыявляемости злокачественных новообразований. В связи с ростомзаболеваемости и стабильным показателем выживаемости увеличивается ипоказатель распространенности онкозаболеваний в массиве населения. Вструктуре онкологической смертности более 30,0 процента занимают лицатрудоспособного возраста. Зарегистрированная распространенность всех наркологическихзаболеваний на 10 тыс. всего населения Оренбургской области снизиласьна 8,7 процента - со 142,0 случая в 2006 году до 129,6 случая в 2009году, среди подростков этот же показатель снизился на 31,9 процента. Уровень заболеваемости туберкулезом, несмотря на его некотороеснижение по сравнению с 2008 годом, выше среднероссийского показателяна 24,0 процента. Отмечается рост заболеваемости туберкулезом уподростков на 5,0 процента. Последние годы характеризуются увеличениемчисла больных с лекарственной устойчивостью и сочетанных с ВИЧ-инфекцией форм. В 2009 году зарегистрированы 509362 случая инфекционныхзаболеваний, или 24128,9 случая на 100 тыс. человек населения (2008год - 387028 случаев, или 18333,8 случая на 100 тыс. человекнаселения). Прирост заболеваемости составил 75,0 процентапреимущественно за счет увеличения заболеваемости ОРВИ. В 2009 году отмечается рост показателей заболеваемости средидетей всех возрастных категорий. Показатель заболеваемости новорожденных в 2009 году вырос на 30,8процента и составил 435,0 случая на 1000 новорожденных (2008 год -332,5, 2007 год -358,8, 2006 год - 474,4, 2005 год - 652,7). Вструктуре заболеваемости на первом месте - отдельные состояния,возникающие в перинатальном периоде (92,0 процента), на втором месте -врожденные аномалии (6,0 процента), на третьем месте - инфекции кожи(0,1 процента). Отдельные состояния перинатального периода обусловленывнутриутробной гипоксией и асфиксией - 39,0 процента, замедлениемроста и недостаточностью питания - 29,0 процента, респираторныминарушениями - 7,0 процента. В 2009 году отмечается рост на 7,6 процента показателязаболеваемости детей первого года жизни, он составил 2254,9 случая на1000 детей (2008 год - 2094,1, 2007 год - 2329,1, 2006 год - 2230,6,2005 год - 2329,3). Основными причинами заболеваемости являютсяболезни органов дыхания, болезни нервной системы, врожденные аномалии,болезни органов пищеварения, состояния перинатального периода. В 2009 году показатель общей заболеваемости детей в возрасте от 0до 17 лет повысился на 5,1 процента и составил 2477,7 случая на 1000детского населения (2008 год - 2357,2, 2007 год - 2416,8, 2006 год -2276,2, 2005 год - 2101,4). В структуре общей заболеваемости на первомместе - болезни органов дыхания (47,0 процента), на втором месте -болезни глаза (6,9 процента), на третьем месте - болезни органовпищеварения (5,4 процента), на четвертом месте - болезни кожи (4,8процента). Девять территорий имеют показатель общей заболеваемости детейвыше среднеобластного, в том числе 4 крупных города области - г.Оренбург (3034,9), г. Бузулук (3003,6), г. Бугуруслан (2991,5), г.Новотроицк (2847,5). Показатель первичной заболеваемости детей в возрасте от 0 до 17лет вырос на 7,5 процента и составил 1850,2 случая на 1000 детей (2008год - 1721,9, 2007 год - 1759,2, 2006 год - 1641,6, 2005 год -1613,5). Структура первичной заболеваемости не меняется: на первомместе - болезни органов дыхания (59,3 процента), далее - травмы иотравления (6,2 процента), болезни кожи и подкожной клетчатки (5,6процента), болезни органов пищеварения (4,1 процента). Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет выросла на3,4 процента по сравнению с предыдущим годом и составила 2429,6 случаяна 1000 детей (2008 год - 2349,8, 2007 год - 2390,1, 2006 год -2233,8, 2005 год - 2185,9). В структуре общей заболеваемости первоеместо - болезни органов дыхания (50,4 процента), второе место -болезни глаза (6,2 процента), третье место - болезни органовпищеварения (5,2 процента), четвертое место - болезни кожи (5,1процента). Первичная заболеваемость детей в возрасте до 14 лет в 2009 годусоставила 1900,5 случая на 1000 детей, рост на 5,0 процента (2008 год- 1803,7; 2007 год - 1822,7; 2006 год - 1695,4; 2005 год - 1668,2).Структура первичной заболеваемости: болезни органов дыхания - 61,1процента, болезни кожи - 5,6 процента, травмы и отравления - 5,4процента, болезни органов пищеварения - 4,1 процента. Показатель общей заболеваемости подростков в 2009 году вырос на12,1 процента и составил 2 670,8 случая на 1000 детей соответствующеговозраста (2008 год - 2383,5; 2007 год - 2505,4; 2006 год - 2409,1;2005 год - 2233,0). Структура заболеваний у подростков несколько отличается отзаболеваемости детей: на первом месте - болезни органов дыхания (34,9процента), на втором месте - болезни глаза (9,9 процента), на третьемместе - болезни костно-мышечной системы (8,3 процента), на четвертомместе - травмы и отравления (6,3 процента), на пятом месте - болезниорганов пищеварения (6,0 процента). Показатель первичной заболеваемости подростков вырос на 15,3процента в 2009 году и составил 1648,4 случая на 1000 подростков (2008год - 1429,4; 2007 год - 1548,9; 2006 год - 1473,1). В структурезаболеваемости подростков на первом месте - болезни органов дыхания(50,6 процента), на втором месте - травмы и отравления (9,9 процента),на третьем месте - болезни кожи (5,9 процента), на четвертом месте -болезни глаз и его придатков (4,54 процента), на пятом месте - болезникостно-мышечной системы (4,52 процента). В 2009 году заболеваемость туберкулезом среди детей снизилась на19,0 процента (2009 год - 10,2 случая на 100 тыс. детского населения,2008 год - 12,6 случая, 2007 год - 12,4 случая). Заболеваемостьподростков возросла на 5,0 процента и имеет тенденцию к неуклонномуросту (2009 год - 44,3; 2008 год - 42,2; 2007 год - 38,9). В структуре заболеваемости детей преобладают первичные формытуберкулеза: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов - 76,7процента, у подростков - туберкулез органов дыхания - 88,6 процента.Охват профилактическими осмотрами на туберкулез высокий: флюорографией- 99,6 процента, туберкулиновой диагностикой - 93,3 процента. В 2009 году отмечается рост заболеваемости детей злокачественнымизаболеваниями на 41,4 процента (2009 год - 12,3 случая на 100 тыс.детского населения, 2008 год - 8,7; 2007 год - 11,6; 2006 год - 9,9;2005 год - 10,5). Таким образом, оценка динамики демографических процессов вОренбургской области и изучение причин, определяющих высокиепоказатели заболеваемости и смертности населения, определяют выборприоритетов оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации. В рамках Программы приоритетными являются следующие направления: развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактическойнаправленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитиеобщеврачебных практик; модернизация службы скорой медицинской помощи; совершенствование стационарной медицинской помощи, в том числеспециализированной помощи по приоритетным направлениям модернизацииздравоохранения: совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниямисистемы кровообращения; реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощипострадавшим от внешних причин воздействия, травм, отравлений, в томчисле дорожно-транспортных происшествий; реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощинаселению; совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрическойпомощи; развитие фтизиатрической помощи; развитие наркологической и психиатрической помощи; мероприятия, направленные на достижение целевых показателейиндикатора уровня удовлетворенности населения в высокотехнологичноймедицинской помощи в 2010 году и на период 2011-2012 годов. Характеристика системы здравоохранения Оренбургской области Сеть учреждений здравоохранения Ресурсы здравоохранения Оренбургской области характеризуютсясетью государственных и муниципальных учреждений, позволяющихоказывать первичную медико-санитарную, специализированную ивысокотехнологичную помощь: 51 государственное учреждение здравоохранения, в том числе: 3областных клинических больницы, 1 областная больница, 23 диспансера, 4психиатрические больницы, 3 специализированные больницы(туберкулезная, восстановительного лечения - 2), ГУЗ "Оренбургскийобластной клинический психоневрологический госпиталь для ветерановвойн", 1 стоматологическая поликлиника, 3 центра профилактики и борьбысо СПИДом, 2 дома ребенка, 1 бюро судмедэкспертизы, 5 санаториев, 1станция переливания крови, 1 центр планирования семьи и репродукции, 1центр медицинской профилактики, 1 центр медицины катастроф; 73 муниципальных учреждения здравоохранения, в том числе: 22городские больницы, из них 1 специализированная инфекционная, 1перинатальный центр, 4 станции скорой медицинской помощи, 6стоматологических поликлиник, 1 центр медицинской профилактики, 2санатория, 35 центральных районных больниц с подразделениями (89участковых больниц, 92 врачебных амбулатории и 1035 фельдшерско-акушерских пунктов, 1 молочная кухня. Таблица N 5 Сеть учреждений здравоохранения Оренбургской области----------------------------------------------------------------------------------------| Наименование | 2008 | 2009 | 2010 || | год | год | год ||--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|| Всего | 107 | 107 | 107 ||--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|| в том числе больничных учреждений | 93 | 94 | 93 ||--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|| из них: | 71 | 72 | 71 || | | | ||--------------------------------------------------------------| | | || больниц | | | ||--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|| диспансеров, имеющих стационары | 22 | 22 | 22 ||--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|| Численность коечного фонда | 21189 | 20912 | 20372 ||--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|| Средняя длительность пребывания больного на койке (в днях) | 12,7 | 12,5 | 12,4 ||--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|| Учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую по- | 365 | 369 | 368 || мощь | | | ||--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|| из них поликлиники: | 7 | 4 | 4 || | | | ||--------------------------------------------------------------| | | || самостоятельные | | | ||--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|| стоматологические | 7 | 7 | 7 ||--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|| Число мест в дневных стационарах | 3554 | 3520 | 3561 ||--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|| Средняя занятость койки в дневных стационарах | 289,9 | 290,3 | 299,2 ||--------------------------------------------------------------+-------+-------+-------|| Средняя длительность пребывания на койке в дневных стацио- | 12,1 | 12,2 | 12,2 || нарах | | | |---------------------------------------------------------------------------------------- Анализ распределения медицинских учреждений по подчиненности, какследует из таблицы N 6, показывает, что большинство из нихсосредоточено на муниципальном уровне. Таблица N 6 Распределение учреждений здравоохранения Оренбургской области по подчинению-------------------------------------------------------------------------------------------| Наименование | Федерального | Подчинения субъ- | Муниципаль- || | подчинения | екта Российской | ного подчине- || | | Федерации | ния ||---------------------------------------+--------------+------------------+---------------|| Число учреждений | 1<*> | 39 | 67 ||---------------------------------------+--------------+------------------+---------------|| в том числе больниц | 1 | 33 | 60 ||---------------------------------------+--------------+------------------+---------------|| Численность коечного фонда | 240 | 7107 | 13025 ||---------------------------------------+--------------+------------------+---------------|| Число учреждений, оказывающих амбу- | 1 | 38 | 330 || латорно-поликлиническую помощь (само- | | | || стоятельные и входящие в состав ЛПУ) | | | ||---------------------------------------+--------------+------------------+---------------|| из них поликлиники самостоятельные | - | 5 | 1 ||---------------------------------------+--------------+------------------+---------------|| стоматологические | - | 1 | 6 |------------------------------------------------------------------------------------------- <*> Оренбургский филиал федерального государственного учреждения"Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имениакадемика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичноймедицинской помощи" на территории области участвует в реализациибазовой части программы обязательного медицинского страхования. Сеть учреждений здравоохранения Оренбургской области по уровнямоказания медицинской помощи, как показано в таблице N 7, сложиласьследующим образом: Таблица N 7 Распределение учреждений здравоохранения Оренбургской области по уровням медицинской помощи-----------------------------------------------------------------| Уровни учреждений | Количество учреждений || | здравоохранения ||---------------------------------------+-----------------------|| Число медицинских учреждений 1 уровня | 5 ||---------------------------------------+-----------------------|| Число медицинских учреждений 2 уровня | 38 ||---------------------------------------+-----------------------|| Число медицинских учреждений 3 уровня | 18 ||---------------------------------------+-----------------------|| Число медицинских учреждений 4 уровня | 37 ||---------------------------------------+-----------------------|| Число медицинских учреждений 5 уровня | 31 |----------------------------------------------------------------- Приведенные данные свидетельствуют, что сеть учреждений областипо уровням несбалансированна и не соответствует федеральнымнормативам, особенно в отношении учреждений 2 уровня, что требуетпроведения ее реорганизации. В результате реализации Программы будут проведены следующиепреобразования, отображенные в таблице N 8: учреждения 5 уровня практически полностью сохраняются, заисключением ГУЗ "Домбаровский противотуберкулезный диспансер", которыйбудет преобразован в филиал ГУЗ "Областной противотуберкулезныйдиспансер"; число медицинских учреждений 4 уровня снизится с 37 до 25 единицза счет дооснащения до 3-го уровня медицинской помощи 10 центральныхрайонных больниц и 2 городских больниц; соответственно возрастет число учреждений 3 уровня с 18 до 30единиц; число учреждений 2 уровня снизится с 38 до 26 за счетпреобразования специализированных диспансеров из государственныхучреждений здравоохранения в филиалы государственного учрежденияздравоохранения соответствующего профиля с образованием одногоюридического лица; число учреждений 1 уровня возрастет с 5 до 6 за счет внедрениявысокотехнологичных медицинских технологий на базе МУЗ "Муниципальныйгородской клинический перинатальный центр", г. Оренбург. В результате проведенных мероприятий будет достигнутасбалансированность сети лечебно-профилактических учреждений области исоответствие потребности населения в первичной медико-санитарной,специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Централизация служб по оказанию специализированной медицинскойпомощи позволит добиться оптимизации бюджетных расходов, связанных сих текущей деятельностью. Таблица N 8 Схема преобразования учреждений здравоохранения области по уровням оказания медицинской помощи--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Уровни | 2009-2010 годы | 2011-2012 годы || | | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| 1 | 2 | 3 ||-----------+------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| 1 уровень | МУЗ "Муниципальная городская клиническая больница скорой | МУЗ "Муниципальная городская клиническая больница скорой ме- || | медицинской помощи N 1", г. Оренбург | дицинской помощи N 1", г. Оренбург || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница N 2" | ММУЗ "Городская клиническая больница N 4", г. Оренбург || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Оренбургский областной клинический психоневрологиче- | ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница" || | ский госпиталь для ветеранов войн" |-----------------------------------------------------------------|| | | ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница N 2" || | |-----------------------------------------------------------------|| | | ГУЗ "Оренбургский областной клинический психоневрологический || | | госпиталь для ветеранов войн" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | | ММУЗ "Городской клинический перинатальный центр", г. Оренбург ||-----------+------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| 2 уровень | ГУЗ "Оренбургская областная больница N 3" | ГУЗ "Оренбургская областная больница N 3" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Оренбургский областной центр по профилактике и борьбе | ГУЗ "Оренбургский областной центр по профилактике и борьбе со || | со СПИДом и инфекционными заболеваниями" | СПИДом и инфекционными заболеваниями" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Орский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и | ГУЗ "Областная детская клиническая больница" || | инфекционными заболеваниями" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Новотроицкий центр по профилактике и борьбе со | ГУЗ "Оренбургская областная клиническая психиатрическая боль- || | СПИДом и инфекционными заболеваниями" | ница N 1" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Областная детская клиническая больница" | ГУЗ "Оренбургская областная клиническая психиатрическая боль- || | | ница N 2" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Оренбургская областная клиническая психиатрическая | ГУЗ "Областная психиатрическая больница N 3", г. Орск || | больница N 1" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Оренбургская областная клиническая психиатрическая | ГУЗ "Оренбургский областной клинический противотуберкулезный || | больница N 2" | диспансер" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Областная психиатрическая больница N 3", г. Орск | ГУЗ "Оренбургский областной кожно-венерологический диспансер" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Оренбургский областной клинический противотуберку- | ГУЗ "Оренбургский областной клинический онкологический дис- || | лезный диспансер" | пансер" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Оренбургский городской противотуберкулезный диспан- | ГУЗ "Орский онкологический диспансер" || | сер" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Орский противотуберкулезный диспансер" | ГУЗ "Оренбургский областной клинический наркологический дис- || | | пансер" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Областной Бугурусланский противотуберкулезный дис- | ГУЗ "Оренбургская областная клиническая психоневрологическая || | пансер" | больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Бузулукский противотуберкулезный диспансер" | ГУЗ "Областная Соль-Илецкая больница восстановительного лече- || | | ния" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Новотроицкий противотуберкулезный диспансер" | ГУЗ "Оренбургская областная клиническая стоматологическая поли- || | | клиника" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Кувандыкский противотуберкулезный диспансер" | ГУЗ "Оренбургский областной врачебно-физкультурный диспансер" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Гайский противотуберкулезный диспансер" | МУЗ "Стоматологическая поликлиника г. Орска" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Домбаровский противотуберкулезный диспансер" | ГУЗ "Областной центр планирования семьи и репродукции" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Медногорская туберкулезная больница" | МУЗ "Бугурусланская стоматологическая поликлиника", || | | г. Бугуруслан || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Оренбургский областной кожно-венерологический дис- | МУЗ "Стоматологическая поликлиника города Медногорска" || | пансер" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Орский кожно-венерологический диспансер" | МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1 г. Оренбурга" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Бузулукский кожно-венерологический диспансер" | МУЗ "2-я городская стоматологическая поликлиника", г. Оренбург || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Бугурусланский кожно-венерологический диспансер" | МУЗ "Стоматологическая поликлиника г. Новотроицка" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Новотроицкий кожно-венерологический диспансер" | ММУЗ "Клиническая больница восстановительного лечения" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Оренбургский областной клинический онкологический | ММУЗ "Муниципальная городская клиническая инфекционная || | диспансер" | больница", г. Оренбург || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Орский онкологический диспансер" | МУЗ "Орский городской врачебно-физкультурный диспансер" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Оренбургский областной клинический наркологический | ГУЗ "Областной психоневрологический диспансер", г. Бузулук || | диспансер" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Орский наркологический диспансер" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Новотроицкий наркологический диспансер" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Бузулукский наркологический диспансер" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Бугурусланский наркологический диспансер" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Оренбургская областная клиническая психоневрологиче- | || | ская больница" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Областная Соль-Илецкая больница восстановительного | || | лечения" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Орский кожно-венерологический диспансер" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Бузулукский кожно-венерологический диспансер" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Бугурусланский кожно-венерологический диспансер" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Новотроицкий кожно-венерологический диспансер" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Оренбургский областной клинический онкологический | || | диспансер" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Оренбургский областной клинический наркологический | || | диспансер" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Оренбургская областная клиническая стоматологическая | || | поликлиника" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Областной психоневрологический диспансер", г. Бузулук | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Оренбургский областной врачебно-физкультурный дис- | || | пансер" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Стоматологическая поликлиника г. Орска" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Областной центр планирования семьи и репродукции" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Бугурусланская стоматологическая поликлиника" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Стоматологическая поликлиника города Медногорска" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1 г. Оренбурга" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "2-я городская стоматологическая поликлиника", | || | г. Оренбург | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Стоматологическая поликлиника г. Новотроицка" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ММУЗ "Клиническая больница восстановительного лечения" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ММУЗ "Городской клинический перинатальный центр", | || | г. Оренбург | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ММУЗ "Муниципальная городская клиническая инфекционная | || | больница" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Орский городской врачебно-физкультурный диспансер" | ||-----------+------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| 3 уровень | ММУ "Муниципальная городская клиническая больница | ММУ "Муниципальная городская клиническая больница N 5", || | N 5", г. Оренбург | г. Оренбург || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МАУЗ "Детская городская клиническая больница", г. Оренбург | МАУЗ "Детская городская клиническая больница", г. Оренбург || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МЛПУЗ "Городская больница N 1", г. Орск | МЛПУЗ "Городская больница N 1", г. Орск || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МЛПУЗ "Городская больница N 2", г. Орск | МЛПУЗ "Городская больница N 2", г. Орск || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МЛПУЗ "Городская больница N 3", г. Орск | МЛПУЗ "Городская больница N 3", г. Орск || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Городская больница N 4", г. Орск | МУЗ "Городская больница N 4", г. Орск || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Городская больница N 5", г. Орск | МУЗ "Городская больница N 5", г. Орск || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ММЛПУЗ "Городская больница N 6", г. Орск | ММЛПУЗ "Городская больница N 6", г. Орск || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Городская больница N 1 г. Новотроицка" | МУЗ "Городская больница N 1 г. Новотроицка" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Городская больница N 2 г. Новотроицка" | МУЗ "Городская больница N 2 г. Новотроицка" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Детская городская больница г. Новотроицка" | МУЗ "Детская городская больница г. Новотроицка" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Бугурусланская центральная городская больница" | МУЗ "Бугурусланская центральная городская больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Городская больница N 1 г. Бугуруслана" | МУЗ "Городская больница N 1 г. Бугуруслана" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Бугурусланская центральная районная больница" | МУЗ "Бугурусланская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Центральная городская больница г. Бузулука" | МУЗ "Центральная городская больница г. Бузулука" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Городская больница N 1 г. Бузулука" | МУЗ "Городская больница N 1 г. Бузулука" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Бузулукская центральная районная больница" | МУЗ "Бузулукская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Центральная районная больница Оренбургского района" | МУЗ "Центральная районная больница Оренбургского района" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | | ММУЗ "Муниципальная городская клиническая больница им. Н. || | | И. Пирогова", г. Оренбург || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | | МУЗ "Абдулинская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | | МУЗ "Бугурусланская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | | МУЗ "Первомайская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | | МУЗ "Кувандыкская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | | МУЗ "Новоорская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | | МУЗ "Октябрьская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | | МУЗ "Сорочинская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | | МУЗ "Шарлыкская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | | МУЗ "Саракташская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | | МУЗ "Соль-Илецкая центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | | МУЗ "Ясненская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | | ММУЗ "Муниципальная городская клиническая больница N 2", || | | г. Оренбург ||-----------+------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| 4 уровень | МУЗ "Центральная городская больница города Медногорска" | МУЗ "Центральная городская больница города Медногорска" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ММУЗ "Муниципальная городская клиническая больница | ММУЗ "Муниципальная городская клиническая больница N 3", || | им. Н. И. Пирогова", г. Оренбург | г. Оренбург || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ММУ "Муниципальная городская клиническая больница | ММУЗ "Муниципальная городская клиническая больница N 6", || | N 2", г. Оренбург | г. Оренбург || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ММУЗ "Муниципальная городская клиническая больница | МУЗ "Адамовская центральная районная больница" || | N 3", г. Оренбург | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ММУЗ "Муниципальная городская клиническая больница | МУЗ "Акбулакская центральная районная больница" || | N 6", г. Оренбург | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Абдулинская центральная районная больница" | МУЗ "Александровская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Адамовская центральная районная больница" | МУЗ "Асекеевская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Акбулакская центральная районная больница" | МУЗ "Беляевская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Александровская центральная районная больница" | МУЗ "Гайская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Асекеевская центральная районная больница" | МУЗ "Грачевская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Беляевская центральная районная больница" | МУЗ "Домбаровская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Гайская центральная районная больница" | МУЗ "Илекская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Грачевская центральная районная больница" | МУЗ "Кваркенская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Домбаровская центральная районная больница" | МУЗ "Красногвардейская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Илекская центральная районная больница" | МУЗ "Курманаевская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Кваркенская центральная районная больница" | МУЗ "Матвеевская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Красногвардейская центральная районная больница" | МУЗ "Новосергиевская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Кувандыкская центральная районная больница" | МУЗ "Переволоцкая центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Курманаевская центральная районная больница" | МУЗ "Пономаревская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Матвеевская центральная районная больница" | МУЗ "Сакмарская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Новоорская центральная районная больница" | МУЗ "Светлинская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Новосергиевская центральная районная больница" | МУЗ "Северная центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Октябрьская центральная районная больница" | МУЗ "Ташлинская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Первомайская центральная районная больница" | МУЗ "Тоцкая центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Переволоцкая центральная районная больница" | МУЗ "Тюльганская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Пономаревская центральная районная больница" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Сакмарская центральная районная больница" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Саракташская центральная районная больница" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Светлинская центральная районная больница" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Северная центральная районная больница" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Соль-Илецкая центральная районная больница" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Сорочинская центральная районная больница" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Ташлинская центральная районная больница" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Тоцкая центральная районная больница" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Тюльганская центральная районная больница" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Шарлыкская центральная районная больница" | || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Ясненская центральная районная больница" | ||-----------+------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| 5 уровень | МУЗ "Адамовская центральная районная больница" | МУЗ "Адамовская центральная районная больница" || (в том |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| числе из | МУЗ "Акбулакская центральная районная больница" | МУЗ "Акбулакская центральная районная больница" || 2-4 |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| уровней) | МУЗ "Александровская центральная районная больница" | МУЗ "Александровская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Асекеевская центральная районная больница" | МУЗ "Асекеевская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Беляевская центральная районная больница" | МУЗ "Беляевская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Бузулукская центральная районная больница" | МУЗ "Бузулукская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Бугурусланская центральная районная больница" | МУЗ "Бугурусланская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Грачевская центральная районная больница" | МУЗ "Грачевская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Домбаровская центральная районная больница" | МУЗ "Домбаровская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Илекская центральная районная больница" | МУЗ "Илекская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Кваркенская центральная районная больница" | МУЗ "Кваркенская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Красногвардейская центральная районная больница" | МУЗ "Красногвардейская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Курманаевская центральная районная больница" | МУЗ "Курманаевская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Матвеевская центральная районная больница" | МУЗ "Матвеевская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Новоорская центральная районная больница" | МУЗ "Новоорская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Новосергиевская центральная районная больница" | МУЗ "Новосергиевская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Октябрьская центральная районная больница" | МУЗ "Октябрьская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Центральная районная больница Оренбургского района" | МУЗ "Центральная районная больница Оренбургского района" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Первомайская центральная районная больница" | МУЗ "Первомайская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Переволоцкая центральная районная больница" | МУЗ "Переволоцкая центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Пономаревская центральная районная больница" | МУЗ "Пономаревская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Сакмарская центральная районная больница" | МУЗ "Сакмарская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Саракташская центральная районная больница" | МУЗ "Саракташская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Светлинская центральная районная больница" | МУЗ "Светлинская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Северная центральная районная больница" | МУЗ "Северная центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Ташлинская центральная районная больница" | МУЗ "Ташлинская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Тоцкая центральная районная больница" | МУЗ "Тоцкая центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Тюльганская центральная районная больница" | МУЗ "Тюльганская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | МУЗ "Шарлыкская центральная районная больница" | МУЗ "Шарлыкская центральная районная больница" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Оренбургская областная клиническая психиатрическая | ГУЗ "Оренбургская областная клиническая психиатрическая боль- || | больница N 2" | ница N 2" || |------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------|| | ГУЗ "Домбаровский противотуберкулезный диспансер" | |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Кадровая политика На 1 января 2010 года в системе здравоохранения Оренбургскойобласти работают 57333 человека, в том числе 9647 врачей и 24467специалистов со средним медицинским образованием. Обеспеченностьврачами и средним медицинским персоналом в расчете на 10 тыс. человекнаселения составляет 45,7 и 115,9 соответственно, что превышаетсреднероссийские показатели (Российская Федерация: врачи - 44,1,средний медицинский персонал - 94,1). Наличие государственного бюджетного образовательного учреждениявысшего профессионального образования "Оренбургская государственнаямедицинская академия" Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации (далее - ГБОУ ВПО ОрГМАМинздравсоцразвития России) и шести медицинских колледжей даетвозможность обеспечения постоянного притока в отрасль молодыхспециалистов. Целевая контрактная подготовка специалистовосуществляется за счет средств федерального бюджета и средств бюджетаобласти ("Губернаторский набор"). Вместе с тем в области остается проблема обеспеченностимедицинскими специалистами учреждений сельской местности.