Постановление Правительства Оренбургской области от 30.04.2013 № 347-п
Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Оренбургской области"
ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
30.04.2013 г. Оренбург N 347-п
Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение
эффективности здравоохранения в Оренбургской области"
(В редакции Постановления Правительства Оренбургской области
от 21.05.2015 № 387-п;
от 02.09.2015 № 660-п; от 30.12.2016 № 1023-п;
от 29.05.2017 № 391-п)
В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации
от 28 декабря 2012 года N 2599-р и приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1706
""Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами
исполнительной власти Российской Федерации планов мероприятий
("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные
на повышение эффективности здравоохранения":
1. Утвердить план мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в
отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности
здравоохранения в Оренбургской области" согласно приложению.
2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на
вице-губернатора - заместителя председателя Правительства Оренбургской
области по социальной политике Самсонова П.В.
3. Постановление вступает в силу со дня его подписания.
Губернатор Ю.А.Берг
Приложение
к постановлению
Правительства области
от 30.04.2013 N 347-п
План мероприятий ("дорожная карта")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на
повышение эффективности здравоохранения Оренбургской области"
(В редакции Постановления Правительства Оренбургской области
от 21.05.2015 № 387-п;
от 02.09.2015 № 660-п; от 30.12.2016 № 1023-п;
от 29.05.2017 № 391-п)
I. Цель плана мероприятий ("дорожной карты")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на
повышение эффективности здравоохранения Оренбургской области"
1. Целью плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в
отраслях
социальной сферы, направленные на повышение эффективности
здравоохранения в Оренбургской области" (далее - "дорожная карта")
является повышение качества медицинской помощи на основе повышения
эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.
II. Задачи преобразования системы здравоохранения
2. Задачами преобразования системы здравоохранения являются:
создание многоуровневой системы оказания медицинской помощи,
позволяющей
обеспечить равную доступность качественной медицинской
помощи гражданам вне зависимости от места их проживания, в том числе в
сельской местности;
увеличение объемов амбулаторной помощи в общем объеме оказания
медицинской помощи;
приоритетность профилактической направленности амбулаторной
медицинской помощи и формирования здорового образа жизни;
совершенствование скорой медицинской помощи;
развитие специализированной медицинской помощи, включая
высокотехнологичную медицинскую помощь.
III. Общая характеристика сферы реализации "дорожной карты"
и меры, направленные на структурные преобразования в сфере
здравоохранения Оренбургской области
3. В 2012 году в учреждениях здравоохранения Оренбургской
области, по данным официального статистического наблюдения, работали
7443 врача и 21377 средних медицинских работников.
С учетом численности медицинских кадров с высшим профессиональным
образованием и потребности во врачах населения области, рассчитанной
по методике федерального государственного бюджетного учреждения
"Центральный научно-исследовательский институт организации и
информатизации здравоохранения", дефицит медицинских кадров составлял
1527 человек.
В целях решения кадровых проблем здравоохранения области в 2013
году действовала ведомственная целевая программа "Медицинские кадры
Оренбургской области"; с 2014 года действует подпрограмма "Кадровое
обеспечение системы здравоохранения" государственной программы
"Развитие здравоохранения Оренбургской области" на 2014(2020 годы.
Сокращение дефицита медицинских кадров области планируется
осуществить посредством повышения эффективности целевой подготовки
специалистов с высшим профессиональным образованием, развития среднего
медицинского и фармацевтического образования, разработки мер
социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников
Оренбургской области, повышения престижа медицинских специальностей.
4. Обеспечение равной доступности качественной медицинской помощи
гражданам вне зависимости от места проживания, в том числе в сельской
местности, - важнейшая задача здравоохранения, которая реализуется
посредством созданной в Оренбургской области трехуровневой системы
оказания медицинской помощи населению:
1 уровень - первичная медико-санитарная помощь, в том числе
первичная специализированная медико-санитарная помощь;
2 уровень - межмуниципальный, который представлен сетью
медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую
помощь, преимущественно в экстренной и неотложной форме;
3 уровень - региональный, целью которого является оказание
специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
населению области.
5. Сеть сельских учреждений здравоохранения для оказания
медицинской помощи 1 уровня на начало 2013 года включала 35
центральных районных больниц, 69 участковых больниц, 104 врачебные
амбулатории, 1005 фельдшерско-акушерских пунктов, 6 фельдшерских
пунктов, в том числе в 11 центральных районных больницах оказывалась
медицинская помощь 2 уровня (преимущественно экстренная медицинская
помощь при острых сосудистых заболеваниях, сложных и сочетанных
травмах
, акушерская помощь).
