Приложение к Решению от 29.06.2007 г № 160 Информация
Информация о ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в саракташском районе
Национальным проектом "Здоровье" определены следующие приоритеты развития здравоохранения:
- Развитие первичной медико-санитарной помощи.
- Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью.
В 2007 году МУЗ "Саракташская ЦРБ" планомерно продолжает реализовывать приоритетные направления национального проекта "Здоровье". В начале года были обновлены приказы по работе штаба и комиссий по направлениям проекта, разработаны планы мероприятий на 2007 год по проекту "Здоровье". Как и в прошлом году, в настоящее время работают 5 постоянно действующих комиссий:
1-я комиссия по вопросам подготовки медицинских кадров (врачебный персонал, средние медработники, их квалификация, сертификация и т.д.).
Председатель комиссии - Лавренина Е.В., заместитель главного врача по медобслуживанию населения, заместитель - Коновалова А.С., начальник отдела кадров.
2-я комиссия по вопросам обеспечения диагностическим оборудованием, сохранности полученного медоборудования и контроля за его использованием, оснащением скорой медицинской помощи.
Председатель комиссии - Карпенко С.Л., заместитель главного врача по лечебной работе, заместитель - Цыганков С.В., инженер по охране труда.
3-я комиссия по реализации проекта "Здоровье" в части охраны здоровья матери и ребенка.
Председатель - Шмелев И.М., заместитель главного врача по КЭР, заместитель - Омилевич Ю.С., районный акушер-гинеколог.
4-я комиссия по вопросам перехода на новые формы оплаты труда медицинских работников в части осуществления денежных выплат.
Председатель - Серова Н.М., заместитель главного врача по экономическим вопросам, заместитель - Примаченко Л.Ю., юрисконсульт.
5-я комиссия по вопросам реализации проекта "Здоровье" в части укрепления первичной медицинской помощи, развития материально-технической базы в ЛПУ района, внедрения современных методов обследования и лечения взрослого населения, вопросы диспансеризации, иммунизации, профмероприятий.
Председатель - Тыщенко М.В., заместитель главного врача по поликлинической работе, заместитель - Шмелов И.М., заместитель главного врача по КЭР.
Работа комиссий отражается ежемесячно в ведении протоколов заседаний.
Основным ведущим приоритетом в национальном проекте "Здоровье" стоит вопрос о развитии первичной медицинской помощи и ее приближении к населению.
Для решения этой задачи в первую очередь необходимо укомплектование кадрами: участковыми терапевтами, участковыми педиатрами, врачами общей практики. По области процент укомплектованности вышеназванных служб составляет 65 - 70 %, по России 45 - 50 %. В районе данная проблема практически близка к решению.
В 2006 году образовано 17 терапевтических и 10 педиатрических участков, укомплектованность штатами 100 %, коэффициент совместительства 1,0.
Три врачебные амбулатории и две участковые больницы Петровская и Черноотрожская укомплектованы врачебными кадрами и средним медперсоналом на 100 %.
В районе 43 фельдшерско-акушерских пункта. На 1 января 2007 года все они укомплектованы средними медработниками.
Все 16 врачей терапевтов участковых и 10 врачей педиатров участковых имеют сертификаты специалистов.
Согласно плану реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения запланировано подготовить в 2007 году 4 врача (три врача терапевта и одного врача педиатра). На данный момент закончили подготовку и получили сертификат специалиста 2 врача терапевта, 5 специалистов среднего медицинского звена, работающих в первичном звене. Дополнительное соглашение к трудовому договору между ЛПУ и медицинскими работниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь заключены с 46 медицинскими работниками, в том числе с 24 врачами и 23 медицинскими сестрами. Все они вошли в Государственный реестр. Повышение уровня оплаты труда участковой службы осуществляется путем ежемесячных денежных выплат врачам в размере 10 тыс. руб. и медицинским сестрам - 5,0 тыс. руб. за выполнение ими государственного задания по оказанию медицинской помощи.
С января 2007 года сумма средств, направленных на выплату надбавок, составила 2423,7 тыс. рублей, в том числе:
Врачам-терапевтам - 860,2 тыс. руб.
Врачам-педиатрам - 583,2 тыс. руб.
Участковым медсестрам терапевтов - 455,9 тыс. руб.
Участковым медсестрам педиатров 1233,6 тыс. руб.