Обеспеченность врачами в городе составляет 64,2 на 10 тыс. человекнаселения, в селе - 21,3 на 10 тыс. человек населения. Предложения по целевому приему граждан в 2011 году на обучение попрограммам послевузовского профессионального образования в ГБОУ ВПООрГМА Минздравсоцразвития России для учреждений здравоохраненияОренбургской области представлены в таблице N 9. Таблица N 9 Предложения по целевому приему граждан на обучение по программам послевузовского профессионального образования в 2011 году-------------------------------------------------------------------------| N | Наименование специальности | Количество мест | Количество мест || п/п | | в интернатуре | в ординатуре ||-----+-----------------------------+-----------------+-----------------|| 1. | Акушерство и гинекология | 5 | 2 ||-----+-----------------------------+-----------------+-----------------|| 2. | Анестезиология и | 8 | 1 || | реаниматология | | ||-----+-----------------------------+-----------------+-----------------|| 3. | Дерматовенерология | 1 | 1 ||-----+-----------------------------+-----------------+-----------------|| 4. | Кардиология | - | 1 ||-----+-----------------------------+-----------------+-----------------|| 5. | Неврология | 7 | 0 ||-----+-----------------------------+-----------------+-----------------|| 6. | Неонатология | 2 | 1 ||-----+-----------------------------+-----------------+-----------------|| 7. | Общая врачебная практика | 0 | 1 ||-----+-----------------------------+-----------------+-----------------|| 8. | Онкология | 2 | 0 ||-----+-----------------------------+-----------------+-----------------|| 9. | Ортодонтия | - | 1 ||-----+-----------------------------+-----------------+-----------------|| 10. | Офтальмология | 2 | 1 ||-----+-----------------------------+-----------------+-----------------|| 11. | Педиатрия | 5 | 2 ||-----+-----------------------------+-----------------+-----------------|| 12. | Психиатрия | 7 | 1 ||-----+-----------------------------+-----------------+-----------------|| 13. | Рентгенология | 3 | 0 ||-----+-----------------------------+-----------------+-----------------|| 14. | Скорая медицинская помощь | 2 | 0 ||-----+-----------------------------+-----------------+-----------------|| 15. | Стоматология общей практики | 1 | 0 ||-----+-----------------------------+-----------------+-----------------|| 16. | Терапия | 8 | 6 ||-----+-----------------------------+-----------------+-----------------|| 17. | Травматология и ортопедия | 2 | 1 ||-----+-----------------------------+-----------------+-----------------|| 18. | Урология | - | 5 ||-----+-----------------------------+-----------------+-----------------|| 19. | Фтизиатрия | 1 | 0 ||-----+-----------------------------+-----------------+-----------------|| 20. | Хирургия | 4 | 1 ||-----+-----------------------------+-----------------+-----------------|| 21. | Эндокринология | 2 | 0 ||-----------------------------------+-----------------+-----------------|| Итого | 61 | 25 |------------------------------------------------------------------------- Профессиональная переподготовка и повышение квалификацииспециалистов будут проводиться на базе ГБОУ ВПО ОрГМАМинздравсоцразвития России, ГОУ ДПО "Пензенский институтусовершенствования врачей", ГОУ ДПО "Казанская государственнаямедицинская академия" и других вузов в соответствии с календарнымипланами циклов по программам дополнительного профессиональногообразования на 2011 и 2012 годы, в том числе и в форме выездныхциклов. (Раздел в редакции Постановления Правительства Оренбургскойобласти от 06.12.2011 г. N 1198-пп) Реализация программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Оренбургской области В 2009 году расчетная стоимость территориальной программыгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации вОренбургской области бесплатной медицинской помощи составила 18 599,0млн. рублей. Утвержденная стоимость территориальной программы государственныхгарантий на 2009 год составила 12 492,6 млн. рублей, или 67,3 процентаот расчетной потребности. Подушевой норматив на 2009 год составил 6 024,0 рубля, в томчисле за счет средств: бюджета - 2 880,0 рубля; ОМС - 3 144,0 рубля. Дефицит стоимости утвержденной территориальной программыгосударственных гарантий на 2009 год составляет 5 966,0 млн. рублей,или 32,1 процента от расчетной потребности. Фактическая стоимость за 2009 год сложилась 12 593,05 млн.рублей, в том числе за счет средств: бюджета - 6 050,4 млн. рублей; ОМС - 6 542,6 млн. рублей. Фактический расход на одного жителя за 2009 год составил 5 963,94рубля, в том числе за счет средств: бюджета - 2 865,4 рубля; ОМС - 3 098,5 рубля. Расчетная стоимость территориальной программы государственныхгарантий на 2010 год составила 18 599,0 млн. рублей. Утвержденная стоимость территориальной программы государственныхгарантий на 2010 год составила 13 868,8 млн. рублей, или 74,6 процентаот расчетной потребности (утверждена постановлением ПравительстваОренбургской области от 24 декабря 2009 г. N 653-п). Подушевой норматив на 2010 год составил 6 697,5 рубля, в томчисле за счет средств: бюджета - 3 357,9 рубля; ОМС - 3 339,6 рубля. Дефицит стоимости утвержденной территориальной программыгосударственных гарантий на 2010 год составляет 4 690,2 млн. рублей,или 25,3 процента от расчетной потребности и сокращен по сравнению с2009 годом на 1 275,8 млн. рублей. Утвержденная стоимость территориальной программы госгарантий на2011 год составила 15 301,8 млн. рублей, или 83,7 процента отрасчетной потребности (утверждена согласно постановлению ПравительстваОренбургской области от 30.12.2010 N 964-п). Объем финансирования территориальной программы госгарантий на2011 год увеличен на 10,3 процента. Подушевой норматив на 2011 годсоставляет 7 438,2 рубля. Дефицит стоимости утвержденной территориальной программыгосгарантий на 2011 год составляет 2983,3 млн. рублей, или 16,3процента от расчетной потребности. Прогнозная стоимость территориальной программы госгарантий на2012 год составила 15 602,9 млн. рублей, подушевой норматив за счетвсех источников финансирования - 7 584,5 рубля. Согласно указу Губернатора Оренбургской области от 30.12.2010N 276-ук "О переходе на преимущественно одноканальное финансированиемуниципальных учреждений здравоохранения в Оренбургской области" с2011 года будут переведены на преимущественно одноканальную модельфинансирования через систему обязательного медицинского страхованиямуниципальные учреждений здравоохранения путем передачи в фондобязательного медицинского страхования в виде межбюджетных трансфертовсредств бюджетов муниципальных образований, за исключением расходов накапитальный ремонт, приобретение основных средств стоимостью свыше 100тыс. рублей за единицу, а также коммунальных расходов. В результате реализации указанных мероприятий: объем финансирования территориальной программы госгарантий в 2011году за счет средств ОМС увеличится до 8 743,3 млн. рублей; бюджетные ассигнования сократятся до 6 558,4 млн. рублей; доля средств ОМС в общей сумме финансирования территориальнойпрограммы госгарантий составит 57,4 процента (в 2010 году - 49,9процента); дефицит территориальной программы госгарантий на 2012 годсократится по сравнению с 2011 годом на 301,1 млн. рублей и составит 2682,2 млн. рублей, или 14,7 процента от расчетной потребности.Мероприятия областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Оренбургской области" на 2011-2012 годы Развитие материально-технической базы Всего за период 2008-2010 годов на капитальный ремонт медицинскихучреждений области направлено 833,9 млн. рублей, в том числе: 2008 год- 408,2 млн. рублей, 2009 год - 192,8 млн. рублей, 2010 год - 232,8млн. рублей. На капитальное строительство за этот же период направлено 1 025879,0 млн. рублей, в том числе 2008 год - 301,375 млн. рублей, 2009год - 480,0 млн. рублей, 2010 год - 244,5 млн. рублей. Осуществлялосьстроительство 12 объектов здравоохранения. Были введены в действие следующие объекты: поликлиника (детскаяконсультация) в МУЗ "Новосергиевская центральная районная больница",Кульминская участковая больница Кваркенского района, родильный дом вс. Асекееве. Открыты отделения магниторезонансной томографии в ГУЗ"Оренбургская областная клиническая больница", радиологическоеотделение в ГУЗ "Оренбургский областной клинический онкологическийдиспансер", отделение гемодиализа в МУЗ "Городская больница N 1 г.Новотроицка". Готовится к вводу поликлиника в пос. Саракташе на 375посещений в смену. Несмотря на значительные вложения износ зданий и сооруженийсоставляет в среднем 71,3 процента. Признаны аварийными 18 объектов,из которых 12 - государственные учреждения здравоохранения, 6 -муниципальные учреждения здравоохранения. Требуют реконструкции 25зданий (5,7 процента), капитального ремонта - 158 зданий (32,1процента) больничных и амбулаторных учреждений. Анализ благоустройства (таблица 11) показал отсутствиеводопровода у 4,7 процента зданий, горячего водоснабжения - 23,3процента, централизованного отопления - 6,8 процента, канализации -4,7 процента и автономного энергоснабжения - 80,0 процента зданийучреждений здравоохранения. Таблица N 11 Состояние зданий лечебно-профилактических учреждений области---------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Виды уч- | Коли- | Коли- | Аварий- | Тре- | Тре- | Из них || реждений | чество | чество | ное со- | буют | буют |--------------------------------------------------|| здраво- | учреж- | зда- | стояние, | рекон- | капи- | не имеют отдельные виды благоустройства || охранения | дений | ний, | требует- | струк- | таль- |--------------------------------------------------|| | | всего | ся ре- | ции | ного | водо- | горя- | цент- | кана- | теле- | авто- || | | | монт | | ремон- | провод | чее | раль- | лиза- | фон- | ном- || | | | | | та | | водо- | ное | ция | ная | ное || | | | | | | | снаб- | ото- | | связь | энер- || | | | | | | | жение | пление | | | госна- || | | | | | | | | | | | бже- || | | | | | | | | | | | ние ||-----------+--------+--------+----------+--------+--------+--------+-------+--------+-------+-------+--------|| Больнич- | 94 | 506 | 8 | 30 | 153 | 25 | 120 | 36 | 25 | 44 | 5 || ные учре- | | | | | | | | | | | || ждения | | | | | | | | | | | ||-----------+--------+--------+----------+--------+--------+--------+-------+--------+-------+-------+--------|| Самостоя- | 13 | 18 | 0 | 0 | 5 | 0 | 2 | 0 | 0 | 0 | 14 || тельные | | | | | | | | | | | || амбула- | | | | | | | | | | | || торно- | | | | | | | | | | | || поликли- | | | | | | | | | | | || нические | | | | | | | | | | | || учрежде- | | | | | | | | | | | || ния | | | | | | | | | | | ||-----------+--------+--------+----------+--------+--------+--------+-------+--------+-------+-------+--------|| Всего | 107 | 524 | 8 | 30 | 158 | 25 | 122 | 36 | 25 | 44 | 19 |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------- В Оренбургской области зарегистрировано более 220 крупныхстроительных организаций, которые позволят обеспечить выполнение всехзапланированных работ по капитальному ремонту. В течение 2006-2009 годов в рамках реализации ПНП "Здоровье"проведено оснащение лечебно-профилактических учреждений областимедицинским оборудованием на сумму 1,7 млрд. рублей. За последние 2 года в учреждения здравоохранения областиприобретено за счет различных источников медицинское оборудование насумму 764,6 млн. рублей. За счет средств областного бюджета были приобретенырентгендиагностические комплексы на 3 рабочих места на базетелеуправляемого стола-штатива, маммографы, аппараты УЗИ. Вместе с тем в целом по области износ медицинского оборудованиясоставляет 60,0 процента. Полный износ имеет 1,6 процента медицинскойтехники. Доля амбулаторных учреждений, оснащенных в соответствии с табелемоснащения, составляет 90,4 процента по муниципальным и 88,3 процентапо государственным учреждениям здравоохранения. Число единиц оборудования со сроком эксплуатации, превышающим 10лет, составляет 57,0 процента при нормативе обновления каждые 5 лет.Учреждения области имеют 34315 единиц медицинской техники (всоответствии с перечнем оборудования согласно запросуМинздравсоцразвития России от 23.04.2010 N 14-6/10/1-1701.), изкоторых действует лишь 32568 единиц (95,0 процента). Порядок формирования расходов на проведение капитального ремонта и приобретение медицинского оборудования Расходы на проведение капитального ремонта представлены впроектно-сметной документации по каждому учреждению и рассчитаны наосновании приказа Минрегионразвития России от 21.01.2011 N 8"Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных итекущих ремонтов объектов здравоохранения, проводимых в 2011-2012годах". Данным приказом для Оренбургской области утвержден нормативрасходов на 1 кв. метр капитального ремонта в размере 11 128 рублей в2011 году и 11 984 рубля в 2012 году (13 131 рубль, 14 141 рубль с НДСсоответственно). Стоимость мероприятий (объектов), указанная в разделе "Системамероприятий по реализации Программы модернизации здравоохраненияОренбургской области на 2011-2012 годы", является предельной иизменению в части увеличения в ходе реализации Программы не подлежит. Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений не приведет к снижению объемаи качества предоставления медицинских услуг населению. С учетомсложившейся в Оренбургской области ситуации по отрасли "Строительство"мероприятия Программы будут обеспечены необходимыми мощностямистроительных организаций, необходимыми объемами материальных итрудовых ресурсов. Все мероприятия будут завершены в период действияПрограммы. Проведение капитального ремонта планируется в учрежденияхздравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в томчисле жителям сельских районов, а также специализированную медицинскуюпомощь: двух участковых больниц: Софиевская участковая больница МУЗ"Пономаревская центральная районная больница" (Пономаревский район) ирайонная больница пос. Энергетика МУЗ "Новоорская центральная районнаябольница" (Новоорский район); капитальный ремонт 53 муниципальных учреждений здравоохраненияОренбургской области, оказывающих помощь населению по приоритетнымнаправлениям Программы (материнство и детство, сочетанные травмы,сердечно-сосудистая патология); капитальный ремонт 4 государственных учреждений здравоохранения,оказывающих специализированную и высокотехнологическую помощьнаселению области по приоритетным направлениям и социально значимымзаболеваниям; в целях совершенствования оказания специализированной ивысокотехнологической помощи беременным женщинам и детям в рамкахПрограммы необходимо выполнить капитальный ремонт зданий МУЗ"Центральная городская больница г. Бузулука", ММУЗ "Городскойклинический перинатальный центр" г. Оренбург, МЛПУЗ "Городскаябольница N 3", г. Орск, МУЗ "Детская городская больница г.Новотроицка" для создания на их базе межмуниципальных акушерскихстационаров 2 и 3 уровней. Перечень медицинских организаций, планируемых к проведениюкапитального ремонта: межмуниципальные медицинские центры:МУЗ "Ясненская центральная районная больница";МУЗ "Новоорская центральная районная больница";МУЗ "Городская больница N 1 г. Новотроицка";МЛПУЗ "Городская больница N 2", г. Орск;МУЗ "Городская больница N 4", г. Орск;МУЗ "Кувандыкская центральная районная больница";МУЗ "Саракташская центральная районная больница";МУЗ "Соль-Илецкая центральная районная больница";МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"; МУЗ "Муниципальная городская клиническая больница скороймедицинской помощи N 1", г. Оренбург; ММУЗ "Муниципальная городская клиническая больница им. Н. И.Пирогова", г. Оренбург;МУЗ "Новосергиевская центральная районная больница";МУЗ "Сорочинская центральная районная больница";МУЗ "Центральная городская больница г. Бузулука";МУЗ "Шарлыкская центральная районная больница";МУЗ "Городская больница N 1 г. Бугуруслана";МУЗ "Бугурусланская центральная районная больница";МУЗ "Абдулинская центральная районная больница";МУЗ "Первомайская центральная районная больница". муниципальные учреждения здравоохранения, имеющие профильныеотделения: МУЗ "Муниципальная городская клиническая больница скороймедицинской помощи N 1", г. Оренбург;ММУЗ "Городская клиническая больница N 4", г. Оренбург;МУЗ "Бугурусланская центральная городская больница";МУЗ "Городская больница N 2 г. Новотроицка";МЛПУЗ "Городская больница N 1", г. Орск;МУЗ "Городская больница N 5", г. Орск;ММЛПУЗ "Городская больница N 6", г. Орск;МУЗ "Светлинская центральная районная больница";МУЗ "Тоцкая центральная районная больница";МУЗ "Сакмарская центральная районная больница";МУЗ "Красногвардейская центральная районная больница";МУЗ "Северная центральная районная больница";МУЗ "Адамовская центральная районная больница";МУЗ "Переволоцкая центральная районная больница";МУЗ "Александровская центральная районная больница";МУЗ "Бузулукская центральная районная больница";МУЗ "Домбаровская центральная районная больница";МУЗ "Кваркенская центральная районная больница";МУЗ "Акбулакская центральная районная больница";МУЗ "Пономаревская центральная районная больница";МУЗ "Асекеевская центральная районная больница";МУЗ "Центральная районная больница Оренбургского района";МУЗ "Тюльганская центральная районная больница". муниципальные учреждения первичного звена:участковая больница в с. Софиевка Пономаревского района;районная больница пос. Энергетика Новоорского района. Стоимость капитального ремонта варьирует от 2,8 до 14,1 тыс.рублей за квадратный метр здания. Данное расхождение вызвано степенью изношенности зданияучреждений здравоохранения, а также разными видами и объемами работ. Стоимость квадратного метра определена на основании проектно-сметной документации, разработанной с учетом приказа МинрегионразвитияРоссии от 21 января 2011 года N 8 "Об утверждении укрупненныхнормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектовздравоохранения в 2011- 2012 годах". В целях совершенствования оказания специализированной ивысокотехнологической помощи беременным женщинам и детям в рамкахПрограммы необходимо выполнить капитальный ремонт зданий МУЗ"Центральная городская больница г. Бузулука", ММУЗ "Городскойклинический перинатальный центр", г. Оренбург, МЛПУЗ "Городскаябольница N 3", г. Орск, МУЗ "Детская городская больница г.Новотроицка" для создания на их базе межмуниципальных акушерскихстационаров 2 и 3 уровней. Перечень медицинских организаций детства и родовспоможения, планируемых к проведению капитального ремонта: учреждения первой группы:МУЗ "Городская больница N 1 г. Бугуруслана";МУЗ "Детская городская больница г. Новотроицка";МУЗ "Городская больница N 5", г. Орск;МУЗ "Светлинская центральная районная больница";МУЗ "Центральная городская больница города Медногорска";МУЗ "Тоцкая центральная районная больница";МУЗ "Матвеевская центральная районная больница";МУЗ "Илекская центральная районная больница";МУЗ "Сакмарская центральная районная больница";МУЗ "Курманаевская центральная районная больница". учреждения второй группы:МУЗ "Бугурусланская центральная городская больница";МУЗ "Центральная городская больница г. Бузулука";ММУЗ "Городской клинический перинатальный центр", г. Оренбург;МУЗ "Городская больница N 1 г. Новотроицка";МЛПУЗ "Городская больница N 3", г. Орск;МУЗ "Абдулинская центральная районная больница";МУЗ "Новосергиевская центральная районная больница";МУЗ "Октябрьская центральная районная больница";МУЗ "Соль-Илецкая центральная районная больница";МУЗ "Сорочинская центральная районная больница";МУЗ "Шарлыкская центральная районная больница";МУЗ "Ясненская центральная районная больница";МУЗ "Гайская центральная районная больница". В целях обеспечения доступности медицинской помощи и приведения всоответствие лицензионным требованиям материально-технической базылечебно-профилактических учреждений службы детства и родовспоможениязапланированы капитальные ремонты детских поликлиник, женскихконсультаций, отделений детских стационаров в муниципальныхучреждениях здравоохранения:МУЗ "Красногвардейская центральная районная больница";МУЗ "Ташлинская центральная районная больница";МУЗ "Адамовская центральная районная больница";МУЗ "Переволоцкая центральная районная больница";МУЗ "Бузулукская центральная районная больница";МУЗ "Домбаровская центральная районная больница";МУЗ "Беляевская центральная районная больница";МУЗ "Акбулакская центральная районная больница";МУЗ "Центральная районная больница Оренбургского района";МУЗ "Грачевская центральная районная больница";МУЗ "Тюльганская центральная районная больница";МЛПУЗ "Городская больница N 1", г. Орск;МУЗ "Городская больница N 4", г. Орск;ММЛПУЗ "Городская больница N 6", г. Орск; МАУЗ "Детская городская клиническая больница", г. Оренбург; ММУЗ "Муниципальная городская клиническая больница N 6", г.Оренбург. На оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованиемв соответствии с порядками оказания медицинской помощи планируетсянаправить 1 423 541,5 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС -1 345 252,7 тыс. рублей, за счет средств областного и муниципальныхбюджетов - 78 288,8 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 678 334,0 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС- 600 095,2 тыс. рублей, за счет средств областного и муниципальныхбюджетов - 78 238,8 тыс. рублей; в 2012 году - 745 207,5 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС- 745 157,5 тыс. рублей, за счет средств областного и муниципальныхбюджетов - 50 тыс. рублей. Стоимость медицинского оборудования, запланированного дляоснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запросакоммерческих предложений от производителей и на основании результатоваукционов, проведенных в 2010 году. Перечень медицинского оборудования, планируемого к приобретениюдля оснащения лечебно-профилактических учреждений области, в разреземедицинских учреждений и по уровням оказания медицинской помощипредставлен в приложении N 10 к настоящей Программе. Фондовооруженность и фондооснащенность лечебно-профилактических учреждений Оренбургской области При расчете показателей фондовооруженности и фондооснащенностибыл проведен анализ стоимости основных средств с учетом уровня износаоборудования по состоянию на 01.01.2010, по каждому лечебно-профилактическому учреждению. Осуществлен прогноз износа имеющегосяоборудования и требующего списания на период 2010-2012 годов. Учтенастоимость оборудования, запланированного для приобретения в 2011-2012годах, а также стоимость оборудования, приобретенного в 2010 году. Также при расчете фондовооруженности лечебно-профилактическихучреждений учитывалось доукомплектование штатной численности врачейспециалистами с учетом внедрения запланированных в рамках Программыпорядков оказания медицинской помощи населению. При расчете фондооснащенности учтен ввод в эксплуатацию новыхобъектов по отрасли, в том числе в 2010 году. Таблица N 12 Фондовооруженность и фондооснащенность лечебно-профилактических учреждений Оренбургской области в соответствии с уровнями оказания медицинской помощи------------------------------------------------------------------------------| Уровень оказа- | Фондовооруженность лечебно- | Фондооснащенность лечебно- || ния медицин- | профилактических учреждений | профилактических учреждений || ской помощи | (рублей на 1 врача) | (рублей на 1 кв. метр) || |-----------------------------+-----------------------------|| | 2009 год | 2012 год | 2009 год | 2012 год ||----------------+--------------+--------------+--------------+--------------|| 1 уровень | 350 653 | 368 735 | 16 415 | 17 262 ||----------------+--------------+--------------+--------------+--------------|| 2 уровень | 285 258 | 332 417 | 8 291 | 13 217 ||----------------+--------------+--------------+--------------+--------------|| 3 уровень | 294 147 | 348 981 | 13 415 | 15 915 ||----------------+--------------+--------------+--------------+--------------|| 4 уровень | 264 744 | 322 332 | 11 462 | 11 775 |------------------------------------------------------------------------------ Таблица N 13 Обоснование расчетов по фондовооруженности и фондооснащенности учреждений здравоохранения Оренбургской области---------------------------------------------------------------------------------------------| Период рас- | Балансовая | Площадь | Среднего- | Фондовооружен- | Фондоос- || чета | стоимость ак- | лечебно- | довая | ность (рублей на | нащенность || | тивной части ос- | профилак- | штатная | 1 врача) (балан- | (рублей на || | новных средств | тических | числен- | совая стоимость | 1 кв. метр) || | (рублей) | учреждений | ность вра- | активной части | || | | | чей | основных | || | | | | средств)/средне- | || | | | | годовая штатная | || | | | | численность вра- | || | | | | чей) | ||-------------+------------------+------------+------------+------------------+-------------|| 2009 год | 6 707 686 984 | 1 277 378 | 12 136 | 552 691 | 5 251 ||-------------+------------------+------------+------------+------------------+-------------|| 2010 год | 7 162 257 285 | 1 277 378 | 12 136 | 590 146 | 5 607 ||-------------+------------------+------------+------------+------------------+-------------|| 2011 год | 7 756 446 285 | 1 277 378 | 12 136 | 639 105 | 6 072 ||-------------+------------------+------------+------------+------------------+-------------|| 2012 год | 8 851 595 585 | 1 295 953 | 12 136 | 729 342 | 6 830 |--------------------------------------------------------------------------------------------- Медико-технические условия к оборудованию, запланированному дляприобретения в рамках реализации мероприятий Программы, сформированы сучетом возможных ценовых показателей (данные сайтов производителеймедицинского оборудования, рекламные материалы и т.д.), на основанииконъюнктурного анализа рынка аналогичного медицинского оборудования ис учетом мнения главных внештатных специалистов, а также комплектацииоборудования, срока его гарантийного обслуживания, особенностейпоставки, монтажных работ и т.д. При формировании медико-техническихусловий учитывались также уровень и специфика деятельности лечебно-профилактических учреждений, для нужд которых запланированоприобретение оборудования. Планируемые мероприятия позволят увеличить фондовооруженность ифондооснащенность организаций здравоохранения в среднем в 1,7 раза, втом числе в организациях здравоохранения, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, в среднем в 1,2 раза. При этом мероприятия в рамках проведения модернизации недублируют целевые программы регионального и федерального уровня, атакже ПНП "Здоровье". Важной составляющей модернизации здравоохранения области являетсявнедрение современных энергосберегающих технологий. С целью построенияфункциональной системы управления в сфере энергосбережения разработанаподпрограмма областной целевой программы "Энергосбережение и повышениеэнергоэффективности в Оренбургской области на 2010-2015 годы",разработанной в соответствии с требованиями Федерального закона от 23ноября 2009 года N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышенииэнергетической эффективности и о внесении изменений в отдельныезаконодательные акты Российской Федерации". В рамках программыпредусмотрены мероприятия по замене оконных конструкций, входныхгрупп, наружного утепления зданий и замене осветительных приборов наэнергосберегающие лампы в учреждениях здравоохранения области. На 2011год на финансовое обеспечение Программы из областного бюджетазапланировано 4,6 млн. рублей, на 2012 год - 9,0 млн. рублей. Реализация политики повышения энергетической эффективностиэкономики области позволит обеспечить энергобезопасность области,устойчивое снабжение потребителей энергоресурсами в соответствии с ихпотребностями. Развитие амбулаторно-поликлинической помощи Ведущим звеном в системе организации медико-санитарной помощинаселению являются амбулаторно-поликлинические учреждения. В областифункционируют 22 самостоятельных и 137 амбулаторно-поликлиническихструктурных подразделений, в которых оказывается врачебная медицинскаяпомощь. В амбулаторно-поликлинических подразделениях работает 4070врачей. Коэффициент совместительства составляет 1,27. Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторноймедицинской помощи на территории области сформирована трехуровневаясистема в соответствии с действующими порядками оказания медицинскойпомощи. Количество амбулаторно-поликлинических учреждений Оренбургскойобласти и число мест в дневных стационарах представлены в таблицеN 14. Таблица N 14 Число амбулаторно-поликлинических учреждений Оренбургской области и мест в дневных стационарах------------------------------------------------------------------------------------| Наименование показателя | 2008 | 2009 | 2010 || | год | год | год ||-------------------------------------------------------------+------+------+------|| Учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь | 365 | 369 | 368 ||-------------------------------------------------------------+------+------+------|| из них поликлиники: | 7 | 4 | 4 ||-------------------------------------------------------------| | | || самостоятельные | | | ||-------------------------------------------------------------+------+------+------|| стоматологические | 7 | 7 | 7 ||-------------------------------------------------------------+------+------+------|| Число мест в дневных стационарах | 3554 | 3520 | 3561 |------------------------------------------------------------------------------------ Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающимипервичную медико-санитарную помощь, включая участковую терапевтическуюслужбу, врачей-специалистов, кабинеты (отделения) профилактики симеющимися их в составе смотровыми кабинетами, кабинетамифлюорографии, рентгенографии, электрографии, школы здоровья,лабораторную диагностику и центры здоровья. Состав узких специалистовбудет определен в соответствии со структурой заболеваемости инаселением, прикрепленным к данному ЛПУ. В учреждениях третьего уровняразвиваются стационарозамещающие технологии, создаются пунктынеотложной помощи. Второй уровень представлен ММЦ, оказывающими квалифицированнуюспециализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболеевостребованным специализированным профилям в соответствии с порядкамиоказания специализированной медицинской помощи. В ММЦ будут широкоприменяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) поспециализированным профилям, будет представлен широкий спектрдиагностических процедур, специальные рентгенологические исследования,включая компьютерную томографию. Первый уровень представлен консультативно-диагностическойспециализированной помощью, которая организована в областныхконсультативно-диагностических центрах. В центрах проводятсяконсультации и диагностические исследования по направлению изамбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказаниемконсультативно-диагностической помощи данные учреждения несуторганизационно-методическую функцию. Реализация данной модели амбулаторной службы позволяетосуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципытерриториальности и профилактической направленности, а также позволяеткомпенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинскойпомощи. Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинскихкадров позволяет на третьем уровне значительно активизироватьпрофилактическую работу и деятельность центров здоровья. В 2009 году обслужено 10411,2 посещения на 1000 человек населения(2008 год - 10286,9, федеральный норматив - 9198,) и осуществлено565,6 дня лечения в дневных стационарах (2008 год - 574,6, федеральныйнорматив - 749,0 дня). Показатели работы амбулаторно-поликлинического звена остались науровне 2008 года. Число посещений на одного жителя составило 10,2(2008 год - 10,0, 2007 год - 10,4). Общее количество посещенийувеличилось на 185,6 тысячи, 67,6 процента всех амбулаторных посещенийк врачам были по поводу заболеваний. В остальных случаях посещениясвязаны с получением льготных рецептов на медикаменты, оформлениемсанаторно-курортных карт и различных медицинских справок, проведениемпрофилактических осмотров. В целом по области число посещений в год на 1 жителя составило10,933 посещения при потребности 9,544 посещения. Высокие показатели заболеваемости и низкие показателивыявляемости заболеваний у взрослых обусловили необходимость развитияпрофилактического направления и, соответственно, активизации работыамбулаторного сектора и внедрения новых технологий: рост числа активных врачебных и сестринских посещений; увеличение числа патронажных посещений к немобильным пациентам; подворные обходы; совершенствование работы с паспортом участка, в том числевнедрение информационных технологий (перевод паспорта участка иамбулаторных карт пациента в электронный вид, ведениеперсонифицированного учета оказания медицинской помощи и др.); увеличение охвата всех групп населения профилактическимиосмотрами всех видов (периодические, дополнительные,освидетельствование водителей на допуск/недопуск к управлениютранспортными средствами, углубленные осмотры инвалидов ВеликойОтечественной войны). Внедрение вышеуказанных направлений приведет к увеличению объемовмедицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене, что потребуетмодернизации службы по следующим направлениям: 1. Организация неотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлиническом учреждении, функционально связанной с единойдиспетчерской службой скорой медицинской помощи. Это даст возможностьувеличить доступность помощи при острых и неотложных состояниях содновременным выводом несвойственных функций из дорогостоящей скороймедицинской помощи. В 2010 году выполнено вызовов: СМП - 65,5 процента; неотложнаяпомощь - 34,5 процента (уровень обращаемости по СМП - 255,8 обращенияна 1000 человек населения; уровень обращаемости по неотложной помощи -134,7 обращения на 1000 человек населения). Мероприятия по организации неотложной медицинской помощипредусмотрены в следующих объединениях: г. Оренбург - МУЗ "Муниципальная городская клиническая больницаскорой медицинской помощи N 1", ММУ "Муниципальная городскаяклиническая больница N 5", ММУЗ "Муниципальная городская клиническаябольница N 6", ММУЗ "Муниципальная городская клиническая больница им.