Совершенствование медицинской помощи сельскому населению области
включает следующие мероприятия:
укрепление материально-технической базы фельдшерско-акушерских и
фельдшерских пунктов, в том числе строительство с использованием
модульных конструкций;
обеспечение жителей населенных пунктов с населением менее 100
человек доступной первичной медико-санитарной помощью (закрепление
жителей за фельдшерско-акушерским (фельдшерским) пунктом,
расположенным
в ближайшем селе, организация домовых хозяйств, выездных
фельдшерско-акушерских пунктов);
разработка и утверждение маршрутов оказания медицинской помощи
сельскому населению в медицинских организациях области с учетом
трехуровневой системы здравоохранения;
дальнейшее развитие экстренной медицинской помощи при острых
сосудистых заболеваниях в первичных сосудистых отделениях
межмуниципальных центров;
развитие дистанционных методов диагностики (транстелефонная
телекардиография
, телемедицина);
использование выездных бригад и мобильных медицинских комплексов,
укомплектованных
необходимым диагностическим оборудованием;
совершенствование патронажной службы с целью активного
динамического наблюдения пациентов с хронической патологией на дому.
6. Задача увеличения объемов амбулаторной помощи в общем объеме
оказания медицинской помощи реализуется путем перераспределения
объемов медицинской помощи со стационарного этапа на амбулаторный как
наиболее доступный для населения, но не используемый в полном объеме:
развитие стационарозамещающих технологий (дневных стационаров,
стационаров на дому);
выездные формы амбулаторного обслуживания (выездные бригады
врачей "узких" специальностей).
7. Задача развития профилактической направленности амбулаторной
медицинской помощи и формирования здорового образа жизни решается за
счет:
внедрения двухэтапной системы диспансеризации с охватом не менее
24 процентов населения области ежегодно с целью обеспечения
профилактического обследования каждого жителя области не реже 1 раза в
3 года;
обеспечения доступности профилактической помощи для сельского
населения посредством использования выездных бригад и мобильных
медицинских комплексов, укомплектованных необходимым диагностическим
оборудованием;
совершенствования патронажной службы с целью активного
динамического наблюдения пациентов с хронической патологией на дому;
активизации деятельности отделений медицинской профилактики и
центров здоровья по пропаганде здорового образа жизни, привлечению
населения к мероприятиям по выявлению факторов риска развития
заболеваний и их коррекции.
8. Служба скорой медицинской помощи здравоохранения Оренбургской
области представлена 220 бригадами:
54 врачебными общепрофильными бригадами (24 процента);
47 фельдшерскими бригадами (67 процентов);
19 врачебными специализированными бригадами (9 процентов).
Направлениями совершенствования скорой медицинской помощи
являются:
автоматизация диспетчерских отделов станций скорой медицинской
помощи;
развитие системы позиционирования санитарного автотранспорта с
использованием спутниковой навигации ГЛОНАСС;
обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи не реже 1
раза в 5 лет;
снижение доли неотложных и непрофильных вызовов за счет
возложения соответствующих функций на поликлиники (неотложная
медицинская помощь, констатация смерти в рабочее время поликлиник,
выполнение межбольничных перевозок и перевозок по социальным
показаниям);
оснащение автомобилей скорой медицинской помощи ларингеальными
масками, оборудованием для внутрикостного доступа, пневматической
иммобилизации;
дополнительная подготовка персонала фельдшерских бригад
реанимационным пособиям;
разработка и утверждение региональных протоколов ведения больных
на этапе скорой медицинской помощи;
организация в поликлиниках подразделений неотложной медицинской
помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой
скорой медицинской помощи.
9. Специализированная медицинская помощь 2 уровня оказывается
преимущественно в экстренной и неотложной форме:
по профилю травматология - в 15 межмуниципальных центрах;
по профилю кардиология и неврология - в 5 первично-сосудистых
отделениях
и 10 межмуниципальных центрах.
Специализированная медицинская помощь 3 уровня оказывается в 3
областных больницах, областном госпитале ветеранов войн, областной
стоматологической поликлинике, 17 диспансерах, 4 психиатрических
больницах
.
Главным направлением развития специализированной медицинской
помощи является перевод растиражированных видов высокотехнологичной
медицинской помощи в разряд специализированной и финансирование их из
средств обязательного медицинского страхования.
10. Учреждения родовспоможения области подразделяются на три
группы оказания медицинской помощи:
1 группа (25 учреждений) - родильные отделения районных больниц,
в которых не обеспечено круглосуточное дежурство врача акушера-
гинеколога (328 коек);
2 группа (13 учреждений) - межмуниципальные центры, имеющие в
своей структуре палаты реанимации и интенсивной терапии для женщин и
новорожденных (564 койки);
3 группа (2 учреждения) - перинатальные центры, имеющие в своем
составе
отделения реанимации для женщин и новорожденных, отделения
патологии новорожденных и второго этапа выхаживания недоношенных
новорожденных (343 койки).
