Приказ от 09.06.2007 г №№ 775, 116-О.Д.
О недостатках в организации подготовки медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики
Одним из компонентов, определяющих безопасность проводимой иммунизации населения, является уровень подготовки медицинских работников по вопросам организации вакцинопрофилактики.
В соответствии с Методическими указаниями МУ 3.3.1889-04 "Порядок проведения профилактических прививок" обязательным требованием является ежегодное обучение персонала лечебно-профилактических учреждений, проводящих иммунизацию населения. Вместе с тем, проведенный анализ организации этой работы в 2006 - 2007 гг. показал, что в целом по области не обеспечен 100 % охват обучением как врачей, так и средних медицинских работников: данный показатель составил 93 %. Не отработан единый для всех учреждений здравоохранения области подход к организации процесса ежегодного обучения персонала - как по тематике занятий, так и по специфике обучающихся с учетом их функциональных обязанностей и стажа работы.
Серьезной проблемой остается формальное отношение к самому качеству подготовки медицинских работников, одной из причин которого является отсутствие контроля данного раздела работы со стороны руководителей учреждений здравоохранения. Это подтверждают факты грубых нарушений санитарного законодательства в части обеспечения безопасности иммунизации в отдельных территориях, что абсолютно недопустимо в условиях реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
Так, в Бузулукском районе в 2007 году на ФАП с. Шахматовка приказом по МУЗ "Бузулукская ЦРБ" к проведению прививок (без предварительного инструктажа с учетом действующих нормативных документов по вакцинопрофилактике) был допущен фельдшер, нигде не работавший с 2002 года. В результате данным медицинским работником были нарушены основные требования по порядку проведения профилактических прививок: не соблюдены интервалы между прививками, установленный срок годности вакцины против полиомиелита, асептические условия при проведении вакцинации, регламентированный режим хранения вакцин.
В феврале 2007 года в Сакмарском районе вследствие нарушения техники вакцинации зарегистрировано поствакцинальное осложнение в виде абсцесса на введение АКДС у ребенка первого года жизни.
По данным проводимого эпиднадзора за острыми вялыми параличами, в области ежегодно регистрируются постинъекционные мононейропатии, связанные с вакцинацией, в том числе в 2006 году зарегистрировано 5 таких случаев в г. Оренбурге и Александровском районе. В текущем году нарушение установленного способа применения вакцины против гепатита В фельдшером с. Татищево Переволоцкого района привело к развитию неврита седалищного нерва у ребенка в возрасте 7 месяцев.
В целях обеспечения безопасности вакцинопрофилактики населения и в соответствии со ст. 11 Федерального закона Российской Федерации от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
Приказываем:
1.Заместителю начальника управления по лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения области Бобровой И.Н. в срок до 1 августа 2007 года разработать и утвердить программы ежегодной подготовки врачей и средних медицинских работников по вопросам организации и проведения профилактических прививок.
2.Руководителям органов управлений здравоохранения городов, главным врачам ЦРБ:
2.1.Организовать обучение вновь поступающих на работу в прививочные кабинеты медицинских сестер (фельдшеров) на рабочем месте под контролем лица, ответственного за проведение прививок в лечебно-профилактическом учреждении, с последующей аттестацией их знаний.
2.2.Обеспечить ежегодную подготовку врачей и средних медицинских работников в рамках нормативных, методических, организационно-распорядительных документов, регулирующих организацию и проведение прививочной работы, с обязательной регистрацией всех лиц, прошедших обучение.
2.3.Осуществлять контроль соблюдения требований к организации и проведению профилактических прививок.
2.4.Не допускать к проведению вакцинации медицинский персонал, не обученный правилам техники проведения прививок, приемам оказания неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений.
3.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по области:
3.1.Ужесточить контроль над полнотой и своевременностью проведения обучения медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики.
3.2.Обеспечить участие специалистов территориальных отделов в проведении аттестации уровня знаний медицинских работников по вопросам организации и проведения прививочной работы.
3.3.Повысить действенность государственного санитарного надзора по соблюдению санитарного законодательства, регламентирующего безопасность иммунопрофилактики.
4.Контроль над исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения области Аверьянова В.Н. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по области Яковлева А.Г.
Министр здравоохранения
Оренбургской области
Н.Н.КОМАРОВ
Руководитель
Управления
Роспотребнадзора
по Оренбургской области
Н.Е.ВЯЛЬЦИНА