Приложение к Постановлению от 25.05.2009 г № 3527-П

                                                 Начальнику Управления
                                                 молодежной политики
                                                 администрации г. Оренбурга
                                                 Т.Ю.Климантовой
                                   Заявка
                 на участие в ежегодном городской конкурсе
                              "Студент года"
Фамилия __________________ Имя ________________ Отчество __________________
студент (ка) ______________________________________________________________
                          наименование учебного заведения
заявляет   об  участии  в  ежегодном  городском  конкурсе   "Студент  года"
в номинации
___________________________________________________________________________
    Прилагаются следующие документы:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
Ректор (проректор),
директор                                        подпись
                                                             печать
                         Личные данные студента:
1. Дата рождения __________________________________________________________
2. Серия и номер паспорта _________________________________________________
3. Кем выдан паспорт ______________________________________________________
4. Когда выдан паспорт ____________________________________________________
5. Место регистрации ______________________________________________________
6. Номер страхового пенсионного свидетельства _____________________________
7. Номер ИНН ______________________________________________________________
8. Номер контактного телефона _____________________________________________
Указание всех личных данных обязательно!