Направлениями развития акушерско-гинекологической службы
являются:
совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской
помощи на основе развития сети перинатальных центров и маршрутизации
беременных;
оптимизация структуры коечного фонда акушерских стационаров;
открытие коек сестринского ухода за беременными;
увеличение количества стационарозамещающих коек;
открытие отделения второго этапа выхаживания новорожденных с
реанимацией в г. Бузулуке;
открытие коек неонатальной хирургии на базе государственного
бюджетного учреждения здравоохранения "Оренбургский областной
клинический перинатальный центр";
обеспечение преемственности в ведении беременной на всех этапах
(мониторинг беременных);
совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи женскому
населению, оказываемой с профилактической целью (включая посещения
центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения
среднего медицинского персонала);
совершенствование пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
развития ребенка с доведением уровня пренатальной диагностики до 80
процентов;
обеспечение населения безопасными технологиями прерывания
беременности, современными методами контрацепции;
совершенствование экстренной и консультативной помощи путем
организации дополнительно к существующим выездных анестезиолого-
реанимационных акушерских и неонатологических бригад в г. Орске и г.
Бузулуке
;
открытие 13 центров медико-социальной поддержки беременных
женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации при межмуниципальных
центрах
; обучение сотрудников работе с женщинами, намеревающимися
отказаться от ребенка;
организация непрерывного обучения врачей акушеров-гинекологов и
акушерок в команде.
11. Первичная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных
условиях
осуществляется в 69 участковых больницах, 104 врачебных
амбулаториях
, 55 детских поликлинических отделениях.
Первичная специализированная помощь детям в амбулаторных условиях
оказывается в 7 медицинских организациях, 2 консультативно-
диагностических центрах.
Специализированная амбулаторная медицинская помощь 3 уровня
оказывается детям в консультативно-диагностической поликлинике
государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная
детская клиническая больница" на 200 посещений в смену по 21
специальности. Ведется специализированный амбулаторный прием детей в
туберкулезных, дерматовенерологическом, онкологическом диспансерах.
Медицинская помощь в стационарных условиях 1 уровня
осуществляется в 39 медицинских организациях.
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях 2
уровня осуществляется в 7 медицинских организациях.
Специализированная медицинская помощь 3 уровня в стационарных
условиях
оказывается в государственном бюджетном учреждении
здравоохранения "Областная детская клиническая больница" по 11
специальностям, а также в специализированных отделениях 9 медицинских
организаций.
В рамках структурных преобразований системы оказания медицинской
помощи детям предусматривается дальнейшее совершенствование службы,
прежде всего развитие организационных технологий:
сохранение педиатрических коек для оказания медицинской помощи на
1 уровне;
развитие дистанционных методов диагностики (реанимационно-
консультативные центры, консультативно-диагностические центры);
организация специализированных отделений (коек) в городских
больницах
;
определение схем маршрутизации пациентов по нозологическим формам
и степени тяжести заболевания;
дальнейшее внедрение высоких медицинских технологий
(кардиоревматология, эндокринология, челюстно-лицевая хирургия,
неонатальная
хирургия);
строительство многопрофильной областной детской клинической
больницы;
развитие выездных форм работы с целью увеличения охвата
профилактическими осмотрами детей всех возрастов;
развитие медицинской реабилитации посредством создания дневных
стационаров для восстановительного лечения при детских поликлиниках,
реабилитационных учреждениях по типу "Мать и дитя", кабинетах
катамнеза
при перинатальном центре и межмуниципальных центрах.
IV. Территориальная программа государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам на территории
Оренбургской области медицинской помощи
12. Территориальная программа государственных гарантий
бесплатногооказания гражданам на территории Оренбургской области
медицинскойпомощи (далее – Программа) разрабатывается в соответствии
сзаконодательством Российской Федерации и утверждается постановлением
ПравительстваОренбургской области на соответствующий финансовый год и
плановыйпериод.
Программа устанавливает перечень видов, форм и условий
медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно,
переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при
которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание
медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, объемы
медицинскойпомощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинскойпомощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и
структуруформирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее
оплаты,порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии
доступности и качества медицинской помощи, перечень медицинских
организаций,участвующих в реализации Программы.
Программаразрабатывается с учетом порядков оказания медицинской
помощии на основе стандартов медицинской помощи с учетом особенностей
половозрастного состава населения области, уровня и структуры
заболеваемости населения области, основанных на данных медицинской
статистики.