Н. И. Пирогова", МАУЗ "Детская городская клиническая больница"; г. Орск - МЛПУЗ "Городская больница N 1", МУЗ "Городская больницаN 5"; г. Новотроицк - МУЗ "Городская больница N 2 г. Новотроицка", МУЗ"Детская городская больница г. Новотроицка"; г. Бузулук - МУЗ "Центральная городская больница г. Бузулука". В результате реализации данных мероприятий за счет снижения числанеобоснованных вызовов будет оптимизирован один из наиболеедорогостоящих видов медицинской помощи. Показатель числа вызовов на 1жителя снизится с 0,390 до 0,318, то есть будет приведен всоответствие с федеральным нормативом. 2. Развитие дневных стационаров, которые функционально замещаюткруглосуточные стационары. В рамках модернизации в течение 2011-2012 годов участковыебольницы, расположенные в радиусе до 50 километров от центральныхрайонных больниц, будут поэтапно перепрофилированы во врачебныеамбулатории с сохранением кадрового состава. Число врачебныхамбулаторий возрастет с 89 до 132, на их базе будут развернуты койкидневного стационара и койки сестринского ухода. В результате число койко-мест в дневных стационарах по областиувеличится с 3 561 до 4 381 в 2011 году и до 4 598 в 2012 году. 3. Организация и совершенствование выездных форм обслуживаниянаселения Оренбургской области. Вместо традиционного кураторства территорий будут организованывыезды комплексных врачебных бригад, прежде всего в отдаленныесельские районы. 4. Внедрение форм работы по обучению больных с хроническимизаболеваниями само- и взаимопомощи, особенно в экстремальных условиях. 5. Принятие мер по профилактике самоубийств, включая развитиесети "телефонов доверия", совершенствование деятельности врачей-психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов и социальныхработников. В рамках дальнейшей реализации мероприятий, обозначенных враспоряжении Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2001года N 1270-р "Концепция демографического развития РоссийскойФедерации на период до 2015 года", и с целью улучшения психическогоздоровья населения Оренбургской области планируется организациякризисного центра на базе ГУЗ "Оренбургская областная клиническаяпсихиатрическая больница N 2", расположенного по адресу ул. Ленинская,22, после проведения капитального ремонта помещений за счет средствобластного бюджета с ориентировочной сметной стоимостью 12 млн.рублей. Перечисленные мероприятия, а также организация на базеамбулаторных учреждений кабинетов психологической разгрузки икризисных состояний, обеспечение их взаимосвязи со специализированнойпсихиатрической службой позволят снизить среди населениянеблагоприятные последствия психосоциальной напряженности. 6. Дополнительные денежные выплаты медицинским работникамамбулаторно-поликлинического звена, а именно врачам-специалистам имедицинским сестрам врачей-специалистов, не получающим денежныевыплаты в рамках ПНП "Здоровье", а также обеспечение поликлиникмедикаментами. Проведение модернизации в амбулаторно-поликлинической службепозволит: увеличить доступность медицинской помощи и повысить ее объемы; снизить объемы более дорогостоящей стационарной помощи; повысить качество проведения профилактической работы; повысить выявляемость заболеваний на ранних стадиях; предупредить хронизацию процессов. Все это приведет к снижению инвалидизации населения и сохранениючеловеческих жизней. Развитие сельского здравоохранения Более 42,0 процента населения области являются жителями сельскойместности, поэтому состояние сельского здравоохранения являетсяважнейшим направлением модернизации здравоохранения. Состояние здоровья населения сельских районов характеризуетсяростом показателя общей заболеваемости. Этому способствует спецификатруда, которая традиционно связана с воздействием вредных факторов(шум, пыль, вибрация, пестициды, удобрения и др.). В связи с этимуровень заболеваемости в сельских районах, как правило, выше, чем вгородах. В Оренбургской области показатель общей заболеваемости всельских территориях на 1,7 процента выше, чем в городе. Таблица N 15 Сеть сельских медицинских учреждений и показатели ее работы-----------------------------------------------------------------------------------------| Наименование показателя | 2008 | 2009 | 2010 | Российская || | год | год | год | Федерация || | | | |-----------------|| | | | |2008 год|2009 год|-----------------------------------------------------------------------------------------| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| Всего учреждений | 31 | 31 | 30 | 1894 | 1804 ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| из них больничных учреждений | 31 | 31 | 30 | 1387 | 1354 ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| в них коек | 6490 | 6213 | 6842 | 179912 | 172190 ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| Число центральных районных больниц | 29 | 29 | 29 | 1749 | 1752 ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| в них коек | 5570 | 5293 | 5196 | 363548 | 350087 ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| Число участковых больниц, входящих в со- | 89 | 85 | 82 | 481 | 438 || став ЦРБ | | | | | ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| в них коек | 1337 | 1214 | 1109 | 14099 | 12411 ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| Численность коечного фонда (круглосуточ- | 6490 | 6213 | 5933 | 164120 | 156357 || ный) | | | | | ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| Обеспеченность койками на 10 тыс. человек | 71,9 | 69,1 | 65,9 | 42,9 | 40,9 || сельского населения | | | | | ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| Средняя занятость койки (дней) | 293,1 | 305,7 | 313,5 | 329,0 | 314,0 ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| Средняя длительность пребывания больного | 12,0 | 12,4 | 12,2 | 14,3 | - || на койке (дней) | | | | | ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| Оборот койки | 24,4 | 24,7 | 25,2 | - | - ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| Летальность (процентов) | 1,2 | 1,1 | 1,2 | - | - ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| Уровень госпитализации на 100 человек | 17,3 | 17,2 | 16,5 | 24,6 | - || сельского населения | | | | | ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| Учреждения, оказывающие амбулаторно- | 216 | 216 | 214 | 2740 | 2626 || поликлиническую помощь (самостоятельные и | | | | | || входящие в состав лечебно-профилактических | | | | | || учреждений) | | | | | ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| Число амбулаторий, входящих в состав цен- | 92 | 92 | 93 | - | - || тральных районных больниц | | | | | ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| Плановая мощность (по числу посещений в | 16203 | 16134 | 16279 | 425805 | 415744 || смену) | | | | | ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| Мощность на 10 тыс. человек сельского на- | 179,5 | 179,3 | 180,8 | - | - || селения | | | | | ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| Число врачей | 2075 | 2035 | 1901 | 46200 | 47400 ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| Обеспеченность врачами на 10 тыс. сельско- | 23,0 | 22,6 | 21,1 | 12,1 | 12,4 || го населения | | | | | ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| Число среднего медицинского персонала | 7353 | 7771 | 8004 | 208000 | 210000 ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| Обеспеченность средним медицинским пер- | 81,5 | 86,4 | 88,7 | 54,4 | 54,9 || соналом на 10 тыс. сельского населения | | | | | ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| Число ФАПов | 1045 | 1034 | 1035 | 39179 | 38332 ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| Число физических лиц среднего медицинско- | 1302 | 1523 | 1282 | 45097 | 45848 || го персонала, работающих в ФАПах | | | | | ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| в том числе фельдшеров | 684 | 705 | 650 | 26725 | 27053 ||---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|| Число посещений к врачам на 1 жителя в год | 6,8 | 6,8 | 7,4 | 3,5 | 3,5 |----------------------------------------------------------------------------------------- С целью улучшения состояния здоровья сельских жителей в областибыли приняты областные целевые программы: "Программа развития медицинской службы районов на 2003-2005годы"; "Социальное развитие села до 2012 года" (Закон Оренбургскойобласти от 14 сентября 2004 года N 1446/240-III-ОЗ "Об областнойцелевой программе "Социальное развитие села до 2012 года"); "Укрепление материально-технической базы фельдшерско-акушерскихпунктов на 2007-2009 годы" (приказ министерства здравоохраненияОренбургской области от 28 июля 2006 года N 719 "О созданиимуниципальных целевых программ "Укрепление материально-техническойбазы фельдшерско-акушерских пунктов на 2007-2009 годы"); "Развитие системы здравоохранения муниципальных образований напериод 2008-2010 годов" (приказ министерства здравоохраненияОренбургской области от 20 апреля 2007 года N 537 "О разработкепрограмм развития системы здравоохранения муниципального образованияна период 2008-2010 годов"). В результате реализации мероприятий областных целевых программпроведен перевод в более благоустроенные помещения 42 ФАПа, подключенок газовому отоплению 19 муниципальных учреждений здравоохранения. В течение последних 15 лет полностью сохранена сеть учреждений,оказывающих медицинскую помощь жителям села. Учитывая значительнуюпротяженность дорог и удаленность сельских населенных пунктов отрайонных центров, более 300 ФАПов сохранено в селах, где численностьприкрепленного населения ниже норматива - 300 человек. Имеют лицензию на медицинскую деятельность и соответствуютсовременным требованиям 9,07 процента ФАПов. Охват сельских населенныхпунктов скорой медицинской помощью возрос с 72,0 процента в 2001 годудо 94,1 процента в 2009 году. В сельской местности развивается медико-социальная помощь путемоткрытия коек сестринского ухода. За последние пять лет число коеквозросло с 10 до 210. Учитывая повышение значимости ФАПов в сохранении здоровьясельских жителей, в ходе проведения модернизации сеть действующихФАПов будет полностью сохранена вне зависимости от численностипроживающего населения. В функции ФАПов будут включены: патронаж диспансерных больных; проведение наблюдаемого лечения в соответствии с порядкомоказания медицинской помощи больным фтизиатрического профиля. Особое внимание будет уделено подготовке персонала фельдшерскихакушерских пунктов по вопросам организации отпуска лекарственныхсредств. В 2011 году будет дополнительно обучено 970 фельдшеров, чтопозволит выполнить все необходимые лицензионные требования и условия. В тех населенных пунктах, где нет возможности открытияфельдшерского пункта или ФАПа, на одно из домовых хозяйств будетвозложена функция оказания первой помощи. Для этого данныедомовладения будут оснащены аптечкой первой помощи, носилками, шинами,а также средствами связи с ФАПом, врачебной амбулаторией илицентральной районной больницей, к которым они прикреплены. Отдельные участковые больницы будут поэтапно перепрофилированы воврачебные амбулатории. На их базе будут развернуты койки дневногостационара и сестринского ухода. На базе 11 центральных районных больниц, расположенных в сельскойместности, будут развернуты ММЦ по оказанию экстренных видовмедицинской помощи. Главными результатами модернизации сельского здравоохранениястанут повышение медицинской грамотности населения, больший охватеаселения профилактическими мероприятиями, повышение взаимодействиямедицинских подразделений, улучшение качества первичной медицинскойпомощи и, как результат, - сохранение человеческих жизней. Развитие профилактического направления Сеть учреждений по осуществлению медицинской профилактики в 2010году в области была представлена следующими учреждениями: государственное учреждение здравоохранения "Оренбургскийобластной центр медицинской профилактики", г. Оренбург; муниципальное медицинское учреждение здравоохранения "Центрмедицинской профилактики", г. Оренбург; 7 отделений медицинской профилактики (в учрежденияхздравоохранения г. Оренбурга - 4, в МУЗ "Соль-Илецкая центральнаярайонная больница" - 1, в областных лечебно-профилактическихучреждениях - 2); 77 кабинетов медицинской профилактики, в том числе: в центральныхрайонных больницах - 33 кабинета, в городских лечебно-профилактическихучреждениях - 28 кабинетов, в государственных учрежденияхздравоохранения 16 кабинетов. Всего по области в сфере медицинской профилактики выделено ставокврачей и медработников среднего звена, задействовано медицинскихработников: врачебные ставки - 86, занятые врачебные ставки - 65, физическихлиц на врачебных ставках - 63; ставки медработников среднего звена -101, занятые ставки медработников среднего звена - 94, физических лицна ставках медработников среднего звена - 99; по городам: ставки медицинских работников среднего звена - 57,3,занятые ставки медработников среднего звена - 51,3, физических лиц наставках медработников среднего звена - 48,0; по районам: ставки медицинских работников среднего звена - 30,5,занятые ставки медработников среднего звена - 29,8, физических лиц наставках медработников среднего звена - 37,0; областные лечебно-профилактические учреждения: ставки медицинскихработников среднего звена - 13,25, занятые ставки медработниковсреднего звена - 13, физических лиц на ставках медработников среднегозвена - 14. В рамках ПНП "Здоровье" в области организовано шесть центровздоровья: ГУЗ "Оренбургский областной центр медицинской профилактики",г. Оренбург, ММУЗ "Центр медицинской профилактики", г. Оренбург, ММУ"Муниципальная городская клиническая больница N 5", г. Оренбург, МУЗ"Центральная городская больница г. Бузулука", ММЛПУЗ "Городскаябольница N 6", г. Орск, МУЗ "Городская больница N 2 г. Новотроицка". Центрами здоровья за 2010 год принято 27 849 пациентов, в томчисле значительная часть с 1-2 группой здоровья. В конце 2010 года открыты два центра здоровья для детей (МАУЗ"Детская городская клиническая больница", г. Оренбург, МУЗ"Центральная городская больница г. Бузулука"). Во все центры полученостоматологическое оборудование. В 2011 году в центрах здоровья длявзрослых будут открыты офтальмологические кабинеты. В 2010 году отделениями (кабинетами) медицинской профилактики ЛПУгородов и районов области обучено основам здорового образа жизни 703118 человек. Службой профилактики проводилась массовая профилактическая работас населением. Для средств массовой информации подготовлено:телепередач - 62, радиопередач - 30, публикаций в средствах массовойинформации - 79, кино-, видеодемонстраций - 56, пресс-конференций икруглых столов - 25. Издано свыше 100000 экземпляров буклетов,памяток, методических и информационных материалов для врачей. На конец 2010 года в области функционирует 191 школа здоровья, втом числе: 38 школ для больных артериальной гипертонией; 38 школ для больных сахарным диабетом; 50 школ для беременных; 17 школ пожилого человека; 11 школ для больных бронхиальной астмой; 2 школы для больных с заболеванием суставов и позвоночника; 14 школ для больных туберкулезом; 24 школы по прочим направлениям. За 2010 год в школах здоровья прошли обучение 70 603 пациента. За счет средств областного и муниципальных бюджетов, средствобязательного медицинского страхования в 2010 году на профилактическуюработу направлено для: ГУЗ "Оренбургский областной центр медицинской профилактики", г.Оренбург - 10 947,7 тыс. рублей; ММУЗ "Центр медицинской профилактики", г. Оренбург - 4 871,1 тыс.рублей; 7 отделений профилактики - 2 268 тыс. рублей; 77 кабинетов профилактики - 10 908 тыс. рублей; 8 центров здоровья - 6 426 тыс. рублей. Для центров здоровья произведена закупка медицинскогооборудования на сумму 4 800 тыс. рублей. Всего из консолидированного бюджета на профилактическую работубыло направлено 40 220,8 тыс. рублей. В рамках развития профилактического направления в 2011-2012 годахбудут продолжены: развитие кабинетов профилактики, кабинетов здоровья ребенка набазе учреждений здравоохранения области; усиление связи центров здоровья с кабинетами медицинскойпрофилактики на территории области; пропаганда здорового образа жизни через работу с региональнымисредствами массовой информации, направленную на снижение спроса ипотребления алкоголя (включая пиво), наркотиков, табака срединаселения, особенно молодежи; разработка и реализация внутриведомственных и межведомственныхпрограмм (планов) профилактической работы среди различных группнаселения; повышение профессиональной компетентности специалистовнаркологической службы (психиатров-наркологов, психотерапевтов,психологов) и центров здоровья через обучение на циклах по здоровомуобразу жизни, циклах тематического усовершенствования по наркологии набазе ГОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России; внедрение в центрах здоровья и кабинетах медицинской профилактикиработы телефонов здоровья для консультаций по вопросам здоровогообраза жизни; обучение медицинских работников по формированиюонконастороженности; проведение мероприятий по выявлению групп риска онкозаболеваний,в том числе путем анкетирования, с последующим специализированнымобследованием; выявление лиц из групп риска по развитию наркологическихзаболеваний, со сформированной зависимостью через организациюконсультационных приемов психологов, наркологов на базе центровздоровья с использованием скрининговых тестов, по результатам которыхпациенты направляются в первичные наркологические кабинеты илиспециализированные учреждения; реализация мероприятий, направленных на формирование здоровогообраза жизни у населения Российской Федерации, включая сокращениепотребления алкоголя и табака; повышение мотивации населения к профилактике заболеваний иведению здорового образа жизни; организация преемственности амбулаторного звена с центрамиздоровья, активизация направления в них амбулаторных пациентов сфакторами риска. Модернизация профилактического направления позволит улучшитьдиагностику заболеваний на ранних стадиях у лиц, считающих себяздоровыми, и сместить акценты в деятельности всех звеньев системыздравоохранения на первичную профилактику (сохранение здоровьяздоровых). Развитие скорой медицинской помощи Служба СМП на догоспитальном этапе представлена 5 станциями и 38отделениями. Функционирует 216 бригад СМП, из них 67 врачебныхобщепрофильных, 127 фельдшерских, 22 специализированных. Профиль и количество специализированных бригад:интенсивной терапии - 7;психиатрических - 4;неврологических - 2;реанимационных - 3;педиатрических - 6. В крупных городах области с населением 200 тыс. человек и более(гг. Оренбург, Орск) работает трехуровневая модель СМП:специализированные бригады- врачебные бригады-фельдшерские бригады. В городах с населением 100 тыс. человек и менее работаетдвухуровневая модель СМП: врачебные бригады - фельдшерские бригады. В населенных пунктах с населением менее 50 тыс. человек работаетодноуровневая модель СМП: фельдшерские бригады. Укомплектована служба СМП врачами на 58,0 процента, средниммедицинским персоналом - на 88,0 процента, водителями - на 91,0процента. Профессиональная подготовка медицинского персоналаследующая: сертифицировано 98,0 процента врачей и 96,0 процентасредних медицинских работников, имеют квалификационные категории 68,0процента врачей и 73,0 процента среднего медицинского персонала. За 2010 год бригадами СМП выполнено 825142 вызова. Уровеньобращаемости населения за СМП составляет 390,5 на 1000 человекнаселения. Высокий уровень обращаемости обусловлен тем, что служба СМПоказывает как скорую, так и неотложную медицинскую помощь. Из числавыполненных вызовов скорая медицинская помощь - 65,5 процента;неотложная медицинская помощь - 34,5 процента (уровень обращаемости поСМП - 255,8 на 1000 человек населения; уровень обращаемости понеотложной медицинской помощи - 134,7 на 1000 человек населения). Госпитализирован 124781 пациент (15,1 процента) от выполненныхвызовов. Служба СМП оснащена АСМП в достаточном количестве - 312 единиц,из них эксплуатируются: до 3 лет - 44 единицы; от 3 до 5 лет - 215 единиц; более 5 лет - 53 единицы. По классам АСМП распределены следующим образом: класс "А" - 174 единицы; класс "В" - 97 единиц; класс "С" - 8 единиц; без учета класса - 33 единицы. В результате обеспечения службы СМП автомобилями класса "В" и "С"медицинская помощь оказывается с первых минут прибытия и в автомобилев процессе транспортировки пациента. В г. Оренбурге на 54 АСМП и г. Орске на 12 АСМП установленанавигационная система (31,0 процента от количества бригад СМП). В г. Бузулуке 1 станция СМП оснащена автоматизированной системойуправления приема и обработки вызовов. На 4 станциях (МУЗ "Муниципальная городская станция скороймедицинской помощи", г. Оренбург, МУЗ "Станция скорой медицинскойпомощи", Кувандыкский район, ССМП МУЗ "Саракташская ЦРБ", ССМП МУЗ"Новосергиевская центральная районная больница") работают программыввода и статистического учета вызовов. Охват сел сетью станций СМП в области составляет 94,4 процента. В г. Оренбурге функционирует 1 бригада неотложной медицинскойпомощи, которая организована при поликлинике муниципальногоавтономного учреждения здравоохранения "Детская городская клиническаябольница". За год от службы СМП в службу неотложной медицинской помощипередается более 400 детских вызовов. Число вызовов скорой медицинской помощи на 1000 человек населениядостигло 393,5 (2008 год - 382,7), при федеральном нормативе - 318,0. Несовершенство в работе амбулаторно-поликлинического звеназдравоохранения привело к тому, что в результате наиболее затратная постоимости скорая медицинская помощь является самым распространеннымвидом оказания внегоспитальной медицинской помощи жителям области,возложив на себя часть функций амбулаторно-поликлинического звена. В рамках модернизации службы в 2011-2012 годах будут реализованыследующие мероприятия: объединение отделений скорой медицинской помощи и приемныхотделений центральных районных больниц с организацией скороймедицинской помощи из расчета одна бригада на 7 тыс. человекнаселения; организация поэтапного развертывания отделений экстренноймедицинской помощи в многопрофильном лечебно-профилактическомучреждении, имеющем коечную мощность - 675 коек: МУЗ "Муниципальнаягородская клиническая больница скорой медицинской помощи N 1", г.Оренбург (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 2августа 2010 года N 586н); компенсация дефицита врачебных кадров СМП в результатеорганизации отделений экстренной медицинской помощи в стационарах,объединенных с отделениями СМП. В результате интеграции специалистовнедостаточная укомплектованность будет восполнена за счет ротациикадров, обеспечивающих работу СМП; дооснащение отделений скорой помощи в соответствии с табелемоснащения; планируется компьютеризация оперативных (диспетчерских) отделовстанций СМП в целях улучшения преемственности в работе службы СМП инеотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлиническихучреждениях в гг. Оренбурге, Орске, Новотроицке, Бугуруслане,Кувандыке, в Гайском, Соль-Илецком и Тоцком районах. Это позволит врежиме реального времени передавать вызовы, обслуженные СМП, вполиклиники; создание в 15 ММЦ и на базе 5 ССМП кардиологических дистанционно-консультативных пунктов. Это позволит снизить поток вызовов в службуСМП по поводу стенокардии, так как в ФАПах, во врачебных амбулаторияхи участковых больницах появится возможность снимать и передавать ЭКГбез участия бригад СМП. Основанием для проведения реорганизации являются приказыМинздравсоцразвития России: от 1 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении Порядка оказанияскорой медицинской помощи"; от 2 августа 2010 года N 586н "О внесении изменений в Порядококазания скорой медицинской помощи, утвержденный приказомМинздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 года N 179"; от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказанияплановой и неотложной медицинской помощи населению РоссийскойФедерации при болезнях системы кровообращения кардиологическогопрофиля". Неотложная стационарная помощь при сердечно-сосудистыхзаболеваниях и травмах в области будет оказываться в 19межмуниципальных центрах. Реализация мероприятий позволит достичь в 2012 году следующихиндикаторных показателей: количество вызовов скорой помощи к пациентам кардиологическогопрофиля со временем доезда до 20 минут с 92,0 процента в 2009 годуповысится до 95,0 процента в 2010 году; количество проведенных бригадой скорой медицинской помощитромболизисов у больных с острым коронарным синдромом вырастет с 10,0процента в 2009 году до 20,0 процента в 2010 году; средняя длительность периода от прибытия к больному с острымкоронарным синдромом (острый инфаркт миокарда, нестабильнаястенокардия) бригады скорой медицинской помощи до госпитализациибольного в стационар снизится с 45 минут в 2009 году до 40 минут в2012 году; количество вызовов скорой медицинской помощи при острыхнарушениях мозгового кровообращения снизится с 1,0 процента в 2009году до 0,9 процента в 2012 году; количество специализированных бригад скорой медицинской помощиневрологического профиля, полностью укомплектованных в соответствии соштатными нормативами и перечнем оснащения выездной бригады скороймедицинской помощи, возрастет с 18,7 процента в 2009 году до 23,0процента в 2011 году; количество вызовов скорой помощи к пациентам с острым нарушениеммозгового кровообращения со временем доезда до 20 минут повысится с93,0 процента в 2009 году до 100,0 процента в 2010 году. Модернизация скорой медицинской помощи позволит также решить двеключевые организационные проблемы: обеспечить доставку пострадавших в ЛПУ в течение "золотого часа"; сократить время пребывания пациента в ЛПУ без наблюдениямедицинским работником, тем самым снизить показатель летальности. Развитие стационарной помощи, в том числе специализированной Среднеобластной показатель занятости койки в круглосуточномстационаре составил 307,6 дня против 299,1 дня в 2008 году.Обеспеченность населения койками составила 99,0 койки на 10 тыс.человек населения (в среднем по Российской Федерации за 2008 год -92,4). В 2009 году в круглосуточных стационарах было проведено больными2,75 койко-дня на 1 жителя (2008 год - 2,99; федеральный норматив -2,812 койко-дня). В рамках оптимизации деятельности ЛПУ в течение 2009 года пообласти число коек в круглосуточных стационарах снижено на 277.Количество мест в стационарзамещающих подразделениях уменьшилось на31, на 1,9 тыс. уменьшилось число пролеченных на них больных. Программа предусматривает продолжение оптимизации коечного фондастационаров. В центральных районных больницах 4 и 5 уровней, включаяучастковые больницы, при численности жителей муниципального района до30 тысяч будет развернуто не более 40 круглосуточных коек на 10 тыс.человек населения. При численности населения свыше 30 тыс. человек неболее 50 круглосуточных коек на 10 тыс. человек населения. Профили коек и их количество будут определяться по уровню иструктуре заболеваемости и ведущих причин смертности. При численности населения до 20 тыс. человек будет производитьсяразвертывание коек по 5 профилям: терапия, хирургия, педиатрия,акушерство и гинекология, инфекционные болезни. Участковые больницы, расположенные в радиусе до 50 километров,будут поэтапно перепрофилированы во врачебные амбулатории ссохранением кадрового состава. В ЛПУ муниципальных городских или районных округов, выполняющихфункции ММЦ, число круглосуточных коек составит 70 на 10 тыс. человекнаселения с учетом дополнительного развертывания отделений экстреннойкардиологии, неврологии, сочетанной травмы, а также уровня развитияслужбы родовспоможения. В результате в течение 2011-2012 годов будет реструктуризировано1500 коек преимущественно за счет маломощных участковых больниц. В 2013 году в рамках реализации мероприятий Программы за счетперепрофилирования будут организованы койки специализированноймедицинской помощи: по оказанию экстренной кардиологической и неврологической помощина базе межмуниципальных медицинских центров; в 2012 году планируется организация РСЦ мощностью 90 коек на базеГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница", где будетоказываться неотложная, специализированная и высокотехнологичнаямедицинская помощь пациентам г. Оренбурга и Оренбургской области сострым инфарктом миокарда: первичные сосудистые отделения на базе ММУЗ "Муниципальнаягородская клиническая больница им. Н. И. Пирогова", г. Оренбург, МУЗ"Центральная городская больница г. Бузулука" и МУЗ "Городская больницаN 4", г. Орск; развертывание 229 коек в межмуниципальных медицинских центрах пооказанию экстренной помощи при сочетанных травмах. В целом по области к 2012 году число круглосуточных коек составитне более 90 на 10 тыс. человек населения. Средняя длительностьпребывания больного на круглосуточной койке по всем профилям не должнапревысить в среднем 11,0 дня, а работа койки составит не менее 320дней. Совершенствование медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях Одной из ведущих причин высокого показателя смертности вОренбургской области являются болезни органов кровообращения. Болезни системы кровообращения занимают второе место в структурепричин смертности населения трудоспособного возраста и являютсяосновной причиной инвалидизации работающих граждан. Показательсмертности от данной группы болезней составил в 2009 году 198,0 случаяна 100 тыс. человек трудоспособного населения. Показатель смертностинаселения от цереброваскулярных болезней в 2009 году по областисоставил 219,5 случая на 100 тыс. человек населения; смертностьнаселения трудоспособного возраста от цереброваскулярной патологии -38,7 случая на 100 тыс. человек трудоспособного населения. В структуре общей смертности населения Оренбургской области в2010 году, как и в прежние годы, лидируют болезни органовкровообращения - 812,5 случая на 100 тыс. человек населения, чтосоставляет 57,9 процента от всех умерших (в среднем по РоссийскойФедерации - 56,7 процента). В 2010 году по сравнению с 2009 годомотмечено увеличение уровня смертности населения от болезней системыкровообращения (на 4,4 процента). Причем показатели смертности жителейсельских районов Оренбургской области от болезней системыкровообращения превышают данные показатели у городского населения, чтосвидетельствует о разном уровне доступности и качества оказаниямедицинской помощи. Сложившаяся ситуация требует от системы здравоохранения принятиядейственных мер по совершенствованию медицинской помощи больным ссосудистыми заболеваниями путем создания первичных сосудистыхотделений и региональных сосудистых центров. В области проделана немалая работа по снижению смертности отзаболеваний органов кровообращения: создан кардиохирургический центр, где ежегодно выполнятся 250операций на открытом сердце и более 1000 рентген-ангиохирургическихопераций; ведется регистр больных с острыми нарушениями кровообращения(далее - ОНМК); реализуется программа поэтапной реабилитации больных с ОНМК; реализована областная целевая программа "Развитие современныхтехнологий хирургической помощи больным с заболеваниями сердца исосудов в Оренбургской области на 2008(2010 годы" с объемомфинансирования - 226 927,61 тыс. рублей, в рамках которой укрепленаматериально-техническая база ГУЗ "Оренбургская областная клиническаябольница", что позволило улучшить качество диагностики и лечениябольных с сосудистой патологией. В Оренбургской области бригадами скорой медицинской помощипроводится тромболитическая терапия больным с острым коронарнымсиндромом (острый инфаркт миокарда). Высокотехнологичная медицинская помощь больным с сосудистымизаболеваниями оказывается в отделении кардиохирургии и отделениирентгенохирургических методов диагностики и лечения на базе ГУЗ"Оренбургская областная клиническая больница". В 2010 году медицинскаяпомощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" оказана 1150пациентов, в том числе 350 квот выделены за счет средств федеральногобюджета. В федеральных учреждениях здравоохранения получили помощь 280пациентов. Восстановительное лечение после стационарного лечения по поводуперенесенного инфаркта миокарда, пролеченной нестабильной стенокардиии операций на сердце проводится в кардиологических отделениях МБУЗ"Городская клиническая больница восстановительного лечения", г.Оренбург и ОАО "Санаторий-профилакторий "Солнечный", г. Оренбург.