Постановление от 29.01.2008 г № 28-П
Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год
ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 января 2008 г. N 28-п
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2008 ГОД
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, статьей 44 Устава (Основного Закона) Оренбургской области, во исполнение Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Постановления Правительства Российской Федерации от 15 мая 2007 года N 286 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год":
1.Утвердить:
1.1.Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год согласно приложению N 1.
1.2.Стоимость территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год, рассчитанную с учетом численности застрахованных - 2104,5 тыс. человек, в размере 12403,4 млн. рублей, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования - 6316,2 млн. рублей, согласно приложению N 2.
2.Министерству финансов Оренбургской области (Кухарев В.И.) обеспечить своевременное перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения области Оренбургскому областному фонду обязательного медицинского страхования.
3.Оренбургскому областному фонду обязательного медицинского страхования (Головин И.И.) осуществлять финансирование:
3.1.Территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Постановлением.
3.2.Расходов медицинских учреждений (организаций) системы обязательного медицинского страхования по статье 310 "Увеличение стоимости основных средств" классификации операций сектора государственного управления в части приобретения медицинского оборудования и приборов, обеспечивающих его работу, электронно-вычислительной техники и приборов, обеспечивающих ее работу, копировально-множительной и другой оргтехники, средств связи и телекоммуникаций, оборудования для прачечных и пищеблоков, транспортных средств (автомобилей легковых, автомобилей грузовых общего назначения, автобусов), приборов обогрева, вентиляции, очистки и кондиционирования воздуха, бытовых электроприборов, мебели (медицинской и другой мебели для обеспечения лечебного процесса, мебели для административных помещений), а также расходов по подстатье 225 "Работы, услуги по содержанию имущества" классификации операций сектора государственного управления в части капитального ремонта имущества (зданий, сооружений, помещений), инженерных систем и коммуникаций, находящихся на балансе учреждений, ремонтно-реставрационных работ по благоустройству территорий, в связи с тем, что в страховых взносах на обязательное медицинское страхование неработающего населения Оренбургской области на 2008 год предусмотрено финансирование вышеуказанных статей расходов медицинских учреждений (организаций) системы обязательного медицинского страхования. Данные средства распределяются между медицинскими учреждениями (организациями) по решению согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования и расходуются в пределах ассигнований, выделенных на эти цели в 2008 году.
3.3.Расходов областных медицинских учреждений ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница", ГУЗ "Областная детская клиническая больница", ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница N 2", ГУЗ "Оренбургская областная клиническая стоматологическая поликлиника", ГУЗ "Областная Соль-Илецкая больница восстановительного лечения" по подстатье 212 "Прочие выплаты", подстатье 221 "Услуги связи", подстатье 222 "Транспортные услуги", подстатье 225 "Работы, услуги по содержанию имущества", подстатье 226 "Прочие работы, услуги", статье 290 "Прочие расходы" и статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" классификации операций сектора государственного управления на горюче-смазочные материалы, включая специальное топливо, приобретение расходных материалов и предметов снабжения, на молоко сотрудникам, занятым на работах с вредными условиями труда, в рамках проведения работы по поэтапному переходу учреждений здравоохранения преимущественно на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования с учетом того, что в страховых взносах на обязательное медицинское страхование неработающего населения Оренбургской области на 2008 год предусмотрены средства областного бюджета на проведение указанных мероприятий. Указанные средства распределяются между областными учреждениями здравоохранения в соответствии с решениями согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования и расходуются в пределах ассигнований, выделенных на эти цели в 2008 году.
4.Поручить министерству здравоохранения Оренбургской области (Комаров Н.Н.) и Оренбургскому областному фонду обязательного медицинского страхования по согласованию с министерством финансов Оренбургской области подготовить комментарий по применению территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год и направить его медицинским учреждениям (организациям).
5.Признать утратившим силу с 1 января 2008 года Постановление Правительства Оренбургской области от 19 февраля 2007 года N 62-п "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год".
6.Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя председателя Правительства по социальной политике - министра социального развития Оренбургской области Пивоварову Н.С.
7.Постановление вступает в силу с 1 января 2008 года.
