Постановление Правительства Оренбургской области от 28.06.2019 № 450-пп

 

 

 

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВООРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПО С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

28.06.2019                                      г.Оренбург                                      № 450-пп

 

 

Обутверждении региональной программы

«Борьбас сердечно-сосудистыми заболеваниями»

 

(В редакции Постановления ПравительстваОренбургской области

от25.10.2019 г. № 812-пп)

 

В целях обеспечения достижения целей ирезультатов национального проекта «Здравоохранение» и в соответствии срегиональным проектом «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»Правительство Оренбургской области

п о с т а н о в ля е т:

1. Утвердить региональную программу «Борьбас сердечно-сосудистыми заболеваниями» согласно приложению.

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить навице-губернатора – заместителя председателя Правительства Оренбургской областипо социальной политике.

3. Постановление вступает в силу со дня его подписания.

 

 

Временно исполняющий

обязанностиГубернатора                                     Д.В.Паслер

 

 

 

Приложение

к постановлению

Правительства области

от 28.06.2019№ 450-пп

 

 

Региональная программа

«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

 

(В редакцииПостановления Правительства Оренбургской области

от25.10.2019 г. № 812-пп)

 

Список

сокращений, использованных в региональной программе

«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»:

 

АГ	–	артериальная гипертония;
БВЛ	–	больница восстановительного лечения;
БСК	–	болезни системы кровообращения;
ВМК	–	внутримозговое кровоизлияние;
ГБ	–	гипертоническая болезнь;
ГИ	–	геморрагический инсульт;
ДН	–	диспансерное наблюдение;
ЕГИСЗ ОО	–	единая государственная информационная система в сфере здравоохранения Оренбургской области;
ЕКВ	–	единовременная компенсационная выплата;
ИБС	–	ишемическая болезнь сердца;
ИИ	–	ишемический инсульт;
ИМ	–	инфаркт миокарда;
КАГ	–	коронароангиографическое исследование;
КТ	–	компьютерная томография;
МКБ-10	–	Международная классификация болезней десятого пересмотра;
ММЦ	–	межмуниципальный центр;
МЭ	–	медицинская эвакуация;
НИЗ	–	неинфекционные заболевания;
НРС	–	нарушений ритма сердца;
ОИМ		острый инфаркт миокарда;
ОКС	–	острый коронарный синдром;
ОКСбST	–	острый коронарный синдром бес подъема сегмента ST (по данным электрокардиографии);
ОКСпST	–	острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (по данным электрокардиографии);
ОС	–	остановка сердца;
ОНМК	–	острое нарушение мозгового кровообращения (Дополнен - Постановление Правительства Оренбургской области от 25.10.2019 г. № 812-пп)
ПИКС	–	постинфарктный кардиосклероз;
ПМСП	–	первичная медико-санитарная помощь;
ПСО	–	первичное сосудистое отделение;
ПФО	–	Приволжский федеральный округ;
РСЦ	–	региональный сосудистый центр;
САК	–	субарахноидальное кровоизлияние;
СМП	–	скорая медицинская помощь;
СН	–	сердечная недостаточность;
ССЗ	–	сердечно-сосудистые заболевания;
ТИА	–	транзиторная ишемическая атака;
ТЛТ	–	тромболитическая терапия;
ТО	–	терапевтическое окно;
ФАП	–	фельдшерско-акушерский пункт;
ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России	–	федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
ФП	–	фибрилляция предсердий;
ХСН	–	хроническая сердечная недостаточность;
ЦВБ	–	цереброваскулярные болезни;
ЧКВ	–	чрескожное вмешательство;
ЧКВ-центр	–	центр чрескожных вмешательств – рентгенохирургическое отделение медицинской организации;
ЭКГ	–	электрокардиография;
ЭКС	–	электрокардиостимулятор.

 

 

1. Анализ текущего состояния оказаниямедицинской помощи больным с ССЗ в Оренбургской области. Основныепоказатели оказания медицинской помощи больным с ССЗ в разреземуниципальных образований Оренбургской области.

Для анализа использованы данные Росстата ирегиональной статистики. Данные предоставлены с указанием абсолютных значений,долей от общего числа и расчетных значений на 100 тыс. населения.

1.1. Анализ смертности от ССЗ

Численность населения Оренбургской области на01.01.2019 составляет 1963007 человек, в том числе 1183529 городского населенияи 779478 сельского населения (39,7 процента).

Протяженность Оренбургской области с запада на восток– 755 километров, с севера на юг – от 60 до 425 километров. Площадь составляет124 тыс. кв. километров, это 12,0 процента от территории Приволжскогофедерального округа, третье место после Пермского края (160,6 тыс. кв.километров) и Республики Башкортостан (143,6 тыс. кв. километров).

По показателю плотности населенияОренбургская область занимает предпоследнее местов Приволжском федеральном округе – 16,4 человека на кв. километр. Длясравнения в Республике Чувашия плотность составляет 68,4 человека на кв.километр, в Самарской области – 59,99 человека на кв. километр, в РеспубликеТатарстан – 55,68 человека на кв. километр, а в среднем по ПФО – 35,04 человекана кв. километр.

Общая протяженность сети автомобильных дорог общегопользования Оренбургской области занимает четвертое место в Приволжскомфедеральном округе, по России – седьмое. Протяженность автомобильных дорогобщего пользования регионального и межмуниципального значения, находящихся в государственнойсобственности Оренбургской области, по состоянию на 01.01.2019 составляет 12201километр, на дорогах расположены 691 мост и путепроводы длиной 32015 километрови 9027 водопропускных труб.

По видам покрытий дороги распределяются следующим образом:асфальтобетонное и черное – 5189 километров (42,5 процента); щебеночное игравийное – 6696 километров (54,9 процента); грунтовое – 316 километров (2,6процента).

Автомобильная дорогаОренбург–Соль-Илецк–Акбулак–граница Республики Казахстан является частьюмеждународного транспортного маршрута «Европа–Западный Китай» и имеет большоезначение, так как соединяет европейскую часть страны с азиатскими республиками.

В составе Оренбургской области – 29 муниципальныхрайонов, площадь каждого из которых составляет от 1,7 до 6,3 тыс. кв.километров (1/3 от «лидера» по плотности населения –Республики Чувашия – 18,3 тыс. кв. километров), средняя площадь – 3,6 тыс. кв.километров.