Реабилитация детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы послестационарного и амбулаторного лечения проводится в ГБУЗ "Областнойдетский санаторий N 1", г. Оренбург. Реабилитационные мероприятия пациентам, страдающимцереброваскулярными заболеваниями, проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена, в отделении патологии речи и нейрореабилитацииГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница" и МБУЗ "Клиническаябольница восстановительного лечения", г. Оренбург. Навосстановительное лечение после перенесенных острых нарушениймозгового кровообращения пациенты направляются также в санаторий-профилакторий "Чайка" ОАО "ПО "Стрела", г. Оренбург и ГУП Оренбургскойобласти "Санаторий "Южный Урал", г. Орск. В рамках Программы планируются следующие направлениясовершенствования медицинской помощи больным с сосудистымизаболеваниями: профессиональная подготовка врачей; организация и ведение регистров больных с острым инфарктоммиокарда и острым нарушением мозгового кровообращения; внедрение дистанционной транстелефонной электрокардиографии (19приемных станций и 1480 передатчиков); реализация областной целевой программы "Развитие исовершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистымизаболеваниями в Оренбургской области" на 2012(2014 годы; организация в межмуниципальных центрах кардиологических иневрологических отделений/коек для лечения больных с острой сосудистойпатологией; организация двух первичных сосудистых отделений (таблица N 16). Таблица N 16 Маршрутизация пациентов с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями в первичные сосудистые отделения (ПСО)-------------------------------------------------------------------------------------| Обслуживаемая | Наименование | Коечная мощность отделений | Среднее || территория области | учреждения |-----------------------------+ время || (численность | (тип сосудистого | для больных с | для больных | доставки || прикрепленного | центра) | острым | острым | больного || населения) | | нарушением | коронарным | в || | | мозгового | синдромом | стационар,|| | | кровообращения| | радиус || | | | | обслужив- || | | | | ания || | | | | ||----------------------+------------------+---------------+-------------+-----------|| г. Орск | МУЗ "Городская | 30 коек, | 30 коек, | 1 час || (203275 человек) - | больница N 4" | в том числе 6 | в том числе | 100 км || 12,0 процента | г. Орск (ПСО) | коек БИТР | 6 коек БИТР | ||----------------------+------------------+---------------+-------------+-----------|| Новосергиевский, | МУЗ | 30 коек, | 30 коек, | 1 час || Илекский, | "Новосергиевская | в том числе | в том числе | 100 км || Александровский, | ЦРБ" (ПСО) | 6 коек БИТР | 6 коек БИТР | || Сорочинский районы | | | | || (101347 человек) - 6 | | | | || процента | | | | |------------------------------------------------------------------------------------- Для организации первичных сосудистых отделений в 2011 годуосуществлен капитальный ремонт помещений, в 2012 году будет закупатьсямедицинское оборудование для оснащения учреждений в соответствии спорядками оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме иостром нарушении мозгового кровообращения. Общий объем финансирования мероприятий по совершенствованиюмедицинской помощи при сосудистых заболеваниях в рамках Программы в2011(2012 годах за счет субсидий ФФОМС составит 216 616,5 тыс. рублей. В соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 26 декабря 2011 года N 1152 Оренбургская область с 2012года вошла в перечень субъектов Российской Федерации, участвующих вреализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больнымс сосудистыми заболеваниями. Из федерального бюджета для реализациимероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощибольным с сосудистыми заболеваниями, выделена субсидия в размере 241999,7 тыс. рублей. Софинансирование из областного бюджета в рамкахобластной целевой программы "Развитие и совершенствование медицинскойпомощи больным с сосудистыми заболеваниями в Оренбургской области" в2012 году будет составлять 245 387,7 тыс. рублей. В рамках реализации мероприятий ПНП "Здоровье", направленных насовершенствование медицинской помощи при сосудистых заболеваниях натерритории области, будут организованы три первичных сосудистыхотделения в МБУЗ "МГКБ им. Н. И. Пирогова г. Оренбурга", МБУЗ"Бузулукская центральная городская больница", МБУЗ "Городская больницаN 1" г. Новотроицка, и региональный сосудистый центр в ГБУЗ"Оренбургская областная клиническая больница" (таблица N 17). Таблица N 17 Структура организации сосудистых центров--------------------------------------------------------------------------------------------| Обслуживаемая | Наименование | Коечная мощность | Среднее || территория области | учреждения | отделений | время дос || (численность | (тип сосудистого |-----------------------------+ тавки || прикрепленного | центра) | для больных с | для | больного в || населения) | | острым | больных | стационар, || | | нарушением | острым | радиус || | | мозгового | коронарным | обслужива- || | | кровообращения| синдромом | ния ||---------------------------+-------------------+---------------+-------------+------------|| г. Оренбург (Северный | МУЗ | 60 коек | 60 коек | 1 час || округ), Сакмарский, | Муниципальная | в том числе | в том числе | 100 км || Переволоцкий, | городская | 12 коек БИТР | 12 коек | || Октябрьский | клиническая | | БИТР | || (345000 человек) | больница | | | || 20,3 процента | им. Н. И. Пирого- | | | || | ва" (ПСО) | | | ||---------------------------+-------------------+---------------+-------------+------------|| г. Бузулук, Бузулукский, | МУЗ | 30 коек | 30 коек | 1 час || Курманаевский, | "Бузулукская | в том числе | в том числе | 100 км. || Грачевский, Тоцкий | ЦГБ" (ПСО) | 6 коек БИТР | 6 коек БИТР | || районы; | | | | || (161496 человек) - 9,5 | | | | || процента | | | | ||---------------------------+-------------------+---------------+-------------+------------|| г. Новотроицк, г. Гай, | МУЗ "Городская | 30 коек | 30 коек | 1 час || Гайский и Новоорский | больница N 1" | в том числе | в том числе | 100 км || районы (154855 человек) - | г. Новотроицка | 6 коек БИТР | 6 коек БИТР | || 9,0 процента | (ПСО) | | | ||---------------------------+-------------------+---------------+-------------+------------|| ПСО: | ГУЗ "Областная | 60 коек | 60 коек | 1 час || Южный округ г. | клиническая | в том числе | в том числе | 100 км || Оренбурга, Оренбургский, | больница" | 12 коек БИТР | 12 коек | || Соль-Илецкий районы | (РСЦ с | | БИТР | || (316000 человек) - 18,6 | функциями ПСО) | | | || процента РСЦ: | | | | || г. Оренбург, | | | | || Оренбургский, Соль- | | | | || Илецкий, Сакмарский, | | | | || Переволоцкий, | | | | || Октябрьский районы | | | | || (661000 человек) - 39 | | | | || процента | | | | |-------------------------------------------------------------------------------------------- На эти средства планируется приобрести медицинское оборудование.Кроме того, средства областного бюджета планируется направить настроительство нового корпуса на базе ГБУЗ "Оренбургская областнаяклиническая больница" с целью соблюдения федеральных требований кпомещениям для оказания экстренной медицинской помощи больным с остройсосудистой патологией. Целью мероприятий раздела Программы "Совершенствованиемедицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях" являетсяорганизация медицинской помощи больным с острыми сосудистымизаболеваниями в соответствии с порядками оказания медицинской помощи,утвержденными приказами Минздравсоцразвития России: от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении порядка оказанияплановой и неотложной медицинской помощи населению РоссийскойФедерации при болезнях системы кровообращения кардиологическогопрофиля"; от 30 декабря 2009 года N 1044н "Об утверждении порядка оказаниямедицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями,требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/илирентгенэндоваскулярных методов"; от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказаниямедицинской помощи больным с острыми нарушениями мозговогокровообращения". Первичные сосудистые отделения планируется оснастить: ультразвуковым оборудованием (передвижной УЗИ-аппарат дляисследования сердца и сосудов, многофункциональная системаультразвуковой допплерографии, портативный ультразвуковой сканер,комплекс диагностический для ультразвуковых исследованийбрахиоцефальных сосудов высокого класса); реанимационным оборудованием для кардиореанимации инейрореанимации (прикроватные кардиомониторы, мониторы больного срасширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания, аппараты дляискусственной вентиляции легких с возможностью программнойискусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания,электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружнойэлектрической стимуляции сердца, аппарат для проведения спонтанногодыхания, портативный дыхательный аппарат для транспортировки, аппаратдля неинвазивной вентиляции легких, автоматические дозаторылекарственных веществ шприцевые, инфузоматы, передвижной рентгеновскийаппарат, компьютерный электроэнцефалограф, эндоскопическая стойка свозможностью оценки нарушений глотания, столы-вертикализаторы и др.) оборудованием для кардиологических отделений (электрокардиограф,дефибриллятор, аппараты для холтеровского мониторирования ЭКГ); оборудование для неврологических отделений для лечения больных сОНМК (столы для кинезотерапии, системы холтеровского мониторирования,аппараты для мониторинга артериального давления, аппараты для активно-пассивной механотерапии, физиотерапевтическое оборудование). В два ПСО приобретаются томографы рентгеновские компьютерные 16-срезовые с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием длявыполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузиии КТ-ангиографии. Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) организуется на базеГБУЗ "Оренбургская областная клиническая больница" с цельюсвоевременного и квалифицированного оказания медицинской помощи приострых сосудистых заболеваниях с использованием современныхрентгенэндоваскулярных и нейрохирургических методов лечения. За счет областного бюджета планируется строительство трехэтажногососудистого корпуса ГБУЗ "Оренбургская областная клиническая больница"общей площадью около 3000 кв. метров, что позволит разместить вновьсоздаваемые структурные подразделения РСЦ: неврологическое отделение для лечения больных с острыминарушениями мозгового кровообращения с блоком интенсивной терапии иреанимации; отделение неотложной кардиологии с блоком реанимации иинтенсивной терапии; кабинет рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения. За счет средств федерального и областного бюджетов планируетсяоснащение РСЦ оборудованием: нейрохирургической операционной для выполнения открытыхвмешательств больным с ОНМК и патологией брахиоцефальных сосудов; операционной для выполнения рентгенэндоваскулярных пособий; ультразвуковым диагностическим комплексом экспертного класса свозможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полойвены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной ичрезпищеводной эхокардиографии; многофункциональной системой ультразвуковой допплерографии свозможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительноготранскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции; портативным ультразвуковым сканером с датчиками для проведенияультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделовбрахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования,трансторакальной эхокардиографии; передвижным аппаратом для ультразвукового исследования сердца исосудов; аппаратом для искусственной вентиляции легких с возможностьюпрограммной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнегодыхания со встроенным анализом газов; прикроватными кардиомониторами с центральным пультом ирегистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД, насыщения гемоглобина кислородом,температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги привыходе контролируемого параметра за установленные пределы; иным оборудованием. При этом средства, направленные на реализацию мероприятий посовершенствованию медицинской помощи больным с сосудистымизаболеваниями в рамках ПНП "Здоровье", не будут дублироваться сосредствами, которые направлены на реализацию Программы. В результате реализации мероприятий по данному направлению будутдостигнуты следующие результаты: создание 5 первичных сосудистых отделений и 1 региональногососудистого центра; снижение показателя смертности населения от болезней системыкровообращения с 842,8 случая на 100 тыс. человек населения в 2010году до 771,2 случая на 100 тыс. человек населения в 2013 году; снижение показателя смертности от болезней системы кровообращенияне менее чем на 8,5 процента; показатель смертности от цереброваскулярных болезней снизится с243,7 случая в 2010 году до 203,0 случая на 100 тыс. человек населенияк 2013 году. Оснащение учреждений здравоохранения Оренбургской области,участвующих в реализации мероприятий, направленных насовершенствование оказания медицинской помощи больных с сосудистымизаболеваниями в рамках мероприятий ПНП "Здоровье", не дублируется смероприятиями Программы. (Раздел в редакции Постановления Правительства Оренбургскойобласти от 11.05.2012 г. N 389-пп)Совершенствование оказания медицинской помощи больным при сочетанных, множественных и изолированных травмах Медицинская помощь пациентам с сочетанными травмами, а такжетравмами и заболеваниями костно-мышечной системы в лечебно-профилактических учреждениях Оренбургской области оказывается на 669травматолого-ортопедических койках и 1600 хирургических койках. За последние годы создана база по оказанию экстренной медицинскойпомощи при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП). Сеть лечебныхучреждений области, непосредственно расположенных вдоль трасс,включает 26 учреждений, в том числе: центральные районные больницы -16, центральные городские больницы - 2, городские больницы - 4,государственные учреждения - 3, станция скорой медицинской помощи - 1. В каждом из этих ЛПУ созданы 6 коечных отделений реанимации скруглосуточным врачебным постом врача-анестезиолога. Отделенияоснащены оборудованием для длительной искусственной вентиляцией легких(ИВЛ) и мониторингом жизненно важных функций организма. В целом по Оренбургской области работает 132 врача травматолога-ортопеда, обеспеченность населения специалистами составляет 0,62 на 10тыс. человек населения (Российская Федерация - 0,71 специалиста на 10тыс. человек населения). Специализированная и высокотехнологичная помощь при травмах изаболеваниях костно-мышечной системы осуществляется на базе ГУЗ"Оренбургская областная клиническая больница". В данном лечебномучреждении осуществляется консультативный прием жителей г. Оренбурга иОренбургской области, экстренные консультации и госпитализациипациентов области (через отделение санитарной авиации ГУЗ"Оренбургская областная клиническая больница"). Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена в ГУЗ "Областная Соль-Илецкая больницавосстановительного лечения", ММУЗ "Клиническая больницавосстановительного лечения", г. Оренбург и в санатории-профилактории"Рябинушка", Грачевский район. На территории Оренбургской области созданы два филиала ГУЗ"Оренбургский областной центр медицины катастроф" в восточном изападном Оренбуржье, которые оснащены всеми необходимыми средствами,включая реанимобили. С 2010 года Оренбургская область принимает участие в реализациимероприятий по совершенствованию организации медицинской помощипострадавшим при ДТП на участке федеральной трассы М-5 "Урал". В рамках реализации ПНП "Здоровье" были выделены федеральныесубсидии в размере 235,9 млн. рублей, на которые приобретенырентгеновские установки, компьютерные томографы, аппаратыультразвуковой диагностики, реанимационное оборудование,автоматизированные лаборатории, реанимобили. Кроме того, более 56 млн. рублей было выделено из областногобюджета на проведение текущего ремонта в соответствии с техническимитребованиями, а также подготовку специалистов. За прошедшее время создана трехуровневая система оказания помощипри ДТП на автодороге г. Оренбург-г. Бузулук. На базе действующихучреждений здравоохранения созданы: травмоцентры третьего уровня в МУЗ "Северная центральная районнаябольница", МУЗ "Тоцкая центральная районная больница", МУЗ"Сорочинская центральная районная больница", МУЗ "Переволоцкаяцентральная районная больница"; травмоцентры второго уровня в МУЗ "Центральная городская больницаг. Бузулука", МУЗ "Новосергиевская центральная районная больница", атакже центре детской хирургии ММУ "Муниципальная городская клиническаябольница N 5", г. Оренбург; травмоцентр первого уровня в ГУЗ "Оренбургская областнаяклиническая больница", г. Оренбург. В рамках Программы будет организовано 12 межмуниципальныхцентров, где будут развернуты отделения по оказанию помощи присочетанных, изолированных и множественных травмах. С целью совершенствования оказания медицинской помощи пациентампри травмах и заболеваниях костно-мышечной системы исходя изадминистративного устройства области, территориального принципа,имеющегося уровня оказания специализированной (травматолого-ортопедической) помощи, на базах 15 муниципальных учрежденийздравоохранения области будут организованы межмуниципальные центры, всостав которых войдут травмоцентры второго уровня. Определена маршрутизация пострадавших с сочетанными,изолированными и множественными травмами, которая представлена насхеме. Все травмоцентры планируется оснастить в соответствии с приказомМинздравсоцразвития России от 31 марта 2010 года N 201н"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению притравмах и заболеваниях костно-мышечной системы". В межмуниципальные центры планируется закупить оборудование длястационарных отделений травматологии и хирургии, операционныхотделений для противошоковых мероприятий, что позволит оказыватьмедицинскую помощь больным с сочетанными травмами, травмами изаболеваниями костно-мышечной системы согласно стандартам медицинскойпомощи. В рамках Программы будет проведен капитальный ремонт отделенийхирургии и травматологии в 15 муниципальных учрежденияхздравоохранения. Будет внедрен стандарт оказания медицинской помощи при переломечерепа и лицевых костей с объемом финансирования 7,6 млн. рублей, втом числе 6,0 млн. рублей за счет субсидий Федерального Фондаобязательного медицинского страхования (ФФОМС). Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанными травмами (100-процентный охват населения)<*>______________________<*> Не приводится В рамках программы модернизации будут дооснащены оборудованием всоответствии с табелем. Оборудование не дублируется с приобретеным в рамках ПНП "Здоровье". Дооснащение в рамках Программы ММЦ приведет к созданию в данныхлечебных учреждениях усиленной травматолого-хирургической службымощностью 898 коек. Для доукомплектования травматологических и хирургическихотделений будет обучено 34 врача. Для оснащения учреждений в соответствии с утвержденными порядкамиоказания медицинской помощи будет направлено из средств ФФОМС 412,467млн. рублей. Общая сумма средств на выполнение порядка оказания медицинскойпомощи больным при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы ипорядка оказания медицинской помощи пациентам с сочетанными,множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком,составит 796 367,5 тыс. рублей, из них средства Федерального фондаобязательного медицинского страхования - 726 467,5 тыс. рублей,средства областного бюджета - 69 900 тыс. рублей. При этом средства, направленные на реализацию мероприятий посовершенствованию медицинской помощи пострадавшим в ДТП в рамкахреализации ПНП "Здоровье", не будут дублироваться со средствами,которые направляются на реализацию мероприятий по оказанию медицинскойпомощи пациентам с сочетанными, множественными и изолированнымитравмами в рамках Программы. В результате проведенных мероприятий по совершенствованиюмедицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными иизолированными травмами произойдет снижение уровня смертноститрудоспособного населения от травм с 214,5 в 2009 году до 190 случаяна 100 тыс. трудоспособного населения в 2012 году. Совершенствование медицинской помощи при онкологических заболеваниях Смертность от новообразований занимает второе место (15,0процента) среди всех причин смертности населения, после сердечно-сосудистой патологии (56,3 процента), опережая смертность от внешнихпричин (13,0 процента). В 2009 году данный показатель составил 182,4случая на 100 тыс. человек населения. Показатель заболеваемости в Оренбургской области с небольшимиколебаниями имеет тенденцию неуклонного, ежегодного роста, как и вцелом по Российской Федерации, опережая его по абсолютному значению. В2009 году показатель составил 379,3 случая на 100 тыс. человекнаселения. Структура онкологической заболеваемости в 2009 году (оба пола): 1 место - другие злокачественные новообразования кожи - 15,5процента; 2 место - злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких- 2,3 процента; 3 место - злокачественные новообразования молочной железы - 10,3процента; 4 место - злокачественные новообразования желудка - 7,6 процента; 5 место - злокачественные новообразования ободочной кишки - 5,3процента. Снижение заболеваемости и смертности от злокачественныхновообразований является приоритетной для решения проблемойздравоохранения. С 2009 года в Оренбургской области в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 3 марта 2009 годаN 189 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнованийфедерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствованиеорганизации онкологической помощи населению" в рамках ПНП "Здоровье"реализуются мероприятия по совершенствованию организациионкологической помощи населению. Из федерального бюджета было выделено448 537,83 тыс. рублей на закупку медицинского оборудования в целяхреализации вышеуказанных мероприятий. В ГУЗ "Оренбургский областной клинический онкологическийдиспансер" приобретено оборудование: единый комплекс оборудования длялучевой терапии и предлучевой подготовки пациента,видеоэндоскопический комплекс с установкой для ультразвуковой ифлуоресцентной эндоскопии, специализированный компьютерный томограф сширокой апертурой гентри, ОФЭКТ/КТ сканер, роботизированные системыиммуногистохимической, гистологической и гистохимической окраскимикропрепаратов. На средства областного бюджета (135 млн. рублей) приобретены: рентгендиагностические комплексы для МУЗ "Шарлыкская центральнаярайонная больница", МУЗ "Саракташская центральная районная больница",МУЗ "Бугурусланская центральная районная больница"; маммографы для МУЗ "Сакмарская центральная районная больница",МУЗ "Пономаревская центральная районная больница", МУЗ "Первомайскаяцентральная районная больница"; аппараты для проведения ультразвуковых исследований для МУЗ"Центральная городская больница г. Бузулука", МУЗ "Сорочинскаяцентральная районная больница". В ГУЗ "Оренбургский областной клинический онкологическийдиспансер" проведены строительство каньона для гамма-ускорителя иреконструкция существующих помещений под размещение аппаратов лучевойтерапии. Всего на эти цели израсходовано 87 408,5 тыс. рублей, из нихна: проектно-изыскательские работы - 12 176,6 тыс. рублей;реконструкцию - 75 231,9 тыс. рублей; проведение капитального ремонтапод установку видеоэндоскопического оборудования - 5 000,0 тыс.рублей. Совершенствование оказания медицинской помощи больнымонкологического профиля в рамках проведения модернизации предусмотренов части внедрения стандартов оказания онкологической помощи. Будут внедрены 10 стандартов на сумму 145,1 млн. рублей, в томчисле 114,9 млн. рублей из средств Федерального фонда обязательногомедицинского страхования. При этом средства, направленные на реализацию мероприятий посовершенствованию медицинской помощи онкологическим больным в рамкахПНП "Здоровье", не будут дублироваться со средствами, которые будутнаправлены на реализацию Программы. Схема маршрутизации больных с онкологическими заболеваниями (100-процентный охват населения)------------------------------------------- --------------------------- ------------------------------| В районах области: | | Межрайонные специа- | | Организации, оказывающие || поликлиники городских и центральных | | лизированные центры | | специализированную и высо- || районных больниц; | | | | котехнологичную помощь || женские консультации; | | | | || первичные онкологические кабинеты. | | | | || | | | | ||-----------------------------------------| |-------------------------| |-----------------------------| Восточная зона Оренбургской области: | | | | население - 398731 человек |---| | |-----------------------------------------| | | | г. Орск - 249450 человек | | ГУЗ "Орский городской | |-----------------------------------------| | онкологический дис- | | Адамовский район - 29756 человек | | пансер", г. Орск - 80 | |-----------------------------------------| | коек | | Домбаровский район - 18687 человек | | Прикрепленное населе- | |-----------------------------------------| | ние 398731 человек | |-----------------------------| Кваркенский район - 20597 человек | | | | ||-----------------------------------------| | |--| || Новоорский район - 31481 человек | | | | ||-----------------------------------------| | | | || Светлинский район - 16669 человек | | | | ||-----------------------------------------| | | | || Ясненский район - 32091 человек | | | | ||-----------------------------------------| |-------------------------| | || Западная зона Оренбургской области: |---| | | || население 460286 человек | | |--| ||-----------------------------------------| | | | || г. Бузулук - 89717 человек | | | | ||-----------------------------------------| | | | || г. Бугуруслан - 52648 человек | | Онкологические отде- | | ГУЗ "Оренбургский об- ||-----------------------------------------| | ления: | | ластной клинический он- || Бузулукский район - 33518 человек | | МУЗ "Центральная го- | | кологический диспансер" ||-----------------------------------------| | родская больница | | || Бугурусланский район - 28810 человек | | г. Бузулука" - 65 коек; | | ||-----------------------------------------| | МУЗ "Бугурусланская | | || Тоцкий район - 40022 человека | | центральная городская | | ||-----------------------------------------| | больница" - 10 онколо- | | || Грачевский район - 14566 человек | | гических коек. | | ||-----------------------------------------| | Прикрепленное населе- | | || Абдулинский район - 32024 человека | | ние 460286 человек | | ||-----------------------------------------| | | | || Сорочинский район - 44423 человека | | | | ||-----------------------------------------| | | | || Первомайский район - 28433 человека | | | | ГУЗ "Оренбургская об- ||-----------------------------------------| | | | ластная клиническая || Асекеевский район - 22244 человека | | | | больница": ||-----------------------------------------| | | | отделение нейрохирур- || Красногвардейский район - 23185 человек | | | | гии; ||-----------------------------------------| | | | офтальмологическое от- || Курманаевский район - 19656 человек | | | | деление; ||-----------------------------------------| | | | отделение гемобластозов; || Матвеевский район - 14287 человек | | | | отделение травматологии ||-----------------------------------------| | | | || Северный район - 16753 человек | | | | ||-----------------------------------------| |-------------------------| | || Центральная зона Оренбургской области: | | | | || население - 1260893 человек |---| | | ||-----------------------------------------| | | | || г. Оренбург - 540318 человек | | | | ||-----------------------------------------| | | | || г. Медногорск -31879 человек | | ГУЗ "Оренбургский об- | | ||-----------------------------------------| | ластной клинический | | || г. Новотроицк - 108635 человек | | онкологический диспан- | | ||-----------------------------------------| | сер", г. Оренбург - | | || Акбулакский район - 29937 человек | | 280 онкологических ко- | | ||-----------------------------------------| | ек | | || Александровский район - 19291 человек | | 90 радиологических ко- | | ||-----------------------------------------| | ек | | || Беляевский район - 19487 человек | | Прикрепленное населе- | | ||-----------------------------------------| | ние 1260893 человека | | || Гайский район - 50794 человека | | | | ||-----------------------------------------| | | | || Илекский район - 28755 человек | | | | ||-----------------------------------------| | | | || Кувандыкский район - 50127 человек | | | | ||-----------------------------------------| | | | || Новосергиевский район - 36813 человек | | | | ||-----------------------------------------| | | | || Октябрьский район - 22585 человек | | | | ||-----------------------------------------| | | | || Оренбургский район - 77382 человек | | | | || | | | | ||-----------------------------------------| | | | || Переволоцкий район - 29803 человек | | | | ||-----------------------------------------| | | | || Пономаревский район - 16402 человек | | | | ||-----------------------------------------| | | | || Сакмарский район - 30659 человек | | | | ||-----------------------------------------| | | | || Саракташский район - 43848 человек | | | | ||-----------------------------------------| |Все население области - | | || Соль-Илецкий район - 53477 человек | |2112910 человек в ГУЗ |--| ||-----------------------------------------| |"ООКОД" для: | |-----------------------------| Ташлинский район - 26830 человек | |лучевого компонента | |-----------------------------------------| |лечения | | Тюльганский район - 23464 человек | |лечения детей с онкологи-| |-----------------------------------------| |ческой патологией | | Шарлыкский район - 20407 человек | | | ------------------------------------------- --------------------------- Реализация программных мероприятий будет способствоватьстабилизации показателей заболеваемости и смертности населения отонкологических заболеваний. Количество случаев раннего выявления злокачественныхновообразований на I, II стадии заболевания увеличится с 52,4 процентав 2009 году до 52,8 процента в 2012 году. Пятилетняя выживаемость больных со злокачественныминовообразованиями с 47,3 процента в 2009 году вырастет до 50,0процента в 2012 году. Совершенствование психиатрической помощи Оказание психиатрической помощи населению области организовано всоответствии с Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 годаN 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ееоказании". Охват населения области психиатрической помощью составляет100,0 процента. Заболеваемость населения психическими расстройствами, вчастности, шизофренией - 2,0 случая на 10 тыс. человек населения,непсихотическими расстройствами - 30,0 случая на 10 тыс. человекнаселения в 2009-2010 годах. Основными задачами специализированной психиатрической помощиявляются совершенствование методов профилактики психическихрасстройств, внедрение новых методов диагностики, лечения иреабилитации психических расстройств, включая методы психосоциальнойтерапии и психосоциальной реабилитации, внедрение системы мер поснижению аутоагрессивного (суицидального) поведения, в первую очередьсреди подростков. Таблица N 18 Сеть учреждений по оказанию психиатрической помощи-------------------------------------------------------------------------------------------| Наименование государственных учреждений | Районы обслуживания || здравоохранения | ||--------------------------------------------+--------------------------------------------|| ГУЗ "Оренбургская областная клиническая | Дзержинский и Ленинский районы г. Орен- || психиатрическая больница N 1", г. Оренбург | бурга, Александровский, Асекеевский, Аб- || | дулинский, Матвеевский, Октябрьский, По- || | номаревский, Сакмарский, Тюльганский, || | Шарлыкский районы ||--------------------------------------------+--------------------------------------------|| ГУЗ "Оренбургская областная клиническая | Промышленный и Центральный районы || психиатрическая больница N 2", г. Оренбург | г. Оренбурга, гг. Бугуруслан, Бузулук, Со- || | рочинск, Бугурусланский, Бузулукский, Со- || | рочинский, Акбулакский, Беляевский, Гра- || | чевский, Илекский, Красногвардейский, || | Курманаевский, Новосергиевский, Орен- || | бургский, Первомайский, Переволоцкий, || | Саракташский, Северный, Соль-Илецкий, || | Ташлинский, Тоцкий районы ||--------------------------------------------+--------------------------------------------|| ГУЗ "Областная психиатрическая больница | гг. Орск, Новотроицк, Медногорск, Адамов- || N 3", г. Орск | ский, Домбаровский, Новоорский, Светлин- || | ский, Ясненский, Кувандыкский, Саракташ- || | ский, Гайский, Кваркенский районы ||--------------------------------------------+--------------------------------------------|| ГУЗ "Областной психоневрологический дис- | г. Бузулук и Бузулукский район || пансер", г. Бузулук | |------------------------------------------------------------------------------------------- Амбулаторную психиатрическую помощь оказывают: 37 специализированных психиатрических кабинетов ЦРБ и ЦГБ; диспансерное отделение ГУЗ "Оренбургская областная клиническаяпсихиатрическая больница N 1", г. Оренбург на 200 посещений в смену; диспансерное отделение ГУЗ "Областная психиатрическая больницаN 3", г. Орск на 100 посещений в смену; ГУЗ "Областной психоневрологический диспансер", г. Бузулук на 75посещений в смену. Все психиатрические кабинеты ЦРБ по материальной базесоответствуют лицензионным требованиям и предназначены в первуюочередь для оказания первичной психиатрической помощи и осуществленияподдерживающего лечения согласно рекомендациям врачей стационара. Стационарную психиатрическую помощь оказывают: ГУЗ "Оренбургская областная клиническая психиатрическая больницаN 1", г. Оренбург на 550 коек и дневным стационаром на 50 мест; ГУЗ "Оренбургская областная клиническая психиатрическая больницаN 2", г. Оренбург на 850 коек и дневным стационаром на 45 мест; ГУЗ "Областная психиатрическая больница N 3", г. Орск на 660коек; реабилитационное отделение ГУЗ "Областной психоневрологическийдиспансер", г. Бузулук на 25 круглосуточных коек в участковой больницес. Погромного МУЗ "Тоцкая ЦРБ". В целом обеспеченность круглосуточными психиатрическими койками вобласти составляет 9,6 койки на 10 тыс. человек населения (в среднемпо Российской Федерации - 10,7). Психиатрические кабинеты ЦРБ укомплектованы психиатрами - на 95,0процента (35 человек), психотерапевтами - на 14,0 процента 7(человек), клиническими психологами - на 8,0 процента (6 человек),социальными работниками - на 43,0 процента (16 человек). Укомплектованность стационарного звена психиатрической службыОренбургской области врачами составляет: психиатры - 63,5 процента,психотерапевты - 57,7 процента, клинические психологи - 47,0 процента,социальные работники - 61,0 процента. На базе ГУЗ "Оренбургская областная клиническая психиатрическаябольница N 1", г. Оренбург организованно отделение первогопсихотического эпизода для интенсивного непрерывного лечения впервыезаболевших шизофренией (на стационарном и амбулаторном этапах). В ГУЗ "Оренбургская областная клиническая психиатрическаябольница N 2" г. Оренбург функционирует отделение динамическойпсихиатрии, где получили активное развитие различныепсихотерапевтические методики в лечении стационарных пациентов, приэтом помимо групповой и индивидуальной вербальной терапии проводятсяарттерапия, активная музыкотерапия, танцевальная, театротерапия,психогимнастика, терапия средой. В диспансерном отделении ГУЗ "Оренбургская областная клиническаяпсихиатрическая больница N 1", г. Оренбург ведется прием врачамиэпилептологами взрослого населения г. Оренбурга. Выделены помещения для организации суицидологического центра скруглосуточной работой "телефона доверия". Функционирует полипрофессиональная бригадная форма лечения иреабилитации пациентов с участием психиатра, психотерапевта,медицинского психолога и социального работника. Развиваются методы психосоциальной терапии и психосоциальнойреабилитации: тренинги когнитивных и социальных навыков (независимоепроживание, общение, уверенное поведение, обучение совладанию состаточными психотическими симптомами и др.); психообразовательные программы для пациентов; психообразовательные программы для родственников пациентов; семейное консультирование. Перечисленные новые технологии реализуются на фоневысокоэффективной современной психофармакотерапии с применениематипичных нейролептиков, антидепрессантов последнего поколения. Финансовое обеспечение психиатрической службы осуществляется засчет средств областного бюджета, в 2009 году - 516 402,8 тыс. рублей,в 2010 году - 533 268,1 тыс. рублей. Задачи психиатрической службы на 2011-2012 годы: организация суицидологического центра на базе ГУЗ "Оренбургскаяобластная клиническая психиатрическая больница N 2", г. Оренбург (поадресу ул. Ленинская, 22) путем проведения капитального ремонтапомещений за счет средств областного бюджета ориентировочнойстоимостью 12 млн. рублей; организация кабинета амбулаторного приема врачом-эпилептологомдетского населения с ведением регистра больных эпилепсией и оснащениемаппаратом электроэнцефалографии; разработка и внедрение в дополнение к имеющимся региональныхстандартов оказания амбулаторной и стационарной психиатрической помощипо четырем нозологиям; обеспечение полного охвата контингента пациентов амбулаторногозвена, подлежащих полипрофессиональному (бригадному) методуобслуживания. Финансовое обеспечение данного направления за счет федеральныхсубсидий в рамках проведения модернизации не предусматривается. Реализация мероприятий позволит уменьшить число суицидов, в томчисле среди подростков, повысить доступность и качествопсихиатрической помощи. При этом будут достигнуты следующие показатели: удельный вес лиц больных с установленным диагнозом психическогорасстройства, находящихся в ремиссии свыше двух лет, повысится с 3,06процента в 2009 году до 4,2 процента в 2012 году; удельный вес лиц, больных психическими расстройствами, включенныхв реабилитационные программы, повысится с 0,57 процента в 2009 году до1,0 процента в 2012 году; удельный вес лиц больных психическими расстройствами, успешнозавершивших реабилитационные программы, повысится с 0,35 процента в2009 году до 0,73 процента в 2012 году. Совершенствование наркологической помощи Наркологическая помощь населению Оренбургской областиорганизована в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 9апреля 2010 года N 225ан "Об утверждении Порядка оказаниянаркологической помощи населению Российской Федерации". Оказание наркологической помощи осуществляется в несколькоэтапов: 1 этап - первичное звено здравоохранения - участковые терапевты,педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинскойпомощи. Первичное звено выявляет наркологические заболевания,формирует группы риска, осуществляет направление пациентов вспециализированное звено для оказания плановой и экстреннойнаркологической помощи. 