Приложение к Приказу от 22.10.2008 г № 2045 Стандарт
Региональный стандарт медицинской помощи больным бронхоэктатической болезнью (при оказании специализированной помощи)
1.Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: бронхоэктатическая болезнь
Код по МКБ-10: J 47
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1.ДИАГНОСТИКА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 |
| А06.09.003 | Бронхография | 0,3 | 1 |
| А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 1 | 1 |
| А06.09.009 | Томография легких | 0,2 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация томограмм | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 2 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 2 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| А09.09.001 | Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты | 1 | 1 |
| А26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 1 |
| А03.09.001 | Бронхоскопия | 1 | 3 |
| А11.09.006 | Бронхоскопический лаваж | 1 | 3 |
| А26.09.011 | Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 2 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
| АХХ.ХХ.ХХХ | Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) | 1 | 1 |
| А12.09.002 | Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации | 0,5 | 1 |
| А09.05.037 | Исследование pH крови | 1 | 1 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода в крови | 1 | 1 |
| А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 1 | 1 |
1.2.ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 20 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 20 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 20 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 20 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 20 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
| А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 20 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 20 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 20 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
| А25.09.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 20 |
| А25.09.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 20 |
| А25.09.003 | Назначение лечебнооздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 20 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода в крови | 0,5 | 3 |
| АХХ.ХХ.ХХХ | Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) | 1 | 1 |
| А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,5 | 3 |
| А03.09.001 | Бронхоскопия | 1 | 4 |
| А11.09.006 | Бронхоскопический лаваж | 1 | 3 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 |
| А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 1 | 1 |
| А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,1 | 1 |
| А20.09.002 | Оксигенотерапия (гипер-, нормоили гипобарическая) при болезнях легких | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 3 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 0,3 | 5 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 14 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 40 |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 10 |
| А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 0,5 | 20 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 20 |
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,1 | 5 |
| А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 0,1 | 5 |
| А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,1 | 5 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,1 | 5 |
| А14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,1 | 5 |
| А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,1 | 20 |
| А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,1 | 15 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена белья тяжелобольному | 0,1 | 10 |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного | 0,1 | 20 |
| АХХ.ХХ.ХХХ | Эндобронхиальное введение лекарственных средств при бронхоскопии | 1 | 4 |
| А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,1 | 1 |
| А13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 2 |
| А14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного | 0,1 | 5 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 5 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации больного | 0,1 | 5 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 20 |
| А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 3 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,01 | 2 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 60 |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,3 | 15 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение HbsAg Hepatitis B virus | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV1 | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HTV 2 | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител класса M, G (YgM, G) к Hepatitis C Virus | 1 | 1 |
| А09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (YgG, YgA, YgM) | 0,01 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов крови | 1 | 3 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 3 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 3 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 3 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 3 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 |
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 1 | 3 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 3 |
| А12.05.014 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное | 1 | 2 |
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 2 |
| А09.08.003 | Определение белка в моче | 1 | 2 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) | 1 | 2 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 2 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности мочи) | 1 | 2 |
| А09.28.019 | Определение осмолярности мочи | 1 | 2 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 2 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.012 | Исследование уровня глобулина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.009 | Исследование уровня C-реактивного белка в крови | 1 | 2 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 2 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 2 |
| А04.09.001 | Ультразвуковое исследование плевры | 0,1 | 2 |
| А20.09.002 | Оксигенотерапия (гипер-, нормоили гипобарическая) при болезнях легких | 0,05 | 10 |
| А16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,05 | 5 |
| А21.09.002 | Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких | 0,2 | 15 |
| А19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 1 | 20 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД | ЭКД |
| Средства, влияющие на органы дыхания | 1 | ||||
| Противоастматические средства | 0,9 | ||||
| Сальбутамол | 0,1 | 400 мкг | 8000 мкг | ||
| Ипратропия бромид + фенотерол | 0,3 | 1 мг/2 мкг | 20 мг/40 мкг | ||
| Ипратропия бромид | 0,1 | 160 мкг | 3200 мкг | ||
| Теофиллин | 0,3 | 480 мкг | 9600 мкг | ||
| Фенотерол | 0,1 | 600 мкг | 12000 мкг | ||
| Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках | 0,8 | ||||
| Ацетилцистеин | 0,5 | 1200 мг | 2400 мг | ||
| Амброксола гидрохлорид | 0,5 | 90 мг | 1260 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,1 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Преднизолон | 1 | 90 мг | 900 мг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Амоксициллин | 0,1 | 1,5 г | 15 г | ||
| Ампициллин | 0,1 | 8 г | 80 г | ||
| Амоксициллин + клавулановая кислота | 0,1 | 2,5 г | 25 г | ||
| Амоксициллин + сульбактам | 0,1 | 4,5 г | 45 г | ||
| Азитромицин | 0,1 | 500 мг | 5000 мг | ||
| Кларитромицин | 0,1 | 500 мг | 5000 мг | ||
| Моксифлоксацин | 0,1 | 400 мг | 4000 мг | ||
| Цефуроксим | 0,1 | 1,5 г | 15 г | ||
| Левофлоксацин | 0,1 | 500 мг | 5000 мг | ||
| Ципрофлоксацин | 0,3 | 800 мг | 8 г | ||
| Цефоперазон | 0,1 | 2 г | 20 г | ||
| Метронидазол | |||||
| Цефтриаксон | 0,1 | 2 г | 20 г | ||
| Противогрибковые средства | 0,1 | ||||
| Флуконазол | 1 | 150 мг | 150 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,5 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 800 мл | 12 л | ||
| Анестетики, миорелаксанты | 0,1 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Кислород | 1 | 200 л | 2000 л |
--------------------------------
<*> - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> - Ориентировочная дневная доза.
<***> - Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления | ОДД | ЭКД | |
| Смеси для парентерального питания | 0,1 | |||
| Растворы аминокислот | 1 | 1000 мл | 5000 мл | |
| Жировые эмульсии | 1 | 500 мл | 2500 мл | |
| Смеси для энтерального зондового питания | 1 | 1000 мл | 15000 мл | |
| Смесь белковая композитная сухая | 1 | 16 - 24 г | 320 - 480 г |