Постановление от 30.06.2009 г № 5
Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой
Я, главный государственный санитарный врач по Оренбургской области Н.Е. Вяльцина, проанализировав комплекс организационных и практических мер, направленных на предупреждение заноса и распространения холеры на территорию Оренбургской области, отмечаю, что необходимость этих мер обусловлена неблагополучной эпидемической обстановкой в мире в связи с продолжающейся 7 пандемией холеры, интенсивными миграционными процессами, установлением регулярных туристических и экономических связей с зарубежными странами, неблагополучными по этой инфекции.
В 2008 году по данным Всемирной Организации Здравоохранения и ProMED заболевания холерой и острой диареей регистрировались преимущественно в странах Африканского континента: Анголе, ДР Конго, Мозамбике, Гвинее-Бисау и др. Эпидемия холеры, зарегистрированная в Зимбабве в августе 2008 г., продолжается в 2009 году. Эпидемия затронула 84 % районов всех 10 областей страны. Из Зимбабве холера распространилась в Ботсвану.
Заболевания холерой были зарегистрированы и в странах Азиатского континента. Министерство здравоохранения Вьетнама сообщило о 2490 больных острой диареей, включая 377 больных, у которых был выделен Vibrio cholerae (Огава). Вспышки холеры регистрируются второй год подряд в Ираке. С августа по декабрь 2008 года в 9 провинциях страны отмечено 925 случаев.
В Российской Федерации в 2008 году зарегистрированы 2 завозных случаях холеры из Индии в г. Белорецк (Республика Башкортостан).
В Оренбургской области в 2008 году в р. Донгуз был выделен холерный вибрион не 01 - 0139 (не эпидзначимый).
С учетом сложившегося положения прогноз для Оренбургской области по-прежнему остается неблагоприятным в плане возможного завоза инфекции всеми видами транспорта на любую административную территорию.
В целях совершенствования мероприятий по предупреждению заноса и распространения холеры на территории Оренбургской области и во исполнение Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 27.03.07 N 12 "Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой", приказа руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко от 19.06.08 N 193 "О результатах организации и проведения эпидемиологического надзора за холерой и мерах по его совершенствованию"
Постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований городов и районов области рассмотреть на санитарно-противоэпидемической комиссии вопрос о дополнительных мерах, направленных на предупреждение распространения кишечных инфекций, в том числе холеры, с заслушиванием руководителей учреждений по санитарно-гигиеническому состоянию населенных пунктов, объектов водоснабжения, канализования, мест массового отдыха населения, и обеспечению противоэпидемической готовности медицинских учреждений.
2.Рекомендовать начальникам управлений здравоохранения городов, главным врачам ЦРБ, главным врачам областных лечебно-профилактических учреждений:
2.1.Пересмотреть и при необходимости внести изменения в комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленные на предотвращение случаев заболеваний холерой и их распространение, и в оперативные планы проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного холерой.
2.2.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае выявления больных (подозрительных) холерой и госпитальной базы (холерный, провизорный стационары, изолятор), лабораторной базы и патолого-анатомической службы к развертыванию, приему и лечению холерных и подозрительных больных, их лабораторному обследованию в соответствии с МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры".
2.3.Провести теоретическую и практическую подготовку по холере инфекционистов, медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, госпитальных баз, лабораторий, станций скорой медицинской помощи, патолого-анатомических отделений больниц и бюро судебно-медицинских экспертиз, психоневрологических стационаров, центров социальной реабилитации, дезинфекционистов с последующим проведением тренировочных учений с вводом "условного больного холерой" для всех служб, задействованных в оперативном плане по ликвидации очага холеры, с отработкой функциональных обязанностей и практических навыков.
2.4.Повысить требовательность к медицинскому персоналу по выявлению больных (подозрительных) холерой на всех этапах оказания медицинской помощи населению.
2.5.Представлять информацию о каждом случае заболевания холерой или вибриононосительства в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.01.2002 N 4 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.1.1086-02" (зарегистрировано Минюстом России 18.03.2002, регистрационный N 3299).