2 этап - оказание плановой наркологической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два уровня: первый уровень - догоспитальный осуществляется врачами-психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналомнаркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживаниюдетского населения). По Оренбургской области организованы и работаютгосударственные наркологические диспансеры в гг. Оренбурге, Орске,Новотроицке, Бузулуке, Бугуруслане и сеть муниципальныхнаркологических кабинетов, где проводятся амбулаторное лечение,реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидемиологический мониторингнаркологической ситуации; второй уровень - стационарный осуществляется в наркологическихотделениях диспансеров. В структуре службы в соответствии сутвержденным порядком оказания наркологической помощи функционируют: наркологическая реанимация (6 коек); отделения (палаты) неотложной наркологической помощи (140 коек); Данное количество коек полностью удовлетворяет потребностьнаселения Оренбургской области в наркологической помощи. Стационарная реабилитация наркологических больных осуществляетсяотделениями (палатами) медико-психологической реабилитации (80 коеккруглосуточных, в том числе 15 коек для детей в г. Оренбурге и 50 коекдневного стационара). 3 этап - оказание медицинской помощи пациентам с острымизаболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включаетв себя два уровня: первый уровень - догоспитальный осуществляется скорой медицинскойпомощью и (или) неотложной медицинской помощью; второй уровень - стационарный осуществляется в отделениинеотложной наркологической помощи ГУЗ "Оренбургский областнойклинический наркологический диспансер". В 2010 году продолжилось снижение заболеваемости наркологическимирасстройствами как среди всего населения, так и среди подростков. Однако если заболеваемость алкоголизмом среди всего населениявыросла на 5,1 процента, то среди подростков она снизилась более чем в2 раза. Вместе с тем вызывает серьезную тревогу ситуация с наркоманией.Уровень наркозависимости среди всего населения снизился на четверть,при этом в 2 раза вырос у подростков. Число умерших от потребления наркотических средств в 2010 годувыросло на 64,0 процента в сравнении с предыдущим годом, тогда каксмертность от употребления алкоголя снизилась на 19,0 процента. По итогам 2010 года в наркологической службе под наблюдениемсостоят 39967 человек, в том числе: детей (0-14 лет) - 198 человек;подростков (15- 17 лет) - 2046 человек. Из общего числа пациентов наблюдаются по поводу: алкогольного психоза - 1852 человека, из них 1 подросток; алкоголизма - 18906 человек, из них 6 подростков; наркомании - 2 162 человек, из них 4 подростка; токсикомании - 64 человека, из них 7 детей (0-14 лет), 17подростков (15- 17 лет); употребления алкоголя с вредными последствиями - 12856 человек,из них 156 детей (0-14 лет), 1752 подростка (15-17 лет); употребления наркотических веществ с вредными последствиями -3500 человек, из них 3 детей (0-14 лет), 121 подросток (15-17 лет). Основные направления развития службы: профилактическое: снижение спроса и потребления алкоголя (включая пиво),наркотиков, табака среди населения, особенно молодежи; пропаганда здорового образа жизни через работу с региональнымисредствами массовой информации СМИ; разработка и реализация внутриведомственных и межведомственныхпрограмм (планов) профилактической работы среди различных группнаселения; выявление лиц из групп риска по развитию наркологическихзаболеваний со сформированной зависимостью через организациюконсультационных приемов психологов, наркологов на базе центровздоровья с использованием скрининговых тестов и направлениенуждающихся в наркологическую службу (диспансеры, кабинеты) в рамкахфедеральных мероприятий, направленных на формирование здорового образажизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребленияалкоголя и табака; повышение профессиональной компетентности специалистовнаркологической службы (психиатров-наркологов, психотерапевтов,психологов) и центров здоровья через обучение на циклах по здоровомуобразу жизни, циклах тематического усовершенствования по наркологии набазе ГОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России; лечебно-диагностическое: предоставление нуждающимся лицам (по добровольному согласию)консультационной, лечебно-диагностической наркологической помощи,включая проведение химико-токсикологических проб, на базе существующейсети областных наркологических диспансеров и муниципальныхнаркологических кабинетов для взрослых и детей; оказание медико-психологической реабилитации лицам с зависимостьюи из групп риска (несовершеннолетние) на базе существующей сетиреабилитационных отделений области (гг. Оренбург, Орск, Бузулук). В соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 31 декабря 2010 года N 1237 "О финансовом обеспечениимероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни унаселения Российской Федерации, включая сокращение потребленияалкоголя и табака" Оренбургская область с 2011 года включена вреализацию ПНП "Здоровье". Объем субсидий составляет 17 953,1 тыс. рублей, которые будутнаправлены на укрепление материально-технической базы ГУЗ "Областнойклинический наркологический диспансер". Финансирование мероприятий в рамках модернизации здравоохраненияза счет федеральных субсидий не предусмотрено. В ходе реализации мероприятий будут достигнуты следующиерезультаты: количество зарегистрированных больных с наркологическимирасстройствами на 100 тыс. человек населения снизится с 2485,1 случаяв 2009 году до 2435,6 случая в 2012 году; удельный вес лиц, больных с установленным диагнозом наркомания,находящихся в ремиссии свыше двух лет повысится с 6,6 процента в 2009году до 6,9 процента в 2012 году; удельный вес лиц, больных с установленным диагнозом алкоголизма,находящихся в ремиссии свыше двух лет, снизится с 10,0 процента в 2009году до 9,9 процента в 2012 году; удельный вес лиц, больных с наркологическими расстройствами,включенных в реабилитационные программы, увеличится с 1,2 процента в2009 году до 3,5 процента в 2012 году; удельный вес лиц, больных с наркологическими расстройствами,успешно завершивших реабилитационные программы, увеличится с 1,07процента в 2009 году до 1,99 процента в 2012 году; смертность населения в трудоспособном возрасте от алкоголизмаснизится с 6,1 процента в 2009 году до 5,6 процента в 2012 году; смертность населения в трудоспособном возрасте от наркоманииснизится с 3,1 процента в 2009 году до 2,9 процента в 2012 году. Совершенствование медицинской помощи при ВИЧ-инфекции В настоящее время в Оренбургской области наметилась тенденция кстабилизации показателей по ВИЧ-инфекции (88,3 случая на 100 тыс.человек населения в 2008 году, 93,9 случая в 2009 году, 97,7 случая в2010 году). В то же время сохраняются неблагополучнаяэпидемиологическая ситуация и вероятность в дальнейшем ростазаболеваемости ВИЧ-инфекцией, в том числе в сочетании с туберкулезом. В области выстроена структура и обеспечиваются все этапы оказаниямедицинской помощи при заболевании ВИЧ-инфекцией. Первичная медико-санитарная помощь в 368 амбулаторно-поликлинических отделениях городских и районных больниц оказывается наоснове взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения:участковых врачей-терапевтов, врачей-педиатров, врачей-инфекционистов,акушеров-гинекологов, фтизиатров (приказ министерства здравоохраненияОренбургской области от 24 июля 2006 года N 697 "Об уполномоченныхврачах, осуществляющих диагностику, диспансеризацию и лечение ВИЧ-инфекции"). Специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь оказываетсяв ГУЗ "Оренбургский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДоми инфекционными заболеваниями" с двумя филиалами в г. Бузулуке и с.Шарлык, а также в ГУЗ "Новотроицкий центр по профилактике и борьбе соСПИДом и инфекционными заболеваниями", ГУЗ "Орский центр попрофилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" с общимчислом 69760 посещений в год. Таблица N 19 Сеть учреждений оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции-------------------------------------------------------------------------------------------| Региональный | Наименование учреждений здра- | Районы обслуживания || центр | воохранения и филиалов | (муниципальные учреждения || | | здравоохранения) ||------------------+--------------------------------+-------------------------------------|| ГУЗ "Оренбург- | | гг. Оренбург, Медногорск, Акбу- || ский областной | | лакский, Беляевский, Грачевский, || центр по профи- | | Илекский, Кувандыкский, Новосер- || лактике и борьбе | | гиевский, Оренбургский, Октябрь- || со СПИДом и ин- | | ский, Переволоцкий, Соль- || фекционными за- | | Илецкий, Сакмарский, Саракташ- || болеваниями" | | ский, Ташлинский, Тюльганский || | | районы ||------------------+--------------------------------+-------------------------------------|| | ГУЗ "Орский городской центр по | г. Орск, Адамовский, Кваркенский, || | профилактике и борьбе со | Светлинский, Ясненский районы || | СПИДом и инфекционными за- | || | болеваниями" | || |--------------------------------+-------------------------------------|| | ГУЗ "Новотроицкий городской | гг. Новотроицк, Гай, Гайский, Дом- || | центр по профилактике и борьбе | баровский, Новоорский районы || | со СПИДом и инфекционными | || | заболеваниями" | || |--------------------------------+-------------------------------------|| | Бузулукский филиал ГУЗ "Орен- | г. Бузулук, г. Бугуруслан, Бузулук- || | бургский областной центр по | ский, Первомайский, Сорочинский, || | профилактике и борьбе со | Красногвардейский, Тоцкий, Кур- || | СПИДом и инфекционными за- | манаевский, Бугурусланский, Асе- || | болеваниями" | кеевский, Северный районы || |--------------------------------+-------------------------------------|| | Шарлыкский филиал ГУЗ "Орен- | Шарлыкский, Александровский, || | бургский областной центр по | Абдулинский, Матвеевский, Поно- || | профилактике и борьбе со | маревский районы || | СПИДом и инфекционными за- | || | болеваниями" | |------------------------------------------------------------------------------------------- Специализированная стационарная медицинская помощь оказывается набазе ГУЗ "Оренбургский областной клинический противотуберкулезныйдиспансер" (60 коек) и ММУЗ "Муниципальная городская клиническаяинфекционная больница", г. Оренбург (12 коек). Охват населения медицинской помощью при заболеваниях ВИЧ-инфекцией составляет 100,0 процента. Оказание помощи ВИЧ-инфицированным осуществляется в соответствиис федеральными стандартами. Для выполнения стандартов по лабораторному обследованиюлаборатории оснащены современным оборудованием для проведенияисследований по определению вирусной нагрузки на ВИЧ-инфекцию методомполимеразной цепной реакции, биохимическими и гематологическимианализаторами, аппаратурой для оценки состояния клеточного иммунитета. Учитывая дезадаптированность большинства ВИЧ-инфицированныхпациентов, в области сформированы модель и механизм скоординированногооказания медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и членам их семей(совместный приказ министерства здравоохранения и министерствасоциального развития Оренбургской области от 22 ноября 2005 годаN 131/35 "Об улучшении организации социально-психологической помощипациентам с ВИЧ/СПИД". В настоящее время действует областная целевая программа"Предупреждение распространения заболевания, вызываемого вирусомиммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)" на 2011-2014 годы с общимобъемом финансирования 72 743,0 тыс. рублей. Программа предусматривает решение следующих задач: развитие системы информирования населения о мерах профилактикираспространения ВИЧ-инфекции, туберкулеза, вирусных гепатитов,инфекций, передаваемых половым путем, наркомании; совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения иреабилитации при ВИЧ-инфекции; обеспечение безопасности медицинских манипуляций, в том числе припереливании крови и ее компонентов; оснащение специализированных медицинских учреждений современным итехнологическим оборудованием. Оренбургская область участвует в реализации федеральной целевойпрограммы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями(2007-2012)", подпрограмма "ВИЧ-инфекция". За счет федеральных средствполучено: лекарственных препаратов на сумму 49,4 млн. рублей в 2009 году и384,2 млн. рублей в 2010 году; тест-систем на сумму 47,7 млн. рублей в 2009 году и 16,3 млн.рублей в 2010 году. Объем финансирования за счет средств областного бюджетасоставляет 102,0 млн. рублей. С целью совершенствования оказания специализированной помощи ВИЧ-инфицированным в 2011-2012 годах планируется: продолжить реализацию областной целевой программы "Предупреждениераспространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицитачеловека (ВИЧ-инфекция)" на 2011-2014 годы; завершить строительство пристроя к ГУЗ "Орский центр попрофилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (30,0млн. рублей); обеспечить работу лабораторий расходными материалами на сумму17,0 млн. рублей; обеспечить централизованную закупку лекарственных препаратов длялечения больных ВИЧ-инфекцией и хроническими вирусными гепатитами насумму 55,0 млн. рублей; повысить укомплектованность врачами-инфекционистами ЛПУ области,(запланировано обучение 4 врачей по специальности "инфекционныеболезни"); продолжить раннее выявление ВИЧ-инфекции у детей с перинатальнымконтактом с применением для диагностики методом ПЦР; продолжить внедрение методики применения диаскинтеста длядиагностики латентной формы туберкулеза у детей и определенияактивности туберкулеза у взрослых. Финансовое обеспечение данного направления за счет федеральныхсубсидий в рамках проведения модернизации не предусматривается. Реализация мероприятий по развитию специализированной помощи ВИЧ-инфицированным повысит доступность медицинской помощи и позволитдостичь следующих индикаторных показателей: увеличение объема оказания амбулаторно-поликлинической помощи на7,0 процента; увеличение охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных с85,0 процента в 2009 году до 90,0 процента в 2012 году; снижение удельного веса инфицированных детей при вертикальномпути передачи с 7,6 процента в 2009 году до 6,0 процента в 2012 году; увеличение охвата химиопрофилактикой туберкулеза с 90,0 процентав 2009 году до 93,0 процента в 2012 году (от числа подлежащих); увеличение объема оказания медико-социальной и психологическойпомощи ВИЧ-инфицированным и членам их семей с 20,0 процента в 2009году до 25,0 процента в 2012 году (от общего числа пациентов). Развитие противотуберкулезной помощи В настоящее время в Оренбургской области наметилась тенденция кстабилизации показателей по туберкулезу. Уровень заболеваемости туберкулезом, несмотря на некотороеснижение по сравнению с 2009 годом, остается выше среднероссийскогопоказателя. Сохраняются неблагополучная эпидемиологическая ситуация ивероятность дальнейшего роста заболеваемости туберкулезом. Отмечаетсярост заболеваемости туберкулезом детей на 31,4 процента. Увеличилосьчисло больных с лекарственной устойчивостью и сочетанных форм с ВИЧ-инфекцией. В области на 2011 год имеется 180 больных туберкулезом (11,2процента) с множественной лекарственной устойчивостью, которыеполучают контролируемое лечение по 4 стандартному режиму лечения. В области выстроена структура и обеспечиваются все этапы оказаниямедицинской помощи при заболевании туберкулезом. Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках первичноймедико-санитарной помощи представлена 34 туберкулезными кабинетами всоставе центральных районных больниц и оказывается на основевзаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковыхврачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-фтизиатров. Специализированная фтизиатрическая помощь осуществляется на базе9 противотуберкулезных диспансеров, 1 туберкулезной больницы, 1отделения при центральной районной больнице. Обеспеченность койками на 10 тыс. человек населения составляет6,4 (в среднем по Российской Федерации - 5,4). Средняя длительность пребывания больного в противотуберкулезныхстационарах области составляет 86,1 дня (в среднем по РоссийскойФедерации - 85,9). Работа койки - 336,7 (в среднем по РоссийскойФедерации - 323,0). В области работает 155 врачей-фтизиатров. Обеспеченностьфтизиатрами на 10 тыс. человек населения - 0,73 (в среднем поРоссийской Федерации - 0,59). Реабилитационный этап лечения проводится на базе 4 санаториев,финансируемых за счет средств областного бюджета, 2 детских санаториеви 2 сезонных климато-, кумысолечебных санаториев для взрослых: ГУЗ "Областной детский санаторий "Маяк" на 75 коек; ГУЗ "Детский санаторий им. Н. К. Крупской" на 100 коек; ГУЗ "Областной противотуберкулезный санаторий "Красная поляна" на250 коек; ГУЗ "Областной противотуберкулезный санаторий "Степной маяк" на195 коек; В Оренбургской области охват населения противотуберкулезнойпомощью составляет 100,0 процента. Сеть учреждений представлена втаблице N 20. В Оренбургской области работает областная целевая программа"Укрепление материально-технической базы противотуберкулезныхучреждений области на 2009-2011 годы" с общим объемом финансирования185 718,0 тыс. рублей. С целью совершенствования оказания специализированнойфтизиатрической помощи населению разработана областная целеваяпрограмма "Укрепление материально-технической базыпротивотуберкулезных учреждений области" на 2012-2015 годы. Таблица N 20 Сеть учреждений по оказанию противотуберкулезной помощи населению Оренбургской области---------------------------------------------------------------------------------------------| Региональный центр | Наименование учреждений здра- | Территории обслуживания || | воохранения (количество | || | коек) | |---------------------------------------------------------------------------------------------| 1 | 2 | 3 ||----------------------+---------------------------------+----------------------------------|| ГУЗ "Оренбургский | | Ленинский район г. Оренбурга, || областной клиниче- | | Александровский, Илекский, || ский противотуберку- | | Красногвардейский, Новосерги- || лезный диспансер" | | евский, Октябрьский, Оренбург- || (400 коек) | | ский, Переволоцкий, Сакмар- || | | ский, Соль-Илецкий, Тюльган- || | | ский, Ташлинский, Шарлыкский || | | районы ||----------------------+---------------------------------+----------------------------------|| | ГУЗ "Оренбургский противоту- | г. Оренбург (кроме Ленинского || | беркулезный диспансер" (200 ко- | района) || | ек) | || |---------------------------------+----------------------------------|| | ГУЗ "Бугурусланский противо- | г. Бугуруслан, Бугурусланский, || | туберкулезный диспансер" | Асекеевский, Абдулинский, || | (60 коек) | Матвеевский, Пономаревский, || | | Северный районы || |---------------------------------+----------------------------------|| | ГУЗ "Бузулукский противоту- | г. Бузулук, Бузулукский, Грачев- || | беркулезный диспансер" | ский, Курманаевский, Первомай- || | (150 коек) | ский, Сорочинский, Тоцкий рай- || | | оны || |---------------------------------+----------------------------------|| | ГУЗ "Медногорская туберкулез- | г. Медногорск || | ная больница" | || | (30 коек) | || |---------------------------------+----------------------------------|| | ГУЗ "Новотроицкий противоту- | г. Новотроицк || | беркулезный диспансер" | || | (100 коек) | || |---------------------------------+----------------------------------|| | ГУЗ "Орский противотуберку- | || | лезный диспансер" | г. Орск || | (180 коек) | || |---------------------------------+----------------------------------|| | ГУЗ "Гайский противотуберу- | г. Гай, Гайский, Кваркенский, || | лезный диспансер" | Новоорский, Адамовский районы || | (80 коек) | || |---------------------------------+----------------------------------|| | ГУЗ "Кувандыкский противоту- | Кувандыкский, Саракташский, || | беркулезный диспансер" | Беляевский районы || | (50 коек) | || |---------------------------------+----------------------------------|| | ГУЗ "Домбаровский противоту- | Домбаровский, Ясненский, Свет- || | беркулезный диспансер" | линский районы || | (70 коек) | || |---------------------------------+----------------------------------|| | МУЗ "Акбулакская центральная | Акбулакский, Соль-Илецкий || | районная больница", туберку- | районы || | лезное отделение (30 коек) | |--------------------------------------------------------------------------------------------- С 2013 года Оренбургская область будет включена в реализацию ПНП"Здоровье" в соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 31 декабря 2010 года N 1235 "О финансовом обеспечении засчет средств федерального бюджета мероприятий, направленных наобследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больныхтуберкулезом, а также профилактических мероприятий". Финансирование засчет средств бюджета области в рамках Программы будет определено всоответствии с действующим законодательством. Реализация мероприятий будет направлена на укреплениематериально-технической базы противотуберкулезных учреждений,обеспечение лекарственными препаратами, активное выявление больныхтуберкулезом, организацию профилактических мероприятий в учрежденияхгосударственной и муниципальной систем здравоохранения. В течение 2011-2012 годов в рамках модернизации будут реализованыследующие мероприятия: лицензирование фармацевтической деятельности ФАПов по обеспечениюлекарственными препаратами больных туберкулезом; внедрение методики применения диаскинтеста для диагностикилатентной формы туберкулеза у детей и определения активноституберкулеза у взрослых; обеспечение курсов антибактериального лечения больных сустойчивыми формами туберкулеза; организация наблюдаемого лечения в соответствии с Порядкомоказания медицинской помощи больным фтизиатрического профиля (приказМинздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 года "Об утвержденииПорядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в РоссийскойФедерации"). Финансовое обеспечение данного направления за счет федеральныхсубсидий в рамках проведения модернизации не предусматривается. Реализация мероприятий позволит повысить выявляемостьтуберкулеза, улучшить качество противотуберкулезной помощи испособствовать достижению следующих индикаторных показателей: рост доли пациентов с туберкулезом органов дыхания, взятых надиспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полостьраспада, от 70,2 процента в 2009 году до 77,3 процента в 2012 году. рост доли клинического излечения пациентов с туберкулезом органовдыхания от 34,1 процента в 2009 году до 34,6 процента в 2012 году; сокращение смертности населения трудоспособного возраста оттуберкулеза с 18,7 процента в 2009 году до 15,6 процента в 2012 году. Развитие дерматовенерологической помощи В настоящее время в Оренбургской области отмечается тенденция кснижению заболеваемости заразными кожными и венерическимизаболеваниями. В 2010 году заболеваемость сифилисом снизилась на 19,0 процента,в том числе среди детей и подростков. Заболеваемость гонококковойинфекцией сократилась на 11,0 процента, в том числе среди подростков -на 22,4 процента. Однако показатели заболеваемости по области вышесредних показателей по Российской Федерации. В области выстроена структура и обеспечиваются все этапы оказанияспециализированной медицинской помощи при дерматовенерологическихзаболеваниях. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в 45 кожно-венерологических кабинетах муниципальных учреждений здравоохранения, 9кожно-венерологических кабинетах областных ЛПУ на основевзаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковыхврачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей акушеров-гинекологов,урологов, дерматовенерологов. Специализированная дерматовенерологическая помощь населениюОренбургской области оказывается в соответствии с приказомМинздравсоцразвития России от 16 марта 2010 года N 151н"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больнымдерматовенерологического профиля" в 5 кожно-венерологическихдиспансерах. Таблица N 21 Структура учреждений здравоохранения Оренбургской области по оказанию дерматовенерологической помощи---------------------------------------------------------------------------------------------| Региональный центр | Наименование учреждения | Районы обслуживания || (количество коек) | здравоохранения | || | (количество коек) | ||-----------------------------+----------------------------+--------------------------------|| ГУЗ "Оренбургский област- | | гг. Оренбург, Медногорск, Ак- || ной кожно-венерологический | | булакский, Александровский, || диспансер" | | Беляевский, Илекский, Красно- || 40 круглосуточных и 25 коек | | гвардейский, Кувандыкский, || дневного пребывания | | Новосергиевский, Октябрьский, || | | Оренбургский, Переволоцкий, || | | Пономаревский, Сакмарский, || | | Саракташский, Соль-Илецкий, || | | Сорочинский, Ташлинский, || | | Тюльганский, Шарлыкский || | | районы ||-----------------------------+----------------------------+--------------------------------|| | ГУЗ "Орский кожно-венеро- | гг. Орск, Гай, Гайский, Домба- || | логический диспансер": | ровский, Кваркенский, Новоор- || | 65 круглосуточных коек и | ский, Светлинский, Ясненский, || | 40 коек дневного пребыва- | Адамовский районы || | ния | || |----------------------------+--------------------------------|| | ГУЗ "Новотроицкий кожно- | г. Новотроицк || | венерологический диспан- | || | сер": | || | 36 круглосуточных коек и | || | 14 коек дневного пребыва- | || | ния | || |----------------------------+--------------------------------|| | ГУЗ "Бузулукский кожно- | г. Бузулук, Бузулукский, Гра- || | венерологический диспан- | чевский, Курманаевский, Пер- || | сер": | вомайский, Тоцкий районы || | 20 круглосуточных коек и | || | 15 коек дневного пребыва- | || | ния | || |----------------------------+--------------------------------|| | ГУЗ "Бугурусланский кож- | г. Бугуруслан, Бугурусланский, || | но-венерологический дис- | Абдулинский, Асекеевский, Се- || | пансер": | верный, Матвеевский районы || | 22 круглосуточных коек и | || | 8 коек дневного пребывания | |--------------------------------------------------------------------------------------------- Охват дерматовенерологической помощью населения областисоставляет 100,0 процента. Всего в области функционирует 299 дерматовенерологических коек, втом числе 192 круглосуточных (из них 14 коек в МУЗ "Кувандыкскаяцентральная районная больница"), 107 коек дневного пребывания. Для оказания специализированной медицинской помощи по профилю"дерматовенерология" больные при наличии медицинских показанийнаправляются в Саратовский государственный медицинский университет им.В. И. Разумовского и государственный научный центр дерматовенерологиии косметологии Минздравсоцразвития России, где ежегодно получаютлечение 10-12 человек. В настоящее время обеспеченность населения врачамидерматовенерологами в Оренбургской области составляет 0,6 на 10 тыс.человек населения (в среднем по Российской Федерации - 0,7). Дерматовенерологическая служба области оказываетспециализированную помощь в соответствии с утвержденными федеральнымии региональными стандартами. Финансовое обеспечение службы за счет средств областного бюджетасоставило в 2009 году - 71 463,2 тыс. рублей, в 2010 году - 74 137,8тыс. рублей. С целью повышения доступности дерматовенерологической помощинаселению сельских районов осуществляются выезды специалистовдиспансеров в центральные районные больницы. Ежегодно осуществляетсядо 30-35 выездов, проводятся консультации "сложных" в диагностическомплане больных. Дерматовенерологической службой области проводитсяпрофилактическая работа с учащимися образовательных учреждений,совместная работа с лечебно-профилактическими учреждениями ГУЗ"Оренбургский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом иинфекционными заболеваниями", ГУЗ "Оренбургский областной клиническийнаркологический диспансер", ГУЗ "Оренбургский областной центрмедицинской профилактики". Проводится работа по информированиюнаселения о мерах профилактики ИППП и заразных кожных болезней. Дерматовенерологическая служба области участвует в реализациимероприятий федеральных и областных целевых программ. В рамкахподпрограммы "Инфекции, передаваемые половым путем" федеральнойцелевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимымизаболеваниями (2007- 2011 годы)", областной целевой программы"Предупреждение заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицитачеловека" получено диагностического оборудования на сумму 1 480 тыс.рублей. Дальнейшее развитие специализированной дерматовенерологическойпомощи населению Оренбургской области в 2011-2012 годах планируется последующим направлениям: укомплектование кожно-венерологических диспансеров врачебнымикадрами в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больнымдерматовенерологического профиля (приказ Минздравсоцразвития России от16 марта 2010 года N 151н "Об утверждении Порядка оказания медицинскойпомощи больным дерматовенерологического профиля"); дооснащение кожно-венерологических диспансеров медицинскимоборудованием - приобретение кольпоскопов, уретроскопов,дерматоскопов, видеодерматоскопов, аппаратов для удаления клиническихпроявлений доброкачественных новообразований кожи, аппаратов дляпроведения локальной и общей ПУВА-терапии; полный переход на диагностику сифилиса методом иммуноферментногоанализа; внедрение метода ПЦР для диагностики ИППП в кожно-венерологических диспансерах гг. Бугуруслана и Бузулука; расширение профилактической работы, совместная работа смолодежными организациями, участие в подготовке волонтеров. Финансовое обеспечение данного направления за счет федеральныхсубсидий в рамках проведения модернизации не предусматривается.Реализация мероприятия позволит улучшить качестводерматовенерологической помощи, достигнуть в 2012 году следующихпоказателей: снижение заболеваемости сифилисом с 61,7 случая на 100 тыс.человек населения в 2009 году до 48,9 в 2012 году;снижение заболеваемости детей сифилисом с 13,5 случая на 100 тыс.человек населения в 2009 году до 5,9 в 2012 году; снижение заболеваемости детей гонореей с 11,8 случая на 100 тыс.человек населения в 2009 году до 8,2 в 2012 году. Модернизация службы детства и родовспоможения С 2005 года в Оренбургской области ежегодно увеличивается числородов. В 2005 году число родов составило 22359, в 2009 году - 28068. Сучетом вступления в фертильный возраст малочисленной группы лиц,родившихся в 90-е годы, социологи прогнозируют снижение рождаемости. Вместе с тем развитие службы родовспоможения в комплексе срегиональными мерами социальной поддержки (региональный материнскийкапитал в размере 100 тыс. рублей на третьего и каждого последующегоребенка) ожидаемое число родов не только не уменьшится, но и сохраниттенденцию к росту. В 2010 году - 28359 родов, в 2011 году - 28580, в 2012 году -28790, в 2013 году - 29100. В рамках модернизации педиатрической службы в 2011-2012 годах вОренбургской области планируется провести: оптимизацию и перепрофилирование круглосуточных педиатрическихкоек с выделением коек для лечения патологии новорожденных, коекдневного стационара; оснащение и капитальный ремонт 13 межмуниципальных акушерскихстационаров и учреждений родовспоможения третьей группы, которыесмогут оказывать помощь новорожденным детям, в том числе сэкстремально низкой массой тела, на более высоком уровне и всоответствии со стандартами; мероприятия повышению доступности неотложной помощи пострадавшимв ДТП детям в 15 межмуниципальных специализированных центрах, а такжев центре детской хирургии ММУ "Муниципальная городская клиническаябольница N 5", г. Оренбург, в которые поступило оборудование в рамкахфедеральной программы по профилактике ДТП; внедрение пренатальной (дородовой) диагностики в областномперинатальном центре на базе ГУЗ "Оренбургская областная клиническаябольница N 2" с целью профилактики первичной детской инвалидности; развитие специализированной помощи в ГУЗ "Областная детскаяклиническая больница", модернизация которой позволит повыситьдоступность качественной помощи детям в комфортных условиях(капитальный ремонт 7 лечебных и вспомогательных подразделений,оснащение современным лечебно-диагности-ческим оборудованием(компьютерный томограф), информатизация и др.); развитие дистанционных выездных форм оказания медицинской помощиженщинам и новорожденным. Для этого запланировано увеличение числавыездов бригад специалистов (акушеров-гинекологов, реаниматологов инеонатологов) с 21 выезда в 2009 году до 52 к 2013 году; создание сети центров медико-социальной поддержки женщинам,оказавшимся в трудной жизненной ситуации, на базе родовспомогательныхучреждений 13 центров к 2013 году (родовспомогательные учреждениявторой группы) с перспективой их открытия во всех территориях области.