Приложение к Приказу от 21.05.2008 г № 893

Оценка эффективности оздоровления детей в дошкольном образовательном учреждении

По окончании летнего оздоровительного периода медицинский работник дошкольного образовательного учреждения на основании индивидуальных характеристик состояния здоровья каждого ребенка совместно с педагогами проводит оценку эффективности летнего отдыха каждого ребенка, каждой группы и всего коллектива в целом.
Эффективность оздоровления учитывается по показателям:
1.Улучшение состояния здоровья:
а) с переходом из одной группы здоровья в другую (из II в I, из III во II);
б) без изменения группы здоровья по ряду показателей:
- динамике клинического состояния носоглотки,
- нормальному содержанию гемоглобина в крови,
- улучшению состояния осанки и свода стопы,
- уменьшению частоты острых заболеваний, сокращению их длительности,
- отсутствию обострений хронического заболевания.
2.По результатам расширенной оценки физического развития, включающей показатели:
- антропометрические - длина и масса тела,
- физиометрические:
а) жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - по данным спирометрии,
б) мышечная сила рук - по данным динамометрии;
- двигательные качества - по результатам:
а) прыжка в длину с места,
б) бега на 30 м.
При оценке антропометрических показателей необходим дифференцированный подход с учетом исходного состояния физического развития.
Для детей с избытком массы тела является:
улучшением - снижение массы тела, отсутствие прибавки массы тела при увеличении длины тела, т.е. достижение гармоничности развития,
ухудшением - прибавка массы тела с нарушением соотношения росто-весовых показателей.
Для детей с дефицитом массы тела является:
улучшением - прибавка массы тела,
ухудшением - уменьшение массы тела и нарушение соотношения росто-весовых показателей.
Для детей с нормальными показателями длины и массы тела является:
улучшением - прибавка массы тела и увеличение длины тела с гармоничным их соотношением,
ухудшением - снижение массы тела,
без изменений - отсутствие сдвигов показателей.
Для показателей, отражающих функциональное состояние организма, таких, как жизненная емкость легких, мышечная сила рук, данные прыжка в длину с места является:
улучшением - прибавка количественных результатов,
ухудшением - снижение количественных результатов (по сравнению с возрастными показателями и индивидуальными до начала летнего оздоровления).
Для характеристики бега на 30 м с места сокращение времени бега является улучшением, увеличение - ухудшением.
При оценке влияния проводимых мероприятий на группу детей и весь коллектив в целом, оздоровление считается эффективным в том случае, если у 60 % и более детей улучшились предложенные для контроля показатели и было отмечено внутригрупповое (без перехода в другую группу здоровья) улучшение состояния здоровья детей и снижение их заболеваемости.
Оценка
эффективности оздоровления детей
в условиях детского оздоровительного лагеря
Проводится на основании сопоставления данных двух медицинских осмотров - в начале и в конце лагерной смены.
Анализируются следующие показатели:
физическое развитие ребенка;
функциональное состояние организма;
уровень физической подготовленности;
внутрилагерная заболеваемость.
Комплексный анализ этих показателей дает возможность оценить эффективность оздоровления каждого ребенка.
1.При оценке физического развития следует обращать внимание на соответствие массы длине тела, которое определяется по индексу Кетле.

                     вес в кг
    Индекс Кетле = -------------
                   рост в кв. м

Норма индекса Кетле (в кг/кв. м), свидетельствующая о гармоничности физического развития, составляет для:

    6  -                    8-летних детей         16
                            обоего пола
    9  - 10        -"-                             17
    11             -"-                             18
    12             -"-                             19
    13 - 14        -"-      мальчиков              20
    13 - 14        -"-      девочек                20

Пример:
Мальчик 9 лет (от 8 лет 6 мес. до 9 лет 5 мес. 29 дней), рост 135 см, вес 31 кг.
Рост = 135 см = 1,35 м
Рост (2) = 1,35 x 1,35 = 1,8 (кв. м)

                       31 кг
    Индекс Кетле = ------------- = 17.
                     1,8 кв. м

Таким образом, ребенок развит гармонично, масса тела соответствует росту.
Увеличение индекса на 2 единицы свидетельствует об избыточности массы тела, снижение на 2 единицы - о дефиците.
2.Наиболее важными критериями оздоровительной эффективности в условиях детского оздоровительного лагеря являются увеличение функциональных (резервных) возможностей организма.
С этой целью проводится оценка функциональных проб сердечно-сосудистой и дыхательной систем - основных энергообеспечивающих систем организма и оценка физической работоспособности детей.
2.1.Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы следует оценивать с помощью ортостатической пробы. Методика проведения: после 3 минут лежания на спине определяется частота сердечных сокращений (ЧСС) (по 10-секундным отрезкам) и артериальное давление (АД). Затем обследуемый быстро встает и сразу повторяются измерения в положении стоя. При этом учащение пульса не более чем на 4 уд/мин., а прирост максимального АД на 10 мм рт.ст. считается нормальной реакцией и принимается за индекс, равный 100.
Оценка индексов ортостатической пробы

Учащение пульса в ударах в минуту	Изменение максимального артериального давления
	увеличение					уменьшение
	+10	+8	+6	+4	+2	0	-2	-4	-6	-8	-10
0 - 4 5 - 8	100 95	95 90	90 85	85 80	80 75	75 70	70 65	65 60	60 55	55 50	55 45
9 - 12	90	85	80	75	70	65	60	55	50	45	40
13 - 16	85	80	75	70	65	60	55	50	45	40	35
17 - 20	80	75	70	65	60	55	50	45	40	35	30
21 - 24	75	70	65	60	55	50	45	40	35	30	25
25 - 28	70	65	60	55	50	45	40	35	30	25	20
29 - 32	65	60	55	50	45	40	35	30	25	20	15
33 - 36	60	55	50	45	40	35	30	25	20	15	10
37 - 40	55	50	45	40	35	30	25	20	15	10	5
41 - 44	50	45	40	35	30	25	20	15	10	5	0