3.Начальникам отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Плотниковой О.А., отдела надзора за состоянием среды обитания и условиями проживания Кравченко И.В., отдела надзора за питанием населения Пономаренко Н.А., начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области:
3.1.Усилить санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации за пассажирами и транспортными средствами, прибывающими из стран, неблагополучных по холере.
3.2.Провести инструктажи сотрудников государственных контрольных органов и служб в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации по сигнальным признакам холеры, мероприятиям в случае ее выявления, соблюдению мер индивидуальной защиты при осуществлении пограничного и таможенного контроля.
3.3.Провести теоретическую и практическую подготовку экипажей воздушных судов по действиям в случаях выявления заболеваний, имеющих международное значение в области общественного здравоохранения, мерам личной профилактики и проведению первичных противоэпидемических мероприятий.
3.4.Обеспечить выполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.03.2007 N 12 "Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой".
3.5.Обеспечить эффективный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за проведением профилактических противохолерных мероприятий с оценкой готовности лечебно-профилактических учреждений к проведению мероприятий в случае выявления больного (подозрительного) холерой.
3.6.Усилить контроль за выполнением требований по безопасной работе с возбудителями инфекционных болезней III - IV групп патогенности в бактериологических лабораториях лечебно-профилактических учреждений при проведении санитарно-гигиенической оценки и санитарно-гигиенической экспертизе медицинской деятельности.
3.7.Усилить надзор за санитарно-гигиеническим состоянием территорий населенных пунктов, проведением плановой очистки (сбор, хранение, удаление, переработка бытовых отходов, утилизация биологических отходов), объектами водоснабжения, канализования, коммунальными объектами, предприятиями пищевой промышленности, общественного питания, торговли, местами массового отдыха населения.
3.8.Ежегодно информировать глав администраций муниципальных образований о мерах, принимаемых с целью предупреждения распространения кишечных инфекций, в том числе холеры, обращая особое внимание на санитарно-гигиеническое состояние населенных пунктов, объектов водоснабжения, мест массового отдыха населения, готовность лечебных учреждений к приему возможного больного.
3.9.Ужесточить контроль за сбросом сточных вод в открытые водоемы, не допускать сброс неочищенных сточных вод.
3.10.Обеспечить проведение эпидемиологического надзора за холерой с учетом эпидемического проявления возбудителя (территория 3Б типа) и контроль своевременности отбора проб из объектов окружающей среды (июль - август), о результатах исследований информировать Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области еженедельно.
3.11.Повысить требовательность к руководителям туристических фирм, организующих выезд российских граждан в страны, неблагополучные по холере, и их информированию об эпидемической обстановке и обеспечению памятками по профилактике этой инфекции.
3.12.Активизировать проведение информационно-разъяснительной работы с населением в средствах массовой информации по вопросам личной и общественной профилактики кишечных инфекций, в том числе холеры.
4.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" Верещагину Н.Н.:
4.1.Осуществлять подготовку юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, организующих выезд российских граждан, а также паломников в зарубежные страны, по мерам личной профилактики и действиям в случае возникновения заболевания, с выдачей свидетельства установленного образца.
4.2.Обеспечить готовность специалистов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" по лабораторной диагностике холеры, порядок контроля питательных сред и диагностических препаратов в соответствии с требованиями нормативных и методических документов.
4.3.Осуществлять отбор проб воды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов и определения санитарно-микробиологических показателей в утвержденных стационарных точках в соответствии с графиком (июль - август), с регистрацией результатов исследований в паспортах стационарных точек. О результатах исследований информировать территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области еженедельно.
4.4.Представлять информацию о каждом случае выделения холерных вибрионов 01 и 0139 серогрупп из объектов окружающей среды в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.01.2002 N 4 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.1.1086-02" (зарегистрировано Минюстом России 18.03.2002, регистрационный N 3299).
4.5.При необходимости принять меры по укреплению материально-технической базы лабораторий, дооснащению их необходимыми приборами и оборудованием для проведения мониторинга за возбудителем холеры.
5.Контроль за исполнением данного Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области Яковлева А.Г.
Главный государственный
санитарный врач
по Оренбургской области
Н.Е.ВЯЛЬЦИНА