На территории области расположены 13 городскихокругов.

В таблице 1 приведен половозрастной состав населенияОренбургской области по состоянию на 01.01.2018.

Таблица 1

 

Половозрастнойсостав населения Оренбургской области

 

Состав	Все население			Городское			Сельское
	оба пола	муж.	жен.	оба пола	муж.	жен.	оба пола	муж.	жен.
Все население	1977720	920712	1057008	1188958	541538	647420	788762	379174	409588
Моложе трудоспособного возраста	398297	205067	193230	229006	117953	111053	169291	87114	82177
Трудоспособное население	1081339	568255	513084	671284	341967	329317	410055	226288	183767
Старше трудоспособного возраста	498084	147390	350694	288668	81618	207050	209416	65772	143644

 

При этом доля сельского населения в 2018 годусоставила 39,9 процента (Российская Федерация – 27,0 процента), а доля жителейстарше трудоспособного возраста – 25,2 процента, в том числе на городскихжителей приходится 24,3 процента и на сельских жителей – 26,5 процента. Среднийвозраст населения области – 39,09 года, где 38,73 года – у городских жителей и39,63 года – у сельских.

Доля населения моложе трудоспособного возраста пообласти составляет 20,1 процента, в том числе в городах – 19,2 процента и всельской местности – 21,5 процента. Данное распределение объясняется болеевысокой рождаемостью у сельского населения, где суммарный коэффициентрождаемости (по данным за 2017 год) составил 2,599, тогда как у городского –1,424.

Таким образом, область характеризуется значительнойдолей сельских жителей, преобладанием населения старше трудоспособноговозраста, причем в большей степени у сельского населения.

Динамика численности населения Оренбургской областипредставлена в таблице 2.

Таблица 2

Численность населения Оренбургской области

 

Годы	Все население	Городское		Сельское
		абсолютное значение (человек)	доля от всего населения (процентов)	абсолютное значение (человек)	доля от всего населения (процентов)
На 01.01.2015	2001110	1198547	59,9	802563	40,1
На 01.01.2016	1994762	1195812	59,9	798950	40,1
На 01.01.2017	1990343	1194560	60,0	795783	40,0
На 01.01.2018	1977720	1188958	60,1	788762	39,9
На 01.01.2019	1963007	1183529	60,3	779478	39,7

 

Как видно из таблицы 2, демографическая ситуация вобласти по итогам 2018 года продолжала характеризоваться снижением численностинаселения, как городского, так и сельского, с одновременным увеличением долигородского и снижением доли сельского населения.

Темпы снижения численности населения выше в сельскойместности, где за последние 5 лет численность жителей уменьшилась на 23085человек, тогда как в городах – на 15018 человек.

Изменение показателей естественного движения населенияОренбургской области (таблица 3) обусловлено снижением рождаемости имиграционной убылью, уровень которых за последние 3 года заметно возрос. Спадрождаемости в области обусловлен продолжающимся уменьшением числа женщинфертильного возраста (справочно: 2014 год – 485671,2015 год – 474788, 2016 год – 466242, 2017 год – 459405; 2018 год – 452471) иснижением мотивации на рождение второго и последующих детей, выражающееся вуменьшении суммарного коэффициента рождаемости до 1,699 (2016 год – 1,946; 2017год – 1,734).

 

Таблица 3

Показатели естественного движения населения

 

Показатели	Показатели (человек)
	Годы
	2018	2017	2016	2015	2014
Родившиеся (без мертворожденных)	21896	22953	26829	28487	29390
Умершие	26222	26325	26923	28120	28596
в том числе дети в возрасте до 1 года	120	178	172	197	286
Естественная убыль (-)	-4326	-3372	-94	367	794
Прибывшие	45985	48622	54721	55970	59340
Выбывшие	56279	57101	59698	62651	67525
Миграционный прирост	-10294	-8479	-4977	-6681	-8185
	на 1000 населения
Родившиеся (без мертворожденных)	11,1	11,5	13,5	14,2	14,6
Умершие	13,3	13,2	13,2	14,1	14,2
в том числе дети в возрасте до 1 года	5,4	7,6	6,4	6,9	9,7
Естественная убыль (-)	-2,2	-1,7	0,3	0,1	0,4

 

Общая смертность населения в Оренбургской области запоследние 5 лет проявляет устойчивую тенденцию к снижению. Число умерших в2018 году относительно 2014 года снизилось на 2374 человека, в том числе запоследний год – на 103 человека.

При рассмотрении изменения структуры причин смертности(таблица 4) отмечается снижение показателя общей смертности в 2018 годуотносительно 2014 года на 6,8 процента, с 14,2 до 13,3 процента на 1 тыс.населения. Некоторый рост показателя в 2018 году по сравнению с 2017 годом с13,2 до 13,3 процента обусловлен снижением среднегодовой численности населения.

 

Таблица 4

 

Изменение структуры причин смертности населения

в Оренбургской области

 

Место	2018 год	2016 год	2014 год
1.	Смертность от БСК – 12468 человек – 47,5 процента	смертность от БСК – 12132 человека – 45,1 процента	смертность от БСК – 14627 человек – 51,2 процента
2.	Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, – 4482 человека – 17,1 процента	смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, – 4485 человек – 16,6 процента	смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, – 4505 человек – 15,8 процента
3.	Смертность от прочих причин – 2893 человек, или 11,0 процента от всех умерших, в том числе: старость – 2129 человек; симптомы и признаки, не классифицированные в других рубриках, – 764 случая, или 26,4 процента от всех прочих	смертность от прочих причин – 3423 человека, или 12,7 процента от всех умерших, в том числе: старость – 3186 человек; симптомы и признаки, не классифицированные в других рубриках, – 273 случая, или 6,9 процента от всех прочих	смертность от внешних причин – 3061 человек – 10,7 процента
…	…	…	…
6.	Смертность от болезней органов дыхания – 690 человек – 2,6 процента	смертность от болезней органов дыхания – 915 человек – 3,4 процента	смертность от прочих причин – 1385 человек, или 4,8 процента от всех умерших, в том числе: старость – 1282 человека; симптомы и признаки, не классифицированные в других рубриках – 103 случая, или 7,4 процента от всех прочих

 

В структуре смертности за последние 5 лет 1 и 2 местастабильно занимают БСК и новообразования соответственно. 3 место в 2014 годузанимали внешние причины – 3061 случай, 10,7 процента.