По Указу Губернатора Оренбургской области врачам и среднему медицинскому персоналу, кроме врачей терапевтов и педиатров участковых, медсестер участковых, медицинских работников женской консультации и родильного отделения и стоматологической службы, в целях материального стимулирования и повышения качества медицинского обслуживания, выплачиваются ежемесячные надбавки к заработной плате с 01.01.06 в следующих размерах:
- врачам и среднему медперсоналу стационарных отделений соответственно 1000 и 400 рублей в месяц, врачам и среднему медперсоналу амбулаторно-поликлинических отделений соответственно 600 и 300 рублей (за 2007 год выплаты произведены всего в размере 824,9 тыс. рублей).
Выплаты производятся медработникам, работающим не менее чем на 1 ставку пропорционально фактически отработанному времени. Данные выплаты производятся за счет средств областного фонда ОМС и местного бюджета. В ЦРБ за счет фонда ОМС получают Губернаторскую надбавку 269 человек, за счет средств местного бюджета 113 человек.
С июля 2006 года осуществляется повышение уровня оплаты труда медработникам ФАПов и службы СМП. В регистр вошло 62 человека работников ФАПов и 30 человек службы СМП. Сумма средств, направленных на выплату надбавок скорой мед. помощи, составила 764,9 тыс. руб., в том числе врачам - 241,0 тыс. руб., фельдшерам - 523,9 тыс. руб., работникам ФАПов было выплачено - 1233,6 тыс. руб.
В связи с всеобщей диспансеризацией работающего населения в поликлинике дополнительно введены должности врача-хирурга, врача-травматолога, для удобства пациентов в районной поликлинике введен двухсменный режим работы: до 18 час. 00 мин. принимают врачи: терапевт, хирург, травматолог, педиатр, зубной врач; организована работа параклинических отделений (эндоскопии, лаборатории, функциональной диагностики). Введена талонная система для обследования, что позволяет больным за 3 дня записаться на ЭКГ и в лабораторию.
С целью снижения срока ожидания диагностических исследований с 2-х недель до 1 недели и менее, запланировано (сделана заявка) приобретение медицинского оборудования в течение 2006 - 2007 гг. на 23 единицы на общую сумму более 7 млн. рублей.
1.Для отделения ультразвуковой диагностики - два стационарных аппарата УЗИ и один переносной.
2.Для эндоскопического отделения планируется приобрести: гастродуоденоскоп, колоноскоп и гистероскоп.
3.Для отделения функциональной диагностики, 2-х участковых больниц и 4 амбулаторий сделана заявка на приобретение шести трехканальных электрокардиографов и двух шестиканальных электрокардиографов, что разрешит проблему очереди на снятие электрокардиограмм пациентам.
4.Для рентгенологического отделения поликлиники запланировано приобрести современный рентгенодиагностический аппарат вместо имеющегося РУМ-20 со 100 % износом и приобрести в плане на 2007 - 2008 гг. передвижную флюорографическую установку, последняя имеет 80 % износа и часто выходит из строя.
Установка необходима, так как район входит в ряд неблагополучных по туберкулезу, протяженность района 90 км, население более 42 тысяч, населенных пунктов более 60.
5.Для лаборатории районной больницы запланировано приобретение лабораторного комплекса для биохимических исследований, а для врачебных амбулаторий и участковых больниц анализаторов глюкозы (глюкометры) и автоматические анализаторы мочи, что позитивно скажется на качестве обследования и доступности.
В рамках национального проекта "Здоровье" по запланированным заявкам на 2006 год выделено и поставлено:
1.Фиброгастроскоп FG-1Z производство Япония, стоимостью 220464,60 руб. (29.06.06)
2.Электрокардиограф MAC-500 производство Германия, стоимостью 47610,75 руб. (13.09.06)
3.Аппарат рентгенографический SIMENS "Multix-Pro-p", стоимостью 2235000 руб. (24.11.06).
На 2007 год запланирована поставка оборудования для лабораторных исследований (комплект лабораторный N 4), для рентгенологических исследований (аппарат флюорографический на базе Камаз), для ультразвуковых исследований (аппарат УЗИ).
Приоритетным в проекте является развитие скорой и неотложной медицинской помощи, снижение износа санитарного транспорта с 65 % до 15 %. В начале 2006 года износ автотранспорта составлял 50 %. В настоящее время износ автотранспорта СМП составляет 32 %. Для решения поставленной задачи была сделана заявка на требуемый автотранспорт с указанием марки (в соответствии с перечнем) и комплектации подготовлен приказ по формированию комиссий по контролю за целевым использованием автотранспорта, определены ответственные, оборудован теплый гараж со смотровой ямой.