Будет предусмотрено оказание юридической, социальной и психологическойпомощи; увеличение числа коек патологии новорожденных и недоношенныхдетей (2 этап) в акушерских стационарах с 86 до 110 за счет вводанового здания областного перинатального центра ГУЗ "Оренбургскаяобластная клиническая больница N 2", а также в детских больницах с 35до 60. Кроме того, будут продолжены мероприятия по реабилитации детей засчет средств областного бюджета: ежегодное оздоровление на базе ГУЗ "Областная Соль-Илецкаябольница восстановительного лечения" 1600 детей с патологией опорно-двигательной, нервной и бронхолегочной систем в профильных заездах"Мать и дитя"; ежегодное оздоровление на базе областного центра комплекснойреабилитации инвалидов "Русь" 140 детей-инвалидов сонкогематологическими заболеваниями, гемофилией, сахарным диабетом иДЦП в профильных заездах "Мать и дитя" (совместно с министерствомсоциального развития Оренбургской области). В рамках модернизации будет реализован принцип максимальнойцентрализации беременных средней и высокой групп риска, проживающих всельской местности, для родоразрешения в стационарах второй и третьейгруппы (до 80,0 процента от числа стоящих на учете и родивших втечение года). Акушерские стационары первой группы будут ориентированы наоказание стационарной медицинской помощи женщинам с физиологическимтечением беременности и экстренной акушерской помощи с обязательнымнаправлением женщин средней и высокой степени риска возникновенияосложнений в акушерские стационары второй (межмуниципальные родильныеотделения и городские родильные дома) и третьей группы. В родовспомогательных учреждениях первой группы должно быть неменее 10 коек для новорожденных, 0,5 ставки неонатолога, палатаинтенсивной терапии на 2 койки в акушерском стационаре и 1-2 койки дляноворожденных в отделении реанимации общего профиля. Стандарт оснащения акушерского стационара муниципальногоучреждения здравоохранения первой группы должен соответствоватьтребованиям приказа Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808"Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Учреждения первой группы будут дооснащены медицинскимоборудованием в соответствии с порядком оказания помощи и в профильныхотделениях будет проведен капитальный ремонт для приведения всоответствие лицензионным требованиям. Схема формирования межмуниципальных центров 2 группы акушерской и перинатальной помощью<*>____________________<*> Не приводится Родовспомогательные учреждения второй группы - межмуниципальныеакушерские стационары необходимо организовать на базе перспективныхродильных отделений и родильных домов учреждений здравоохранения счислом родов от 500 до 1500 в год с обслуживанием женского населенияданной территории, а также из прикрепленных зон обслуживания. Перечень медицинских организаций, планируемых к организациимежмуниципальных акушерских и неонатологических стационаров, второйгруппы: МУЗ "Первомайская центральная районная больница" - 350 родов вгод; МУЗ "Центральная городская больница г. Бузулука" (в том числеобслуживание жителей Курманаевского, Грачевского районов) - 2100 родовв год; МУЗ "Кувандыкская центральная районная больница" (в том числеобслуживание жителей г. Медногорска) - 820 родов в год; МУЗ "Саракташская центральная районная больница" (в том числеобследование жителей Беляевского района) - 620 родов в год; МУЗ "Соль-Илецкая центральная районная больница" (в том числеобследование жителей Акбулакского района) - 870 родов в год; МУЗ "Сорочинская центральная районная больница" (в том числеобслуживание жителей Тоцкого, Ташлинского, Красногвардейского районов)- 1300 родов в год; МУЗ "Шарлыкская центральная районная больница" (в том числеобслуживание жителей Александровского, Пономаревского районов) - 320родов в год; МУЗ "Бугурусланская центральная городская больница" (в том числеобслуживание жителей Северного, Матвеевского, Абдулинского,Асекеевского районов) - 1670 родов в год; МУЗ "Гайская центральная районная больница" - 640 родов в год; МУЗ "Городская больница N 1 г. Новотроицка" - 1660 родов в год; ММУЗ "Муниципальная городская клиническая больница N 2", г.Оренбург - 3900 родов в год; МУЗ "Ясненская центральная районная больница" (в том числеобслуживание жителей Домбаровского, Адамовского, Светлинского районов)- 880 родов; МЛПУЗ "Городская больница N 3", г. Орск (в том числе обслуживниежителей Кваркенского, Новоорского районов) - 3750 родов в год. Учреждения второй группы помимо базовых возможностей оказываютпомощь новорожденным, страдающим нетяжелыми и/или быстро купирующимисязаболеваниями, либо детям, переведенным на долечивание из учрежденийтретьего уровня. В данные учреждения будут переводить для долечиванияноворожденных из учреждений третьего уровня, а также детей спатологией перинатального периода, родившихся в учреждениях второгоуровня. Поэтому в детских отделениях будут открыты палаты на 6-10 коекс соответствующим оснащением для выхаживания новорожденных (приказМинздравсоцразвития России от 1 июня 2010 года N 409 "Об утвержденииПорядка оказания неонатологической медицинской помощи"). Учреждения второй группы будут оснащены реанимобилями длятранспортировки новорожденных с учетом автомобилей, приобретенныхранее. Перечень оборудования, планируемого для оснащения родильного дома(отделения) акушерских стационаров второй, группы сформирован согласноприказу Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 года N 808н"Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" иуказан в приложении N 10 к настоящей Программе. Перечень оборудования, планируемого для оснащения отделенийреанимации и интенсивной терапии для новорожденных родовспомогательныхучреждений второй группы, сформирован согласно приказуМинздравсоцразвития России от 1 июня 2010 года N 409н "Об утвержденииПорядка оказания неонатологической помощи" и представлен в приложенииN 10 к настоящей Программе. Для возможности изоляции и перераспределения больных плановаязанятость учреждений третьего уровня должна составлять 80,0 процента. Доля финансирования педиатрической службы и перинатальной службыот общего объема составляет 28,7 процента (1 459,0 млн. рублей изпредусмотренного объема 5 088 228,0 тыс. рублей). Модернизация службы детства и родовспоможения в рамках реализации ПНП "Здоровье" Программа "Родовый сертификат". На основе дальнейшего финансирования в 2011 году получатмедицинское обслуживание 26500 женщин, в 2012 году - 26700 женщин, в2013 году - 26700 женщин. Проведение неонатального и аудиологического скрининга. Продолжится проведение неонатального и аудиологического скринингас охватом не менее 95,0 процента новорожденных детей (26200 детей),что позволит выявлять на раннем этапе врожденные заболевания и начатьих своевременную коррекцию. Проведение диспансеризации детей-сирот. Продолжится проведение диспансеризации детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации (в 2011 году будет осмотрено4200 детей). Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям. Продолжится оказание высокотехнологичной медицинской помощи детямобласти в федеральных клиниках за счет средств федерального бюджета, атакже в государственных и муниципальных учреждениях здравоохраненияобласти за счет средств федерального и областного бюджетов. Внедрение репродуктивных технологий. Продолжится финансирование из областного бюджета операцийэкстракорпорального оплодотворения бесплодным женщинам в ГУЗ"Областной центр планирования семьи и репродукции". На мерыгосударственной поддержки лечения бесплодия из областного бюджетапредусмотрено финансирование в 2011 году - 24,0 млн. рублей, в 2012году - 24,0 млн. рублей, в 2013 году - 24,0 млн. рублей. Пренатальная (дородовая) диагностика. В 2011 году будет начата реализация нового направления. Длявнедрения пренатальной диагностики в области работает единая медико-генетическая служба в структуре областного перинатального центра ГУЗ"Оренбургская областная клиническая больница N 2", подготовленыспециалисты, за счет средств областного бюджета приобретенбиохимический анализатор, поэтому выделенные субсидии из федеральногобюджета в 2011 году в размере 23 106,4 тыс. рублей позволят в полномобъеме начать обследование всех беременных женщин на врожденные инаследственные заболевания у плода. Предполагается софинансирование изобластного бюджета не менее 5,0 процента от размера выделеннойсубсидии. Диспансеризация 14-летних подростков. За счет средств государственного учреждения "Территориальный фондобязательного медицинского страхования Оренбургской области" будетпроведена диспансеризация 14-летних подростков области в 48медицинских учреждениях с учетом накопленного опыта Всероссийскойдиспансеризации 2002 года и диспансеризации детей-сирот. При этом в2011 году будет осмотрено не менее 50,0 процента подростков - 11066человек, в том числе 5800 девочек и 5266 мальчиков; в 2012 году - неменее 80,0 процента - 17705 подростков, 9010 девочек и 8695 мальчиков.По итогам диспансеризации будут разработаны мероприятия, направленныена формирование, сохранение и укрепление здоровья детей, особеннорепродуктивного здоровья, профилактику и снижение заболеваемости идетской инвалидности. (В редакции Постановления ПравительстваОренбургской области от 27.10.2011 г. N 1041-пп) Диспансеризация проводится путем профилактического осмотраврачами-специалистами с использованием лабораторных и инструментальныхисследований в соответствии с действующими федеральными нормативнымидокументами. Норматив финансовых затрат на проведение диспансеризации одногоподростка складывается из стоимости посещения врачей-специалистов ирасходов на лабораторные и инструментальные методы исследования сучетом пола ребенка в тарифах обязательного медицинского страхования исоставляет 1404,2 рубля в 2011 году и 1 653,9 рубля в 2012 году. (Вредакции Постановления Правительства Оренбургской области от11.05.2012 г. N 389-пп) Исходя из размера установленного тарифа и объемов проведениядиспансеризации, общий объем средств обязательного медицинскогострахования на реализацию данного мероприятия в 2011 году составит 15538,8 тыс. рублей, в 2012 году - 29 281,9 тыс. рублей. Всего поПрограмме на эти цели предусмотрено выделить 44 820,7 тыс. рублей. (Вредакции Постановления Правительства Оренбургской области от11.05.2012 г. N 389-пп) Организация паллиативной (хосписной) помощи детям. Потребность региона в учреждениях такого профиля оценивается каксредняя. Число детей, нуждающихся в оказании паллиативной помощи,составляет от 8 до 15 детей в год. Структура всех случаев в разрезе нозологических форм следующая: опухоли мягких тканей - 2-3 случая; опухоли костей - 2-3 случая; эпителиальные опухоли - 2-3 случая; гемобластозы - 2-3 случая; хроническая почечная недостаточность (ХПН) III стадии, ХПНтерминальной стадии, врожденные аномалии головного мозга и др. по 1-2ребенка. На территории Оренбургской области отсутствуют специализированныеучреждения, в которых осуществляется паллиативная помощь детям. Медицинская помощь данным категориям детей оказывается на базедетского онкологического центра ГУЗ "Оренбургский областнойклинический онкологический диспансер". Учреждение является стационарным, коечная мощность составляет 390коек, в том числе 60 коек для детей. Кадровый состав врачей насчитывает 6 детских онкологов, 2гематолога, 3 анестезиолога, 1 педиатра. В 2008-2009 годах на базе детского онкологического центра ГУЗ"Оренбургский областной клинический онкологический диспансер" припомощи благотворительных организаций открыты и функционируют семейнаякомната, комната психологической разгрузки (сенсорная комната), заллечебной физической культуры. Организация паллиативной помощи осуществляется на основанииМетодических рекомендаций Минздравсоцразвития России от 22 сентября2008 года N 7180-РХ. Для оказания помощи детям с онкологическими и другими тяжелымизаболеваниями привлечены общественные организации и фонды: "Детскийфонд Организации Объединенных Наций"; "Подари жизнь"; некоммерческоепартнерство инвалидов Оренбургского района Оренбургской области"Солидарность". С учетом небольшого контингента детей в области, нуждающихся воказании паллиативной помощи, более целесообразна организация "хосписана дому". При этом осмотр пациентов, проживающих в радиусе 100километров, может проводить врач-онколог детского онкологическогоцентра ГУЗ "Оренбургский областной клинический онкологическийдиспансер", который будет выезжать 2 раза в неделю или по потребности(осмотр, коррекция лечения, при необходимости транспортировка визолятор детского онкологического центра для проведения анализов,манипуляций, инфузионного введения лекарственных средств и др.). В целом продолжительность жизни инакурабельных больных в детскойонкологии 1 год. С учетом периода прогрессирования в целомвыживаемость этого контингента составит 2-3 года. Перечень мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи детям в рамках областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Оренбургской области" 2011-2012 годы (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 11.05.2012 г. N 389-пп) (тыс. рублей)-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Наименование | 2011 год | 2012 год || направления |---------------------------------------------+----------------------------------------------|| | всего | ФФОМС | Бюджет | Бюджет | Всего | ФФОМС | Бюджет | Бюджет || | | | субъекта | ТФОМС | | | субъекта | ТФОМС || | | | Российской | | | | Российской | || | | | Федерации | | | | Федерации | ||------------------+-----------+-----------+------------+--------+-----------+-----------+------------+---------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 ||------------------+-----------+-----------+------------+--------+-----------+-----------+------------+---------|| Всего | 475 123,1 | 453 138,8 | 21 934,3 | 50,0 | 814 060,2 | 804 910,2 | 5 000,0 | 4 150,0 ||------------------+-----------+-----------+------------+--------+-----------+-----------+------------+---------|| Выхаживание | 437 726,5 | 415 792,2 | 21 934,3 | - | 693 039,9 | 678 039,9 | 5 000,0 | - || новорожденных | | | | | | | | || с низкой и | | | | | | | | || экстремально | | | | | | | | || низкой массой | | | | | | | | || тела<*> | | | | | | | | ||------------------+-----------+-----------+------------+--------+-----------+-----------+------------+---------|| Развитие | - | - | - | - | 8 492,0 | 8 492,0 | - | - || неонатальной | | | | | | | | || хирургии | | | | | | | | ||------------------+-----------+-----------+------------+--------+-----------+-----------+------------+---------|| Создание | - | - | - | - | 4 100,0 | - | - | 4 100,0 || центров медико- | | | | | | | | || социальной | | | | | | | | || поддержки | | | | | | | | || беременных, | | | | | | | | || оказавшихся в | | | | | | | | || трудной | | | | | | | | || жизненной | | | | | | | | || ситуации | | | | | | | | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | | | | | | | | || Создание | 50,0 | - | - | 50,0 | 50,0 | - | - | 50,0 || учреждений | | | | | | | | || паллиативной | | | | | | | | || (хосписной) | | | | | | | | || помощи | | | | | | | | || детям<**> | | | | | | | | ||------------------+-----------+-----------+------------+--------+-----------+-----------+------------+---------|| Развитие | 37 346,6 | 37 346,6 | - | - | 108 378,3 | 108 378,3 | - | - || системы | | | | | | | | || восстановительн- | | | | | | | | || ого лечения для | | | | | | | | || детей первых | | | | | | | | || трех лет жизни | | | | | | | | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- <*> Дополнительно из средств областного бюджета на оказание высокотехнологичной медицинской помощи для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела выделяется ежегодно 55 млн. рублей (4 учреждения здравоохранения, в том числе два перинатальных центра) <**> На базе детского областного онкологического центра функционирует "хоспис на дому", осуществляется выезд специалиста в близлежащие районы и г. Оренбург (5-7 детей ежегодно), забор анализов, включены транспортные расходы (50,0 тыс. рублей ежегодно). Расходы по всем направлениям включают укрепление материально-технической базы учреждений (капитальный ремонт, оснащениеоборудованием), оплату обучения специалистов и другие направления. (Вредакции Постановления Правительства Оренбургской областиот 11.05.2012 г. N 389-пп) Развитие высокотехнологичной медицинской помощи В паспорте Программы отражен индикатор уровня удовлетворенностинаселения региона в ВМП, оказываемой по государственному заданию вфедеральных клиниках, центрах и ГУЗ "Оренбургская областнаяклиническая больница" (в соответствии с Соглашением междуМинздравсоцразвития России и Правительством Оренбургской области от 13апреля 2010 года N ВМП-СУ-25/10), без учета высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой за счет средств областного бюджета вЛПУ Оренбургской области, в процентах с динамикой по годам: 2010 год -86,5; 2011 год - 88,0; 2012 год - 92,2; 2013 год - 95,0. С учетом фактических данных за 2010 год значение уровняудовлетворенности населения Оренбургской области составило 88,5процента. При определении индикатора учитывались следующие данные: обеспеченность жителей Оренбургской области высокотехнологичноймедицинской помощью за счет средств федерального бюджета в расчете на100 тыс. человек населения по профилям; динамика объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощиза счет средств федерального бюджета за предшествующие годы; объемы оказываемой ВМП в медицинских учреждениях Оренбургскойобласти за счет средств бюджета области и средств софинансирования изфедерального бюджета за предшествующие годы; планируемые объемы ВМП на 2011-2013 годы. В 2009 году по Российской Федерации средние показателиобеспеченности по профилям составили: нейрохирургия - 9 пациентов на 100 тыс. человек населения; онкология - 36 пациентов на 100 тыс. человек населения; сердечно-сосудистая хирургия - 46,2 пациента на 100 тыс. человекнаселения. Показатель общей обеспеченности населения Оренбургской области ввысокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году (без учета ВМПоказываемой за счет средств областного бюджета в клиниках Оренбургскойобласти в рамках территориальной программы государственных гарантий)планируется на уровне 182,5 пациента на 100 тыс. человек населения,что выше среднего по Приволжскому федеральному округу (в 2009 году -118,8 пациента на 100 тыс. человек населения) и среднего по РоссийскойФедерации (в 2009 году - 179,0 пациента на 100 тыс. человекнаселения). Удовлетворение заявки Оренбургской области на оказание ВМП в 2009году - 96,0 процента, в 2010 году - 99,0 процента. Таблица N 22 Объемы оказания ВМП в разрезе профилей и по годам-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП больных в федеральных государственных учреждениях, ЛПУ Оренбургской области || | на условиях софинансирования из федерального бюджета, ЛПУ Оренбургской области в рамках территориальной || | программы госгарантий || |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 2009 год | 2010 год | 2011 год (прогноз) | 2012 год (прогноз) | 2013 год (прогноз) || |------------------------+------------------------+------------------------+------------------------+------------------------|| | количест- | обеспечен- | количест- | обеспечен- | количест- | обеспечен- | количест- | обеспечен- | количест- | обеспечен- || | во проле- | ность на | во проле- | ность на | во проле- | ность на | во проле- | ность на | во проле- | ность на || | ченных | 100 тыс. | ченных | 100 тыс. | ченных | 100 тыс. | ченных | 100 тыс. | ченных | 100 тыс. || | больных | населения | больных | населения | больных | населения | больных | населения | больных | населения ||----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|| Абдоминальная хирургия | 20 | 0,9 | 17 | 0,8 | 17 | 0,8 | 19 | 0,9 | 23 | 1,1 ||----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|| Акушерство и гинекология | 12 | 0,6 | 22 | 1,0 | 27 | 1,3 | 31 | 1,5 | 35 | 1,7 ||----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|| Акушерство и гинекология - экст- | 256 | 12,1 | 258 | 12,2 | 270 | 12,8 | 273 | 12,9 | 278 | 13,2 || ракорпоральное оплодотворение | | | | | | | | | | || (ЭКО) | | | | | | | | | | ||----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|| Комбустиология | 6 | 0,3 | 405 | 19,2 | 102 | 4,8 | 153 | 7,2 | 155 | 7,3 ||----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|| Неонаталогия и детская хирургия | 1 | 0,0 | 726 | 34,4 | 334 | 15,8 | 357 | 16,9 | 360 | 17,0 || в период новорожденности | | | | | | | | | | ||----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|| Нейрохирургия | 112 | 5,3 | 166 | 7,9 | 147 | 7,0 | 175 | 8,3 | 190 | 9,0 ||----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|| Онкология | 4 022 | 190,4 | 4 054 | 191,9 | 793 | 37,5 | 830 | 39,3 | 850 | 40,2 ||----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|| Оториноларингология | 1 | 0,0 | 6 | 0,3 | 9 | 0,4 | 12 | 0,6 | 15 | 0,7 ||----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|| Оториноларингология (кохлеары) | 5 | 0,2 | 13 | 0,6 | 24 | 1,1 | 25 | 1,2 | 30 | 1,4 ||----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|| Офтальмология | 992 | 46,9 | 866 | 41,0 | 968 | 45,8 | 1000 | 47,3 | 1 000 | 47,3 ||----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|| Педиатрия | 765 | 36,2 | 70 | 3,3 | 80 | 3,8 | 90 | 4,3 | 110 | 5,2 ||----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|| Сердечно-сосудистая хирургия | 1 401 | 66,3 | 1 366 | 64,7 | 1 384 | 65,5 | 1 410 | 66,7 | 1 480 | 70,0 ||----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|| Торакальная хирургия | 5 | 0,2 | 10 | 0,5 | 16 | 0,8 | 19 | 0,9 | 24 | 1,1 ||----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|| Травматология и ортопедия | 93 | 4,4 | 157 | 7,4 | 205 | 9,7 | 220 | 10,4 | 235 | 11,1 ||----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|| Травматология и ортопедия | 330 | 15,6 | 255 | 12,1 | 315 | 14,9 | 265 | 12,5 | 290 | 13,7 || (эндопротезирование) | | | | | | | | | | ||----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|| Трансплантация | 10 | 0,5 | 12 | 0,6 | 27 | 1,3 | 30 | 1,4 | 34 | 1,6 ||----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|| Урология | 129 | 6,1 | 131 | 6,2 | 26 | 1,2 | 28 | 1,3 | 32 | 1,5 ||----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|| Челюстно-лицевая хирургия | 257 | 12,2 | 242 | 11,5 | 244 | 11,5 | 250 | 11,8 | 256 | 12,1 ||----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|| Итого | 8 417 | 398,4 | 8 776 | 419,2 | 4 988 | 236,1 | 5 187 | 245,5 | 5 397 | 255,4 |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Выполнение плановых объемов ВМП по числу пролеченных больных в2009 году составило 101,0 процента, в 2010 году - 100,0 процента. Объемы оказания ВМП за счет бюджетных ассигнований федеральногобюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям ВМП) в2009-2010 годах представлены в таблице N 23. Таблица N 23 Объемы оказания ВМП в федеральных медицинских учреждениях (ФГУ) за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета (человек)------------------------------------------------------------------------------------| Профили высокотехнологичной | Всего пролеченных | В том числе пролеченных || медицинской помощи (ВМП) | больных по ВМП в ФГУ | в ФГУ, расположенных || | | на территории области || |----------------------+-------------------------|| | 2009 год | 2010 год | 2009 год | 2010 год ||---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 ||---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|| Итого | 1863 | 1735 | 926 | 682 ||---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|| Офтальмология | 992 | 765 | 926 | 682 ||---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|| Сердечно-сосудистая хирургия | 293 | 280 | - | - ||---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|| Травматология и ортопедия | 165 | 169 | - | - || (эндопротезирование) | | | | ||---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|| Онкология | 111 | 113 | - | - ||---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|| Травматология и ортопедия | 63 | 98 | - | - ||---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|| Нейрохирургия | 62 | 124 | - | - ||---------------------------------| | | | || Челюстно-лицевая хирургия | 53 | 33 | - | - ||---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|| Педиатрия | 44 | 58 | - | - ||---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|| Абдоминальная хирургия | 20 | 13 | - | - ||---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|| Урология | 19 | 17 | - | - ||---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|| Акушерство и гинекология | 12 | 19 | - | - ||---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|| Акушерство и гинекология - | 6 | 7 | - | - || экстракорпоральное | | | | || оплодотворение (ЭКО) | | | | ||---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|| Комбустиология | 6 | 4 | - | - ||---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|| Оториноларингология | 5 | 10 | - | - || (кохлеары) | | | | ||---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|| Торакальная хирургия | 5 | 9 | - | - ||---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|| Трансплантация | 5 | 7 | - | - ||---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|| Неонатология и детская хирургия | 1 | 4 | - | - || в период новорожденности | | | | ||---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|| Оториноларингология | 1 | 5 | - | - |------------------------------------------------------------------------------------ Для достижения целевых показателей индикатора уровняудовлетворенности населения Оренбургской области в ВМП на период 2011-2013 годов проводится оптимизация объемов оказания ВМП. Объемы оказания ВМП жителям Оренбургской области в учрежденияхздравоохранения, расположенных на территории области, оказываемой врамках территориальной программы государственных гарантий запредшествующие годы и на период 2011-2013 годов, представлены втаблице N 24. Таблица N 24 Объемы оказания ВМП в учреждениях здравоохранения, расположенных на территории Оренбургской области (человек)-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Профили | Всего пролеченных по ВМП больных в | В том числе пролеченных по ВМП в | В том числе пролеченных по ВМП в || высокотехнологич- | учреждениях области в рамках | учреждениях области на условиях | учреждениях области за счет средств || ной медицинской | территориальной программы госгарантий | софинансирования из федерального | консолидированного бюджета || помощи (ВМП) | | бюджета | Оренбургской области || |-----------------------------------------+--------------------------------------+----------------------------------------|| | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 || | год | год | (план) | год | год | год | год | год | год | год | год | | год | год | год || | | | | (прог- |(прог- | | | (план) | (про- | (про- | | | (план) | (прог- | (прог- || | | | | ноз) | ноз) | | | | гноз) | гноз) | | | | ноз) | ноз) ||---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 ||---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|| Абдоминальная | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - || хирургия | | | | | | | | | | | | | | | ||---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|| Акушерство и | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - || гинекология | | | | | | | | | | | | | | | ||---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|| Акушерство и | 250 | 250 | 250 | 250 | 250 | - | - | - | - | - | 250 | 250 | 250 | 250 | 250 || гинекология - | | | | | | | | | | | | | | | || экстракорпорально- | | | | | | | | | | | | | | | || е оплодотворение | | | | | | | | | | | | | | | || (ЭКО) | | | | | | | | | | | | | | | ||---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|| Комбустиология | - | 400 | 100 | 150 | 150 | - | - | - | - | - | - | 400 | 100 | 150 | 150 ||---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|| Неонаталогия и | - | 721 | 330 | 350 | 350 | - | - | - | - | - | - | 721 | 330 | 350 | 350 || детская хирургия в | | | | | | | | | | | | | | | || период | | | | | | | | | | | | | | | || новорожденности | | | | | | | | | | | | | | | ||---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|| Нейрохирургия | 50 | 80 | 30 | 50 | 50 | 50 | 50 | - | - | - | - | 30 | 30 | 50 | 50 ||---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|| Онкология | 3911 | 3911 | 570 | 590 | 590 | - | - | - | - | - | 3911 | 3911 | 570 | 590 | 590 ||---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|| Оториноларинголо- | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - || гия | | | | | | | | | | | | | | | ||---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|| Оториноларинголо- | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - || гия (кохлеары) | | | | | | | | | | | | | | | ||---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|| Офтальмология (с | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - || 2010 г. исключена | | | | | | | | | | | | | | | || из перечня ВМП | | | | | | | | | | | | | | | || при катаракте) | | | | | | | | | | | | | | | ||---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|| Педиатрия | 721 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 721 | - | - | - | - || | | | | | | | | | | | | | | | ||---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|| Сердечно- | 1108 | 1 086 | 900 | 870 | 870 | 270 | 350 | 350 | - | - | 838 | 736 | 550 | 870 | 870 || сосудистая | | | | | | | | | | | | | | | || хирургия | | | | | | | | | | | | | | | ||---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|| Торакальная | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - || хирургия | | | | | | | | | | | | | | | ||---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|| Травматология и | 30 | 45 | 60 | 60 | 60 | - | - | - | - | - | 30 | 45 | 60 | 60 | 60 || ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | ||---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|| Травматология и | 165 | 130 | 170 | 100 | 100 | 140 | 60 | 100 | - | - | 25 | 70 | 70 | 100 | 100 || ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | || (эндопротезирован- | | | | | | | | | | | | | | | || ие) | | | | | | | | | | | | | | | ||---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|| Трансплантация | 5 | 4 | 5 | 5 | 5 | - | - | - | - | - | 5 | 4 | 5 | 5 | 5 ||---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|| Урология (с 2011 г. | 110 | 110 | 20 | 20 | 20 | - | - | - | - | - | 110 | 110 | 20 | 20 | 20 || из ВМП исключена | | | | | | | | | | | | | | | || литотрипсия) | | | | | | | | | | | | | | | ||---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|| Челюстно-лицевая | 204 | 204 | 204 | 204 | 204 | - | - | - | - | - | 204 | 204 | 204 | 204 | 204 || хирургия | | | | | | | | | | | | | | | ||---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|| Итого | 6554 | 6941 | 2639 | 2649 | 2649 | 460 | 460 | 450 | - | - | 6094 | 6481 | 2189 | 2649 | 2649 |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Динамика изменения объемов финансирования ВМП с учетомкорректировки перечня видов медицинской помощи и расходныхобязательств Оренбургской области на высокотехнологичную медицинскуюпомощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственныхгарантий в 2009-2010 годах и на период 2011-2013 годов, представлена втаблице N 25. Таблица N 25 Объемы финансирования ВМП за счет средств бюджета Оренбургской области (млн. рублей) ---------------------------------------------------------------------------------------| Показатель | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год || | | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) ||--------------------------------------+----------+-----------+-----------+-----------|| Финансовое обеспечение ВМП за счет | 519,7 | 566,492 | 617,476 | 673,0489 || средств бюджета Оренбургской области | | | | |--------------------------------------------------------------------------------------- С учетом указанного финансового обеспечения средний нормативфинансовых затрат на один случай оказания ВМП в 2010 году составил80,5 тыс. рублей. До 2013 года планируется переход к оплате случаяоказания ВМП по полному тарифу, превышающему 200 тыс. рублей. Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в разрезеее профилей на 2011-2013 годы с указанием объемов высокотехнологичноймедицинской помощи, которые планируется обеспечить жителямОренбургской области в федеральных медицинских учреждениях и вмедицинских учреждениях области в рамках территориальной программыгосударственных гарантий, представлены в таблице N 26. Таблица N 26 Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в разрезе профилей по годам (человек)---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Профили | Планируемые объемы | В том числе в федеральных | В том числе в учреждениях || высокотехнологичн- | оказания ВМП | государственных | Оренбургской области в || ой медицинской | | учреждениях | рамках территориальной || помощи (ВМП) | | | программы госгарантий || |-----------------------------------+-----------------------------------+----------------------------------|| | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год || | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз)| (прогноз) ||--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 ||--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|| Абдоминальная хирургия | 17 | 19 | 23 | 17 | 19 | 23 | 0 | 0 | 0 ||--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|| Акушерство и | 27 | 31 | 35 | 27 | 31 | 35 | 0 | 0 | 0 || гинекология | | | | | | | | | ||--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|| Акушерство и гинекология | 270 | 273 | 278 | 20 | 23 | 28 | 250 | 250 | 250 || - экстракорпоральное | | | | | | | | | || оплодотворение (ЭКО) | | | | | | | | | ||--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|| Комбустиология | 102 | 153 | 155 | 2 | 3 | 5 | 100 | 150 | 150 ||--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|| Неонаталогия и детская | 334 | 357 | 360 | 4 | 7 | 10 | 330 | 350 | 350 || хирургия в период | | | | | | | | | || новорожденности | | | | | | | | | ||--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|| Нейрохирургия | 147 | 175 | 190 | 117 | 125 | 140 | 30 | 50 | 50 ||--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|| Онкология | 783 | 820 | 840 | 213 | 230 | 250 | 570 | 590 | 590 ||--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|| Оториноларингология | 9 | 12 | 15 | 9 | 12 | 15 | 0 | 0 | 0 ||--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|| Оториноларингология | 24 | 25 | 30 | 24 | 25 | 30 | 0 | 0 | 0 || (кохлеары) | | | | | | | | | ||--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|| Офтальмология | 968 | 1000 | 1000 | 968 | 1000 | 1000 | 0 | 0 | 0 ||--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|| Педиатрия | 80 | 90 | 110 | 80 | 90 | 110 | 0 | 0 | 0 ||--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|| Сердечно-сосудистая | 1024 | 1400 | 1470 | 474 | 530 | 600 | 550 | 870 | 870 || хирургия | | | | | | | | | ||--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|| Торакальная хирургия | 16 | 19 | 24 | 16 | 19 | 24 | 0 | 0 | 0 ||--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|| Травматология и | 205 | 220 | 235 | 145 | 160 | 175 | 60 | 60 | 60 || ортопедия (в том | | | | | | | | | || числе/2) | | | | | | | | | ||--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|| Травматология и | 215 | 265 | 290 | 145 | 165 | 190 | 70 | 100 | 100 || ортопедия | | | | | | | | | || (эндопротезирование) | | | | | | | | | ||--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|| Трансплантация | 27 | 30 | 34 | 22 | 25 | 29 | 5 | 5 | 5 ||--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|| Урология | 46 | 48 | 52 | 26 | 28 | 32 | 20 | 20 | 20 ||--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|| Челюстно-лицевая | 244 | 250 | 256 | 40 | 46 | 52 | 204 | 204 | 204 || хирургия | | | | | | | | | ||--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|| Итого | 4538 | 5187 | 5397 | 2349 | 2538 | 2748 | 2189 | 2649 | 2649 |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- В структуре населения Оренбургской области сельское составляет43,0 процента, при этом в объеме пациентов, направляемых в федеральныеклиники на оказание ВМП, доля сельского населения не превышает 22,0процента. Данное обстоятельство связано как с низким уровнем диагностики наэтапе организации первичной медицинской помощи, так и с более низкимуровнем заболеваемости на селе в 2009 году (таблица N 27). Таблица N 27 Основные показатели заболеваемости городского и сельского населения Оренбургской области------------------------------------------------------------------------------------------| Нозологические формы | Село | Город || | (общая заболеваемость, | (общая заболеваемость, || | число случаев на 1 000 всего | число случаев на 1 000 || | населения) | всего населения) ||--------------------------------+------------------------------+------------------------|| Всего | 1799,5 | 1718,0 ||--------------------------------+------------------------------+------------------------|| Новообразования | 40,6 | 45,0 ||--------------------------------+------------------------------+------------------------|| Болезни глаза | 145,4 | 161,6 ||--------------------------------+------------------------------+------------------------|| Болезни уха | 42,1 | 43,9 ||--------------------------------+------------------------------+------------------------|| Болезни системы кровообращения | 283,9 | 274,4 |------------------------------------------------------------------------------------------ Организация оказания ВМП на территории Оренбургской области в медицинских учреждениях 1 уровня. 