Приложение к Постановлению от 16.04.2009 г № 1462-П

                                                         Главе города Орска
                                                                 Ю.А. Бергу
                                Застройщик
___________________________________________________________________________
                (Ф.И.О., паспортные данные физического лица
        или полное наименование организации - для юридических лиц,
___________________________________________________________________________
                  почтовый индекс и адрес, телефон, факс,
                  адрес электронной почты, Интернет-сайт)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
            о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
    Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию
___________________________________________________________________________
             (наименование построенного, реконструированного,
___________________________________________________________________________
           отремонтированного объекта капитального строительства
                 в соответствии с проектной документацией)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
расположенного по адресу __________________________________________________
___________________________________________________________________________
                        (полный адрес построенного,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
              реконструированного, отремонтированного объекта
                        капитального строительства)
    При  этом  прилагаю  следующие копии:
    правоустанавливающие документы на земельный участок
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (N свидетельства и право пользования, договор аренды и т.д.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    градостроительный план земельного участка от
___________________________________________________________________________
    разрешение на строительство N _________ от ___________________ 20__ г.;
    акт приемки объекта капитального строительства  (в случае осуществления
строительства,  реконструкции,  капитального ремонта на основании договора)
от _____________________ 20__ г.;
    документ,        подтверждающий        соответствие       построенного,
реконструированного,  отремонтированного объекта капитального строительства
требованиям технических регламентов
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
    документ,   подтверждающий   соответствие   параметров    построенного,
реконструированного,  отремонтированного объекта капитального строительства
проектной документации
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
    документы,        подтверждающие       соответствие       построенного,
реконструированного,  отремонтированного объекта капитального строительства
техническим условиям
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
    схему, отображающую  расположение   построенного,  реконструированного,
отремонтированного  объекта  капитального строительства, расположение сетей
инженерно-технического   обеспечения   в   границах  земельного  участка  и
планировочную организацию земельного участка ______________________________
__________________________________________________________________________;
    заключение  органа  государственного  строительного  надзора (в случае,
если  предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) о
соответствии  построенного, реконструированного, отремонтированного объекта
капитального  строительства требованиям технических регламентов и проектной
документации,   заключение   государственного   экологического  контроля  в
случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного кодекса РФ;
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    иные документы, предусмотренные Правительством РФ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Застройщик:
__________________________________            _____________________________
     (должность)    (подпись)                      (Фамилия, И.О.)
М.П.
"____" ___________ 20__ г.