(Пункт в редакции Постановления Правительства Оренбургской
области от 30.12.2016 № 1023-п )
13. Финансовое обеспечение Программы осуществляется за счет
средствобластного бюджета и средств бюджета Территориального фонда
обязательного медицинского страхования Оренбургской области. (В
редакции Постановления Правительства Оренбургской области
14. (Утратил силу - Постановление Правительства Оренбургской
области от 30.12.2016 № 1023-п)
15. (Утратил силу - Постановление Правительства Оренбургской
области от 30.12.2016 № 1023-п)
(Раздел в редакции - постановление Правительства Оренбургской
области от 21.05.2015 г. № 387-п - см. предыдущую редакцию)
V. Реализация мероприятий по совершенствованию системы оплаты труда
16. В целях реализации Программы поэтапного совершенствования
системы оплатытруда в государственных (муниципальных) учреждениях,
утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от
26 ноября2012 года № 2190-р, в Оренбургской области в 2012-2014 годах
осуществленыследующие мероприятия:
приняты нормативные правовые акты Оренбургской области по
увеличениюсредней заработной платы категорий работников, определенных
в УказеПрезидента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597 «О
мероприятиях по реализациигосударственной социальной политики»;
утверждены примерные показатели эффективности деятельности
медицинскихорганизаций и их работников;
утвержденыпоказатели эффективности деятельности руководителей
медицинскихорганизаций;
приняты комплексные планы мероприятий по повышению эффективности
здравоохранения вмуниципальных образованиях;
согласованы планымероприятий («дорожные карты») по структурным
преобразованиям и повышению эффективности работы медицинских
организаций.
Министерствомздравоохранения Оренбургской области продолжается
работа по формированию нормативной базы совершенствования системы
оплаты труда в2014-2018 годах.
Осуществляется организационное, методическое, аналитическое
сопровождениедеятельности медицинских организаций по реализации плана
поэтапного совершенствования системы оплаты труда медицинских
работников:
проведение разъяснительной работы с использованием средств
массовойинформации, привлечением общественности и профсоюзов;
размещение информации по вопросам повышения оплаты труда
медицинскихработников и перехода на эффективный контракт, по вопросам
реализации мероприятий «дорожной карты» на официальном сайте
министерстваздравоохранения Оренбургской области в сети Интернет.
17. Для обеспечения контроля исполнения мероприятий по
совершенствованиюсистемы оплаты труда министерством здравоохранения
Оренбургскойобласти осуществляется ежемесячный мониторинг выполнения
индикативныхзначений показателей:
в 2013–2015 годах – соотношения средней заработной платы
медицинскихработников, определенных «дорожной картой», и средней
заработной платыв Оренбургской области;
начиная с итогов 2015 года – соотношениясредней заработной платы
медицинскихработников и среднемесячной начисленной заработной платы
наемныхработников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и
физическихлиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности),
формируемой в соответствиис пунктом 3 постановления Правительства
РоссийскойФедерации от 11 июля 2015 года № 698 «Об организации
федеральныхстатистических наблюдений для формирования официальной
статистической информации о среднемесячном доходе от трудовой
деятельности».
Для достижения индикативных значений указанных показателей в
областном бюджете и бюджете Территориального фонда обязательного
медицинского страхования Оренбургской области предусмотрены
соответствующиесредства. Министерством здравоохранения Оренбургской
области совместнос медицинскими организациями проводятся мероприятия
по повышениюэффективности использования финансовых средств.
(Пункт в редакции Постановления Правительства Оренбургской
области от30.12.2016 № 1023-п)
18. Министерством здравоохранения Оренбургской области
оказываетсяметодическая помощь медицинским организациям по применению
утвержденных федеральными органами исполнительной власти типовых
отраслевых норм труда для определения численности персонала,
необходимого дляоказания государственных услуг в соответствии со
стандартами, и формирования оптимального штатного расписания. (В
редакции Постановления Правительства Оренбургской области
19. Министерствомздравоохранения Оренбургской области утверждено
и применяетсяположение об оплате труда руководителей государственных
медицинскихорганизаций, подведомственных министерству здравоохранения
Оренбургскойобласти, в основу которого положен принцип формирования
размеровдолжностных окладов руководителей медицинских организаций в
зависимости от объемов оказываемой медицинской помощи населению
области, результативности деятельности медицинской организации. (В
редакции Постановления Правительства Оренбургской области
20. В целяхустранения чрезмерной дифференциации в уровне оплаты
трудапостановлением Правительства Оренбургской области от 3 июля 2013
года№ 571-пп «Об утверждении программы поэтапного совершенствования
системы оплаты труда в государственных учреждениях Оренбургской
областина 2013(2018 годы» утвержден предельный уровень соотношения
среднейзаработной платы руководителя и средней заработной платы
работниковмедицинской организации в кратности от 1 до 5.
Министерством здравоохранения Оренбургской области проводится
ежемесячный мониторинг выполнения предельного размера соотношения
среднейзаработной платы руководителя и средней заработной платы
работниковмедицинской организации в кратности 1 к 5.
