Постановление от 05.06.2009 г № 4
О мерах по предотвращению завоза и распространения высокопатогенного вируса гриппа на территории Оренбургской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Оренбургской области Н.Е. Вяльцина, проанализировав ситуацию по заболеваемости высокопатогенным вирусом гриппа, отмечаю.
По официальным данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по состоянию на 2 июня 2009 года, случаи заболевания, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа А/Н1N1, зарегистрированы в 62 странах мира.
Лабораторно подтверждены 17410 случаев инфекции - в Мексике, США, Канаде, Новой Зеландии, Великобритании, Израиле, Испании, Австрии, Германии, Дании, Нидерландах, Швейцарии, Китае, Корее, Франции, Коста-Рике, Италии, Сальвадоре, Колумбии, Ирландии, Португалии, Гватемале, Швеции, Польше, Бразилии, Аргентине, Австралии, Японии, Панаме, Норвегии, Таиланде, Кубе, Финляндии, Бельгии, Эквадоре, Перу, Индии, Малайзии, Турции, Чили, Греции, Филиппинах, Исландии, Российской Федерации, Гондурасе, Кувейте, Бахрейне, Сингапуре, Чехии, Румынии, Уругвае, Доминиканской Республике, Словакии, Багамах, Боливии, Кипре, Эстонии, Венгрии, Ямайке, Парагвае, Венесуэле, Вьетнаме, из них 115 - с летальным исходом.
В Российской Федерации по состоянию на 24.05.2009 зарегистрировано 3 "завозных" случая гриппа А(Н1N1), подтвержденных лабораторными исследованиями.
Заболевания вызываются реассортантом вируса гриппа типа А/Н1N1/, комбинация генов которого ранее не встречалась у вирусов гриппа, вызывающих заболевания у людей, свиней и птиц.
ВОЗ объявила о пятом уровне периода угрозы пандемии, когда распространение вируса от человека к человеку зарегистрировано как минимум в двух странах одного региона ВОЗ.
В целях координации деятельности органов исполнительной власти городов и районов области, органов и учреждений здравоохранения, Управлений Роспотребнадзора и Россельхознадзора по области, государственных контрольных органов, осуществляющих свои функции на границе, и повышения готовности к возможному возникновению пандемии гриппа принят Указ Губернатора Оренбургской области от 30.04.08 N 82-ук "О мерах по предупреждению заболеваемости, вызванной высокопатогенным вирусом гриппа, среди населения Оренбургской области". Постановлением Правительства области от 05.05.2009 N 200-п создан областной штаб по предупреждению заболеваемости, вызванной высокопатогенным вирусом гриппа. Разработан и утвержден областной план мероприятий, согласованный со всеми заинтересованными ведомствами.
В области проводится работа по обеспечению готовности лечебно-профилактических учреждений для возможной госпитализации заболевших лиц, подготовка медицинских работников, специалистов санитарно-карантинных пунктов, сотрудников государственных контрольных органов, осуществляющих работу в пунктах пропуска на границе, руководства и летного состава международных аэропортов по выявлению лиц, прибывших с неблагополучных стран.
Проведены расчеты материальных, кадровых ресурсов, неснижаемого запаса лекарственных и противовирусных препаратов, дезинфицирующих средств, средств индивидуальной защиты, дополнительного коечного фонда для лечения больных гриппом.
Управлением Роспотребнадзора по области в ежедневном режиме ведется мониторинг за циркуляцией вирусов и заболеваемостью гриппом, острыми респираторными заболеваниями среди населения. Продолжается контроль за состоянием здоровья пассажиров, прибывающих авиатранспортом из неблагополучных в эпидемическом отношении стран с целью минимизации последствий при заносе высокопатогенного гриппа на территорию области. Усилен санитарно-карантинный надзор в автомобильных пунктах пропуска и местах упрощенного пересечения с целью выявления лиц, пересекающих границу с признаками гриппоподобного заболевания и прибывших с неблагополучных по гриппу стран. Организовано взаимодействие с туристическими фирмами в части обязательного информирования граждан, планирующих выезд в неблагополучные страны, о возможном риске заражения высокопатогенным гриппом и мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания.