Губернатор
Оренбургской области
А.А.ЧЕРНЫШЕВ
Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Оренбургской области
от 29 января 2008 г. N 28-п
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2008 ГОД
ПАСПОРТ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА 2008 ГОД
Наименование Программы - территориальная программа государственных
гарантий оказания гражданам Российской
Федерации в Оренбургской области бесплатной
медицинской помощи на 2008 год (далее Программа)
Государственный заказчик - Правительство Оренбургской области
Программы
Цели Программы - создание единого механизма реализации
конституционных прав граждан Российской
Федерации в Оренбургской области на получение
бесплатной медицинской помощи
гарантированного объема за счет средств
бюджетов всех уровней, средств Оренбургского
областного фонда обязательного медицинского
страхования и других источников
финансирования;
повышение эффективности использования
ресурсов системы здравоохранения области
Задачи Программы - обеспечение потребности населения
Оренбургской области в медицинской помощи,
исходя из особенностей демографического
состава, уровней и структуры заболеваемости
населения;
обеспечение соответствия объемов медицинской
помощи, предоставляемой медицинскими
учреждениями (организациями), территориальным
нормативам и стандартам оказания медицинской
помощи
Срок реализации - 2008 год
Программы
Основные программные - определение потребности населения
мероприятия Оренбургской области в медицинской помощи,
предоставляемой бесплатно;
обеспечение соответствия предоставляемой
населению области бесплатной медицинской
помощи территориальным нормативам оказания
медицинской помощи, предусмотренным
Программой;
обоснование необходимых материальных и
финансовых затрат для обеспечения
гарантированного объема бесплатной
медицинской помощи;
повышение эффективности использования
ресурсной базы системы здравоохранения
Оренбургской области с учетом потребности
населения в оказании медицинской помощи и
внедрения ресурсосберегающих технологий
Исполнители Программы - министерство здравоохранения Оренбургской
области;
Оренбургский областной фонд обязательного
медицинского страхования;
министерство финансов Оренбургской области;
органы местного самоуправления Оренбургской
области
Объем и источники - всего - 12403,4 млн. рублей, из них:
финансирования средства областного и местных бюджетов Программы 6087,2 млн. рублей;
средства страхователей, аккумулированные в
Оренбургском областном фонде обязательного
медицинского страхования, - 6316,2 млн.
рублей
Ожидаемые результаты - предоставление населению Оренбургской области
реализации Программы бесплатной медицинской помощи в объеме,
предусмотренном Программой;
повышение эффективности использования
ресурсов системы здравоохранения области;
снижение смертности:
общей - до 14,3 на 1000 человек населения;
материнской - до 28,0 на 100 тыс. родившихся
живыми;
младенческой - до 9,9 на 1000 родившихся
живыми;
снижение первичного выхода на инвалидность до 170 на 10000 человек населения;
снижение общей заболеваемости - до 1700 на
1000 человек населения;
повышение охвата профилактическими
осмотрами - до 93 процентов
Система организации - информация о реализации Программы
контроля за ходом представляется в Правительство Оренбургской
исполнения Программы области
Введение
Программа разработана в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2007 года N 286 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год".
Программа подготовлена с учетом информационного письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 6 августа 2007 года N 5922-ВС/5784/20-и "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год".
Программа разработана, исходя из нормативов, а также объемов медицинской помощи, рассчитанной на численность населения Оренбургской области, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и в бюджете Оренбургского областного фонда обязательного медицинского страхования.
I.Структура программы
Основой Программы является гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи, предусматривающий оказание количественно регламентированных профилактических, диагностических и лечебных видов медицинской деятельности и медико-социальных услуг. Программа определяет виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатно, исходя из расчетного подушевого норматива финансирования здравоохранения, обеспечивающего предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.