21. Всоответствии с постановлением Правительства Оренбургской
области от 14марта 2013 года № 185-п «Об утверждении положения о
представлении лицом, поступающим на должность руководителя
государственного учреждения Оренбургской области, а также
руководителем государственного учреждения Оренбургской области
сведений о своихдоходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера и одоходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей»
руководителям медицинских организаций государственной системы
здравоохраненияОренбургской области вменено в обязанность с 2013 года
представлять сведения о доходах, об имуществе и обязательствах
имущественногохарактера и о доходах, об имуществе и обязательствах
имущественногохарактера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних
детей. Справки одоходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характерапредставляются по форме, утвержденной Указом Президента
РоссийскойФедерации от 23 июня 2014 года № 460 «Об утверждении формы
справки о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера и внесении изменений в некоторые акты
ПрезидентаРоссийской Федерации». Декларационная кампания проводится
ежегодно.
22.Предусматривается проведение мониторинга соотношения средней
заработной платы основного и вспомогательного персонала в целях
недопущения значительного отставания размера заработной платы
вспомогательногоперсонала от размера заработной платы работников
основногоперсонала медицинских организаций.
По итогам 2013года средняя заработная плата основного персонала
медицинскихорганизаций (врачей) составила 29 702,8 рубля, средняя
заработнаяплата вспомогательного персонала (служащих и представителей
рабочихпрофессий) – 10 398,8 рубля.
В 2014 году средняя заработная плата основного персонала
медицинскихорганизаций (врачей) составила 33 395,8 рубля, средняя
заработнаяплата вспомогательного персонала (служащих и представителей
рабочихпрофессий) – 13 128,8 рубля.
В 2015 году средняя заработная плата основного персонала
медицинскихорганизаций (врачей) составила 35 768,4 рубля, средняя
заработнаяплата вспомогательного персонала (служащих и представителей
рабочих профессий) – 14 413,5 рубля. (Дополнен - Постановление
ПравительстваОренбургской области от30.12.2016 № 1023-п)
23. В соответствии с постановлением Правительства Российской
Федерации от 12апреля 2013 года № 329 «О типовой форме трудового
договора сруководителем государственного (муниципального) учреждения»
и приказомМинистерства труда и социальной защиты Российской Федерации
от 26 апреля 2013 года № 167н «Об утверждении рекомендаций по
оформлению трудовых отношений с работником государственного
(муниципального) учреждения при введении эффективного контракта»
начиная с июня2013 года с руководителями медицинских организаций
заключаютсятрудовые договоры с включением показателей и критериев
оценкиэффективности деятельности руководителя (эффективный контракт).
24. Постановлением Правительства Оренбургской области от
3 июля 2013 года № 571-пп «Об утверждении программы поэтапного
совершенствованиясистемы оплаты труда в государственных учреждениях
Оренбургскойобласти на 2013(2018 годы» утверждена предельная доля
расходов на оплату труда административно-управленческого и
вспомогательного персонала в фонде оплаты труда медицинских
организаций – неболее 40,0 процента.
25. В рамкахреализации Указа Президента Российской Федерации от
7 мая 2012года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной
социальнойполитики» повышение оплаты труда медицинских работников
осуществляется в зависимости от качества и количества оказанных
населению медицинскихуслуг.
Оценкарезультативности труда работников медицинских организаций
проводится всоответствии с критериями эффективности деятельности по
их должностям ипринятыми локальными актами медицинских организаций.
В коллективахмедицинских организаций специалистами министерства
здравоохранения Оренбургской области, ответственными работниками
медицинскихорганизаций проводится разъяснительная работа об основных
принципах повышениясредней заработной платы медицинских работников,
организованы обучающие семинары с руководителями (ответственными
специалистами) медицинских организаций по переводу работников на
эффективныйконтракт.
Введениеэффективного контракта осуществляется поэтапно, в том
числе путематтестации сотрудников и повышения их квалификации по
результатаматтестации. Перевод работников медицинских организаций на
эффективныйконтракт будет завершен в 2016 году.
В2015(2018 годах будет продолжена работа по выявлению лучших
практик формирования систем стимулирования в рамках эффективного
контракта с цельюих распространения.
26. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от
7 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной
социальной политики», программой поэтапного совершенствования системы
оплаты труда в (государственных) муниципальных учреждениях,
утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от
26 ноября 2012 года № 2190-р, распоряжением министерства
здравоохранения Оренбургской области от 30 апреля 2013 года № 948
утверждены примерные показатели эффективности деятельности медицинских
организаций и их работников, на основании которых в медицинских
организациях
разработаны показатели эффективности деятельности
сотрудников.