В 2016 году внешние причины переместились на 4 место,а 3 место занял класс «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные приклинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в другихрубриках», в том числе старость. Доля умерших в этом классе возросла с 4,8процента до 11,0 процента, в абсолютных значениях с 1385 до 2893 человек. Приэтом основную массу составили умершие от старости – 73,6 процента (по данным за2018 год).

За последние 5 лет отмечается тенденция роста доли ичисла умерших от прочих причин. Так, если по данным за 2014 год число и доляумерших от симптомов и признаков, не классифицированных в других рубриках,составили 103 случая и 7,4 процента, то за 2018 год – соответственно 764 случаяи 26,4 процента.

Болезни органов пищеварения и болезни органов дыханияпереместились соответственно с 4 и 5 мест на 5 и 6 места.

Динамика показателей основных причин смертностинаселения Оренбургской области представлена в таблице 5.

 

Таблица 5

 

№ п/п	Наименование показателя	Оренбургская область					Российская Федерация
		Значение показателя по годам
		2014	2015	2016	2017	2018	2018
1.	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	68,73	69,63	70,57	70,94	71,45	-
2.	Общая смертность на 1000 населения	14,2	14,0	13,5	13,2	13,3	12,4
3.	Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения	224,7	232,1	224,0	225,8	226,9	196,7
4.	Смертность от БСК на 100 тыс. населения	729,6	676,2	607,8	614,8	635,5	573,6
5.	Смертность населения от туберкулеза на 100 тыс. населения	10,9	10,3	7,7	7,3	6,6	5,5
6.	Смертность от болезней органов дыхания на 100 тыс. населения	76,3	61,0	45,0	40,9	34,9	40,7
7.	Смертность от болезней органов пищеварения на 100 тыс. населения	81,9	79,8	76,9	74,3	74,9	63,4
8.	Внешние причины	152,4	132,3	123,4	107,3	102,2	89,4

 

Представленная динамика в целом показываетположительную тенденцию снижения уровня общей смертности, а также смертности отцелого ряда причин.

Наиболее выраженная динамика снижения показателейсмертности отмечается в классе болезней органов дыхания (в 2,2 раза),приблизившись к среднероссийскому показателю. От туберкулеза отмечено снижениесмертности в 1,7 раза, от внешних причин – в 1,5 раза.

Смертность от новообразований, в том числезлокачественных, в течение последних 5 лет характеризуется волнообразнойдинамикой, превышая среднероссийский на 12,0–15,0 процента. На уровеньсмертности от новообразований влияет рост заболеваемости онкологическойпатологией, которая в области также выше, чем по Российской Федерации в среднемна 14,0 процента.

Показатель смертности от БСК до 2016 года снижался(таблицы 6–9). В 2017 году возрос на 1,2 процента, в 2018 году – на 2,7процента, превышая среднероссийский показатель на 10,0 процента.

БСК являются ведущей причиной смертности населенияОренбургской области. В 2018 году от них умерло 12464 человека, или 47,5процента. Превышение числа умерших относительно аналогичного периода 2017 годасоставило 244 случая (12464 против 12220). Показатель смертности от БСКсоставил 635,5 на 100 тыс. населения, что на 3,5 процента выше уровня 2017года.

Число умерших от БСК в трудоспособном возрасте поотношению к прошлому году снизилось в абсолютных значениях на 200 человек (с2027 до 1827), по показателю – на 8,0 процента – с 183,6 до 169,0 на 100 тыс.трудоспособного населения. У населения трудоспособного возраста смертность отБСК преобладает у мужчин – 84,0 процента от всех умерших.

 

Таблица 6

 

Число умерших от БСК в структуре причин смертности

 

Причины	Показатель (человек)
	Годы
	2013	2014	2015	2016	2017	2018
БСК (I00-I99), в том числе:	15504	14627	13511	12109	12224	12548
ГБ (I10-I15)	621	439	372	284	271	269
ИБС (I20-I25)	7846	6956	6443	5550	5665	6018
ИМ (I21-I22)	918	942	1027	947	955	986
СН (I50)	216	143	132	143	162	173
ФП (I48)	1	1	1	1	1	4
ОС (I46)	9	6	5	4	11	20
ЦВБ (I60-I69), в том числе:	4437	4502	4068	3656	3807	3965
САК (I60)	111	80	101	95	101	84
ВМК (I61)	575	626	619	575	572	585
инфаркт мозга (I63)	1495	1545	1485	1338	1320	1269
инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (I64)	146	73	58	33	28	32

 

 

 Таблица 7

 

Структура смертности от БСК

 

Причины	Показатель (процентов)
	Годы
	2013	2014	2015	2016	2017	2018
БСК (I00-I99), в том числе:	–	–	–	–	–	–
ГБ (I10-I15)	4,0	3,0	2,8	2,3	2,2	2,1
ИБС (I20-I25)	50,6	47,6	47,7	45,8	46,3	48,0
ИМ (I21-I22)	5,9	6,4	7,6	7,8	7,8	7,9
СН (I50)	1,4	1,0	1,0	1,2	1,3	1,4
ФП (I48)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
ОС (I46)	0,1	0,0	0,0	0,0	0,1	0,2
ЦВБ (I60-I69), в том числе:	28,6	30,8	30,1	30,2	31,1	31,6
САК (I60)	0,7	0,5	0,7	0,8	0,8	0,7
ВМК (I61)	3,7	4,3	4,6	4,7	4,7	4,7
инфаркт мозга (I63)	9,6	10,6	11,0	11,0	10,8	10,1
инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (I64)	0,9	0,5	0,4	0,3	0,2	0,3

 

Таблица 8

Динамика смертности от БСК в разрезе причин

 