Программа включает в себя:
виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Оренбургской области бесплатно (раздел IV);
виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Оренбургской области в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (раздел V);
виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Оренбургской области за счет средств бюджетов всех уровней (раздел VI);
условия и порядок оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях (организациях), участвующих в реализации Программы (раздел VII);
нормативы объемов медицинской помощи (утвержденная стоимость Программы);
нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (утвержденная стоимость Программы);
подушевые нормативы финансирования Программы (утвержденная стоимость Программы) - по 5 статьям за счет средств обязательного медицинского страхования;
рекомендуемые объемы медицинской помощи, финансируемой из средств бюджета муниципальных образований, в учреждениях (организациях) здравоохранения муниципальных образований и финансовые средства на выполнение этих объемов (приложение к настоящей Программе);
перечень медицинских учреждений (организаций), который может в течение года в исключительных случаях пересмотрен или дополнен в соответствии с порядком формирования перечня медицинских учреждений (организаций), работающих в системе обязательного медицинского страхования области, без изменения утвержденных Программой объемов предоставляемой населению медицинской помощи (раздел VIII);
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Программы (раздел IX и X);
перечень медицинских учреждений, оказывающих специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь (раздел XI);
перечень заболеваний, видов медицинской помощи, услуг, других поводов обращения граждан в медицинские учреждения (организации), не входящих в Программу (раздел XII);
ожидаемые объемы медицинской помощи в медицинских учреждениях и ведомственных медицинских организациях, работающих в системе ОМС, и финансовые средства на выполнение этих объемов (приложение N 2 к настоящей Программе).
II.Цели и задачи программы
Целями Программы являются:
создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации в Оренбургской области на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других источников финансирования;
повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Оренбургской области.
Задачи Программы:
обеспечение потребности населения Оренбургской области в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, а также уровней и структуры заболеваемости населения;
обеспечение соответствия гарантированных объемов медицинской помощи, предоставляемой медицинскими учреждениями (организациями), территориальным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи.
III.Финансовое обоснование программы
Источниками поступления финансовых средств на реализацию Программы являются средства бюджетов всех уровней, средства обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), аккумулированные в Оренбургском областном фонде обязательного медицинского страхования, и другие поступления.
При расчетах Программы учтены нормативы, рекомендуемые документами, указанными во введении Программы.
Базовая стоимость территориальной программы ОМС рассчитана в сумме 5341,6 млн. рублей, исходя из подушевого норматива финансирования территориальной программы ОМС - 2207,1 рубля на 1 человека в год, районного коэффициента - 1,15 и численности застрахованного по ОМС населения области по состоянию на 1 июня 2007 года - 2104,5 тысяч человек.
Далее стоимость программы ОМС скорректирована следующим образом:
уменьшена на 92,8 млн. рублей - сумму для оказания медицинской помощи при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки, которая ввиду особенностей организации медицинской помощи в области сосредоточена в кожно-венерологических диспансерах, финансируемых, соответственно, из средств областного бюджета;
увеличена на 390,2 млн. рублей - сумму увеличения платежа на ОМС неработающего населения относительно минимальной расчетной суммы, имеющую целевой характер - на расходы медицинских учреждений (организаций) системы ОМС в соответствии с подпунктом 3.2 Постановления Правительства Оренбургской области, утвердившего настоящую Программу;
увеличена на 46,3 млн. рублей - сумму увеличения платежа на ОМС неработающего населения относительно минимальной расчетной суммы, имеющую целевой характер - на расходы государственных учреждений здравоохранения в системе ОМС в соответствии с подпунктом 3.3 Постановления Правительства Оренбургской области, утвердившего настоящую Программу;
увеличена на 23,1 млн. рублей - сумму на оказание медицинской помощи застрахованным в других субъектах Российской Федерации (за счет возврата средств территориальными фондами ОМС других субъектов);
увеличена на 464,9 млн. рублей - сумму увеличения платежа на ОМС неработающего населения (414,9 млн. рублей в связи с индексацией на 14 процентов с 01.02.2008 расходов медицинских учреждений на фонд оплаты труда плюс 50,0 млн. рублей в связи с увеличением суммы оплаты дополнительных объемов специализированной медицинской помощи субъекта Российской Федерации);
увеличена на 24,9 млн. рублей - сумму увеличения единого социального налога, зачисляемого в территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
увеличена на 118,0 млн. рублей - сумму перераспределения средств дотаций Федерального фонда ОМС, ранее запланированных на завершение расчетов по дополнительному лекарственному обеспечению.