1. В ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница" (ГУЗ"ООКБ"): получены лицензии на оказание высокотехнологичной медицинскойпомощи по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, травматология иортопедия, нейрохирургия, абдоминальная хирургия, акушерство игинекология, оториноларингология, офтальмология, ревматология,эндокринология, гастроэнтерология, неврология, гематология; за счет средств областного бюджета в рамках территориальнойпрограммы госгарантий оказывается медицинская помощь по следующимпрофилям высокотехнологичной медицинской помощи: сердечно-сосудистая хирургия по кодам видов: 14.1, 14.2, 14.4,14.5, 14.6, 14.7, 14.9, 14.13, 14.14.; нейрохирургия по кодам видов: 8.2, 8.3, 8.5, 8.9, 8.12, 8.15.; травматология и ортопедия по кодам видов: 16.1, 16.2. офтальмология по кодам видов: 11.111.7; урология по кодам видов: 18.1, 18.2. Коды видов указаны в соответствии с приказом МинздравсоцразвитияРоссии от 30 декабря 2009 года N 1047-н "О порядке формирования иутверждении государственного задания на оказание в 2010 годувысокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерацииза счет бюджетных ассигнований федерального бюджета". Данные пообъемам указанной помощи представлены в таблице N 26. ГУЗ "ООКБ" в течение 4 лет участвует в выполнениигосударственного задания на оказание высокотехнологичной медицинскойпомощи за счет софинансирования из федерального бюджета (таблица N 28) Таблица N 28 Расходные обязательства областного бюджета на финансовое обеспечение выполнения государственного задания при софинансировании из федерального бюджета-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Профили высоко- | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год || технологичной ме- | | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) || дицинской помощи |---------------------+-----------------------+----------------------+--------------------|| (ВМП) | объемы | финан- | объемы | финансо- | объемы | финан- | объемы | финан- || | государ- | совые | государ- | вые обя- | государ- | совые | госу- | совые || | ственно- | обяза- | ственного | зательст- | ственного | обяза- | дарст- | обяза- || | го зада- | тельства | задания | ва (тыс. | задания | тельст- | венного | тельст- || | ния | (тыс. | | рублей) | | ва (тыс. | задания | ва (тыс. || | | рублей) | | | | рублей) | | рублей) ||---------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+---------+----------|| нейрохирургия | 50 | 2 360 | 80 | 3 776 | 80 | 4 078 | 80 | 4 282 ||---------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+---------+----------|| сердечно-сосу- | 350 | 21 350 | 400 | 24 400 | 500 | 32 940 | 500 | 34 587 || дистая хирургия | | | | | | | | ||---------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+---------+----------|| травматология и ор- | 60 | 2 172 | 100 | 3 620 | 100 | 3 910 | 100 | 4 105 || топедия (эндопроте- | | | | | | | | || зы) | | | | | | | | ||---------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+---------+----------|| Итого | 460 | 25 882 | 580 | 31 796 | 680 | 40 928 | 680 | 42 974 |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- В рамках областной целевой программы "Развитие современныхтехнологий хирургической помощи больным с заболеваниями сердца исосудов в Оренбургской области на 2008-2010 годы" в ГУЗ "ООКБ"поставлено оборудования более чем на 80 млн. рублей, в том числеаппараты УЗИ экспертного класса, ангиографический комплекс и прочее. Внастоящее время в учреждении установлены три ангиографическихкомплекса стоимостью более 200 000,0 тыс. рублей. Таблица N 29 Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилям "Сердечно-сосудистая хирургия", "Травматология и ортопедия", "Нейрохирургия", выполняемые на базе ГУЗ "ООКБ" (человек)-------------------------------------------------------------------------------------------------| Профиль ВМП | Вид ВМП | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 || | | год | год | год | год | год || | | | |(прог-|(прог-| (про-|| | | | | ноз)| ноз)| гноз)|| | | | | <*> | <*> | <*> |-------------------------------------------------------------------------------------------------| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 ||----------------+-------------------------------------------+------+------+------+------+------|| Сердечно- | интервенционные методы в сердечно- | 883 | 906 | 1040 | 1100 | 1200 || сосудистая хи- | сосудистой хирургии | | | | | || рургия |-------------------------------------------+------+------+------+------+------|| | коронарная реваскуляризация миокарда c | 169 | 160 | 170 | 180 | 185 || | применением аорто-коронарного шунтиро- | | | | | || | вания (АКШ) при ишемической болезни | | | | | || | сердца (ИБС) и различных формах сочетан- | | | | | || | ной патологии | | | | | ||------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------|| Итого | 1052 | 1066 | 1210 | 1280 | 1385 ||------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------|| Травматология | эндопротезирование | 105 | 90 | 125 | 125 | 125 || и ортопедия | | | | | | || | | | | | | ||------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------|| Итого | 105 | 90 | 125 | 125 | 125 ||------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------|| Нейрохирургия | микрохирургические вмешательства при | 13 | 2 | 3 | 4 | 5 || | злокачественных (первичных и вторичных) | | | | | || | и доброкачественных новообразований обо- | | | | | || | лочек головного мозга парасаггитальной | | | | | || | локализации с вовлечением синусов, фальк- | | | | | || | са, намета мозжечка, а также опухолей | | | | | || | внутрижелудочковой локализации | | | | | || |-------------------------------------------+------+------+------+------+------|| | микрохирургические, эндоскопические и | 6 | 10 | 12 | 13 | 14 || | стереотаксические вмешательства при | | | | | || | глиомах зрительных нервов и хиазмы, кра- | | | | | || | ниофарингиомах, аденомах гипофиза, нев- | | | | | || | риномах, в том числе внутричерепных но- | | | | | || | вообразованиях при нейрофиброматозе I- | | | | | || | II типа, врожденных (коллоидных, дермо- | | | | | || | идных, эпидермоидных) церебральных кис- | | | | | || | тах, злокачественных и доброкачественных | | | | | || | новообразований шишковидной железы, ту- | | | | | || | берозном склерозе, гамартозе | | | | | || |-------------------------------------------+------+------+------+------+------|| | Микрохирургическое удаление новообразо- | 8 | 1 | 3 | 3 | 3 || | ваний (первичных и вторичных) спинного | | | | | || | мозга и его оболочек, спинномозговых нер- | | | | | || | вов и конского хвоста, дермоидов (липом) | | | | | || | спинного мозга, позвоночного столба, кос- | | | | | || | тей таза, крестца и копчика с вовлечением | | | | | || | твердой мозговой оболочки, корешков и | | | | | || | спинномозговых нервов | | | | | || |-------------------------------------------+------+------+------+------+------|| | реконструктивные вмешательства при | 11 | 10 | 10 | 12 | 12 || | сложных и гигантских дефектах и деформа- | | | | | || | циях свода и основания черепа, орбиты и | | | | | || | прилегающих отделов лицевого скелета | | | | | || | врожденного и приобретенного генеза с ис- | | | | | || | пользованием ресурсоемких имплантов | | | | | || |-------------------------------------------+------+------+------+------+------|| | микрохирургические и эндоскопические | 8 | 48 | 70 | 76 | 84 || | вмешательства при поражения межпозво- | | | | | || | ночных дисков шейных и грудных отделов с | | | | | || | миелопатией, радикуло- и нейропатией, | | | | | || | спондилолистезах и спинальных стенозах | | | | | || |-------------------------------------------+------+------+------+------+------|| | эндоскопические и стереотаксические вме- | 4 | 9 | 12 | 12 | 12 || | шательства при врожденной или приобре- | | | | | || | тенной гидроцефалии окклюзионного или | | | | | || | сообщающегося характера и приобретенных | | | | | || | церебральных кистах. Повторные ликворо- | | | | | || | шунтирующие операции при осложненном | | | | | || | течении заболевания | | | | | ||------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------|| Итого | 50 | 80 | 110 | 120 | 130 ||------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------|| По всем профилям ВМП | 1207 | 1236 | 1445 | 1525 | 1640 |-------------------------------------------------------------------------------------------------<*> При условии софинансирования из федерального бюджета Существующее и дополнительное оснащение в рамках программымодернизации создает высокий потенциал учреждения в направленииповышения доступности ВМП и внедрения новых методиквысокотехнологичной медицинской помощи, в том числе в 2011-2013 годахпланируется освоение эндоваскулярной коррекции врожденных пороковсердца (ВПС), лечение нарушений ритма сердца хирургической абляцией,развитие детской кардиохирургии. 2. ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница N 2" (ГУЗ"ООКБ N 2") имеет лицензию на оказание высокотехнологичной медицинскойпомощи от 3 февраля 2009 года ФС 99-01-005 958 по следующим видам:"Торакальная хирургия"; "Эндокринология"; "Урология"; "Неонаталогия". Таблица N 30 Объемы ВМП по профилю "Неонаталогия" в разрезе новых видов (человек)----------------------------------------------------------------------------------------------| Виды высокотехнологичной медицинской помощи | Объем ВМП || |----------------------------------------|| | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 || | год | год | год | год | год || | | | (прог- | (прог- | (прог- || | | | ноз) | ноз) | ноз) |----------------------------------------------------------------------------------------------| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 ||---------------------------------------------------+------+------+--------+--------+--------|| Поликомпонентная терапия синдрома дыхательных | 226 | 250 | 255 | 260 | 265 || расстройств, врожденной пневмонии, сепсиса ново- | | | | | || рожденного, тяжелой церебральной патологии ново- | | | | | || рожденного с применением аппаратных методов за- | | | | | || мещения или поддержки витальных функций на основе | | | | | || динамического инструментального мониторинга | | | | | || основных параметров газообмена, гемодинамики, а | | | | | || также лучевых, биохимических, иммунологических и | | | | | || молекулярно-генетических исследований | | | | | ||---------------------------------------------------+------+------+--------+--------+--------|| Выхаживание новорожденных массой тела до | 71 | 67 | 70 | 72 | 74 || 1500 граммов, включая детей с экстремально низкой | | | | | || массой тела при рождении, с созданием оптимальных | | | | | || контролируемых параметров поддержки витальных | | | | | || функций и щадяще-развивающих условий внешней | | | | | || среды под контролем динамического инструменталь- | | | | | || ного мониторинга основных параметров газообмена, | | | | | || гемодинамики, а также лучевых, биохимических, | | | | | || иммунологических и молекулярно-генетических | | | | | || исследований | | | | | ||---------------------------------------------------+------+------+--------+--------+--------|| Итого | 297 | 317 | 325 | 332 | 339 |---------------------------------------------------------------------------------------------- В рамках территориальной программы государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской областибесплатной медицинской помощи в ГУЗ "ООКБ N 2" оказываетсявысокотехнологичная медицинская помощь по профилю "Педиатрия"(неонаталогия) в отделении реанимации и интенсивной терапииноворожденных и недоношенных детей, в том числе выхаживаниенедоношенных детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), в объеме330 пациентов в год с использованием: продленной и высокочастотной, неинвазивной искусственнойвентиляцией легких (ИВЛ) (назальный СРАР); эндотрахеального введения препарата; парентерального питания и зондового кормления новорожденных; внутривенной иммунотерапии; суточного мониторирования жизненно важных функций. Оборудование, которое имеется в отделении реанимации иинтенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей: аппараты ИВЛ -6 шт.; неинвазивная ИВЛ - 1 шт.; газовый анализатор - 1 шт.;прикроватные мониторы - 6 шт.; инкубаторы для недоношенных - 8 шт.;открытая реанимационная система - 1 шт.; аппарат УЗИ - 1 шт.;рентгенологический аппарат - 1 шт.; осмометр - 1 шт.; компрессорнаястация - 1 шт. В рамках Программы модернизации для ГУЗ "ООКБ N 2" предусмотренооборудование, указанное в таблице N 31. Таблица N 31 Перечень дорогостоящего оборудования, необходимого для повышения качества и увеличения объемов высокотехнологичной помощи.--------------------------------------------------------------------------------------| Профиль | Перечень оборудования, | Перечень оборудования, || высокотехнологич- | заявленного в программе | необходимого для оказания || ной медицинской | модернизация | заявленных видов ВМП || помощи (ВМП) | | || | | |--------------------------------------------------------------------------------------| 1 | 2 | 3 ||--------------+------------------------------+--------------------------------------|| Неонатология | ультразвуковой аппарат с | билирубинометр модель со встроен- || | цветным допплером и | ным принтером и в комплекте цен- || | неонатальными датчиками | трифуга с гематокритным ротором - || | (конвексный и секторный) - 1 | 1 шт. || | шт. | || |------------------------------+--------------------------------------|| | электрокардиограф с неона- | транскутанный билирубинометр - 2 || | тальными датчиками - 1 шт. | шт. || |------------------------------+--------------------------------------|| | анализатор газового состава | инкубатор неонатальный для интен- || | крови - 1 шт. | сивной терапии новорожденных - 12 || | | шт. || |------------------------------+--------------------------------------|| | электроэнцефалограф в | вакуумный отсос - 10 шт. || | неонатальной опции - 1 шт. | || |------------------------------+--------------------------------------|| | микроскоп лабораторный | электроотсосы 10 - шт. || | бинокулярный - 1 шт. | || |------------------------------+--------------------------------------|| | гематологический анализатор | система инфузионная модульная - || | для подсчета форменных | 10 шт. || | элементов крови - 1 шт. | || |------------------------------+--------------------------------------|| | коагулометр - 1 шт. | весы электронные для новорожден- || | | ных - 2 шт. || |------------------------------+--------------------------------------|| | центрифуга лабораторная - | аппарат для быстрого разморажива- || | 1 шт. | ния и подогрева плазмы, крови и кро- || | | везаменителей - 1 шт. || |------------------------------+--------------------------------------|| | термостат - 1 шт. | универсальная система подогрева и || | | хранения в теплом виде инфузионных || | | растворов - 2 шт. || |------------------------------+--------------------------------------|| | холодильник лабораторный - | система для неонатальной диагности- || | 1 шт. | ки муковисцидоза - 1 шт. || |------------------------------+--------------------------------------|| | анализатор биохимический | анализатор мочи - 1 шт. || | автоматический - 1 шт. | || |------------------------------+--------------------------------------|| | глюкометр - 1 шт. | передвижная стойка для вертикаль- || | | ных рентгеновских снимков - 1 шт. || |------------------------------+--------------------------------------|| | весы аналитические - 1 шт. | ларингоскопы - 3 шт. || | | || |------------------------------+--------------------------------------|| | центральная станция для | облучатель фототерапевтический для || | одновременного мониторного | новорожденных - 6 шт. || | контроля - 1 шт. | || |------------------------------+--------------------------------------|| | пульсоксиметры - 4 шт. | центрифуга гематокритная - 1 шт. || | | || |------------------------------+--------------------------------------|| | аппарат для высокочастотной | облучатель бактерицидный пото- || | осциляторной вентиляции для | лочный рециркуляторный с системой || | новорожденных - 2 шт. | ресурс - 7 шт. || |------------------------------+--------------------------------------|| | аппарат ИВЛ для новорожден- | инкубатор транспортный со встроен- || | ных с увлажни-телем - 10 шт. | ным аппаратом ИВЛ - 4 шт. || |------------------------------+--------------------------------------|| | открытая реанимационная | || | система для новорожденных - | || | 7 шт. | || |------------------------------| || | фонендоскоп неонатальный - | || | 10 шт. | |-------------------------------------------------------------------------------------- Таблица N 32 Объемы ВМП по профилю "Урология" в разрезе новых видов (человек)-----------------------------------------------------------------------------------------------| Виды высокотехнологичной меди- | Объем ВМП (число пациентов) || цинской помощи |---------------------------------------------------------|| | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год || | | | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) ||-----------------------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------|| Реконструктивно-пластические | | | | | || операции на органах мочеполовой | | | | | || системы, включающие кишечную | | | | | || пластику мочевых путей, реимплан- | 17 | 19 | 20 | 20 | 20 || тацию мочеточников, пластику мо- | | | | | || чевых путей с использованием ау- | | | | | || тологичных лоскутов, коррекцию | | | | | || урогенитальных свищей | | | | | ||-----------------------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------|| Оперативные вмешательства на ор- | | | | | || ганах мочеполовой системы с ис- | | | | | || пользованием аблационных техно- | 573 | 730 | 700 | 700 | 700 || логий (ультразвуковой, крио, ра- | | | | | || диочастотной, лазерной, плазмен- | | | | | || ной) | | | | | ||-----------------------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------|| Итого | 590 | 749 | 720 | 720 | 720 |----------------------------------------------------------------------------------------------- Таблица N 33 Перечень оборудования (дорогостоящего), необходимого для повышения качества и увеличения объемов ВМП в ГУЗ "ООКБ N 2"-------------------------------------------------------------------------------------------| Профиль | Перечень оборудования, заявленного в | Перечень оборудования, необходимого || ВМП | программе модернизации | для оказания заявляемых видов ВМП ||----------+---------------------------------------+--------------------------------------|| Урология | аппарат искусственной вентиляции лег- | дефибриллятор с функцией монитора || | ких (ИВЛ) - 4 шт. | одного отведения ЭКГ - 1 шт. || |---------------------------------------+--------------------------------------|| | перистальтический инфузионный насос | аппарат для подогрева крови, инфузи- || | - 1 шт. | онных растворов - 3 шт. || |---------------------------------------+--------------------------------------|| | одноканальный уретроскоп ригидный - | шприцевой насос - 4 шт. || | 2 шт. | || |---------------------------------------+--------------------------------------|| | уретероренофиброскоп - 1 шт. | нефроскоп ригидный c интенсивным || | | потоком промывной жидкости - 2 шт. || |---------------------------------------+--------------------------------------|| | стол урологический рентген прозрач- | цистонефрофиброскоп - 1 шт. || | ный- 1 шт. | || |---------------------------------------+--------------------------------------|| | кресло урологическое операционное - 1 | мобильная рабочая станция - 1 шт. || | шт. | || |---------------------------------------+--------------------------------------|| | стол операционный - 1 шт. | литотриптер ультразвуковой - 1 шт. || |---------------------------------------+--------------------------------------|| | электрохирургический блок - 1 шт. | литотриптер - 1 шт. || |---------------------------------------+--------------------------------------|| | ультразвуковой сканер с биопсийной | лазерная система "Аурига" - 1 шт. || | программой - 1 шт. | || |---------------------------------------+--------------------------------------|| | цистоскоп катетеризационный - 6 шт. | передвижная бестеневая лампа - 3 шт. || |---------------------------------------+--------------------------------------|| | цистоскоп смотровой - 3 шт. | миниавтоклав для стерилизации эндо- || | | скопического оборудования - 2 шт. || | |--------------------------------------|| | | пистолет биопсийный - 1 шт. || | |--------------------------------------|| | | урофлоуметр - 1 шт. || | |--------------------------------------|| | | интегрированная операционная - 1 шт. |------------------------------------------------------------------------------------------- Приобретение нового оборудования и замена старого дадутвозможность улучшить диагностику заболеваний, повысить качествооказания помощи и, как следствие, снизить перинатальную смертность. Комплексные меры, предусмотренные Программой, обеспечат условиядля повышения качества и доступности оказания ВМП жителям Оренбургскойобласти по следующим направлениям: повышение качества диагностики и отбора пациентов на ВМП; увеличение доли сельского населения, направляемого на ВМП; снижение процента обоснованных отказов в ВМП федеральнымиклиниками; повышение информатизации системы областного здравоохранения; увеличение объемов оказания ВМП в федеральных государственныхучреждениях на 7-8 процентов ежегодно; увеличение объемов и спектра видов ВМП в учреждениях области; снижение сроков ожидания ВМП. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи В Программе предусмотрено поэтапное внедрение федеральныхстандартов стационарной медицинской помощи в 2011-2012 годах с учетомих приоритетности и возможности применения в Оренбургской области.Основным направлением внедрения стандартов стационарной медицинскойпомощи является обеспечение лекарственными средствами и медицинскимиизделиями. (В редакции Постановления Правительства Оренбургскойобласти от 27.10.2011 г. N 1041-пп) На основании методики выбора приоритетных нозологий и расчетастоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств врамках Программы Оренбургская область выбрала классы заболеваний поМКБ-10, входящие в систему ОМС, максимально влияющие на формированиепоказателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную)летальность. Это пять классов заболеваний, которые суммарно дают 94,0процента всех смертей в Оренбургской области, такие как болезнисистемы кровообращения, новообразования, болезни органов дыхания,болезни органов пищеварения, травмы. Исходя из структуры умерших в регионе, рассчитана доляфинансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждомуклассу заболеваний, после чего по каждому классу МКБ-10 проведенрасчет дополнительного объема финансирования из средств ФФОМС. Таблица N 34 Внедрение стандартов оказания стационарной медицинской помощи в Оренбургской области в 2011-2012 годах (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 11.05.2012 г. N 389-пп)---------------------------------------------------------------------------------------------| Группы заболеваний | Количество | ФФОМС | ТФОМС || | нозологий | (млн. рублей) | (млн. рублей) || |---------------------+---------------------+---------------------|| | 2011 год | 2012 год | 2011 год | 2012 год | 2011 год | 2012 год ||-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 ||-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| Болезни системы | 3 | 3 | 104,2 | 456,4 | 234,7 | 430,9 || кровообращения | | | | | | ||-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| Травмы, отравления и | 1 | 1 | 1,3 | 22,2 | 3,2 | 27,4 || некоторые другие | | | | | | || последствия воздействия | | | | | | || внешних причин | | | | | | ||-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| Злокачественные | 10 | 14 | 25,0 | 17,1 | 38,2 | 98,7 || новообразования | | | | | | ||-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| Болезни органов дыхания | 1 | 3 | 19,4 | 42,8 | 65,3 | 249,2 ||-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| Болезни органов | 2 | 3 | 6,2 | 14,7 | 40,8 | 93,7 || пищеварения | | | | | | ||-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| Расстройства питания и | - | 1 | - | 20,8 | - | 119,1 || нарушения обмена | | | | | | || веществ | | | | | | ||-------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| Всего | 17 | 25 | 156,1 | 574,0 | 382,2 | 1 019,0 ||-----------------------------------------------+---------------------+---------------------|| Итого | 730,1 | 1 401,2 |--------------------------------------------------------------------------------------------- На проведение мероприятий по внедрению стандартов стационарноймедицинской помощи было определено финансирование в размере 173,8 млн.рублей в 2011 году и 556,3 млн. рублей в 2012 году (всего 730,1 млн.рублей). Этих средств недостаточно для обеспечения внедрениястандартов по всем случаям экстренной госпитализации пациентов иплановой госпитализации онкологических больных. Исходя из общей суммывыделенных средств на внедрение федеральных стандартов оказаниямедицинской помощи, рассчитан объем финансирования для каждого классазаболеваний. (В редакции Постановления Правительства Оренбургскойобласти от 27.10.2011 г. N 1041-пп) В связи с ограниченностью финансирования выбраны наиболееприоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формыфедерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельностистационара" определены нозологии, лидирующие в структурегоспитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальныйпроцент летальности внутри лечебного учреждения по данному классузаболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данномклассе). Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случаягоспитализации не применим. На основании данных формы N 35 "Сведения обольных злокачественными новообразованиями" рассмотрен весь классонкологических заболеваний. Наибольшее внимание уделено локализациям,лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальныйпроцент среди умерших больных от злокачественных новообразований. На основании полученных расчетов по объему финансирования вклассе и с учетом данных о числе экстренных госпитализаций, а такжеэкстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологическихзаболеваний был проведен расчет объема дополнительного финансированияна каждый случай госпитализации. После выбора необходимых области стандартов медицинской помощи ипроведенных расчетов, необходимых для их внедрения объемафинансирования, на территории Оренбургской области будет внедрено в2011-2012 годах 25 федеральных стандартов (в 2011 году - 17; в 2012году - 8): болезни системы кровообращения - 3, онкология - 14, болезниорганов дыхания - 3, болезни органов пищеварения - 3, травматология -1, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 1: стандарт медицинской помощи больным инсультом; стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда; стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией; стандарт медицинской помощи больным со злокачественнымновообразованием молочной железы; стандарт медицинской помощи больным со злокачественнымновообразованием легкого и бронхов; стандарт медицинской помощи больным со злокачественнымновообразованием мочевого пузыря; стандарт медицинской помощи больным со злокачественнымновообразованием прямой кишки; стандарт медицинской помощи больным со злокачественнымновообразованием желудка; стандарт медицинской помощи больным со злокачественнымновообразованием ободочной кишки; стандарт медицинской помощи больным со злокачественнымновообразованием предстательной железы; стандарт медицинской помощи больным со злокачественнымновообразованием пищевода; стандарт медицинской помощи больным со злокачественнымновообразованием трахеи; стандарт медицинской помощи больным со злокачественной меланомойкожи; стандарт медицинской помощи больным со злокачественнымновообразованием щитовидной железы; стандарт медицинской помощи больным со злокачественнымновообразованием шейки матки; стандарт медицинской помощи больным со злокачественнымновообразованием тела матки; стандарт медицинской помощи больным со злокачественнымновообразованием яичника; стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка; стандарт медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстнойкишки; стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом; стандарт медицинской помощи больным с пневмонией, вызваннойStreptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae(палочкой Афанасьева-Пфейффера); бактериальной пневмонией,неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другимиинфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках;пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией; стандарт медицинской помощи больным с врожденной пневмонией; стандарт медицинской помощи больным с астмой; стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевыхкостей, последствием перелома черепа и костей лица; стандарт медицинской помощи больным с сахарным диабетом. (Абзацы в редакции Постановления Правительства Оренбургскойобласти от 11.05.2012 г. N 389-пп) В целях обеспечения качества медицинской помощи населениювнедрение федеральных стандартов предусмотрено во всех стационарныхучреждениях здравоохранения Оренбургской области. При расчете стоимости дополнительного финансирования использованаМетодика, утвержденная Минздравсоцразвития России. Таблица N 35 Расчет объема финансирования по нозологиям согласно МКБ-10 на 2011 год (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 11.05.2012 г. N 389-пп)---------------------------------------------------------------------------------------| Классы | Умерло | Процентов| Экстра- | Объем | Сложившийся || заболеваний по | человек | | поляция | запрошенного | объем || МКБ-10 | | | | субъектом | финансирования из || | | | | финансирован- | средств ФФОМС на || | | | | ия из средств | 2011 год || | | | | ФФОМС на | (тыс. рублей) || | | | | 2011 год (тыс. | || | | | | рублей) | ||-----------------+---------+----------+---------+----------------+-------------------|| Всего (включая | 2708 | 100,0 | х | 173 805,7 | 156 103,9 || детей 0-17 лет) | | | | | ||-----------------+---------+----------+---------+----------------+-------------------|| в том числе: | 1307 | 48,3 | 48,3 | 116 100,0 | 104 275,4 || болезни системы | | | | | || кровообращения | | | | | ||-----------------+---------+----------+---------+----------------+-------------------|| новообразования | 565 | 20,8 | 20,8 | 27 800,0 | 24 968,6 ||-----------------+---------+----------+---------+----------------+-------------------|| травмы | 16 | 0,6 | 0,6 | 1 413,7 | 1 269,7 ||-----------------+---------+----------+---------+----------------+-------------------|| болезни органов | 435 | 16,1 | 16,1 | 21 592,0 | 19 392,9 || дыхания | | | | | ||-----------------+---------+----------+---------+----------------+-------------------|| болезни органов | 182 | 6,7 | 6,7 | 6 900,0 | 6 197,3 || пищеварения | | | | | |--------------------------------------------------------------------------------------- Таблица N 35.1 Расчет объема финансирования по нозологиям согласно МКБ-10 на 2012 год (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 11.05.2012 г. N 389-пп)--------------------------------------------------------------------------------------| Классы | Умерло | Процент | Экстра- | Объем | Объем || заболеваний по | человек | | поляция | запрошенного | запрошенного || МКБ-10 | | | | субъектом | субъектом || | | | | финансирова- | финансирования из || | | | | ния из средств| средств ФФОМС на || | | | | ФФОМС на | 2012 год с учетом || | | | | 2012 год | перераспределения || | | | | (тыс. рублей) | (тыс. рублей) ||------------------+---------+---------+---------+---------------+-------------------|| Всего (включая | 2708 | 100,0 | х | 574 045,5 | 574 045,5 || детей 0-17 лет) | | | | | ||------------------+---------+---------+---------+---------------+-------------------|| в том числе: | 1307 | 48,3 | 48,3 | 277 264,0 | 456 425,9 || болезни системы | | | | | || кровообращения | | | | | ||------------------+---------+---------+---------+---------------+-------------------|| новообразования | 565 | 20,8 | 20,8 | 119 401,5 | 17 133,2 ||------------------+---------+---------+---------+---------------+-------------------|| травмы | 16 | 0,6 | 0,6 | 3 444,3 | 22 249,8 ||------------------+---------+---------+---------+---------------+-------------------|| болезни органов | 435 | 16,1 | 16,1 | 92 421,3 | 42 823,9 || дыхания | | | | | ||------------------+---------+---------+---------+---------------+-------------------|| болезни органов | 182 | 6,7 | 6,7 | 38 461,0 | 14 659,8 || пищеварения | | | | | ||------------------+---------+---------+---------+---------------+-------------------|| расстройства | 203 | 7,5 | 7,5 | 43 053,4 | 20 752,9 || питания и | | | | | || нарушения обмена | | | | | || веществ | | | | | |-------------------------------------------------------------------------------------- Таблица N 36 Расчет стоимости одного случая лечения по стандартам оказания стационарной медицинской помощи (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 11.05.2012 г. N 389-пп)----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Классы заболеваний | Число