Причины (МКБ-10)	Показатель (на 100 тыс. населения)
	Годы
	2013	2014	2015	2016	2017	2018
БСК (I00-I99), в том числе:	770,5	729,6	676,2	607,8	616,2	635,1
ГБ (I10-I15)	30,9	21,9	18,6	14,3	13,7	13,6
ИБС (I20-I25)	389,9	347,0	322,5	278,6	285,6	304,6
ИМ (I21-I22)	45,6	47,0	51,4	47,5	48,1	49,9
СН (I50)	10,7	7,1	6,6	7,2	8,2	8,8
ФП (I48)	0,0	0,0	0,1	0,1	0,1	0,2
ОС (I46)	0,4	0,3	0,3	0,2	0,6	1,0
ЦВБ (I60-I69), в том числе:	220,5	224,6	203,6	183,5	191,9	200,7
САК (I60)	5,5	4,0	5,1	4,8	5,1	4,3
ВМК (I61)	28,6	31,2	31,0	28,9	28,8	29,6
инфаркт мозга (I63)	74,3	77,1	74,3	67,2	66,5	64,2
инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (I64)	7,3	3,6	2,9	1,7	1,4	1,6

 

Таблица 9

 

Смертность от БСК и структура смертности

 

Причины (МКБ-10)	Умерло (человек)		Структура (процентов)		Мес-то	Смертность на 100 тыс. населения		Отношение показателя 2018 г. к 2013 г. (процентов)
	Годы					Годы
	2013	2018	2013	2018		2013	2018
БСК (все МКБ-10), в том числе:	15504	12548	100	100		770,5	635,1	82,4
ГБ (I10-15)	621	269	4,0	2,1	6	30,9	13,6	44,1
ИМ (I21-22)	918	986	5,9	7,9	4	45,6	49,9	109,4
1	2	3	4	5	6	7	8	9
ИБС (I20-25)	7846	6018	50,6	48,0	1	389,9	304,6	78,1
СН (I50)	216	173	1,4	1,4	7	10,7	8,8	81,6
ФП (I48)	1	4	0,0	0,0		0,05	0,2	407,4
ОС (I46)	9	20	0,1	0,2	9	0,4	1,0	226,3
ЦВБ (I60-69)	4437	3965	28,6	31,6	2	220,5	200,7	91,0
САК (I 60)	111	84	0,7	0,7		5,5	4,3	77,1
ВМК (I61)	575	585	3,7	4,7	5	28,6	29,6	103,6
Инфаркт мозга (I63)	1495	1269	9,6	10,1	3	74,3	64,2	86,5
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт (I 64)	146	32	0,9	0,3	8	7,3	1,6	22,3

 

Анализ структуры смертности от БСК показал, что первоеместо занимает ИБС: 48,0 процента (число умерших на 100 тыс.населения – 304,6) от общего числа умерших от БСК.

На втором месте ЦВБ: доля умерших составляет31,6 процента (число умерших на 100 тыс. населения – 200,7)от общего числа умерших от БСК.

Третье место занимает инфаркт мозга. Доля даннойпричины составляет 10,1 процента (число умерших на 100 тыс.населения – 64,2) от общего числа умерших от БСК.

Динамика показателей за последние 5 лет показала,что уровень смертности от БСК по сравнению с 2013 годом снизился с770,5 до 635,1 на 100 тыс. населения. Число сохраненных жизней – 2956.

В разрезе основных заболеваний снижениесмертности зарегистрировано от ГБ (I10-15) с 30,9 до 13,6, ИБС (I20-25) с 389,9до 304,6, СН (I50) с 10,7 до 8,8 и т.д.

Рост смертности по сравнению с уровнем 2013 года зарегистрированот 4 причин: ИМ (I21-22) с 45,6 до 49,9, который внес основной вклад по числуумерших, 986 против 918 в 2013 году (+68); ОС (I46) – число умерших в 2018 годупревысило показатель 2013 года на 11 человек – 20 против 9, относительныйпоказатель вырос с 1,0 до 0,4 случая на 100 тыс. населения.

Практически такие же «потери» отмечаются в классепричин ВМК (I61) – в абсолютных значениях превышение уровня 2013 года на 10человек, – 585 против 575 по относительному показателю 29,6 против 28,6 случаяна 100 тыс. населения.

В разрезе типа местности на долюгородских жителей, умерших от БСК в течение 5 последних лет, приходится56,5–59,1 процента, тогда как на долю сельских – 40,9–43,5 процента. В то жевремя в расчете на 100 тыс. соответствующего населения показатель составил угородских жителей (средний за 5 лет) – 657,7, у сельских – 667,5.

Основную долю умерших и, следовательно, основной вкладв показатель смертности от БСК вносит ИБС – 48,0 процента (6018 умерших в 2018году из 12548). Основная доля случаев смерти от ИБС приходится на возрастнуюгруппу населения от 60 до 80 лет – 54,3 процента, на втором месте – 81 год истарше – 33,4 процента, на третьем – 40–59 лет – 11,9 процента.

Распределение по половому признаку показывает, что вцелом доля умерших от ИБС у женщин составляет 50,3 процента, у мужчин – 49,7процента. В то же время в зависимости от возрастной группы соотношениеменяется. Более высокая доля умерших от ИБС у мужчин в возрасте от 18 до 80лет, причем в возрастной группе 40–59 лет она составляет 19,9 процента, тогдакак у женщин – 4,1 процента.

В возрастной группе 81 год и старше доля умершихмужчин составляет всего 20,3 процента, тогда как у женщин 46,9 процента.Неравномерность распределения обусловлена более низкой численностью мужчин,доля которой в более старших возрастных группах снижается. Так, по даннымполовозрастного состава населения области, доля мужчин в возрасте 70 лет истарше составляет всего 29,1 процента.

По местоположению число умерших от ИБС преобладает угородского населения: умерло 3655 человек, или 60,7 процента от всех случаев,тогда как сельских жителей умерло 2363 человека, или 39,3 процента. Показательсмертности на 100 тыс. соответствующего населения также выше в городах – 307,4,тогда как в сельской местности – 299,6.

Таким образом, основную долю в структуресмертности от ССЗ, оказывающую заметное влияние на уровень смертности отБСК, составляет ИБС у мужчин, проживающих в сельской местности, в возрастеот 60 до 80 лет.

1.2. Заболеваемость БСК

Изменение показателя общей заболеваемости повозрастным группам в период с 2014 по 2018 годы (таблица 10) характеризуетсянеоднородной динамикой: после роста в 2015–2016 годах до 1813,2 и 1857,6 на 1тыс. населения соответственно в 2017–2018 годах его уровень снизился истабилизировался на значениях 1721,7 –1727,7 на 1 тыс. населения (РоссийскаяФедерация – 1617,8; ПФО – 1777,8).

