Постановление Правительства Оренбургской области от 22.08.2012 № 698-п
О совершенствовании оказания гематологической помощи в Оренбургской области
ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 22.08.2012 г. Оренбург N 698-п О совершенствовании оказания гематологической помощи в Оренбургской области В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 годаN 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",приказом Минздрава СССР от 16 ноября 1988 года N 824 "О мерах подальнейшему совершенствованию качества медицинской помощи больным сзаболеваниями системы крови", приказом Минздравсоцразвития России от24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказаниямедицинской помощи взрослому населению Российской Федерации призаболеваниях терапевтического профиля" и в целях совершенствованияорганизации медицинской помощи гематологическим больным: 1. Утвердить: а) структуру медицинской помощи пациентам с системнымизаболеваниями крови и кроветворных органов в Оренбургской областисогласно приложению N 1; б) порядок направления пациентов с системными заболеваниями кровии кроветворных органов в медицинские организации для оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи согласно приложению N 2. 2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить навице-губернатора - заместителя председателя Правительства Оренбургскойобласти по социальной политике Самсонова П.В. 3. Постановление вступает в силу после его официальногоопубликования.Губернатор Ю.А.Берг Приложение N 1 к постановлению Правительства области от 22.08.2012 N 698-п Структура медицинской помощи пациентам с системными заболеваниями крови и кроветворных органов в Оренбургской области--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Вид помощи | Медицинские организации и | Специалист | Порядок прикрепления населения || | структурные подразделения | | ||---------------------+--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|| 1 | 2 | 3 | 4 ||---------------------+--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|| Первичная медико- | поликлинические отделения | врач-терапевт | по участковому принципу || санитарная помощь, | муниципальных учреждений | (или педиатр), в том | || оказываемая в | здравоохранения, центры | числе участковый; | || амбулаторных | специализированных видов | врач общей практики | || условиях и в | медицинской помощи | | || условиях дневного |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|| стационара | МБУЗ "Муниципальная городская | врач-гематолог | по участковому принципу и в || | клиническая больница N 5" | (взрослый) | соответствии с межрайонными || | поликлиника для взрослых, г. | | функциями || | Оренбург | | || |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|| | МАУЗ "Детская городская | врач-гематолог | по участковому принципу и в || | клиническая больница", г. Оренбург | (детский) | соответствии с межрайонными || | | | функциями || |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|| | МАУЗ "Городская больница N 4", | врач-гематолог | по участковому принципу и в || | г. Орск | (взрослый) | соответствии с межрайонными || | | | функциями || |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|| | ГБУЗ "Оренбургская областная | врач-гематолог | вся область (по направлению || | клиническая больница" | (взрослый) | медицинской организации по месту || | | | жительства) || |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|| | ГАУЗ "Оренбургская областная | врач-гематолог | вся область (по направлению || | клиническая больница N 2" | (взрослый) | медицинской организации по месту || | | | жительства) || |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|| | Детский онкологический центр в | врач-гематолог | вся область (по направлению || | составе ГБУЗ "Оренбургский | (детский); | медицинской организации по месту || | областной клинический | врач-онколог | жительства) || | онкологический диспансер"<*> | (детский) | || |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|| | ГБУЗ "Областная детская клиническая | врач-гематолог | вся область (по направлению || | больница", г. Оренбург<*> | (детский) | медицинской организации по месту || | | | жительства) ||---------------------+--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|| Специализированная | стационарные терапевтические | врач-терапевт | вся область (по направлению || медицинская | отделения муниципальных | (или педиатр) | медицинской организации по месту || помощь | учреждений здравоохранения | | жительства) || |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|| | МАУЗ "Городская больница N 4", | врач-гематолог | по территориальному принципу - || | г. Орск (гематологическое отделение) | (взрослый) | восточная зона области (по || | | | направлению медицинской || | | | организации по месту жительства) || |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|| | ГБУЗ "Оренбургская областная | врач-гематолог | по территориальному принципу || | клиническая больница" | (взрослый) | области (по направлению || | (гематологическое отделение) | | медицинской организации по месту || | | | жительства), г. Оренбург (по || | | | направлению врача-гематолога г. || | | | Оренбурга), восточная зона области || | | | (по направлению врача-гематолога || | | | г. Орска) || |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|| | ГБУЗ "Оренбургский областной | врач-гематолог | вся область (по