Приложение к Приказу от 25.06.2007 г № 819 Договор

                              СОГЛАСИЕ
                       НА СТИМУЛЯЦИЮ ОВУЛЯЦИИ
    Я (Ф.И.О.), _________________________________________________,
Паспорт (N, серия, когда и кем выдан)_____________________________
получила   всю   необходимую  информацию  о  процедуре  стимуляции
овуляции и о возможных осложнениях.
    Даю    согласие    на   проведение   стимуляции   овуляции   с
использованием препаратов: Декапептил, Пергонал, Менопур, Пурегон,
Меногон,  Хорагон,  Профази  и  других, выбранных лечащим врачом в
дозировках, подобранных мне индивидуально.
    В  случае  возникновения осложнений даю согласие на проведение
необходимого лечения в полном объеме.
                Пациент ______________________________
                                  (подпись)
                Врач _________________________________
                               (Ф.И.О., подпись)