Аналогичная динамика прослеживается во всех возрастныхгруппах, при этом уровень показателя выше чем в среднем по РоссийскойФедерации, но ниже чем по ПФО.

 Таблица 10

Динамика общей заболеваемости в Оренбургской области

 

Заболеваемость	Показатель (на 1000 населения)
	Годы
	2014	2015	2016	2017	2018
Общая заболеваемость на 1000 населения, в том числе:	1781,1	1813,2	1857,6	1721,7	1727,7
дети (0–14 лет)	2242,1	2250,4	2311,6	2114,4	2201,7
подростки (15–17 лет)	2676,9	2788,9	2848,0	2565,1	2456,2
взрослые	1644,6	1676,5	1712,9	1595,2	1583,3
Первичная заболеваемость на 1000 населения, в том числе:	788,0	777,8	791,9	763,7	838,3
дети (0–14 лет)	1664,5	1627,7	1686,4	1591,6	1723,5
подростки (15–17 лет)	1634,5	1615,2	1608,9	1460,9	1485,2
взрослые	560,4	550,7	549,1	537,0	596,5

Показатель первичной заболеваемости характеризуетсяволнообразной динамикой с подъемами в 2016 и 2018 годах – рост по сравнению спредыдущим годом на 1,8 процента и 9,8 процента соответственно. При этом егоминимальное значение зарегистрировано в 2017 году – 763,7, а максимальное в2018 году – 838,3.

В разрезе возрастных групп данная динамика проявляетсяу детей и взрослых, тогда как у подростков рост показателя в 2018 годунезначителен.

Увеличение количества и качества углубленных методовисследования ведет к росту выявляемости исоответствующих показателей первичной заболеваемости.

Структура общей заболеваемости в разрезе основныхпричин за последние 5 лет является сложившейся (таблицы 11, 12). По данным за2018 год, 1 место занимают болезни органов дыхания – 22,4 процента, на 2 местерасположились БСК – 18,0 процента, на 3 месте – болезни костно-мышечной системы– 8,0 процента, на 4 месте – болезни органов пищеварения – 6,9 процента, на 5месте – болезни глаза и его придаточного аппарата – 6,7 процента, на 6 месте –болезни эндокринной системы – 6,3 процента.

 

Таблица 11

Структура общей заболеваемости в Оренбургской области

 

Классы болезней	Показатель (процентов)
	Годы
	2014	2015	2016	2017	2018
Болезни органов дыхания	21,2	21,0	21,6	22,2	22,4
БСК	16,8	16,9	16,6	17,8	18,0
Болезни костно-мышечной системы	7,9	8,0	7,8	7,6	8,0
Болезни органов пищеварения	6,2	7,3	6,9	6,9	6,9
Болезни глаза и его придаточного аппарата	8,4	8,2	8,5	7,2	6,7
Болезни эндокринной системы	5,3	5,6	5,8	6,2	6,3
Болезни мочеполовой системы	6,4	6,9	7	6,5	6,3
Травмы и отравления	3,0	3,0	5,2	5,0	5,1
Болезни нервной системы	4,0	4,3	4,3	4,0	4,0
Инфекционные болезни	3,2	3,1	2,9	3,1	3,2
Новообразования	3,0	3,0	3,1	3,1	3,1
Болезни кожи и подкожной клетчатки	3,1	3,0	3,0	2,8	3,0
Психические расстройства	2,9	2,8	2,7	2,8	2,5
Болезни уха и сосцевидного отростка	2,2	2,2	2,2	2,2	2,1
Беременность, роды и послеродовой период	0,7	0,7	1,1	1,1	0,9
Болезни крови и кроветворных органов	0,7	0,7	0,7	0,8	0,8
Врожденные аномалии	5,3	5,1	0,7	0,7	0,8
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	1,2	0,03	0,1	0,1	0,1
Симптомы, признаки и отклонения от нормы	3,2	3,1	0,0	0,0	0,0

 

В 2014–2017 годах болезни глаза и его придаточногоаппарата в структуре общей заболеваемости занимали 3 место, в 2018 году – 5место. Аналогично и по врожденным аномалиям – с 6–7 места в 2014–2015 годахданный класс болезней в 2016–2018 годах переместился на 16, 17 места.

 

 Таблица 12

Динамика общей заболеваемости в Оренбургской области

в разрезе основных причин заболеваний

 

Классы болезней	Показатель (на 100 тыс. населения)
	Годы
	2014	2015	2016	2017	2018
Болезни органов дыхания	377,8	381,0	400,3	382,5	387,3
БСК	299,8	305,9	307,8	307,1	311,0
Болезни костно-мышечной системы	140,4	144,2	144,6	129,9	138,3
Болезни органов пищеварения	109,5	131,5	127,4	119,2	119,2
Болезни глаза и его придаточного аппарата	149,2	148,3	157,7	123,9	116,2
Новообразования	53,5	54,4	57,3	53,1	53,1
Инфекционные болезни	56,3	55,9	53,4	53,2	56,0

 

В динамике основных причин, влияющих на уровень общейзаболеваемости, отмечается неуклонная тенденция к росту заболеваемости БСК. В2018 году показатель на 3,7 процента превышает уровень 2014 года.

Среди остальных причин отмечается подъемзаболеваемости в 2016 году болезнями органов дыхания с последующим снижением в2017–2018 годах до уровня 2015 года и органов пищеварения в 2015–2016 годах саналогичным понижением показателя в 2017–2018 годах.

Выраженное снижение общей заболеваемостизарегистрировано по болезням глаза и его придаточного аппарата. По сравнению суровнем 2014 года показатель в 2018 году снизился на 22,1 процента.

Структура и динамика первичной заболеваемости (таблицы13, 14) характеризуется несколько иным местоположением причин заболеваний. На 1месте в течение 5 последних лет остаются болезни органов дыхания – 40,0процента (по данным 2018 года), на 2 месте – травмы и отравления.

