Приложение к Приказу от 25.06.2007 г № 819 Договор

                             ЗАЯВЛЕНИЕ
                 СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ НА ПРОВЕДЕНИЕ
                    ИСКУССТВЕННОЙ ИНСЕМИНАЦИИ
                  С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СПЕРМЫ МУЖА
Мы, супруги ______________________________________________________
Жена _____________________________________________________________
                 (Ф.И.О., паспортные данные - N, серия,
_________________________________________________________________,
                        кем и когда выдан паспорт)
Муж ______________________________________________________________
                 (Ф.И.О., паспортные данные - N, серия,
__________________________________________________________________
                        кем и когда выдан паспорт)
проживающие по адресу____________________________________________,
находимся в зарегистрированном браке,
брачное свидетельство __________________________________________,
просим  ГУЗ  ОЦПСиР  по  нашему  добровольному  согласию  провести
искусственную  инсеминацию спермой мужа, этим берем на себя равные
права  и  обязанности родителей в отношении родившегося ребенка по
его  воспитанию  и  содержанию  в  соответствии со статьей 51 п. 4
Семейного кодекса РФ от 08.12.95.
    Мы  обязуемся  не  предъявлять претензий к врачу, проводившему
искусственную  инсеминацию,   и   руководителю  данного  лечебного
учреждения  в  случае  отсутствия  эффекта  от  применения  метода
искусственной инсеминации, рождения ребенка с аномалиями развития.
                                      Подписи: Муж _______________
                                               Жена ______________
                                          "___" _________ 200__ г.
                                         _________________________
                                           Подпись лечащего врача