направлению || | клинический онкологический | (детский); | медицинской организации по месту || | диспансер" (Детский онкологический | врач-онколог | жительства) || | центр, отделение химиотерапии | (детский) | || | гемобластозов) | | || |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|| | ГБУЗ "Областная детская клиническая | врач-гематолог | вся область (по направлению || | больница", г. Оренбург | (детский) | медицинской организации по месту || | (гематологические койки в составе | | жительства) || | кардиоревматологического отделения) | | ||---------------------+--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|| Высокотехнологичная | ГБУЗ "Оренбургская областная | врач-гематолог | вся область (по направлению || медицинская | клиническая больница" | (взрослый) | министерства здравоохранения || помощь | (гематологическое отделение) | | Оренбургской области) || |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|| | ГБУЗ "Оренбургский областной | врач-гематолог | вся область (по направлению || | клинический онкологический | (детский); | министерства здравоохранения || | диспансер" (Детский онкологический | врач-онколог | Оренбургской области) || | центр, отделение химиотерапии | (детский) | || | гемобластозов)<*> | | || |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|| | ГБУЗ "Областная детская клиническая | врач-гематолог | вся область (по направлению || | больница", г. Оренбург | (детский) | министерства здравоохранения || | (гематологические койки в составе | | Оренбургской области) || | кардиоревматологического | | || | отделения)<*> | | || |--------------------------------------+----------------------+------------------------------------|| | МАУЗ "Городская больница N 4", | врач-гематолог | по территориальному принципу - || | г. Орск (гематологическое отделение) | (взрослый) | восточная зона области (по || | | | направлению медицинской || | | | организации по месту жительства) |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------<*> Специализированная стационарная и амбулаторная помощь детям сзаболеваниями крови и кроветворных органов (за исключениемапластической анемии) оказывается в ГБУЗ "Областная детскаяклиническая больница", г. Оренбург. Дети с апластической анемией, созлокачественными новообразованиями кроветворной и лимфатическойсистемы (лейкозы, лимфомы, гистиоцитоз) лечатся и наблюдаются в ГБУЗ"Оренбургский областной клинический онкологическийдиспансер" Приложение N 2 к постановлению Правительства области от 22.08.2012 N 698-п Порядокнаправления пациентов с системными заболеваниями крови и кроветворных органов в медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи 1. Настоящий Порядок определяет этапность и объем медицинскойпомощи пациентам с системными заболеваниями крови и кроветворныхорганов в Оренбургской области в соответствии с Федеральным законом от21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации" и приказом Минздрава СССР от 16 ноября 1988 годаN 824 "О мерах по дальнейшему совершенствованию качества медицинскойпомощи больным с заболеваниями системы крови". 2. В Оренбургской области пациентам с системными заболеваниямикрови и кроветворных органов оказывается первичная медико-санитарнаяпомощь (терапевтическая, педиатрическая) и специализированная, в томчисле высокотехнологичная, гематологическая помощь. 3. Организация оказания первичной медико-санитарной помощигражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы илиобучения осуществляется по территориально-участковому принципу,предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения поместу жительства, месту работы или учебы в определенных организациях. 4. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторныхусловиях и в условиях дневного стационара. 5. Первичная медико-санитарная помощь больным с системнымизаболеваниями крови и кроветворных органов организуется вмуниципальных районах (врачебная амбулатория, участковая больница,центральная районная больница) и городских округах (муниципальнаягородская поликлиника, муниципальная городская больница, станцияскорой медицинской помощи) в соответствии со структурой медицинскойпомощи пациентам с системными заболеваниями крови и кроветворныхорганов в Оренбургской области (далее - структура). 6. Специализированная медицинская помощь пациентам с системнымизаболеваниями крови и кроветворных органов в Оренбургской областиоказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара всоответствии со структурой. 7. Специализированная медицинская помощь пациентам с системнымизаболеваниями крови и кроветворных органов оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний, требующих использования специальных методов исложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. 8. Высокотехнологичная медицинская помощь является частьюспециализированной медицинской помощи и включает в себя применениеновых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемкихметодов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числеклеточных технологий, роботизированной техники, информационныхтехнологий и методов генной инженерии, разработанных на основедостижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. 