Приложение к Приказу от 02.12.2008 г № 2443 Стандарт

Региональный стандарт медицинской помощи больным с острыми и хроническими сосудистыми болезнями кишечника (специализированная помощь)


1.Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Острые сосудистые болезни кишечника, хронические сосудистые болезни кишечника
Код по МКБ-10: K55.0, K55.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1.Диагностика
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1
А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1
А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 1
А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1
А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1
А02.31.001 Термометрия общая 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
A08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1
A08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 1
A08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 1
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1
A09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
A09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 0,5 1
A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 0,5 1
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,5 1
A09.05.037 Исследование рН крови 0,5 1
A09.05.115 Исследование уровня буферных веществ в крови 0,5 1
A09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 0,2 1
A09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 0,2 1
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 0,2 1
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,3 1
А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1
А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови 1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови 1 1
A12.05.014 Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное 1 1
A12.05.015 Исследование времени кровотечения 1 1
A12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 1 1
А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1
А09.28.003 Определение белка в моче 1 1
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1
А09.28.022 Определение объема мочи 1 1
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1
А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 0,5 1
А04.31.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 0,5 1
А06.31.001 Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 1 1
A06.17.002 Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке 0,2 1
А06.18.002 Ирригоскопия 0,1 1
Ахх.хх.хх Мезентерикография 0,1 1
А06.09.008 Рентгенография легких 0,5 1
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 3
А03.31.001 Лапароскопия диагностическая 0,5 1
A03.18.001 Толстокишечная эндоскопия 0,1 1
А12.05.005 Определение основных групп (А, В, 0) 1 1
А12.05.006 Определение резус-фактора 1 1
А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1
А26.06.036 Определение HBsAg Hepatitis В virus 1 1
А26.06.048 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1
А26.06.049 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
Ахх.хх.хх Пальцевое ректальное исследование 1 1
B01.047.01 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,8 1