 

Таблица 13

Структура

первичной заболеваемости в Оренбургской области

 

Классы болезней	Показатель (процентов)
	Годы
	2014	2015	2016	2017	2018

 

1	2	3	4	5	6
Болезни органов дыхания	40,2	41,3	42,9	43,1	40,0
Травмы и отравления	11,9	12	12,1	11,4	10,5
БСК	5,0	4,9	5,2	6,9	8,0
Болезни мочеполовой системы	6,2	6,5	6,5	4,9	5,3
Болезни глаза и его придаточного аппарата	4,7	4,4	4,3	4,6	5,2
Болезни костно-мышечной системы	3,2	3,1	2,5	3,4	5,1
Болезни органов пищеварения	3,5	4,2	4,3	4,4	4,9
Болезни кожи и подкожной клетчатки	5,7	5,5	5,2	4,5	4,5
Инфекционные болезни	4,4	4,3	3,9	3,9	3,8
Болезни уха и сосцевидного отростка	3,3	3,2	3,3	3,1	2,9
Болезни эндокринной системы	2,4	2,6	2,7	2,8	2,7
Болезни нервной системы	1,9	2,0	1,8	2,4	2,7
Новообразования	1,7	1,7	1,6	1,5	1,5
Беременность, роды и послеродовой период			1,8	1,5	1,2
Болезни крови и кроветворных органов	0,5	0,5	0,4	0,5	0,6
Психические расстройства	1,1	1	0,9	0,8	0,6
Врожденные аномалии	0,4	0,4	0,4	0,4	0,5
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	-	-	0,2	0,2	0,1
Симптомы, признаки и отклонения от нормы	1,1	0,03	0,01	0,0	0,0

 

БСК в 2014–2016 годах занимали 5 и 6 места послеболезней мочеполовой системы и болезней кожи и подкожной клетчатки. К 2018 годув структуре первичной заболеваемости данный класс занял 3 место – 8,0 процента.

 

Таблица 14

Динамика

первичной заболеваемости в Оренбургской области

 

Заболеваемость	Показатель (на 1000 населения)
	Годы
	2014	2015	2016	2017	2018
Болезни органов дыхания	316,5	321,4	339,9	329,1	335,7
БСК	39,4	38,1	40,8	52,4	67,0
Болезни костно-мышечной системы	25,0	24,5	20,0	25,6	42,4
Болезни органов пищеварения	27,7	32,8	34,4	33,3	41,2
Болезни глаза и его придаточного аппарата	37,1	34,4	34,2	35,2	43,2
Новообразования	13,2	13,1	12,5	11,7	12,6
Инфекционные болезни	34,3	33,8	30,8	29,6	31,5
Травмы и отравления	93,4	93,1	95,9	86,9	88,2
Болезни мочеполовой системы	48,7	50,6	51,4	37,2	44,6

 

Среди основных причин, влияющих на первичнуюзаболеваемость, наиболее выраженный рост показателя зарегистрирован в классеБСК. Показатель с 2014 года проявляет неуклонную тенденцию к росту и к 2018году увеличился на 1,7 раза. Одной из причин отмеченной динамики является ростобъемов и качества углубленных методов исследования во время диспансерныхосмотров взрослого населения, в частности применение дуплексного сканированиябрахицефальных артерий. Количество выявленных заболеваний при этом за последние3 года возросло в 6,6 раза (с 414 до 2722).

На рост показателя первичной заболеваемости такжеоказали влияние стабильное увеличение заболеваемости от болезнейкостно-мышечной системы (рост относительно 2014 года в 1,7 раза), органовпищеварения (в 1,5 раза), глаза и его придаточного аппарата (в 1,2 раза).

Таким образом, анализ общей и первичной заболеваемостипоказал, что ведущей причиной в структуре и динамике являются болезни органовкровообращения.

Общая заболеваемость БСК повысилась по сравнениюс 2013 годом на 8,6 процента и составила 31095,6 случая на 100 тыс.населения (2013 год – 28637,5 случая). Первичная заболеваемостьвозросла по сравнению с 2013 годом в 2,2 раза – 3003,7 случая(2013 год – 6700,2 случая).

Доля первичной заболеваемости БСКв структуре общей заболеваемости составляет 21,5 процента (числозарегистрированных больных ССЗ на 100 тыс. населения – 31095,6случая, число впервые выявленных на 100 тыс. населения – 6700,2случая).

В структуре заболеваемости БСК (таблицы 15, 16) первоепо значимости место занимают болезни, характеризующиеся повышеннымкровяным давлением. Доля данной причины составляет 39,1 процента (числозарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения – 14202,0 случая) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемостиот болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением,в структуре общей заболеваемости составляет 18,5 процента (числовпервые выявленных с данным диагнозом на 100 тыс.населения – 2620,4 случая).

 

Таблица 15

Структура заболеваний БСК

Наименование классов и отдельных болезней	Шифр по МКБ- 10	Показатель (процентов)
		2013 год		2015 год		2017 год		2018 год
		всего	в т.ч. установ-ленные впервые в жизни	всего	в т.ч. установ-ленные впервые в жизни	всего	в т.ч. установ-ленные впервые в жизни	всего	в т.ч. установ-ленные впервые в жизни
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10-I13	40,4	17,7	43,9	30,5	45,7	40,9	45,7	39,1
ИБС	I20-I25	19,3	16,6	18,8	18,5	19,2	15,6	18,7	11,6
ОИМ	I21	0,4	3,8	0,3	2,5	0,3	1,9	0,3	1,5
Повторный ИМ	I22	0,0	0,5	0,1	0,5	0,0	0,3	0,0	0,2
ЦВБ, из них:	I60-I69	18,7	22,9	18,5	19,5	17,7	17,9	17,3	19,9
САК	I60	0,0	0,2	0,0	0,2	0,0	0,1	0,0	0,1
ВМК и другое внутричерепное кровоизлияние	I61, I62	0,1	1,1	0,1	1,1	0,1	0,8	0,1	0,6
инфаркт мозга	I63	0,6	6,1	0,7	5,3	0,8	5,0	0,9	4,1
инсульт не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	0,1	0,8	0,1	0,5	0,0	0,3	0,1	0,3

 

 Таблица 16

Заболеваемость БСК

 

