Приложение к Решению от 06.05.2009 г № 452
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
___________________________________________________________________________
(наименование награды)
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Дата рождения __________________________________________________________
3. Место рождения _________________________________________________________
4. Образование ____________________________________________________________
5. Должность, место работы ________________________________________________
6. Какими наградами награжден(а), дата награждения ________________________
7. Какие почетные звания имеет, дата присвоения ___________________________
8. Домашний адрес _________________________________________________________
9. Общий стаж работы ______________________________________________________
Стаж работы в отрасли _____________________________________________________
Стаж работы в коллективе __________________________________________________
10. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу)
| Месяц и год
поступления, ухода |
Должность с указанием
организации |
Местонахождение
организации |
|
|
|
11. Краткая характеристика и заслуги представляемого к награждению
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Кандидатура _____________________ рекомендована ___________________________
Руководитель предприятия,
учреждения, организации
"___" ________________ г.
_________________________
СОГЛАСОВАНО: СОГЛАСОВАНО:
___________________________ ______________________________________
___________________________ ______________________________________
Руководитель организации (Председатель собрания коллектива или
совета)
СОГЛАСОВАНО:
___________________________
___________________________
Глава города