Приложение к Приказу от 27.03.2007 г № 420 Журнал
Журнал учета талонов №3-1 и №3-2 родовых сертификатов в детской поликлинике
_____________________________ ______________ __________________
(наименование лечебного (ОГРН) (ИНН)
учреждения)| N п/п | Дата | Реквизиты родовых сертификатов | Получатель родового сертификата | Лицо, принявшее родовой сертификат | ||||||||
| серия | N | Место выдачи | Ф.И.О. | Адрес | СНИЛС | Номер страхового полиса | Подпись | Ф.И.О. | Должность | Подпись | ||