Наименование классов и отдельных болезней	Шифр по МКБ-10	Показатель (на 100 тысяч населения)
		2013 год		2015 год		2017 год		2018 год
		всего	в т.ч. установ-ленные впервые в жизни	всего	в т.ч. установленные впервые в жизни	всего	в т.ч. установленные впервые в жизни	всего	в т.ч. установленные впервые в жизни
БСК, в том числе:	I00-I99	28637,5	3003,7	30588,1	3812,4	30707,3	5238,4	31095,6	6700,2
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10-I13	11581,9	530,5	13426,4	1162,0	14034,2	2141,6	14202,0	2620,4
ИБС	I20- I25	5514,7	497,7	5760,6	704,4	5905,1	819,4	5802,5	780,3
ОИМ	I21	114,3	114,3	95,5	95,5	101,1	101,1	103,1	103,1
Повторный ИМ	I22	13,8	13,8	20,1	20,1	15,2	15,2	12,5	12,5
ЦВБ, из них:	I60-I69	5352,8	687,6	5648,9	741,9	5425,7	939,8	5389,6	1331,2
САК	I60	6,4	6,4	8,9	8,9	5,6	5,6	6,4	6,4
ВМК и другое внутричерепное кровоизлияние	I61, I62	33,3	33,3	40,4	40,4	40,4	40,4	39,7	39,7
Инфаркт мозга	I63	182,1	182,1	203,8	203,8	259,4	259,4	273,2	273,2
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	23,8	23,8	17,3	17,3	14,5	14,5	18,2	18,2

 

Второе по значимости место занимают ЦВБ.Доля данной причины составляет 19,9 процента (число зарегистрированныхс данным диагнозом на 100 тыс. населения – 5389,6 случая)от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемостиот цереброваскулярных болезней в структуре общей заболеваемостисоставляет 24,7 процента (число впервые выявленных с даннымдиагнозом на 100 тыс. населения – 1331,2 случая).

Третье по значимости место занимает ИБС.Доля данной причины составляет 11,6 процента (число зарегистрированныхс данным диагнозом на 100 тыс. населения – 5802,5) от общейзаболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости от ИБС в структуреобщей заболеваемости составляет 13,4 процента (число впервые выявленныхс данным диагнозом на 100 тыс. населения – 780,3).

Показатель первой по значимости причиныв структуре заболеваемости БСК (болезни, характеризующиеся повышеннымкровяным давлением) в 2018 году возрос по сравнению с 2013 годомна 22,6 процента и составил 14202,0 случая на 100 тыс. населения (в2013 году – 11581,9 случая на 100 тыс. населения).

Показатель второй по значимости причиныв структуре заболеваемости БСК (ЦВБ) в 2018 году по сравнениюс 2013 годом возрос незначительно (на 0,7 процента) и составил 5389,6случая на 100 тыс. населения (в 2013 году – 5352,8 случая на 100 тыс.населения).

Показатель третьей по значимости причиныв структуре заболеваемости БСК (ИБС) в 2018 году возроспо сравнению с 2013 годом на 13,4 процента и составил 5802,5случая на 100 тыс. населения (в 2013 году – 5514,7 случая на 100 тыс.населения).

1.3. Ресурсы инфраструктуры кардиологической службы

В 2018 году в выявлении, диагностикеи лечении болезней кровообращения принимали участие медицинские организации,в том числе РСЦ и ПСО:

РСЦ на базе ГБУЗ «Оренбургская областная клиническаябольница» по адресу: г. Оренбург, ул. Аксакова, 23 (далее – ГБУЗ «ООКБ»), всоставе которого кардиодиспансер, кардиологическиеотделения, кардиохирургическое отделение, отделение рентгенохирургическихметодов диагностики и лечения – ЧКВ-центр;

ПСО с функциями РСЦ на базе ГАУЗ «Городскаяклиническая больница им. Н.И. Пирогова» г. Оренбурга по адресу: г. Оренбург,пр. Победы, 140в (далее – ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» г. Оренбурга), в составекоторого развернут ЧКВ-центр;

11 ПСО, оказывающих помощь пациентам сОКС и ОНМК, в том числе:

ГБУЗ «Бузулукскаябольница скорой медицинской помощи» по адресу: г. Бузулук, ул. 1 Мая/ул.Куйбышева, д. № 1 (далее – ГБУЗ «ББСМП»), в составе которого развернутЧКВ-центр;

ГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи»города Новотроицка по адресу: г. Новотроицк, ул. Уметбаева, 19 (далее – ГАУЗ«БСМП г. Новотроицка»), в составе которого развернут ЧКВ-центр;

ГАУЗ «Городская больница № 4» городаОрска по адресу: г. Орск ул. Докучаева, 2а (далее – ГАУЗ «ГБ № 4» г.Орска), в составе которого в 2019 году планируется создание ЧКВ-центра;

ГБУЗ «Новосергиевскаярайонная больница» по адресу: пос. Новосергиевка, ул. Базарная, 10 (далее –ГБУЗ «Новосергиевская РБ»);

ГБУЗ «Городская больница» городаСоль-Илецка по адресу: г. Соль-Илецк, ул. Ленинградская, 1 (далее – ГБУЗ «ГБ»г. Соль-Илецка);

ГБУЗ «Городская больница» города Ясный поадресу: г. Ясный, ул. Парковая, 21 (далее – ГБУЗ «ГБ» г. Ясного);

ГАУЗ «Новоорскаярайонная больница» по адресу: пос. Новоорск, ул. Булдакова,2 (далее – ГБУЗ «Новоорская РБ»); ГБУЗ «Городскаябольница» города Абдулино, по адресу: г. Абдулино, ул. Советская, 183 (далее –ГБУЗ «ГБ» г. Абдулино);

ГБУЗ «Саракташскаярайонная больница» по адресу: пос. Саракташ, ул. Пушкина/Ватутина, 4/6 (далее –ГБУЗ «Саракташская РБ»);

ГБУЗ «Бугурусланскаярайонная больница» по адресу: 461620, Бугурусланскийрайон, с. Михайловка, ул. Рабочая, 33 (далее – ГБУЗ «БугурусланскаяРБ»);

ГБУЗ «Шарлыкскаярайонная больница» по адресу: с. Шарлык, ул. Мусы Джалиля,85 (далее – ГБУЗ «Шарлыкская РБ»);

3 ПСО, оказывающих помощь пациентам с ОНМК, в томчисле:

ГБУЗ «Октябрьская районная больница» по адресу: с.Октябрьское, ул. Больничная, 47 (далее – ГБУЗ «Октябрьская РБ»);

ГБУЗ «Городская больница» города Сорочинска по адресу:г. Сорочинск, ул. Карла Маркса, 87 (далее – ГБУЗ ГБ г. Сорочинска);

ГБУЗ «Городская больница» города Кувандыка по адресу:г. Кувандык, ул. Мичурина 2 (далее – ГБУЗ «ГБ» г. Кувандыка);

139 городских, 169 районных поликлиник и 4 поликлиникив составе областных медицинских организаций III уровня.