1.2.Лечение из расчета 20 дней <*>
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 20
А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 20
А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 20
А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 20
А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 20
А02.12.001 Исследование пульса 1 20
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 20
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 20
А02.01.001 Измерение массы тела 1 2
А02.03.005 Измерение роста 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 20
А02.31.001 Термометрия общая 1 40
А12.31.004 Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров 1 10
А14.31.012 Оценка степени риска развития пролежней 1 1
А14.31.013 Оценка степени тяжести пролежней 0,01 2
А14.31.014 Оценка интенсивности боли 1 6
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 10
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 10
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 10
A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 10
A08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 10
A09.05.037 Исследование рН крови 1 5
A09.05.115 Исследование уровня буферных веществ в крови 1 5
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 5
A09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,2 2
A09.05.110 Исследование эндотоксина в крови 1 3
A09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 0,1 5
A12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 5
A09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 5
A12.05.018 Исследование фибринолитической активности 1 5
А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,1 2
А16.20.027 Гемотрансфузия 0,1 2
А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 4
А09.28.003 Определение белка в моче 1 4
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 4
А09.28.022 Определение объема мочи 1 4
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 4
А14.01.017 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка 1 1
A11.16.009 Зондирование желудка 1 1
A11.16.008 Промывание желудка 0,5 2
A11.08.009 Интубация трахеи 0,7 1
A10.17.001 Визуальный осмотр кишечника при операции 0,6 1
А16.31.006 Лапаротомия 0,5 1
А16.31.031 Лапаростомия 0,08 4
А16.20.006 Дренаж перитонеальный 0,5 1
A16.17.002 Сегментарное иссечение поврежденной тонкой кишки 0,3 1
A16.17.007 Илеостомия 0,01 1
А16.17.008 Еюностомия 0,01 1
А16.18.004 Тотальная колэктомия 0,01 1
А16.18.006 Резекция и формирование стомы 0,1 1
А16.18.007 Колостомия 0,1 1
А16.20.010 Разделение брюшинных спаек 0,1 1
А16.12.005 Эмболэктомия 0,05 1
А16.12.006 Эндартерэктомия 0,05 1
А16.12.007 Тромбэндартерэктомия 0,05 1
А16.12.008 Резекция сосуда с реанастомозом 0,05 1
А16.12.009 Резекция сосуда с замещением 0,05 1
А16.12.025 Баллонная вазодилятация 0,05 1
А16.12.027 Установка стента в сосуд 0,05 1
А09.31.001 Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической) жидкости 0,3 1
А09.31.005 Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости 0,3 1
А09.31.007 Цитологическое исследование перитонеальной жидкости 0,3 1
А26.31.001 Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,3 1
А26.31.002 Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на анаэробные неспорообразующие микроорганизмы 0,1 1
А26.31.003 Микологическое исследование перитонеальной жидкости на кандида (Candida spp.) 0,1 1
A16.01.005 Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани 0,1 2
A16.01.029 Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) 0,1 1
А16.09.011 Искусственная вентиляция легких 0,3 2
А16.20.020 Гемодиализ 0,02 2
А16.20.021 Гемофильтрация 0,03 2
А16.20.026 Гемодиафильтрация 0,03 2
А16.20.029 Перитонеальный диализ 0,01 1
А18.05.001 Плазмаферез 0,05 1
А16.20.030 Энтеросорбция 0,1 4
A08.17.001 Морфологическое исследование препарата тканей тонкой кишки 0,3 1
A08.18.001 Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки 0,1 1
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 0,6 4
А26.31.005 Определение метаболитов анаэробных бактерий (летучих жирных кислот ЛЖК) 0,01 1
А16.31.006 Применение пузыря со льдом 0,6 1
А15.31.001 Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости 0,6 15
А15.31.006 Перевязка при пролежнях III и IV степеней тяжести 0,01 20
A11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 0,6 10
A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 15
А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 30
A14.12.001 Уход за сосудистым катетером 0,5 70
A14.08.001 Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких 0,6 10
A14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 0,6 10
A14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 0,6 10
A14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 0,3 10
A14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,3 10
A14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного 0,3 10
A14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,3 10
A14.31.002 Уход за интестинальным зондом 0,1 5
A14.31.010 Уход за дренажом 0,6 10
A14.08.002 Пособие при трахеостоме 0,07 1
A14.17.001 Пособие при илеостоме 0,01 20
A14.18.001 Пособие при стомах толстого кишечника 0,1 20
А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 0,3 10
А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 2
А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,5 20
А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,6 10
А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,3 6
А14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 0,5 10
А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,5 10
А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 15
А14.31.015 Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели 0,5 1
А13.31.004 Обучение близких уходу за тяжелобольным 0,3 1
А13.31.001 Обучение самоуходу 1 1
А14.31.016 Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле 1 1
А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,3 10
А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 1 15
А19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 0,8 10
А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 0,8 10
А25.31.001 Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях 1 15
А25.31.002 Назначение диетической терапии при неуточненных заболеваниях 1 15
А25.31.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях 1 15
В01.003.01 Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога 1 1
В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1
В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 10