19.09.2006 получен автомобиль скорой помощи ГАЗ 322174 общей стоимостью 375940 рублей и 17.10.06 ГАЗ 322174 стоимостью 645449 рублей. На 2007 год сделана заявка на приобретение трех автомобилей марки ГАЗ.
С 2006 года начала функционировать подстанция скорой медицинской помощи на базе Петровской участковой больницы. Решился вопрос 20 минутной транспортной доступности населению Петровской участковой больницы и близлежащих сел, как требует приказ Министерства здравоохранения и Социального развития РФ N 179 от 1 ноября 2004 года. В настоящее время помещение подстанции оборудовано, медперсоналом укомплектовано, приобретен автомобиль. За отчетный период оказана помощь более 1500 нуждающимся.
Оплата работникам подстанции производится в пределах выделенного фонда оплаты труда, за счет средств местного бюджета.
Планируется оснастить станцию СМП в п. Саракташ и подстанции (на базе Черноотрожской участковой больницы имеется подстанция СМП) системой устойчивой связи радиусом не менее 60 км (типа Моторола) и обеспечить бригады СМП необходимым перечнем медоборудования. В перспективе открытие подстанции СМП на базе Новочеркасской врачебной амбулатории.
Приоритетным направлением является снижение инфекционной заболеваемости (гепатит В, краснуха, грипп, ВИЧ-инфекция и др.).
Для решения этих задач проводятся мероприятия по раннему выявлению и лечению больных с инфекционной патологией.
Сформированы дополнительные заявки на вакцины: против краснухи на 2450 доз; против вирусного гепатита В на 3845 доз, против полиомиелита - 15 доз. Создана и работает дополнительно одна прививочная бригада. Финансирование вакцинации идет за счет федерального бюджета. На 01.05.2007 план по вакцинации по национальному проекту "Здоровье" против гепатита В - на 26 % (однократно), против полиомиелита - вакцинация не проводится, так как дети не подошли по возрасту, против краснухи на 39 %. До конца отчетного года план по вакцинации будет выполнен.
В связи с дополнительной иммунизацией на базе детской и выделена комната для хранения и распределения (отпуска) бакпрепаратов по району. Комната оснащена холодильным оборудованием и термоконтейнерами. В начале года 4 холодильника получили ФАПы (Вторая Александровка, Изяк-Никитино, Новоселки, Кондуровка).
Ведется работа по заполнению и выдачи прививочных сертификатов. На данный момент детское население 100 % имеет прививочные сертификаты, взрослые - 78 %.
Диагностика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С за 2007 год составила 34 %. Диагностика проводится в областном Центре СПИД. Во второй половине 2006 года на средства местного бюджета приобретены диагностические тест-системы в количестве 30 шт. и антиретровирусные препараты одной группы в количестве 5 уп. для лечения ВИЧ-инфицированных, что позволит на ранних стадиях выявить и начать лечение ВИЧ-инфекции.
В проекте приоритетным является предотвращение инвалидизации детей в результате наследственных заболеваний, для чего в районе запланировано охватить 100 % беременных женщин трехкратным ультразвуковым обследованием с целью раннего выявления пороков развития. В рамках проекта "Здоровье" дополнительно прошла обучение на Московской базе по УЗИ врач-неонатолог Бочарова В.Н.
Охватить 100 % детей неонатальным скринингом, с целью раннего выявления наследственных заболеваний (на гипотиреоз и фенилкетонурию, галактоземию, адреногенитальный синдром, суковисцидоз). С января 2007 года забор материала произведен у 179 новорожденных и доставлен в медико-генетическую лабораторию ГУЗ ОДКБ. Своевременно направляются в медико-генетическую консультацию семейные пары, имеющие риск возникновения наследственных заболеваний.
Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, проведение дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на производствах с вредными и (или) опасными производственными факторами.
Программы дополнительной диспансеризации направлены на предупреждение и раннее выявление заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых.
В начале года проведена перепись населения каждого участка, заведены паспорта участков каждой участковой службой. Проведена огромная подготовительная работа для проведения диспансеризации работающего населения (уточнен количественный состав бюджетной и внебюджетной сферы, определены специалисты для проведения диспансеризации, заключены договоры с территориальным фондом ОМС, региональным отделением фонда соцстрахования на финансирование расходов по проведению дополнительной диспансеризации и оказания первичной медико-санитарной помощи).