В постоянном режиме через средства массовой информации и Интернет-сайт проводится информационная работа с населением о ситуации по заболеваемости высокопатогенным гриппом.
Вместе с тем, при анализе комплекса мероприятий по профилактике распространения высокопатогенного гриппа, проводимых в городах и районах области, установлено, что они выполняются не в полном объеме.
Анализ результатов проведенных расчетов свидетельствует о серьезных проблемах в отдельных территориях в обеспечении готовности лечебно-профилактических учреждений области к госпитализации больных гриппом, организации их лечения.
По состоянию на 25.05.2009 в целом по области запас средств индивидуальной защиты в учреждениях здравоохранения недостаточный, в том числе по маскам он составляет 29 %, по защитным костюмам (халат, перчатки, очки) - 20 %.
В 18 территориях планируемое количество дополнительного коечного фонда на случай пандемии не обеспечит его потребности с учетом прогнозируемого числа госпитализированных больных.
Во всех территориях не решены вопросы создания неснижаемого запаса лекарственных препаратов для лечения и профилактики гриппа.
При всей остроте проблемы запланировано дополнительное выделение ассигнований на обеспечение готовности лечебно-профилактических учреждений к работе в условиях пандемии только в 15 территориях.
В связи с эффективностью вакцинации как научно обоснованного метода профилактики гриппа Всемирная организация здравоохранения с целью предупреждения тяжелых осложнений и смертельных исходов от гриппа рекомендует продолжать иммунизацию населения против сезонного гриппа, максимально увеличивая охват прививками за счет иммунизации контингентов, не включенных в национальный календарь профилактических прививок.
В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (национального календаря профилактических прививок) в 2009 году в области планируется вакцинировать против сезонного гриппа 480 тыс. человек из групп риска, в первую очередь детей, посещающих организованные дошкольные учреждения, школьников, работников медицинских и образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет.
При этом национальным календарем профилактических прививок не предусмотрена иммунизация против гриппа работников сферы обслуживания, крупных промышленных предприятий, организаций, учреждений.
В целях обеспечения готовности к пандемическому распространению вируса гриппа, предупреждения заноса на территорию Оренбургской области и распространения на территории Оренбургской области гриппа типа А/Н1N1/Калифорния/04/09, недопущения ввоза на территорию Оренбургской области товаров и грузов, представляющих риск для здоровья населения, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 1; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070), Федеральным законом от 02.01.2000 N 29-ФЗ "О качестве и безопасности пищевых продуктов" , Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.02.2005 N 50 "О порядке применения средств и методов контроля при осуществлении пропуска лиц, транспортных средств, грузов, товаров и животных через государственную границу Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 6), решением Комиссии Правительства Российской Федерации по предупреждению завоза и распространения на территории Российской Федерации заболеваний, вызванных высокопатогенным вирусом гриппа, от 29 апреля 2009 г. N ВЗ-П12
Постановляю:
1.Рекомендовать главам городов и районов области:
1.1.В целях координации организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий на заседаниях штабов по профилактике распространения высокопатогенного гриппа завершить подготовку согласованных с Управлениями Роспотребнадзора и Россельхознадзора комплексных планов по проведению противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий с их финансовым обеспечением. Утвердить план перепрофилирования стационаров для госпитализации больных с гриппом, вызванных высокопатогенным вирусом и подозрительных на это заболевание. Предусмотреть выделение дополнительного специализированного автотранспорта для перевозки больных, средств связи, создание запаса лекарственных препаратов для профилактики и лечения больных, дезинфекционных средств и медицинского оборудования, обеспечение, при необходимости, вооруженной охраны.
1.2.В целях координации организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий на заседаниях штабов оценить готовность всех служб к организации и проведению профилактических, противоэпидемических, противоэпизоотических мероприятий с учетом проведенных расчетов их материально-технического и финансового обеспечения и утвердить план его заседаний.
1.3.Изыскать ассигнования на закупку гриппозных вакцин для категорий населения, иммунизация которых не предусмотрена национальным календарем профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики гриппа.