Таким образом, стоимость программы ОМС на 2008 год рассчитана в сумме 6316,2 млн. рублей.
В связи с передачей ГУЗ "Оренбургский областной клинический онкологический диспансер", ГУЗ "Орский онкологический диспансер" в 2008 году на финансирование за счет средств областного бюджета завершить оплату по счетам-реестрам вышеуказанных учреждений за декабрь 2007 года в январе 2008 года.
Объемы медицинской помощи, которые по прогнозу будут оказаны в рамках Программы населению Оренбургской области в 2008 году, в расчете на 1 жителя составят:
скорая медицинская помощь - 0,318 вызова;
стационарная медицинская помощь - 2,882 койко-дня;
амбулаторно-поликлиническая помощь - 9,198 посещения;
лечение в дневных стационарах всех видов - 0,586 дня пребывания.
Утвержденная стоимость Программы представлена в приложении N 2 (таблицы 1, 2).
В расчеты средней стоимости койко-дня, посещения, дня пребывания в дневных стационарах всех видов, а также условных единиц трудоемкости стоматологических услуг в системе ОМС включены следующие статьи расходов медицинских учреждений (организаций):
подстатья 211 "Заработная плата", включая выплаты за работу, связанную с непосредственным обслуживанием больных синдромом приобретенного иммунодефицита (далее - СПИД) и ВИЧ-инфицированных при оказании медицинской помощи в рамках программы ОМС, в учреждениях (организациях), работающих в системе ОМС;
подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";
статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев;
статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - расходы на приобретение медикаментов, перевязочных средств, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев, мягкого инвентаря и обмундирования, продуктов питания (за исключением питания в дневных стационарах всех типов, если нет медицинских показаний по лечебному питанию), кроме расходов на молоко или другие равноценные пищевые продукты сотрудникам, занятым на работах с вредными условиями труда;
подстатья 226 "Прочие услуги" в части расходов на оплату труда (с учетом начисления единого социального налога) врачей-консультантов, врачей-экспертов, не состоящих в штате данного учреждения (организации), привлекаемых по договорам, в том числе по договорам гражданско-правового характера; на оплату внешних медицинских услуг, расходов учреждений по оплате медицинских услуг, предусмотренных территориальной программой ОМС, которые учреждения не в состоянии выполнять самостоятельно; расходов по оплате за организацию питания предприятиями общественного питания (при отсутствии пищеблока);
статья 290 "Прочие расходы" в части расходов по возмещению штрафных санкций, взысканных с медицинских учреждений (организаций) на основании положения о вневедомственной экспертной оценке качества медицинской помощи в системе ОМС населения Оренбургской области.
Финансирование расходов на приобретение оборудования и капитальный ремонт по учреждениям, работающим в системе обязательного медицинского страхования, определяется нормативными правовыми актами Оренбургской области.
Остальные расходы, не входящие в стоимость единицы медицинской помощи в системе ОМС, предусмотренные действующим законодательством для медицинских учреждений (организаций), осуществляются за счет средств их собственников, в том числе за счет бюджетов всех уровней.
Оплата лечебно-профилактической помощи, оказываемой медицинскими учреждениями (организациями), работающими в системе ОМС, осуществляется в соответствии с положением о порядке оплаты медицинской помощи в системе ОМС, которое в качестве основного метода определяет оплату за фактически выполненные объемы в пределах согласованных заданий (далее - план-задание) по тарифам, утвержденным на 2008 год генеральным тарифным соглашением в системе ОМС.
Показатели планов-заданий устанавливаются, исходя из численности застрахованного по ОМС населения Оренбургской области по состоянию на 01.06.2007 - 2104,5 тысяч человек и нормативных объемов медицинской помощи в разрезе ее уровней и профилей, утверждаемых правлением Оренбургского областного фонда ОМС.
План-задание на год для каждого медицинского учреждения (организации) разрабатывается с учетом численности застрахованного по ОМС населения Оренбургской области, прикрепленного в установленном порядке к данному медицинскому учреждению в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".