Наилучшими индексами считаются 100 - 85, допустимыми - 84 - 75 и худшими - 74 - 60. Увеличение индекса в процессе динамического наблюдения свидетельствует о тренирующем влиянии двигательного режима в детском оздоровительном лагере.
2.2.Функциональное состояние дыхательной системы должно оцениваться с помощью пробы Генча (задержка дыхания на выдохе).
Проба Генча проводится следующим образом: испытуемый, сидя с зажимом на носу, делает свободный выдох через рот и сидит с закрытым ртом до появления неприятных ощущений. Время задержки дыхания регистрируется секундомером. В таблице приведены средние значения данного показателя (+- ошибка средней) для детей разного возраста и пола.
Величина показателя
задержки дыхания на выдохе у детей (в сек.)

Возраст в годах	Мальчики	Девочки
7 8	10 +- 2,8 17 +- 12,4	8,3 +- 4,0 13,0 +- 7,2
9	16,8 +- 11,0	12,1 +- 6,3
10	15,5 +- 7,5	11,0 +- 4,0
11	18,2 +- 8,5	13,0 +- 8,6
12	20,0 +- 12,0	16,0 +- 13,6
13	18,5 +- 11,0	16,0 +- 6,2
14	19,6 +- 8,7	19,0 +- 9,2

Оздоровительный эффект пребывания детей в детских оздоровительных лагерях проявляется в совершенствовании глубоких тканевых биохимических процессов - повышении устойчивости к гипоксии. Увеличение за время отдыха показателя задержки дыхания ребенком на 10 % и более характеризуется как положительный сдвиг; снижение времени задержки дыхания на 10 % характеризуется отрицательно и свидетельствует о снижении устойчивости к дефициту кислорода.
2.3.Физическую работоспособность детей рекомендуется оценивать по показателям мышечной силы и мышечной выносливости.
Мышечная сила у детей определяется с помощью динамометра. Измеряется сила мышц кисти кистевым динамометром сильнейшей правой (у левшей - левой) рукой, отведенной в сторону.
Мышечная сила рук у детей (кг)

Возраст в годах	Правая рука
	мальчики	девочки
8 9	14,8 +- 3,2 16,7 +- 3,2	12,2 +- 2,9 14,3 +- 2,7
10	18,7 +- 3,8	15,3 +- 2,9
11	21,1 +- 3,6	16,6 +- 3,8
12	25,9 +- 5,5	19,6 +- 4,7
13	26,2 +- 7,0	21,6 +- 4,4
14	28,6 +- 9,0	23,5 +- 4,6

Увеличение мышечной силы на 10 % и более свидетельствует о правильной постановке физического воспитания в лагере, об использовании упражнений силовой и скоростно-силовой направленности в системе оздоровительных мероприятий. Снижение мышечной силы на 10 % в процессе динамического наблюдения свидетельствует об отрицательной динамике показателя.
Определение мышечной выносливости производится также с помощью динамометра. Ребенок должен сжимать динамометр 5 раз с максимальным усилием с перерывом на отдых 5 - 7 секунд и затем сравниваются первое и пятое показания динамометра. Показатель мышечной силы в среднем снижается на 10 - 15 % в зависимости от состояния ребенка и ее исходной величины. Чем эта разница меньше, тем выше силовая выносливость. У выносливых детей, относящихся к типу "стайеров", показания динамометра в начале и конце измерений совпадают. Уменьшение разницы между этими измерениями от начала к концу лагерной смены свидетельствуют о развитии или повышении выносливости.
3.Важным показателем, свидетельствующим о росте функциональных возможностей ребенка, является положительная динамика физической подготовленности: улучшение результатов при беге (30 м и 60 м) на скорость, при беге (300 м и 500 м) на выносливость, а также при сдаче других нормативов.
4.Оздоровительная эффективность пребывания ребенка в лагере оценивается как:
выраженный оздоровительный эффект при преобладании положительной динамики в большинстве (более 50 %) тестов;
слабый оздоровительный эффект при положительной динамике отдельных тестов;
оздоровительный эффект отсутствует при отсутствии положительной динамики функциональных проб и физического развития.
Динамика показателей
эффективности оздоровления детей

Фамилия, имя	Физи- ческое развитие	Мышеч- ная сила	Вынос- ли- вость	ЖЕЛ	Задерж- ка дыха- ния	Ортос- татич. проба	Физическ. подготовл.	Всего
Фамилия, имя	Физи- ческое развитие	Мышеч- ная сила	Вынос- ли- вость	ЖЕЛ	Задерж- ка дыха- ния	Ортос- татич. проба	Физическ. подготовл.	+	-	0
1. Иванов Коля	+	+	+		-	0	+	5	1	1
2.
3.

+ улучшение
- ухудшение
0 без изменений
Общий оздоровительный эффект в лагере:
процент детей с выраженным оздоровительным эффектом,
процент детей со слабым оздоровительным эффектом,
процент детей с отсутствием оздоровительного эффекта.
5.В случае отсутствия оздоровительного эффекта медперсоналу необходимо вместе с руководством лагеря проанализировать причины, вскрыть недостатки в организации двигательного режима и спортивно-массовой работы, наметить пути к их устранению.