(Раздел в редакции - постановление Правительства Оренбургской
области от 21.05.2015 г. № 387-п - см. предыдущую редакцию)
VI. Формирование независимой системы общественной оценки
качества медицинской помощи
27. При министерстве здравоохранения Оренбургской области создан
Совет общественных организаций по защите прав пациентов, по поручению
которого в 2013 году в 29 медицинских организациях Оренбургской
области проведен сбор независимых мнений граждан - потребителей услуг
в сфере здравоохранения о деятельности медицинских организаций.
Сбор мнений осуществлялся путем заполнения анкет утвержденных
форм по четырем направлениям:
"Открытость и доступность" - оценка полноты, актуальности и
понятности информации о медицинской организации, размещаемой на
официальном
сайте медицинской организации в сети Интернет; наличие и
доступность способов обратной связи с потребителями услуг в сфере
здравоохранения (по телефону, электронная регистратура, электронная
почта), дополнительных способов представления информации
(информационные стенды, вывески, указатели);
"Комфортность условий и доступность получения медицинских услуг"
- оценка внешнего и внутреннего благоустройства, качества
документирования процесса;
"Доброжелательность" - оценка вежливости и компетентности
работников медицинской организации, взаимодействия медицинского
персонала с пациентами;
"Транспортная доступность" - оценка обустройства проезжей части
дороги возле медицинской организации (светофоры, "лежачие
полицейские", знаки пешеходных переходов), длительность пути от
остановки общественного транспорта (не более 10 минут ходьбы пешком).
По результатам проведенных исследований средний показатель оценки
качества оказания медицинской помощи среди 29 медицинских организаций
составил 87 процентов положительных отзывов респондентов.
По результатам независимой оценки качества работы государственных
и муниципальных учреждений Оренбургской области, оказывающих
социальные услуги в сфере здравоохранения, проведенной в 2013 году,
составлен рейтинг 29 медицинских организаций, представленный на
официальном
сайте министерства здравоохранения Оренбургской области в
сети Интернет.
VII. Показателиструктурных преобразований системы оказания медицинской помощи
(Вредакции Постановления Правительства Оренбургской области
| № п/п | Наименование показателя | Единица измерения | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1. | Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи (далее – программа государственных гарантий) | процентов | 7,1 | 5,7 | 5,6 | 5,5 | 5,4 | 5,3 |
| 2. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий | процентов | 26,6 | 30,6 | 30,7 | 30,8 | 31,5 | 32,2 |
| 3. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий | процентов | 1,5 | 2,0 | 2,2 | 2,4 | 2,5 | 2,6 |
| 4. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий | процентов | 6,7 | 5,5 | 6,4 | 7,9 | 8,0 | 8,1 |
| 5. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий | процентов | 58,0 | 56,2 | 55,1 | 53,4 | 52,6 | 51,8 |
| 6. | Доля медицинских и фармацевтических работников, трудоустроившихся в медицинские или фармацевтические организации государственной системы здравоохранения Оренбургской области после завершения обучения, от общего числа обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Оренбургской области | процентов | 69,0 | 75,0 | 80,0 | 84,0 | 88,0 | 92,0 |
| 7. | Доля аккредитованных специалистов от общего числа специалистов, подлежащих аккредитации | процентов | – | – | – | – | 20,0 | 40,0 |
| 8. | Обеспеченность населения врачами (без федеральных медицинских организаций) | на 10 тыс. человек | 35,8 | 36,2 | 36,5 | 37,0 | 37,2 | 37,5 |
| 9. | Соотношение числа врачей и средних медицинских работников | единиц | 1:2,5 | 1:2,6 | 1:2,6 | 1:2,8 | 1:2,8 | 1:2,8 |
| 10. | Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Оренбургской области в 2012–2018 годах (агрегированные значения)*) | процентов | 137,9 | 140,3 | 157,4 | 159,6 | 180,0**) | 200,0***) |
| (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 29.05.2017 № 391-п) | ||||||||
| 23. | Смертность детей в возрасте 0–17 лет | случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста | 11,0 | 10,1 | 9,9 | 7,7 | 7,7 | 7,6 |
| 24. | Смертность от болезней системы кровообращения | случаев на 100 тыс. населения | 775,2 | 754,9 | 730,7 | 703,3 | 688,0 | 668,0 |
| 25. | Смертность от дорожно-транспортных происшествий | случаев на 100 тыс. населения | 15,2 | 15,1 | 14,7 | 13,5 | 13,5 | 13,5 |
| 26. | Смертность от новообразований, в том числе злокачественных | случаев на 100 тыс. населения | 229,2 | 225,0 | 220,0 | 215,0 | 213,0 | 213,0 |
| 27. | Смертность от туберкулеза | случаев на 100 тыс. населения | 16,1 | 14,6 | 13,8 | 10,5 | 10,3 | 10,1 |
| 28. | Количество зарегистрированных больных с диагнозом активный туберкулез, установленным впервые в жизни | случаев на 100 тыс. населения | 89,0 | 87,0 | 80,0 | 78,3 | 78,0 | 77,5 |
| 29. | Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут | процентов | 91,6 | 92,6 | 93,5 | 94,2 | 94,7 | 94,9 |
*) Начиная с итогов 2015 года под средней заработной платой вОренбургской области понимается среднемесячная начисленная заработная платанаемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей ифизических лиц (среднемесячный доход от трудовой деятельности), формируемая всоответствии с пунктом 3 постановления Правительства Российской Федерации от 11июля 2015 года № 698 «Об организации федеральных статистическихнаблюдений для формирования официальной статистической информации осреднемесячном доходеот трудовой деятельности».