случаев экстренной и | Число случаев | Объем | Объем | Общий объем || | плановой госпитализации в | экстренной и плановой | федеральных | финансирования | финансирования || | рамках ОМС (взрослые и | госпитализации в | средств в | из средств | 1 случая в || | дети) в среднем за последние | рамках ОМС (взрослые | расчете на 1 | ТФОМС | 2012 году || | пять лет) на 2011 год | и дети) в среднем за | случай лечения | (рублей) на | (рублей) || | | последние пять лет) на | в 2012 году | 2012 год | || | | 2012 год | (рублей) | | ||---------------------------------+------------------------------+------------------------+----------------+----------------+----------------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Класс болезней системы кровообращения ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| В случае выбора трех заболеваний из класса болезней системы кровообращения ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Стабильная стенокардия | 5901 | 13139 | 14 808,10 | 17 984,00 | 32 792,10 ||---------------------------------+------------------------------+------------------------+----------------+----------------+----------------|| Острый инфаркт миокарда | 5767 | 2281 | 33 847,10 | 23 489,49 | 57 336,59 ||---------------------------------+------------------------------+------------------------+----------------+----------------+----------------|| Инсульт (все виды) | 7552 | 6020 | 30 673,93 | 23 420,66 | 54 094,59 ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Онкология ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Рак молочной железы | 1562 | 623 | 11 407,08 | 40 210,44 | 51 617,52 ||---------------------------------+------------------------------+------------------------+----------------+----------------+----------------|| Рак трахеи, бронхов, легкого | 658 | 153 | 7 762,09 | 39 941,55 | 47 703,64 ||---------------------------------+------------------------------+------------------------+----------------+----------------+----------------|| Рак желудка | 578 | 264 | 8 326,61 | 43 326,88 | 51 653,49 ||---------------------------------+------------------------------+------------------------+----------------+----------------+----------------|| Рак пищевода | 210 | 25 | 6 703,62 | 44 797,00 | 51 500,62 ||---------------------------------+------------------------------+------------------------+----------------+----------------+----------------|| Рак ободочной кишки | 260 | 264 | 7 409,27 | 36 954,91 | 44 364,18 ||---------------------------------+------------------------------+------------------------+----------------+----------------+----------------|| Рак прямой кишки | 105 | 137 | 6 915,32 | 35 483,24 | 42 398,56 ||---------------------------------+------------------------------+------------------------+----------------+----------------+----------------|| Меланома кожи | 14 | 96 | 6 703,62 | 33 843,69 | 40 547,31 ||---------------------------------+------------------------------+------------------------+----------------+----------------+----------------|| Рак шейки и тела матки, яичника | 0 | 669 | 2 645,16 | 44 506,60 | 47 151,76 ||---------------------------------+------------------------------+------------------------+----------------+----------------+----------------|| Рак предстательной железы | 384 | 30 | 5 715,72 | 31 295,19 | 37 010,91 ||---------------------------------+------------------------------+------------------------+----------------+----------------+----------------|| Рак мочевого пузыря | 304 | 30 | 5 574,59 | 35 745,04 | 41 319,63 ||---------------------------------+------------------------------+------------------------+----------------+----------------+----------------|| Рак щитовидной железы | 0 | 126 | 6 491,93 | 42 369,17 | 48 861,10 ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Болезни органов дыхания ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| В случае выбора двух заболеваний из класса болезней органов дыхания ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Пневмонии | 10005 | 8796 | 3 302,85 | 20 107,51 | 23 410,36 ||---------------------------------+------------------------------+------------------------+----------------+----------------+----------------|| Бронхиальная астма | 0 | 3551 | 3 877,26 | 20 370,97 | 24 248,23 ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Болезни органов пищеварения ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| В случае выбора двух заболеваний из класса болезней органов пищеварения ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Язвенная болезнь желудка и | 2995 | 2127 | 3 146,65 | 20 217,62 | 23 364,27 || 12-перстной кишки | | | | | ||---------------------------------+------------------------------+------------------------+----------------+----------------+----------------|| Острый панкреатит | 2995 | 1910 | 4 171,14 | 26 556,62 | 30 727,76 ||---------------------------------+------------------------------+------------------------+----------------+----------------+----------------|| Травмы | | | | | ||---------------------------------+------------------------------+------------------------+----------------+----------------+----------------|| Перелом черепа и лицевых костей | 1205 | 1680 | 13 243,93 | 16 333,60 | 29 577,53 ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| В случае выбора заболевания из класса расстройства питания и нарушения обмена веществ ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Сахарный диабет | 0 | 5704 | 3 638,31 | 20 875,39 | 24 513,70 |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Таблица N 37 Расчет стоимости одного случая лечения по стандартам оказания стационарной медицинской помощи в 2011 году (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 06.12.2011 г. N 1198-пп)------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| N п/п| Классы заболеваний | Повышающий/ | Число случаев | Объем | Объем | Общий объем || | | понижающий | экстренной и | федеральных | финансирования из | финансирования в || | | коэффициент | плановой | средств на | средств ТФОМС | 2011 году || | | | госпитализации | 1 случай | на 1 случай | на 1 случай || | | | (взрослые и дети) | (рублей) | (рублей) | (рублей) ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| | Болезни системы | | 19 220 | | | || | кровообращения | | | | | ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| 1. | Стабильная стенокардия | 0,56 | 5 901 | 3 397,70 | 16 053,22 | 19 450,92 ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| 2. | Острый инфаркт миокарда | 1,28 | 5 767 | 7 766,18 | 20 066,53 | 27 832,71 ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| 3. | Инсульт (все виды) | 1,16 | 7 552 | 7 038,10 | 15 608,81 | 22 646,91 ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| | Онкология | | 4 075 | | | ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| 4. | Рак молочной железы | 1,16 | 1562 | 7 746,50 | 28 234,56 | 35 981,06 ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| 5. | Рак трахеи, бронхов, легкого | 1,10 | 658 | 7 345,81 | 38 564,20 | 45 910,01 ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| 6. | Рак желудка | 1,18 | 578 | 7 880,06 | 24 310,66 | 32 190,72 ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| 7. | Рак пищевода | 0,95 | 210 | 6 344,11 | 42 684,70 | 49 028,81 ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| 8. | Рак ободочной кишки | 1,05 | 260 | 7 011,91 | 25 978,79 | 32 990,70 ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| 9. | Рак прямой кишки | 0,98 | 105 | 6 544,45 | 31 799,98 | 38 344,43 ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| 10. | Меланома кожи | 0,95 | 14 | 6 344,11 | 24 027,05 | 30 371,16 ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| 11. | Рак предстательной железы | 0,81 | 384 | 5 409,19 | 16 485,12 | 21 894,31 ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| 12. | Рак мочевого пузыря | 0,79 | 304 | 5 275,63 | 14 871,84 | 20 147,47 ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| | Болезни органов дыхания | | 10 005 | | | ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| 13. | Пневмония | 1,0 | 10 005 | 2 158,11 | 14 033,1 | 16 191,21 ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| | Болезни органов пищеварения | | 5 990 | | | ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| 14. | Язвенная болезнь желудка | 0,86 | 2 995 | 999,17 | 13 219,85 | 14 219,02 ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| 15. | Острый панкреатит | 1,14 | 2 995 | 1 324,49 | 15 157,08 | 16 481,57 ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| | Травмы | | 1 205 | | | ||------+------------------------------+-------------+-------------------+-------------+-------------------+------------------|| 16. | Перелом черепа и лицевых | 1,12 | 1 205 | 1 326,80 | 16 333,60 | 17 660,40 || | костей | | | | | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Таблица N 38 Расчет стоимости одного случая лечения по стандартам оказания стационарной медицинской помощи в 2012 году (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 11.05.2012 г. N 389-пп)--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| N | Классы заболеваний | Повышающий/| Корректиру-| Число случаев | Объем | Объем | Общий объем || п/п | | понижающий | ющий | экстренной и | федеральных | финансирования из | финансирования в || | | коэффициент| коэффициент| плановой | средств на | средств ТФОМС | 2012 году || | | | | госпитализации | 1 случай на | на 1 случай на | на 1 случай || | | | | (взрослые и | 2012 год | 2012 год | (рублей) || | | | | дети) | (рублей) | (рублей) | ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| | Болезни системы | | | 21440 | | | || | кровообращения | | | | | | ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| 1. | Стабильная стенокардия | 0,56 | 1,2421268 | 13139 | 14 808,10 | 17 984,00 | 32 792,10 ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| 2. | Острый инфаркт миокарда | 1,28 | 1,2421268 | 2281 | 33 847,10 | 23 489,49 | 57 336,59 ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| 3. | Инсульт (все виды) | 1,16 | 1,2421268 | 6020 | 30 673,93 | 23 420,66 | 54 094,59 ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| | Онкология | | | 2417 | | | ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| 4. | Рак молочной железы | 1,16 | 0,9954610 | 623 | 11 407,08 | 40 210,44 | 51 617,52 ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| 5. | Рак трахеи, бронхов, легкого | 1,10 | 0,9954610 | 153 | 7 762,09 | 39 941,55 | 47 703,64 ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| 6. | Рак желудка | 1,18 | 0,9954610 | 264 | 8 326,61 | 43 326,88 | 51 653,49 ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| 7. | Рак пищевода | 0,95 | 0,9954610 | 25 | 6 703,62 | 44 797,00 | 51 500,62 ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| 8. | Рак ободочной кишки | 1,05 | 0,9954610 | 264 | 7 409,27 | 36 954,91 | 44 364,18 ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| 9. | Рак прямой кишки | 0,98 | 0,9954610 | 137 | 6 915,32 | 35 483,24 | 42 398,56 ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| 10. | Меланома кожи | 0,95 | 0,9954610 | 96 | 6 703,62 | 33 843,69 | 40 547,31 ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| 11. | Рак шейки и тела матки, | 0,80 | 0,9954610 | 669 | 2 645,16 | 44 506,60 | 47 151,76 || | яичника | | | | | | ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| 12. | Рак предстательной железы | 0,81 | 0,9954610 | 30 | 5 715,72 | 31 295,19 | 37 010,91 ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| 13. | Рак мочевого пузыря | 0,79 | 0,9954610 | 30 | 5 574,59 | 35 745,04 | 41 319,63 ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| 14. | Рак щитовидной железы | 0,92 | 0,9954610 | 126 | 6 491,93 | 42 369,17 | 48 861,10 ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| | Болезни органов дыхания | | | 12347 | | | ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| 15. | Пневмония | 0,92 | 1,0350850 | 8796 | 3 302,85 | 20 107,51 | 23 410,36 ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| 16. | Бронхиальная астма | 1,08 | 1,0350850 | 3551 | 3 877,26 | 20 370,97 | 24 248,23 ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| | Болезни органов | | | 4037 | | | || | пищеварения | | | | | | ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| 17. | Язвенная болезнь желудка и | 0,86 | 1,0075826 | 2127 | 3 146,65 | 20 217,62 | 23 364,27 || | 12-перстной кишки | | | | | | ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| 18. | Острый панкреатит | 1,14 | 1,0075826 | 1910 | 4 171,14 | 26 556,62 | 30 727,76 ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| | Травмы | | | 1680 | | | ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| 19. | Перелом черепа и лицевых | 1,12 | 1,0000000 | 1680 | 13 243,93 | 16 333,60 | 29 577,53 || | костей | | | | | | ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| | Расстройства питания и | | | 5704 | | | || | нарушения обмена веществ | | | | | | ||-----+------------------------------+------------+------------+----------------+-------------+-------------------+------------------|| 20. | Сахарный диабет | 1,00 | 1,0000000 | 5704 | 3 638,31 | 20 875,39 | 24 513,70 |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Таблица N 39 Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии состандартами оказания стационарной медицинской помощи (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 11.05.2012 г. N 389-пп)-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| N | Классы заболеваний | 2011 год | 2012 год || п/п | |-------------------------------------+---------------------------------------|| | | предусмотрено средств (тыс. рублей) | предусмотрено средств (тыс. рублей) || | |-------------------------------------+---------------------------------------|| | | всего | в том числе средства | всего | в том числе средства || | | |------------------------+ +-------------------------|| | | | ФФОМС | ТФОМС | | ФФОМС | ТФОМС ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| | Болезни системы кровообращения | 338 991,4 | 104 275,4 | 234 716,0 | 887 289,6 | 456 425,9 | 430 863,7 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| 1. | Стабильная стенокардия | 144 555,2 | 18 485,5 | 126 069,7 | 430 855,4 | 194 563,6 | 236 291,8 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| 2. | Острый инфаркт миокарда | 73 530,5 | 41 304,9 | 32 225,6 | 130 784,7 | 77 205,2 | 53 579,5 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| 3. | Инсульт (все виды) | 120 905,7 | 44 485,0 | 76 420,7 | 325 649,5 | 184 657,1 | 140 992,4 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| | Онкология | 63 180,0 | 24 968,6 | 38 211,4 | 115 844,6 | 17 133,2 | 98 711,4 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| 4. | Рак молочной железы | 24 386,3 | 10 382,0 | 14 004,3 | 32 157,7 | 7 106,6 | 25 051,1 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| 5. | Рак трахеи, бронхов, легкого | 9 044,9 | 4 147,2 | 4 897,7 | 7 298,7 | 1 187,6 | 6 111,1 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| 6. | Рак желудка | 9 791,1 | 3 907,9 | 5 883,2 | 13 636,5 | 2 198,2 | 11 438,3 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| 7. | Рак пищевода | 2 807,9 | 1 143,2 | 1 664,7 | 1 287,5 | 167,6 | 1 119,9 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| 8. | Рак ободочной кишки | 7 019,7 | 1 564,2 | 5 455,5 | 11 712,1 | 1 956,0 | 9 756,1 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| 9. | Рак прямой кишки | 4 310,2 | 589,6 | 3 720,6 | 5 808,6 | 947,4 | 4 861,2 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| 10. | Меланома кожи | 2 022,4 | 76,2 | 1 946,2 | 3 892,5 | 643,5 | 3 249,0 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| 11. | Рак шейки и тела матки, яичника | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 31 544,5 | 1 769,6 | 29 774,9 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| 12. | Рак предстательной железы | 1 930,6 | 1 782,2 | 148,4 | 1 110,4 | 171,5 | 938,9 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| 13. | Рак мочевого пузыря | 1 866,9 | 1 376,1 | 490,8 | 1 239,6 | 167,2 | 1 072,4 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| 14. | Рак щитовидной железы | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 6 156,5 | 818,0 | 5 338,5 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| | Болезни органов дыхания | 84 656,3 | 19 392,9 | 65 263,4 | 292 026,9 | 42 823,9 | 249 203,0 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| 15. | Пневмония | 84 656,3 | 19 392,9 | 65 263,4 | 205 919,5 | 29 053,8 | 176 865,7 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| 16. | Бронхиальная астма | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 86 107,4 | 13 770,1 | 72 337,3 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| | Болезни органов пищеварения | 46 961,3 | 6 197,3 | 40 764,0 | 108 385,8 | 14 659,8 | 93 726,0 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| 17. | Язвенная болезнь желудка и 12- | 15 737,3 | 2 665,3 | 13 072,0 | 49 695,8 | 6 692,9 | 43 002,9 || | перстной кишки | | | | | | ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| 18. | Острый панкреатит | 31 224,0 | 3 532,0 | 27 692,0 | 58 690,0 | 7 966,9 | 50 723,1 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| | Травмы | 4 487,5 | 1 269,7 | 3 217,8 | 49 690,2 | 22 249,8 | 27 440,4 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| 19. | Перелом черепа и лицевых костей | 4 487,5 | 1 269,7 | 3 217,8 | 49 690,2 | 22 249,8 | 27 440,4 ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| | Расстройства питания и нарушения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 139 826,1 | 20 752,9 | 119 073,2 || | обмена веществ | | | | | | ||------+----------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| 20. | Сахарный диабет | 0,00 | 0,0 | 0,00 | 139 826,1 | 20 752,9 | 119 073,2 ||-----------------------------------------+------------+-----------+------------+-------------+-----------+-------------|| Всего | 538 276,50 | 156 103,9 | 382 172,6 | 1 593 063,2 | 574 045,5 | 1 019 017,7 |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощипредусматривает сохранение объемов финансового обеспечения медицинскойпомощи, по которой стандарты не внедряются. В рамках территориальной программы государственных гарантий наоплату оказанной медицинской помощи по стандартам по законченномуслучаю за счет средств ТФОМС в 2011 году предусмотрено 382 172,6 тыс.рублей, в 2012 году - 1 019 017,7 тыс. рублей. (В редакцииПостановления Правительства Оренбургской области от 11.05.2012 г. N389-пп) Таблица N 40 2011 год (тыс. рублей) (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 11.05.2012 г. N 389-пп)-------------------------------------------------------------------------------------| Статья расходов | Всего из всех | ТФОМС | Необходимо | Источник || | источников | (оплата по | дополнительных | финансирования || | | законченному | средств | ФФОМС || | | случаю) | | ||------------------+---------------+--------------+----------------+----------------|| Заработная плата | 287 276,8 | 256 056,0 | 31 220,8 | 31 220,8 || и начисления | | | | ||------------------+---------------+--------------+----------------+----------------|| Питание | 57 325,7 | 57 325,7 | | - ||------------------+---------------+--------------+----------------+----------------|| Мягкий | 3 821,6 | 3 821,6 | | - || инвентарь | | | | ||------------------+---------------+--------------+----------------+----------------|| Медикаменты | 189 852,4 | 64 969,3 | 124 883,1 | 124 883,1 ||------------------+---------------+--------------+----------------+----------------|| Итого | 538 276,5 | 382 172,6 | 156 103,9 | 156 103,9 |------------------------------------------------------------------------------------- Таблица N 41 2012 год (тыс. рублей) (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 11.05.2012 г. N 389-пп)------------------------------------------------------------------------------------| Статья расходов | Всего из всех | ТФОМС | Необходимо | Источник || | источников | (оплата по | дополнительных | финансирования || | | законченному | средств | ФФОМС || | | случаю) | | ||-----------------+---------------+--------------+----------------+----------------|| Заработная | 797 551,2 | 682 742,1 | 114 809,1 | 114 809,1 || плата и | | | | || начисления | | | | ||-----------------+---------------+--------------+----------------+----------------|| Питание | 152 852,6 | 152 852,6 | | ||-----------------+---------------+--------------+----------------+----------------|| Мягкий | 10 190,1 | 10 190,1 | | || инвентарь | | | | ||-----------------+---------------+--------------+----------------+----------------|| Медикаменты | 632 469,3 | 173 232,9 | 459 236,4 | 459 236,4 ||-----------------+---------------+--------------+----------------+----------------|| Итого | 1 593 063,2 | 1 019 017,7 | 574 045,5 | 574 045,5 |------------------------------------------------------------------------------------ Таким образом, для обеспечения оказания медицинской помощи наосновании стандартов дополнительно в рамках Программы планируетсявыделить средства ФФОМС в 2011 году в сумме 173 805,7 тыс. рублей, в2012 году - 556 343,7 тыс. рублей, в том числе на: приобретение медикаментов в 2011 году - 124 883,1 тыс. рублей, в2012 году - 459 236,4 тыс. рублей (дополнительно к расходам ТФОМС в2011 году - 64 969,3 тыс. рублей, в 2012 году - 173 232, 9 тыс.рублей); (В редакции Постановления Правительства Оренбургской областиот 11.05.2012 г. N 389-пп) выплату заработной платы с начислениями в 2011 году - 31 220,8тыс. рублей, в 2012 году - 114 809,1 тыс. рублей (дополнительно красходам ТФОМС в 2011 году - 256 056,0 тыс. рублей, в 2012 году -682 742,1 тыс. рублей). (В редакции Постановления ПравительстваОренбургской области от 11.05.2012 г. N 389-пп) Установить период оплаты за оказанную медицинскую помощь в 2011году с 1 января 2011 года. (Дополнен - Постановление ПравительстваОренбургской области от 06.12.2011 г. N 1198-пп) Таблица N 42 Стоимость лечения больного по статьям расходов в 2011 году (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 06.12.2011 г. N 1198-пп)-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| N | Классы заболеваний | Зарплата и | Медикаменты | Питание | Мягкий | Сумма, всего | В том числе || п/п | | начисления | (тыс. рублей) | (тыс. рублей) | инвентарь | (тыс. рублей) | ТФОМС || | | (тыс. рублей) | | | (тыс. рублей) | | (тыс. рублей) ||-----+---------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| | Болезни системы кровообращения | 183 502,10 | 128 730,46 | 36 171,99 | 2 411,45 | 350 816,00 | 234 716,00 ||-----+---------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 1. | Стабильная стенокардия | 76 709,27 | 53 813,11 | 15 120,96 | 1 008,06 | 146 651,40 | 126 069,70 ||-----+---------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 2. | Острый инфаркт миокарда | 40 911,78 | 28 700,45 | 8 064,54 | 537,63 | 78 214,40 | 32 225,60 ||-----+---------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 3. | Инсульт (все виды) | 65 881,05 | 46 216,90 | 12 986,49 | 865,76 | 125 950,20 | 76 420,70 ||-----+---------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| | Онкология | 34 528,73 | 24 222,61 | 6 806,31 | 453,75 | 66 011,40 | 38 211,40 ||-----+---------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 4. | Рак молочной железы | 13 371,61 | 9 380,46 | 2 635,82 | 175,71 | 25 563,60 | 14 004,30 ||-----+---------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 5. | Рак трахеи, бронхов, легкого | 4 977,14 | 3 491,56 | 981,09 | 65,41 | 9 515,20 | 4 897,70 ||-----+---------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 6. | Рак желудка | 5 353,28 | 3 755,43 | 1 055,24 | 70,35 | 10 234,30 | 5 883,20 ||-----+---------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 7. | Рак пищевода | 1 536,52 | 1 077,90 | 302,88 | 20,20 | 2 937,50 | 1 664,70 ||-----+---------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 8. | Рак ободочной кишки | 3 764,60 | 2 640,95 | 742,08 | 49,47 | 7 197,10 | 5 455,50 ||-----+---------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 9. | Рак прямой кишки | 2 289,54 | 1 606,16 | 451,31 | 30,09 | 4 377,10 | 3 720,60 ||-----+---------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 10. | Меланома кожи | 1 062,36 | 745,27 | 209,41 | 13,96 | 2 031,00 | 1 946,20 ||-----+---------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 11. | Рак предстательной железы | 1 115,56 | 782,59 | 219,90 | 14,65 | 2 132,70 | 148,40 ||-----+---------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 12. | Рак мочевого пузыря | 1 058,12 | 742,29 | 208,58 | 13,91 | 2 022,90 | 490,80 ||-----+---------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| | Болезни органов дыхания | 45 431,65 | 31 871,22 | 8 955,50 | 597,03 | 86 855,40 | 65 263,40 ||-----+---------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 13. | Пневмония | 45 431,65 | 31 871,22 | 8 955,50 | 597,03 | 86 855,40 | 65 263,40 ||-----+---------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| | Болезни органов пищеварения | 24 931,72 | 17 490,11 | 4 914,54 | 327,63 | 47 664,00 | 40 764,00 ||-----+---------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 14. | Язвенная болезнь желудка | 8 389,82 | 5 885,63 | 1 653,80 | 110,25 | 16 039,50 | 13 072,00 ||-----+---------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 15. | Острый панкреатит | 16 541,90 | 11 604,48 | 3 260,74 | 217,38 | 31 624,50 | 27 692,00 ||-----+---------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| | Травмы | 2 422,61 | 1 699,51 | 477,55 | 31,83 | 4 631,50 | 3 217,80 ||-----+---------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 16. | Перелом черепа и лицевых костей | 183 502,10 | 128 730,46 | 36 171,99 | 2 411,45 | 350 816,00 | 234 716,00 ||---------------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| Всего | 290 816,81 | 204 013,91 | 57 325,89 | 3 821,69 | 555 978,30 | 382 172,60 |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Таблица N 43 Стоимость лечения больного по статьям расходов в 2012 году (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 11.05.2012 г. N 389-пп)-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| N | Классы заболеваний | Зарплата и | Медикаменты | Питание | Мягкий | Сумма, всего | В том числе || п/п | | начисления | (тыс. рублей) | (тыс. рублей) | инвентарь | (тыс. рублей) | ТФОМС || | | (тыс. рублей) | | | (тыс. рублей) | | (тыс. рублей) ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| | Болезни системы кровообращения | 444 212,6 | 352 266,9 | 85 134,5 | 5 675,6 | 887 289,6 | 430 863,7 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 1. | Стабильная стенокардия | 215 703,4 | 171 055,9 | 41 340,1 | 2 756,0 | 430 855,4 | 236 291,8 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 2. | Острый инфаркт миокарда | 65 476,1 | 51 923,4 | 12 548,7 | 836,5 | 130 784,7 | 53 579,5 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 3. | Инсульт (все виды) | 163 033,1 | 129 287,6 | 31 245,7 | 2 083,1 | 325 649,5 | 140 992,4 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| | Онкология | 57 996,6 | 45 992,0 | 11 115,0 | 741,0 | 115 844,6 | 98 711,4 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 4. | Рак молочной железы | 15 094,6 | 11 970,3 | 2 892,9 | 192,9 | 30 150,7 | 25 051,1 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 5. | Рак трахеи, бронхов, легкого | 3 654,0 | 2 897,7 | 700,3 | 46,7 | 7 298,7 | 6 111,1 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 6. | Рак желудка | 6 827,0 | 5 413,9 | 1 308,4 | 87,2 | 13 636,5 | 11 438,3 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 7. | Рак пищевода | 644,6 | 511,2 | 123,5 | 8,2 | 1 287,5 | 1 119,9 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 8. | Рак ободочной кишки | 5 863,5 | 4 649,9 | 1 123,8 | 74,9 | 11 712,1 | 9 756,1 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 9. | Рак прямой кишки | 2 908,0 | 2 306,1 | 557,3 | 37,2 | 5 808,6 | 4 861,2 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 10. | Меланома кожи | 1 948,7 | 1 545,4 | 373,5 | 24,9 | 3 892,5 | 3 249,0 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 11. | Рак шейки и тела матки, яичника | 16 797,3 | 13 320,4 | 3 219,2 | 214,6 | 33 551,5 | 29 774,9 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 12. | Рак предстательной железы | 556,0 | 440,8 | 106,5 | 7,1 | 1 110,4 | 938,9 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 13. | Рак мочевого пузыря | 620,7 | 492,1 | 118,9 | 7,9 | 1 239,6 | 1 072,4 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 14. | Рак щитовидной железы | 3 082,2 | 2 444,2 | 590,7 | 39,4 | 6 156,5 | 5 338,5 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| | Болезни органов дыхания | 146 200,3 | 115 938,9 | 28 019,7 | 1 868,0 | 292 026,9 | 249 203,0 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 15. | Пневмония | 103 091,5 | 81 753,0 | 19 757,8 | 1 317,2 | 205 919,5 | 176 865,7 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 16. | Бронхиальная астма | 43 108,8 | 34 185,9 | 8 261,9 | 550,8 | 86 107,4 | 72 337,3 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| | Болезни органов пищеварения | 54 262,2 | 43 030,8 | 10 399,5 | 693,3 | 108 385,8 | 93 726,0 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 17. | Язвенная болезнь желудка и | 24 879,6 | 19 730,0 | 4 768,3 | 317,9 | 49 695,8 | 43 002,9 || | 12-перстной кишки | | | | | | ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 18. | Острый панкреатит | 29 382,6 | 23 300,8 | 5 631,2 | 375,4 | 58 690,0 | 50 723,1 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| | Травмы | 24 877,0 | 19 727,7 | 4 767,7 | 317,8 | 49 690,2 | 27 440,4 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 19. | Перелом черепа и лицевых костей | 24 877,0 | 19 727,7 | 4 767,7 | 317,8 | 49 690,2 | 27 440,4 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| | Расстройства питания и нарушения | 70 002,5 | 55 513,0 | 13 416,2 | 894,4 | 139 826,1 | 119 073,2 || | обмена веществ | | | | | | ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| 20. | Сахарный диабет | 70 002,5 | 55 513,0 | 13 416,2 | 894,4 | 139 826,1 | 119 073,2 ||------+----------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------|| | Всего | 797 551,2 | 632 469,3 | 152 852,6 | 10 190,1 | 1 593 063,2 | 1 019 017,7 |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Таблица N 44 Изменение заработной платы медицинских работников учреждений здравоохранения Оренбургской области (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 06.12.2011 г. N 1198-пп)------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| N | Наименование ЛПУ | Показатель | Врачи | Средний медицинский персонал || п/п | | |-------------------------------------------+-------------------------------------------|| | | | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год ||-----+--------------------------+---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 ||-----+--------------------------+---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| 1. | МУЗ "Городская | штатные должности, единиц | 91,75 | 90,5 | 90,5 | 90,5 | 199,75 | 195,75 | 195,75 | 195,75 || | больница N 1 |---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| | г. Бугуруслана" | физические лица, человек | 51 | 54 | 54 | 54 | 195 | 194 | 194 | 194 || | |---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| | | уровень средненоминальной | 15 643 | 15 877 | 16 909 | 23 308 | 7 320 | 7 738 | 8 241 | 12 277 || | | заработной платы, рублей | | | | | | | | ||-----+--------------------------+---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| 2. | МУЗ "Бугурусланская | штатные должности, единиц | 167,5 | 154,75 | 154,75 | 154,75 | 388,75 | 344,75 | 344,75 | 344,75 || | ЦГБ" |---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| | | физические лица, человек | 102 | 95 | 95 | 95 | 362 | 345 | 345 | 345 || | |---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| | | уровень средненоминальной | 14 201 | 14 277 | 15 205 | 19 766 | 6 940 | 6 725 | 7 162 | 9 311 || | | заработной платы, рублей | | | | | | | | ||-----+--------------------------+---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| 3. | МУЗ "Бугурусланская | штатные должности, единиц | 74,25 | 74,75 | 74,75 | 74,75 | 216,25 | 210,5 | 210,5 | 210,5 || | ЦРБ" |---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| | | физические лица, человек | 43 | 44 | 44 | 44 | 193 | 189 | 198 | 198 || | |---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| | | уровень средненоминальной | 16 023 | 16 125 | 17 173 | 22 589 | 7 400 | 7 435 | 7 918 | 11 933 || | | заработной платы, рублей | | | | | | | | ||-----+--------------------------+---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| 4. | МУЗ "Центральная | штатные должности, единиц | 237,00 | 231,5 | 231,5 | 231,5 | 501,0 | 470,75 | 470,75 | 470,75 || | городская больница |---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| | г. Бузулука" | физические лица, человек | 142 | 135 | 135 | 135 | 455 | 457 | 457 | 457 || | |---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| | | уровень средненоминальной | 16 592 | 16 798 | 17 889 | 23 353 | 10 009 | 10 162 | 10 822 | 13 526 || | | заработной платы, рублей | | | | | | | | ||-----+--------------------------+---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| 5. | МУЗ "Городская | штатные должности, единиц | 149,75 | 148,25 | 148,25 | 148,25 | 324,0 | 319,75 | 319,75 | 319,75 || | больница N 1" |---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| | г. Бузулука | физические лица, человек | 100 | 101 | 101 | 101 | 292 | 289 | 289 | 289 || | |---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| | | уровень средненоминальной | 14 115 | 14 208 | 15 131 | 19 670 | 6 603 | 6 639 | 7 070 | 9 191 || | | заработной платы, рублей | | | | | | | | ||-----+--------------------------+---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| 6. | МУЗ "Центральная | штатные должности, единиц | 116,75 | 114,75 | 114,75 | 114,75 | 288,25 | 289,5 | 289,5 | 289,5 || | городская больница |---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| | г. Медногорска" | физические лица, человек | 71 | 67 | 67 | 67 | 285 | 297 | 297 | 297 || | |---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| | | уровень средненоминальной | 10 816 | 10 832 | 11 536 | 14 997 | 6 501 | 6 605 | 7 034 | 9 145 || | | заработной платы, рублей | | | | | | | | ||-----+--------------------------+---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| 7. | ММУЗ "Муниципальная | штатные должности, единиц | 587,75 | 582,25 | 582,25 | 582,25 | 1049,25 | 1047,75 | 1047,75 | 1047,75 || | городская клиническая |---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| | больница скорой | физические лица, человек | 349 | 342 | 342 | 342 | 670 | 675 | 675 | 675 || | медицинской помощи |---------------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------|| | N 1", г. Оренбург | уровень средненоминальной | 16 583 | 18 13