Оплата некоторых медицинских услуг (услуг, оказанных застрахованным в иных субъектах Российской Федерации), а также медицинских услуг некоторых медицинских учреждений (организаций) с небольшими и/или непостоянными объемами медицинской помощи, а именно: Тоцкий гарнизонный госпиталь в/ч 96504, ФГУЗ "Медико-санитарная часть Управления внутренних дел по Оренбургской области", военно-медицинская служба УФСБ России по Оренбургской области, ФГУ Министерства обороны Российской Федерации в/ч 52236, ФГУ "Центр медицинской и социальной реабилитации Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Оренбургской области", осуществляется за фактические объемы оказанных медицинских услуг.
IV.Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам
Российской Федерации на территории
Оренбургской области бесплатно
Гражданам Российской Федерации в Оренбургской области в рамках Программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь;
неотложная медицинская помощь;
скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);
специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других, требующих неотложной помощи, состояний, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по местожительству.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.
Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний.
Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и министерством здравоохранения Оренбургской области.
Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.
Медицинская помощь предоставляется в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в случаях плановой или экстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям:
при заболеваниях, в том числе острых, и при обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах;
при патологии беременности, родах и абортах;
в период новорожденности.
Мероприятия по медицинской реабилитации (долечиванию) больных осуществляются в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, а также в санаториях, включая детские санатории и санатории для детей с родителями.
В медицинских учреждениях и других медицинских организациях, а также на дому гражданам может предоставляться медицинская помощь в условиях дневного стационара.
При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации (раздел IX).
В рамках Программы осуществляется бесплатное обеспечение изделиями медицинского назначения и иными материалами, используемыми при оказании медицинских услуг, за исключением изделий медицинского назначения и иных материалов, указанных в разделе XII Программы.
В рамках Программы осуществляется медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы за счет средств областного бюджета, местных бюджетов и средств ОМС:
при необходимости обследования граждан при постановке на воинский учет с целью обнаружения социально значимой патологии (туберкулез, психические расстройства, наркологические заболевания и пр.) финансирование производится за счет средств областного и местных бюджетов;
при уточнении диагноза, проведении сложных дополнительных методов диагностики, проводимых в лечебных учреждениях, не работающих в системе ОМС, расходы на эти цели финансируются из средств соответствующих бюджетов;
при уточнении диагноза и в случае выявления заболеваний, финансируемых за счет средств ОМС, и необходимости оздоровления граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы медицинская помощь оказывается за счет средств ОМС на общих основаниях.
V.Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам
Российской Федерации на территории Оренбургской области
в рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования
В рамках территориальной программы ОМС граждан Российской Федерации в Оренбургской области (далее - программа ОМС) предоставляются первичная медико-санитарная помощь, неотложная, специализированная медицинская помощь в учреждениях (организациях) здравоохранения, работающих в системе ОМС, а именно:
при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передающихся половым путем, туберкулеза, СПИДа), при новообразованиях (за исключением медицинской помощи, оказываемой в онкологических диспансерах), болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения (в том числе заболеваний зубов и полости рта), болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, за исключением медицинской помощи, оказываемой в кожно-венерологических диспансерах, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, а также при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, в том числе при состояниях, угрожающих жизни пациента, с использованием острого гемодиализа и методов гравитационной хирургии крови, а также при беременности, родах, в послеродовой период и при абортах, в том числе под общим обезболиванием.
В рамках программы ОМС осуществляются:
проведение мероприятий по диагностике, лечению и профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок (в части осуществления медицинского осмотра пациента перед проведением прививок и собственно процедура прививки) и профилактических осмотров, включая профилактические осмотры детей в возрасте до 18 лет, учащихся и студентов учебных заведений, обучающихся на бюджетной основе, а также диспансерное наблюдение, в том числе здоровых детей; мероприятия по профилактике абортов;
оплата расходов, связанных с пребыванием в стационаре одного из родителей или иного члена семьи, обеспечивающего уход за больным ребенком (подпункт 2.6 раздела VII);
диспансерное наблюдение за состоянием здоровья определенных групп населения: инвалидов и участников войн и приравненных к ним лиц; лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС и других объектах, согласно действующему законодательству Российской Федерации.