9. Высокотехнологичная медицинская помощь пациентам с системнымизаболеваниями крови и кроветворных органов оказывается медицинскимиорганизациями, имеющими лицензию на выполнение работ (услуг) приосуществлении высокотехнологичной медицинской помощи по гематологии,по видам высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемымуполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 10. Высокотехнологичная (гематологическая) медицинская помощь натерритории Оренбургской области оказывается врачами-гематологами всоответствии со структурой. 11. Главный внештатный гематолог Оренбургской области, главныевнештатные гематологи г. Оренбурга, г. Орска обеспечиваюторганизационно-методическую поддержку медицинских организаций вОренбургской области при оказании медицинской помощи пациентам сзаболеваниями системы крови, исполняют консультативные и иные функции,предусмотренные соответствующими должностными инструкциями ифункциональными обязанностями. 12. При оказании первичной медико-санитарной помощи вамбулаторно-поликлинических условиях врачи-терапевты, врачи-терапевтыучастковые, врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые и врачи общейпрактики (семейные врачи): а) выявляют больных с наличием гематологических синдромов,проводят скрининговое исследование с соблюдением стандартаобследования взрослого пациента для консультации у врача-гематолога инаправляют их на консультацию к врачу-гематологу по территориальномупринципу; б) осуществляют амбулаторное лечение и ведут учет пациентов ссистемными заболеваниями крови и кроветворных органов на основаниирекомендаций врачей-гематологов, осуществляют лечение сопутствующейпатологии в соответствии с установленными стандартами; в) наблюдают пациентов с системными заболеваниями крови икроветворных органов с проведением комплексной терапии по рекомендацииврачей-гематологов по перечню заболеваний, а также гематологическихсиндромов, утвержденных министерством здравоохранения Оренбургскойобласти. 13. Стандарт обследования взрослого пациента с гематологическимисиндромами и консультации у врача-гематолога проводятся согласноперечню заболеваний, утвержденному министерством здравоохраненияОренбургской области. 14. При оказании медицинской помощи пациентам с системнымизаболеваниями крови и кроветворных органов в условиях дневных икруглосуточных стационаров (не гематологического профиля),госпитализированным по показаниям, требующим круглосуточногомедицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и(или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям, проводятсядиагностические мероприятия и симптоматическая терапия анемий,инфекционно-воспалительных и геморрагических осложнений у пациентов сразличными гемобластозами в постцитостатическом периоде исимптоматическая паллиативная терапия в терминальном периоде системныхзаболеваний крови и кроветворных органов в соответствии срекомендациями врачей-гематологов областного или федеральноголечебного учреждения. 15. Показания к направлению пациентов в медицинскую организацию,оказывающую стационарную специализированную (гематологическую)медицинскую помощь, определяют врачи-терапевты, врачи-терапевтыучастковые, врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые и врачи общейпрактики (семейные врачи) по согласованию со специалистами медицинскойорганизации, оказывающей специализированную (гематологическую)медицинскую помощь. 16. Специализированная (гематологическая) медицинская помощьоказывается: врачами-гематологами, имеющими диплом, специальную подготовку,сертификат по специальности "гематология" и лицензию на оказаниесоответствующих видов медицинской деятельности; пациентам с системными заболеваниями крови и кроветворных органовс применением специальных методов диагностики (стернальная пункция,трепанобиопсия) и лечения (включая применение глюкокортикоидов,противоопухолевых химиопрепаратов, факторов свертывания крови,заместительной гемотрансфузионной терапии). 17. Перечень заболеваний, подлежащих наблюдению и лечению уврача-гематолога: острые и хронические лейкозы; злокачественные лимфомы; парапротеинемические гемобластозы (множественная миелома,макроглобулинемия Вальденстрема); злокачественные гистиоцитозы; анемии (наследственные и приобретенные различного генеза); депрессии гемопоэза (апластическая анемия, агранулоцитоз идругие); геморрагические диатезы, за исключением геморрагическихваскулитов; болезни накопления (Гоше и другие); наследственные цитопении неясного генеза. 18. Перечень заболеваний, подлежащих консультации у врача-гематолога: железодефицитные и витамин В12-фолиеводефицитные анемии; лейкемоидные реакции, в том числе вторичные эритроцитозы итромбоцитозы; гемохроматоз; порфирии; тромбофилии. 19. Показания к направлению пациентов в медицинскую организацию,оказывающую высокотехнологичную (гематологическую) медицинскую помощь,определяют специалисты учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную (гематологическую) помощь, посогласованию с врачом-гематологом указанной медицинской организации. 20. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю"гематология" и "онкология" (раздел "комплексная терапиягемобластозов") осуществляется в медицинских организациях всоответствии с перечнем медицинских организаций, оказывающихвысокотехнологичную медицинскую помощь, и в пределах плана задания,утверждаемых министерством здравоохранения Оренбургской области. 21. Стандарты оказания и порядки организации медицинской помощипациентам с системными заболеваниями крови и кроветворных органовустанавливаются федеральным уполномоченным органом исполнительнойвласти в сфере здравоохранения. _____________