В 2018 году вмедицинских организациях Оренбургской области число кардиологических коексоставило 742, из них 138 коек ГБУЗ «Оренбургская областная клиническаябольница», 435 коек ПСО и 179 коек в районных и городских больницах.

Обеспеченность койками данного профиля составила 37,5на 100 тыс. всего населения и 48,2 на 100 тыс. взрослого населения (таблица17). Работа койки (средняя занятость) в 2018 году составила 329,86 дня, средняядлительность пребывания больного на койке – 10,72, оборот койки – 30,78,летальность – 1,79.

Таблица 17

 

Профильные койки РСЦ и ПСО, в том числе блокаинтенсивной терапии

и реанимации (БИТР) для лечения больных с ОКС

 

№ п/п	Наименование ПСО/РСЦ	Количество (всего)	В том числе в БИТР
1.	РСЦ ГБУЗ «ООКБ» (ЧКВ-центр)	60	12
2.	ПСО с функциями РСЦ ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» г. Оренбурга (ЧКВ-центр)	60	12
3.	ПСО ГБУЗ «ББСМП» (ЧКВ-центр)	30	6
4.	ПСО ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка (ЧКВ-центр)	30	6
5.	ПСО ГБУЗ «Новосергиевская РБ»	20	6
6.	ПСО ГАУЗ «ГБ № 4» г. Орска	30	6
7.	ПСО ГБУЗ «Бугурусланская РБ»	27	3
8.	ПСО ГБУЗ «Саракташская РБ»	21	2
9.	ПСО ГБУЗ «ГБ» г. Соль-Илецка	18	2
10.	ПСО ГАУЗ «Новоорская РБ»	15	2
11.	ПСО ГБУЗ «Шарлыкская РБ»	10	2
12.	ПСО ГБУЗ «ГБ» г. Ясного	9	1
13.	ПСО ГБУЗ «ГБ» г. Абдулино	6	1
Всего		336	61

 

Число неврологических коек составило 781, включаякойки интенсивной терапии и реанимации в РСЦ и ПСО (таблица 18). Обеспеченностькойками данного профиля составила 39,5 на 100 тыс. всего населения и 50,7 на100 тыс. взрослого населения. Работа койки (средняя занятость) в году составила321,97 дня, средняя длительность пребывания больного на койке – 12,12 дня,оборот койки – 26,55, летальность – 4,55.

 

Таблица 18

 

Неврологические койки РСЦ и ПСО для больных ОНМК

 

№ п/п	Наименование ПСО/РСЦ	Неврологические койки		Реанимационные койки
		всего	в том числе профиль-ные	всего	в том числе профиль-ные
1.	РСЦ ГБУЗ «ООКБ»	78	48	18	18
2.	ПСО ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» г. Оренбурга	60	48	12	12
3.	ПСО ГБУЗ «ББСМП»	42	24	6	6
4.	ПСО ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка	46	24	6	6
5.	ПСО ГАУЗ «ГБ № 4» г. Орска	30	24	6	6
6.	ПСО ГБУЗ «Бугурусланская РБ»	27	-	3	-
7.	ПСО ГБУЗ «Новосергиевская РБ»	20	-	6	-
8.	ПСО ГБУЗ «Саракташская РБ»	21	-	2	-
9.	ПСО ГБУЗ «ГБ» г. Соль-Илецка	18	12	8	2
10.	ПСО ГБУЗ «Октябрьская РБ»	18	12	6	-
11.	ПСО ГБУЗ «Шарлыкская РБ»	16	10	6	-
12.	ПСО ГАУЗ «Новоорская РБ»	15	-	2	-
13.	ПСО ГБУЗ «ГБ» г. Кувандыка	13	-	3	-
14.	ПСО ГБУЗ «ГБ» г. Сорочинска	12	-	3	-
15.	ПСО ГБУЗ «ГБ» г. Ясного	9	-	1	-
16.	ПСО ГБУЗ «ГБ» г. Абдулино	6	-	1	-
Всего		431	202	89	50

 

Анализ деятельности каждой ПСО (таблицы 19–21)позволяет сделать выводы о необходимости формирования коечного фонда длябольных с ОНМК на основании приказов по медицинской организации с цельювыделения неврологических и реанимационных коек для больных с ОНМК ивозможности оценки рациональности их использования. Профильность госпитализациисоставляет более 96,0 процента. Основные проблемы внутри учреждений –недостаточная обеспеченность и доступность реанимационных коек в связи с ихобщим профилем.

 

Таблица 19

 

Анализ

оказания медицинской помощи больным с ОНМК в ПСО за2018 год

 

№    п/п	Наименование учреждения здравоохранения		Пролечено больных с ОНМК за отчетный период						Проведено ТЛТ при ишемических инсультах		Умер-ло в стационаре		Переведено в РСЦ			На-прав-лено в БВЛ, санатории
			всего		в т.ч. инсультов
					геморрагических		ишемических
1		2		3		4		5		6		7		8	9
1.		ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» г. Оренбург		1645		191		1287		61		259		4	70
2.		ГБУЗ «ООКБ»		1300		172		983		32		266			135
3.		ГАУЗ «ГБ № 4» г. Орск		944		111		794		18		162		11	17
4.		ГАУЗ «ББСМП»		712		97		538		8		137		6	4
5.		ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка		635		78		457		15		101		22	40
6.		ГБУЗ «Бугурусланская РБ»		613		72		420		9		116		8	12
7.		ГБУЗ «ГБ» г. Сорочинска		531		73		357		3		69		12	0
8.		ГБУЗ «ГБ» г. Соль-Илецка		336		36		170		4		39		7	7
9.		ГБУЗ «ГБ» г. Кувандыка		317		41		243		5		53		6	7
10.		ГБУЗ «Шарлыкская РБ»		293		29		253		2		32		6	2
11.		ГАУЗ «Новоорская РБ»		260		28		204		4		35		5	2
12.		ГБУЗ «Саракташская РБ»		211		67		123		0		41