VI.Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам
Российской Федерации на территории Оренбургской области
за счет средств бюджетов всех уровней
Гражданам Российской Федерации на территории Оренбургской области предоставляются:
а) за счет средств федерального бюджета:
специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации;
высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
осуществление дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;
дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи;
медико-санитарное обеспечение населения отдельных территорий, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, в соответствии с федеральными законами, устанавливающими особенности организации местного самоуправления;
дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения Оренбургской области либо при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и субъектов Российской Федерации медицинскими организациями, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ), а также учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи;
б) за счет средств областного бюджета:
специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях (организациях) Оренбургской области, входящих в номенклатуру учреждений (организаций) здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, кожных заболеваниях, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и СПИДе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических и онкологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;
медико-генетическая помощь, оказываемая в областных государственных учреждениях здравоохранения;
медицинская помощь, оказываемая ГУЗ "Оренбургская областная больница N 3", ГУЗ "Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн", ГУЗ "Оренбургский областной врачебно-физкультурный диспансер", ГУЗ "Областной детский санаторий N 1";
лечение репродуктивной функции человека в ГУЗ "Оренбургский областной центр планирования семьи и репродукции";
высокотехнологичные виды медицинской помощи, оказываемой в медицинских областных государственных и муниципальных учреждениях (организациях), межтерриториальных центрах за пределами области, перечень которых утверждается министерством здравоохранения Оренбургской области.
Областной бюджет является также источником финансирования:
проведения судебно-медицинской экспертизы ГУЗ "Областное бюро судебно-медицинской экспертизы";
медико-санитарного обеспечения населения при угрозе, возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, осуществляемого ГУЗ "Оренбургский областной центр медицины катастроф";
мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию населения, осуществляемых ГУЗ "Оренбургский областной центр медицинской профилактики";
домов ребенка;
отделения профессиональной патологии ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница N 2";
оформления лицензий ГУЗ "Областной центр лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности" для областных государственных учреждений здравоохранения;
патолого-анатомических отделений областных государственных учреждений здравоохранения;
лабораторий иммунологии областных государственных учреждений здравоохранения;
отделений и кабинетов гравитационной хирургии областных государственных учреждений здравоохранения;
лабораторий радиоизотопной диагностики областных государственных учреждений здравоохранения;
группы радиационного контроля областной клинической больницы;
организационно-методических кабинетов областных учреждений здравоохранения;
оплаты труда специалистов гражданской обороны, врачей-интернов и доплаты за руководство интернатурой и практикой студентов в областных государственных учреждениях здравоохранения;
расходов на приобретение молока или других равноценных пищевых продуктов работникам областных государственных учреждений здравоохранения, занятых на работах с вредными условиями труда;
обеспечения бесплатными лекарственными средствами при амбулаторном лечении больных в соответствии с перечнем социально значимых заболеваний в соответствии с законодательством Оренбургской области;
расходов по обеспечению государственных учреждений здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами;
расходов по организации заготовки, переработки, хранения и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов, безвозмездного обеспечения государственных и муниципальных учреждений здравоохранения донорской кровью и ее компонентами;
расходов по зубному протезированию в соответствии с действующим законодательством Оренбургской области;
расходов по централизованному приобретению медикаментов с расходными материалами и оборудования для областных государственных учреждений здравоохранения, не работающих в системе ОМС, в соответствии с положением, разработанным министерством здравоохранения Оренбургской области;
в) за счет средств бюджетов муниципальных образований:
скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями) скорой медицинской помощи;
неотложная медицинская помощь в части видов расходов, не включенных в стоимость базовой программы ОМС;
первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;
прочие медицинские и иные услуги, оказываемые в муниципальных кабинетах планирования семьи, центрах (отделениях) медицинской профилактики, хосписах, больницах сестринского ухода (отделениях и койках), ФАПах, фельдшерских здравпунктах, муниципальных санаториях, врачебно-физкультурных диспансерах (кабинетах) и молочных кухнях;
медицинская помощь детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период.