**) Достижение с 1 октября 2017 года. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Оренбургской области от29.05.2017 № 391-п)
***) Достижение с 1 января 2018 года (Дополнен - ПостановлениеПравительства Оренбургской области от29.05.2017 № 391-п)
VIII. План мероприятий
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование мероприятия | Срок реализации | Ответственные | Ожидаемый результат |
| п/п | | | исполнители | |
|-----+-----------------------------------------------+--------------------+--------------------+----------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Формирование эффективной структуры здравоохранения Оренбургской области |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. | Проведение организационных изменений в | 2014-2020 годы | министерство | повышение эффективности системы |
| | структуре медицинских организаций | | здравоохранения | здравоохранения Оренбургской области |
| | Оренбургской области в соответствии с | | Оренбургской | в соответствии с программой развития |
| | государственной программой "Развитие | | области | здравоохранения |
| | здравоохранения Оренбургской области" на | | (далее - МЗ ОО) | |
| | 2014-2020 годы" (далее ( программа развития | | | |
| | здравоохранения) | | | |
|-----+-----------------------------------------------+--------------------+--------------------+----------------------------------------|
| 2. | Реорганизация профильных учреждений | 2014-2018 годы | МЗ ОО | эффективное использование |
| | здравоохранения путем их объединения | | | материально-технической базы |
| | | | | медицинских организаций, снижение |
| | | | | неэффективных расходов на |
| | | | | административно-управленческий |
| | | | | аппарат и дублирующие службы |
|-----+-----------------------------------------------+--------------------+--------------------+----------------------------------------|
| 3. | Приведение структуры и численности | ежегодно | МЗ ОО | обеспечение сбалансированности |
| | коечного фонда в полное соответствие с | | | структуры и численности коечного |
| | нормативами территориальной программы | | | фонда по видам медицинской помощи |
| | государственных гарантий оказания | | | |
| | гражданам бесплатной медицинской помощи | | | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Формирование эффективной системы управления оказанием медицинской помощи в |
| медицинских организациях Оренбургской области |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4. | Определение общих требований к | в 3-месячный | МЗ ОО | формирование механизма нормативно- |
| | формированию нормативных затрат на | срок после | | подушевого финансирования |
| | оказание государственных (муниципальных) | утверждения | | |
| | услуг в сфере здравоохранения | перечня общих | | |
| | | требований к | | |
| | | формированию | | |
| | | нормативных | | |
| | | затрат на | | |
| | | оказание | | |
| | | государственных | | |
| | | (муниципальных) | | |
| | | услуг в сфере | | |
| | | здравоохранения | | |
| | | Министерством | | |
| | | здравоохранения | | |
| | | Российской | | |
| | | Федерации | | |
| | | (далее - МЗ РФ) | | |
|-----+-----------------------------------------------+--------------------+--------------------+----------------------------------------|
| 5. | Внедрение нормативно-подушевого | 2014-2018 годы | МЗ ОО, | рациональное использование |
| | финансирования | | Территориальный | финансовых ресурсов здравоохранения, |
| | | | фонд обязательного | основанное на планировании и |
| | | | медицинского | ориентации на малозатратные формы |
| | | | страхования | оказания медицинской помощи, включая |
| | | | Оренбургской | профилактическую деятельность; |
| | | | области (далее - | повышение эффективности реализации |
| | | | ТФОМС) | территориальной программы |
| | | | | государственных гарантий оказания |
| | | | | гражданам бесплатной медицинской |
| | | | | помощи за счет финансирования, |
| | | | | основанного на определении |
| | | | | потребности в медицинской помощи |
|-----+-----------------------------------------------+--------------------+--------------------+----------------------------------------|
| 6. | Координация работы руководителей | ежегодно | МЗ ОО | достижение целевых показателей и |
| | государственных медицинских организаций по | | | индикаторов программы развития |
| | достижению целевых показателей и | | | здравоохранения |
| | индикаторов программы развития | | | |
| | здравоохранения | | | |
|-----+-----------------------------------------------+--------------------+--------------------+----------------------------------------|
| 7. | Мониторинг мероприятий, направленных на | ежегодно | МЗ ОО, ТФОМС | обеспечение возможности оперативной |
| | повышение эффективности и качества услуг в | | | коррекции деятельности медицинских |
| | сфере здравоохранения | | | организаций по исполнению |