Фармакотерапия
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД ЭКД
Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные средства 0,6
Амикацин 0,4 1 г 10 г
Ванкомицин 0,05 0,5 г 5 г
Имипенем + Циластатин 0,35 0,5 г 5 г
Левофлоксацин 0,1 0,5 г 5 г
Линезолид 0,05 0,5 г 5 г
Моксифлоксацин 0,02 0,4 г 4 г
Меропенем 0,05 0,5 г 5 г
Цефоперазон + Сульбактам 0,1 4 г 40 г
Пефлоксацин 0,02 0,4 г 4 г
Ципрофлоксацин 0,02 0,5 г 5 г
Цефоперазон 0,05 4 г 40 г
Цефотаксим 0,6 3 г 30 г
Противопротозойные и противомалярийные средства 0,5
Метронидазол 0,8 2 г 20 г
Тинидазол 0,2 2 г 10 г
Противогрибковые средства 0,6
Итраконазол 0,4 0,2 г 2 г
Кетоконазол 0,2 0,4 г 4 г
Флуконазол 0,4 0,4 г 4 г
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций 0,3
Бифидумбактерии бифидум 1 30 доз 300 доз
Иммуноглобулины 0,2
Иммуноглобулин человека нормальный (IgG + IgA + IgM) 1 5 г 25 г
Средства, влияющие на кровь 0,5
Средства, влияющие на систему свертывания крови 0,5
Гепарин натрия 0,5 20000 ME 100000 ME
Надропарин кальция 0,25 0,3 мг 3 мг
Эноксапарин натрия 0,25 40 мг 400 мг
Пентоксифиллин 0,3 20 мг 140 мг
Дипиридамол 0,4 5 мг 35 мг
Растворы и плазмазаменители 0,5
Гидроксиэтилкрахмал 0,7 250 мл 10 л
Декстроза 0,3 500 мл 20 л
Препараты плазмы 0,3
Альбумин 1 200 мл 8 л
Анестетики, миорелаксанты 0,6
Средства для наркоза 1
Галотан 0,3 50 мл 50 мл
Гексобарбитал 0,5 500 мг 500 мг
Динитроген оксид 0,9 25 л 25 л
Кетамин 0,6 400 мг 400 мг
Пропофол 0,8 800 мг 800 мг
Севофлуран 0,8 800 мг 800 мг
Тиопентал натрия 0,5 500 мг 500 мг
Фентанил 1 1 мг 1 мг
Миорелаксанты 1
Атракурия бесилат 0,1 100 мг 100 мг
Пипекурония бромид 0,9 12 мг 12 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,6
Наркотические анальгетики 0,5
Трамадол 0,5 200 мг 1 г
Тримеперидин 0,5 80 мг 500 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 0,5
Ацетилсалициловая кислота 0,1 500 мг 15 г
Диклофенак 0,1 0,25 мг 2,5 мг
Кеторолак 0,5 10 мг 100 мг
Метамизол натрия 0,1 500 мг 5 г
Лорноксикам 0,1 16 мг 160 мг
Парацетамол 0,1 500 мг 5 г
Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,5
Анксиолитики (транквилизаторы) 1
Диазепам 0,3 10 мг 50 мг
Мидазолам 0,7 15 мг 100 мг
Средства для лечения заболеваний желудочнокишечного тракта 1
Антациды и другие противоязвенные средства 0,5
Омепразол 0,5 20 мг 200 мг
Ранитидин 0,1 150 мг 1,5 г
Рабепразол 0,3 20 мг 200 мг
Эзомепразол 0,1 20 мг 200 мг
Спазмолитические средства 1
Атропин 0,3 1 мг 1 мг
Папаверин 0,5 240 мг 1200 мг
Дротаверин 0,5 120 мг 600 мг
Средства, влияющие на органы дыхания 0,1
Противоастматические средства 0,6 0,33 1,4 мг
Ипратропия бромид 0,4 120 мкг 3600 мкг
Сальбутамол 0,4 1,4 мг 42 мг
Фенотерол 0,2 300 мкг 450 мг
Эпинефрин 0,25 1 мг 500 мг
Средства для лечения аллергических реакций 1
Антигистаминные средства 1
Клемастин 0,25 30 мг 150 мг
Мебгидролин 0,25 2 мг 10 мг
Дифенгидрамин 0,25 300 мг 1,5 г
Хлоропирамин 0,25 60 мг 300 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,3
Вазопрессорные средства 0,2
Добутамин 0,33 250 мг 750 мг
Допамин 0,3 200 мг 600 мг
Норадреналин 0,33 2 мг 4 мг
Противоаритмические средства 0,3
Атенолол 0,05 0,5 мг 5 мг
Пропранолол 0,05 0 40 мг
Средства для лечения сердечной недостаточности 0,2
Строфантин 0,5 1 мг 5 мг
Дигоксин 0,5 25 мг 250 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,4 1
Диуретики 1
Спиронолактон 0,4 25 мг 250 мг
Триамтерен 0,3 25 мг 250 мг
Фуросемид 0,3 40 мг 400 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 3000 мл 30 л

Питательные смеси
Наименование Частота предоставления ОДД ЭКД
Смеси для парентерального питания 0,3
Растворы аминокислот 1 1000 мл 5000 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл 2500 мл
Смеси для энтерального зондового питания 0,1 1000 мл 10000 мл
Смесь белковая композитная сухая 1 24 г 720 г

Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота предоставления Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,3 4 дозы
Эритроцитная масса 0,1 2 дозы
Тромбоцитарная масса 0,05 2 дозы