Муниципальный бюджет является также источником финансирования:
централизованных бухгалтерий при муниципальных органах управления и учреждениях здравоохранения;
патолого-анатомических отделений муниципальных учреждений здравоохранения;
отделений (кабинетов) гравитационной хирургии муниципальных учреждений здравоохранения;
лабораторий иммунологии муниципальных учреждений здравоохранения;
оплаты труда специалистов гражданской обороны, врачей-интернов и доплаты за руководство интернатурой и практикой студентов муниципальных учреждений здравоохранения;
расходов на приобретение молока или других равноценных пищевых продуктов работникам муниципальных учреждений здравоохранения, занятых на работах с вредными условиями труда;
обеспечения детей 1 и 2 года жизни из малообеспеченных семей специальными молочными смесями и продуктами питания в соответствии с законодательством, установленным муниципальными органами власти;
расходов по обеспечению муниципальных учреждений здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами;
дополнительных мер по льготному лекарственному обеспечению и зубопротезированию отдельных категорий граждан, обслуживаемых муниципальными учреждениями здравоохранения, в соответствии с законодательством, установленным органами местного самоуправления.
Органы местного самоуправления вправе за счет средств муниципального бюджета осуществлять мероприятия по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов, осуществляемые в целях обеспечения оказания первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов и скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной).
За счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований области оказывается экстренная медицинская помощь лицам без определенного местожительства, а также лицам, не застрахованным в системе ОМС.
Также средства муниципального бюджета могут использоваться для финансирования расходов на приобретение оборудования и капитальный ремонт.
Перечень медицинских учреждений (организаций)
здравоохранения, не участвующих в реализации территориальной
программы ОМС и финансируемых из областного бюджета
N
п/п
бюро судебно-медицинской экспертизы"
"Оренбургский областной центр медицины катастроф"
"Оренбургский областной центр по профилактике и
борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"
по экспертизе, учету и анализу обращения средств
медицинского применения
аптечный склад"
"МЦ "Резерв"
центр по профилактике и борьбе со СПИДом и
инфекционными заболеваниями"
"Новотроицкий центр по профилактике и борьбе
со СПИДом и инфекционными заболеваниями"
"Оренбургский областной центр медицинской
профилактики"
"Оренбургская областная больница N 3"
"Оренбургская областная клиническая психиатрическая
больница N 1"
"Оренбургский областной клинический
психоневрологический госпиталь для ветеранов войн"
область,
пос. Старица
"Оренбургская областная клиническая психиатрическая
больница N 2"
психиатрическая больница N 3"
"Оренбургский областной клинический
противотуберкулезный диспансер"
"Оренбургский городской противотуберкулезный
диспансер"
противотуберкулезный диспансер"
Бугурусланский противотуберкулезный диспансер"
Бузулукский противотуберкулезный диспансер"
Новотроицкий противотуберкулезный диспансер"
Кувандыкский противотуберкулезный диспансер"
Гайский противотуберкулезный диспансер"
область, пос.
Домбаровский
Домбаровский противотуберкулезный диспансер"
"Медногорский противотуберкулезный диспансер"
"Оренбургский областной кожно-венерологический
диспансер"
кожно-венерологический диспансер"
"Бузулукский кожно-венерологический диспансер"
"Бугурусланский кожно-венерологический диспансер"
"Новотроицкий кожно-венерологический диспансер"
клинический наркологический диспансер"
наркологический диспансер"
"Новотроицкий наркологический диспансер"
"Бузулукский наркологический диспансер"
"Бугурусланский наркологический диспансер"
клиническая психоневрологическая больница"
психоневрологический диспансер"
"Оренбургский областной врачебно-физкультурный
диспансер"
"Оренбургский областной центр планирования семьи и
репродукции"
станция переливания крови"
детский санаторий "Маяк"
санаторий им. Н.К. Крупской"
область, пос.
Новосергиевка
область, пос.
Новосергиевка
детский санаторий N 1"
"Оренбургский областной дом ребенка"
дом ребенка"
центр лицензирования медицинской и фармацевтической
деятельности"
онкологический диспансер"