1.4.Провести работу с руководителями соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы по организации комплекса работ по созданию надлежащих условий для соблюдения личной гигиены персонала, информированию и обучению их способам самозащиты против гриппа.
2.Руководителям предприятий и организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников в предстоящий эпидсезон гриппа, дезинфицирующих средств противовирусного действия, средств защиты органов дыхания (масок).
2.2.Обеспечить необходимые условия для надлежащей гигиены рук персонала (мыло, сушилки для рук, бумажные полотенца, мусорные корзины).
3.Рекомендовать начальнику Оренбургской таможни Галныкину К.А., начальнику Пограничного управления ФСБ России по Оренбургской области Гукову А.М., командиру войсковой части 95846 Сухоручкину Д.В. обеспечить сотрудников пунктов пропуска защитной одеждой и их готовность к работе при выявлении больных высокопатогенным гриппом и подозрительных на это заболевание.
4.Рекомендовать начальнику Оренбургской таможни Галныкину К.А. информировать Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области при выявлении в багаже и ручной клади пассажиров, прибывающих из стран, неблагополучных по гриппу типа А/Н1N1/Калифорния/04/09, мяса и мясных продуктов.
5.Рекомендовать руководителю Управления Россельхознадзора по Оренбургской области Маслову М.Г. информировать Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области о случаях заболевания и падежа свиней в случае подозрения на зараженность вирусом гриппа А/Н1N1/.
6.Рекомендовать министру молодежной политики, спорта и туризма Федорову В.В. осуществлять информирование туроператоров, турагентов, туристов о странах, неблагополучных по высокопатогенному гриппу.
7.Рекомендовать первому заместителю министра - директору департамента здравоохранения министерства здравоохранения и социального развития Оренбургской области Аверьянову В.Н. обеспечить контроль за созданием в лечебно-профилактических учреждениях области запасов препаратов для лечения и химиопрофилактики гриппа, вакцин, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих препаратов, коечного фонда.
8.Рекомендовать начальникам управлений здравоохранения городов, главным врачам ЦГБ, ЦРБ, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по области:
8.1.Откорректировать расчеты необходимого количества препаратов для профилактики и лечения гриппа с учетом численности и возрастной структуры населения, в первую очередь "групп риска", прогнозируемого числа заболевших, подлежащих госпитализации и амбулаторному лечению, дезинфекционных средств, медицинского оборудования, средств связи, специализированного автотранспорта, представить указанные расчеты в органы исполнительной власти с учетом прогнозируемого процента заболевших в период пандемии в соответствии с методическими рекомендациями "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа" и письмом Роспотребнадзора от 30.04.2009 N 01/5950-9-32.
8.2.Обеспечить подготовку персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики, клиники, диагностики и лечения высокопатогенного гриппа, мерам личной безопасности, создать мобильные медицинские бригады для проведения подворных обходов с целью выявления больных, привлекать при необходимости студентов медицинских институтов и училищ.
8.3.Подготовить обращения к руководителям предприятий и организаций о необходимости выделения ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников, а также препаратов неспецифической профилактики гриппа.
8.4.Обеспечить мониторинг за циркуляцией вирусов гриппа среди людей и заболеваемостью населения этой инфекцией, незамедлительно информировать Управление Роспотребнадзора по области о случаях гриппоподобных заболеваний у лиц, прибывших из неблагополучных по этой инфекции стран.
8.5.Организовать доставку биологического материала от больных и подозрительных на заболевание лиц в соответствии с методическими рекомендациями от 24.05.2009 N 01/7161-9-34 "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа типа А(Н1N1) у людей".
8.6.Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических мероприятий по быстрой локализации очагов высокопатогенного гриппа.
8.7.Осуществлять информирование населения о рисках, связанных с высокопатогенным гриппом, мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.
9.Рекомендовать начальникам управлений здравоохранения городов, главным врачам ЦГБ, ЦРБ:
9.1.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений по оказанию первичной медико-санитарной помощи с учетом расширения обслуживания дополнительного количества пациентов в условиях пандемии.
9.2.Предусмотреть защиту медицинских работников с помощью антивирусных препаратов и противогриппозных вакцин, создать запас средств индивидуальной защиты для обеспечения непрерывного медицинского обслуживания населения.