| | | | | мероприятий "дорожной карты" с целью |
| | | | | достижения запланированных |
| | | | | показателей структурных |
| | | | | преобразований системы оказания |
| | | | | медицинской помощи |
|-----+-----------------------------------------------+--------------------+--------------------+----------------------------------------|
| 8. | Информационное сопровождение "дорожной | 2014-2018 годы | медицинские | максимальная транспарентность и |
| | карты" ( разъяснительная работа по вопросам | постоянно | организации; | обеспечение единых подходов при |
| | ее реализации с использованием средств | | МЗ ОО | исполнении мероприятий "дорожной |
| | массовой информации (далее ( СМИ), | | | карты" с целью достижения |
| | привлечением общественности и профсоюзов | | | запланированных показателей |
| | | | | структурных преобразований системы |
| | | | | оказания медицинской помощи |
|-----+-----------------------------------------------+--------------------+--------------------+----------------------------------------|
| 9. | Расчет (уточнение) потребности в финансовых | постоянно | МЗ ОО | обеспечение достижения целевых |
| | ресурсах на повышение оплаты труда | | | показателей, определенных в Указе |
| | медицинских работников: | | | Президента Российской Федерации от |
| | ежемесячный мониторинг повышения средней | | | 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях |
| | заработной платы медицинских работников; | | | по реализации государственной |
| | оценка имеющихся ресурсов на повышение | | | социальной политики"; |
| | оплаты труда, в том числе за счет мероприятий | | | разработка предложений для |
| | по оптимизации неэффективных структур и | | | формирования потребности в объеме |
| | расходов в здравоохранении; | | | финансовых средств на повышение |
| | расчет (уточнение) необходимых | | | уровня оплаты труда медицинских |
| | дополнительных средств на оплату труда с | | | работников |
| | учетом достигнутых показателей по средней | | | |
| | заработной плате медицинских работников и | | | |
| | средней заработной плате в Оренбургской | | | |
| | области | | | |
|-----+-----------------------------------------------+--------------------+--------------------+----------------------------------------|
| 10. | Обеспечение дифференциации оплаты труда | ежегодно | МЗ ОО, ТФОМС | создание условий для повышения |
| | основного и прочего персонала медицинских | | | эффективности работы |
| | организаций; оптимизация расходов на | | | административно-управленческого и |
| | административно-управленческий и | | | вспомогательного персонала с |
| | вспомогательный персонал с учетом | | | соблюдением предельной доли |
| | предельной доли расходов на оплату их труда | | | расходов на оплату их труда в фонде |
| | в фонде оплаты труда не более 40 процентов | | | оплаты труда не более 40 процентов |
|-----+-----------------------------------------------+--------------------+--------------------+----------------------------------------|
| 11. | Обеспечение соотношения средней | до 2017 года | МЗ ОО | обеспечение реализации программы |
| | заработной платы основного и | | | совершенствования системы оплаты |
| | вспомогательного персонала государственных | | | труда работников учреждений |
| | организаций до 1:0,5 | | | здравоохранения |
|-----+-----------------------------------------------+--------------------+--------------------+----------------------------------------|
| 12. | Разработка положения об оплате труда | 2014 год | МЗ ОО | создание прозрачного механизма |
| | руководителей медицинских организаций | | | оплаты труда руководителей |
| | государственной системы здравоохранения | | | медицинских организаций |
| | Оренбургской области, основанного на | | | государственной системы |
| | принципе формирования размеров | | | здравоохранения Оренбургской области |
| | должностных окладов руководителей в | | | |
| | зависимости от объемов оказываемой | | | |
| | медицинской помощи населению области, | | | |
| | результативности деятельности медицинской | | | |
| | организации | | | |
|-----+-----------------------------------------------+--------------------+--------------------+----------------------------------------|
| 13. | Ежегодный анализ уровня и динамики | II квартал | МЗ ОО | достижение целевых показателей, |
| | заработной платы руководителей медицинских | 2014 года, далее ( | | определенных в Указе Президента |
| | организаций государственной системы | ежеквартально | | Российской Федерации от 7 мая 2012 |
| | здравоохранения Оренбургской области | | | года |
| | | | | N 597 "О мероприятиях по реализации |
| | | | | государственной социальной политики"; |
| | | | | контроль за соблюдением предельного |
| | | | | уровня соотношения средней |
| | | | | заработной платы руководителей |
| | | | | медицинских организаций |
| | | | | государственной системы |