По дополнительной диспансеризации в 2007 году подлежат: работающие в бюджетной сфере - 2374 человека, работающие на производствах, связанных с вредными и (или) опасными производственными условиями труда - 1351 человека.
На 01.06.2007 дополнительная диспансеризация проведена 480 жителям (здравоохранение и соц. служба - 353 чел., образование - 123, культура - 4 чел., спорт - 0). Диспансеризация работающих во вредных и опасных условиях труда составила - 0.
Несмотря на то, что уже дважды были проведены совещания, где обсуждались вопросы диспансеризации проф. вредников, ни одно предприятие на сегодняшний день не заключили договоры с фондом социального страхования по проведению углубленных мед. осмотров своих работников. Эта пассивность руководителей отражается на результатах диспансеризации. На данный момент проводятся мед. осмотры по приказу N 90 (предварительные и периодические мед. осмотры). Из 363 человек, подлежавших осмотру, осмотрено 304 человека или 84 %.
Приоритетным является охрана здоровья матери и ребенка МУЗ "Саракташская ЦРБ" имеет лицензию на право осуществления медицинской деятельности по специальности "акушерство и гинекология".
Беременным женщинам выдается "родовой сертификат" - учетный документ для оплаты медицинской помощи, оказываемой женщинам женскими консультациями в период беременности и родильными домами в период родов. В 2007 году прибавился талон N 3 по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни.
В поликлинике ЦРБ выдано в 2007 году 197 родовых сертификатов, количество родов 179. Из фонда социального страхования перечислено 1632,0 тыс. рублей (на медицинское оборудование - 179,5 тыс. руб., на изделия медназначения - 185,5 тыс. руб., на заработную плату - 823,1 тыс. руб.)
Акушерско-гинекологическая служба поликлиники за каждую благополучно доведенную женщину до родов получает 3 тыс. руб., из них 35 - 45 % идет на дополнительную оплату труда медицинскому персоналу (врачам акушерам-гинекологам поликлиники, акушеркам поликлиники, акушеркам ФАП и амбулаторий, участвующих в работе по ведению беременных женщин, санитарке акушерско-гинекологического кабинета) пропорционально вложенному труду, на основании разработанного и утвержденного Министерством здравоохранения Оренбургской области Положения. На 40 % от родовых сертификатов, поступивших в 2007 году, был закуплен стерилизатор воздушный (59 тыс. 850 руб.) Средняя дополнительная выплата по амбулаторной службе составила: по врачам акушерам-гинекологам от 2400 руб. до 5500 руб. в месяц, среднему медицинскому персоналу от 2500 руб. до 4000 руб., младшему медицинскому персоналу в среднем 550 руб.
Родильное отделение на основании родовых сертификатов, поступивших от женщин, родивших в отделении, получают за каждую благополучно родившую женщину по 6 тыс. руб., из них 40 - 55 % идет на дополнительную оплату труда медицинскому персоналу, на материальные затраты для родильного отделения. На эти средства были приобретены дополнительные медикаменты, оборудование, (аквадистелятор АЕ-10, 20 бактерицидных ламп, 30 функциональных кроватей). Средняя дополнительная выплата по родильному отделению составила: по врачам акушерам-гинекологам от 1500 руб. до 4000 руб. в месяц, в зависимости от принятых ими количествах родов и участия в дальнейшем уходе за родившей женщиной, среднему медицинскому персоналу от 700 руб. до 1500 руб., младшему медицинскому персоналу до 550 руб.
Данные выплаты производятся за счет бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.
По разделу обеспечения граждан эффективными, безопасными и качественными лекарственными средствами, а также по дополнительному лекарственному обеспечению отдельной категории граждан МУЗ "Саракташская ЦРБ" работает третий год, имеются положительные наработки. За отчетный период отпущено по федеральному бюджету 5091 рецепт на сумму - 3204818,17 тыс. руб.; по муниципальному - 914 процентов на сумму более 480247,15 тыс. рублей; по региональному - 1172 рецепта на сумму более 509870,57 тыс. рублей.
За отчетный период подготовлено и тиражировано объемом 2800 экз. памятки (ВИЧ, туберкулез), 24 статьи в СМИ, 3 выступления на телевидении, круглый стол - 3, санбюллетени - 32, бесед - 4230, лекций - 371. Весь ход реализации национального проекта на территории Саракташского района находится под контролем Министерства здравоохранения Оренбургской области, администрации района, фонда ОМС, Россоцстраха.