9.3.Проводить медицинское наблюдение в течение 7 дней с момента прибытия за лицами, прибывающими из стран Северной, Центральной, Южной Америки, Испании, Японии, Доминиканской Республики (по информации ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области").
9.4.Разработать и утвердить в каждом лечебно-профилактическом учреждении планы подготовки к пандемии гриппа и организации работы в условиях эпидемии.
9.5.Обеспечить качественный сбор эпиданамнеза у больных гриппоподобными респираторными заболеваниями с целью своевременного выявления случаев гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом.
9.6.Обеспечить биобезопасность при транспортировке диагностического материала в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в области".
9.7.Усилить инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях, обратив особое внимание на своевременное проведение изоляционно-ограничительных мероприятий при выявлении инфекционных больных, соблюдение персоналом требований по мытью и обработке рук.
9.8.Не допускать к работе медицинских работников с признаками гриппоподобного респираторного заболевания и госпитализацию больных с данными заболеваниями в соматические стационары для детей и взрослых.
9.9.Обеспечить условия для соблюдения гигиены рук персоналом (дозаторы с жидким мылом и антисептиками, бумажные полотенца, одноразовые салфетки, локтевые краны в помещениях, требующих особой чистоты рук, и др.).
10.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" Верещагину Н.Н.:
10.1.Обеспечить биобезопасность вирусологической и молекулярно-генетической лабораторий на всех этапах работы. Предусмотреть неснижаемый запас средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств и антивирусных препаратов для химиопрофилактики гриппа среди персонала.
10.2.Провести подготовку сотрудников по вопросам биобезопасности при проведении диагностических исследований в рамках действующих нормативно-методических документов и мерах личной профилактики.
11.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области:
11.1.Установить личный контроль за реализацией организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, предусмотренных областным и городскими, районными планами мероприятий по предупреждению заболеваемости, вызванной высокопатогенным вирусом гриппа.
11.2.Усилить эпидемиологический надзор в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.
11.3.Рекомендовать органам, учреждениям и организациям, организующим и осуществляющим деловые и туристические поездки, культурный обмен, воздержаться, вплоть до особого распоряжения, от поездок в Мексику, страны американского континента, Испанию, Японию, Доминиканскую Республику и другие страны, где регистрируется и распространяется заболевание.
11.4.Информировать учреждения и организации, осуществляющие туроператорскую и турагентскую деятельность, о санитарно-эпидемиологической обстановке в неблагополучных по высокопатогенному гриппу странах.
11.5.Принять меры по выявлению лиц, пересекающих границу с признаками гриппоподобного заболевания и прибывших с неблагополучных по гриппу стран, по осуществлению санитарно-карантинного контроля на автомобильных пунктах пропуска и в местах упрощенного пересечения государственной границы.
12.Начальникам отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Плотниковой О.А. и Юго-Восточного территориального отдела Коновалову В.Ю. усилить санитарно-карантинный контроль за пассажирами, прибывающими из-за рубежа воздушным транспортом, в первую очередь из стран американского континента, Мексики, Испании, Японии, Доминиканской Республики, и продолжить инструктаж специалистов санитарно-карантинных пунктов, сотрудников государственных контрольных органов, осуществляющих работу в пунктах пропуска на границе, руководства и летного состава международных аэропортов по выявлению лиц, прибывших с неблагополучных стран.
13.Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, направляющим граждан в страны, неблагополучные по гриппу типа А/Н1N1/Калифорния/04/09, а также осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность, при организации поездок в страны, неблагополучные по указанному гриппу, извещать граждан о санитарно-эпидемиологической обстановке и возможном риске заражения в странах, куда они направляются, симптомах гриппа, мерах личной профилактики, временных ограничениях на ввоз в Российскую Федерацию с багажом и ручной кладью мяса и мясных продуктов из стран, неблагополучных по гриппу типа А/Н1N1/Калифорния/04/09, действиях в случае заболевания.
14.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области А.Г. Яковлева.
Главный государственный
санитарный врач
по Оренбургской области
Н.Е.ВЯЛЬЦИНА