Приложение к Приказу от 17.01.2005 г № 22 Порядок
Порядок реализации механизма льготного лекарственного обеспечения
I.Общие положения
Настоящий Порядок регламентирует механизм обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан.
II.Принципы назначения лекарственных средств
1.Во время амбулаторного приема врач, назначая медикаментозное лечение, руководствуется медицинскими показаниями, утвержденными Перечнями лекарственных средств (приказы Минздравсоцразвития России от 2 декабря 2004 г. N 296 и от 24 декабря 2004 г. N 321) и в соответствии с информацией прикрепленного аптечного учреждения. Данной информацией обеспечиваются все врачи ЛПУ, имеющие право выписки рецептов льготным категориям граждан.
2.Лекарственный препарат выписывается на латинском языке с указанием международного непатентованного (МНН) и торгового наименования.
3.Согласно приказу МЗ РФ N 328 от 23.08.1999:
3.1.Одномоментно пациенту можно выписать до 4 препаратов, при этом сумма общей стоимости препаратов не ограничивается.
3.2.Количество выписанных препаратов за один месяц не должно превышать 10 (десяти).
3.3.При выписывании препарата стоимостью свыше 400 рублей на обратной стороне рецептурного бланка ставится штамп КЭК и подпись председателя.
4.Кодировка льготных категорий граждан в рецептах производится согласно Классификатору отдельных категорий граждан, имеющих право на получение ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) (Федеральный регистр).
5.Код льготной категории больного должен соответствовать источнику финансирования (приложение N 2 и N 3 письма ФК ГУЗО N 06/102 от 15.12.2004 "О порядке заполнения рецептурных бланков формы N 148-1/у-04(л)".
6.Код врача в рецепте и талоне заполняется согласно табельному номеру (который должен быть уникальным в пределах одного юридического лица).
7.При необходимости назначения пациенту средств, не включенных в "Реестр предельных цен возмещения на лекарственные средства, отпускаемые отдельным категориям граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в 2005 году", следует руководствоваться приказом N 321 от 24 декабря 2004 года, где указаны средства, применяемые по решению врачебной комиссии.
III.Организация работы амбулаторно-поликлинических подразделений с количеством посещений в смену более 70 человек, при обращении граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, за медицинской помощью
1.Автоматизированный пункт по оформлению первичной медицинской документации и выписки рецептов располагается в регистратуре с отдельным окном, или в помещении, территориально приближенным к регистратуре. Данный пункт должен иметь соответствующее обозначение: "Для обслуживания граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг".
2.Идентификация пациентов, относящихся к данной категории граждан, производится на основе федерального регистра с помощью программы АРМ "Выписки талонов и рецептов", на основании паспорта и документа, определяющего право на льготу.
3.На обратившегося впервые идентифицированного пациента заводится новая "Медицинская карта амбулаторного больного" (учетная форма N 025/у-04) или "История развития ребенка" (учетная форма N 112/у) с маркировкой литерой "Л". При заполнении следует обратить внимание на исполнение пунктов 1.6 и 1.7 настоящего приказа.
4.На обратившегося идентифицированного пациента заводится и распечатывается талон амбулаторного пациента форма N 025-12/у с помощью программы АРМ "Выписки талонов и рецептов". Первая сторона талона заполнена полностью (на основании сведений, заполненных при заведении талона), вторая как бланк для заполнения врачу на приеме, исключая поле "30. Рецептурный банк" - данное поле впечатывается позднее, после введения программу рецептов.
5.Амбулаторная карта с вложенным в нее талоном амбулаторного пациента передается в регистратуру для передачи регистратором врачу (или лично врачу), к которому пациент записывается на прием.
6.Во время амбулаторного приема результаты врачебного осмотра и назначенные лекарственные средства (на латинском языке) заносятся в амбулаторную карту. При назначении лекарственных средств, следует обратить внимание на принципы назначения лекарственных средств (разд. II).
7.Амбулаторная карта, содержащая сведения о назначенных пациенту лекарственных средствах, передается в автоматизированный пункт по оформлению первичной медицинской документации и выписки рецептов, где осуществляется выписка рецептов с помощью программы АРМ "Выписки талонов и рецептов" (посредством ввода информации о рецепте в базу данных рецептов, и впечатывания введенных сведений в рецептурный бланк, изготовленный по требованиям настоящего приказа). На полученные заготовки рецептов ставится чернильный штамп учреждения здравоохранения, и они передаются в кабинет врача, осуществляющего прием.
8.Рецепт заверяется личной подписью и личной печатью врача, назначившего лекарственное средство.
IV.Организация работы амбулаторно-поликлинических подразделений с количеством посещений в смену более 70 человек, при посещении на Дому граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг
1.Врач проводит идентификацию пациентов, обратившихся за медицинской помощью на дому, к категории граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, на основе федерального регистра с помощью программы АРМ "Выписки талонов и рецептов" в автоматизированном пункте по оформлению первичной медицинской документации и выписки рецептов.
2.На обратившегося впервые идентифицированного пациента заводится новая "Медицинская карта амбулаторного больного" (учетная форма N 025/у-04) или "История развития ребенка" (учетная форма N 112/у) с маркировкой литерой "Л". При заполнении следует обратить внимание на исполнение пунктов 1.6 и 1.7 настоящего приказа.
3.На обратившегося идентифицированного пациента заводится и распечатывается талон амбулаторного пациента форма N 025-12/у с помощью программы АРМ "Выписки талонов и рецептов" с теми же особенностями, что описаны для соответствующего пункта предыдущего раздела (р. III, п. 4).
4.Врачу для посещений на дому выдаются рецепты с проставленными чернильными штампами учреждения.
5.Во время посещения на дому результаты врачебного осмотра и назначенные лекарственные средства (на латинском языке) заносятся в амбулаторную карту. При назначении лекарственных средств следует обратить внимание на принципы назначения лекарственных средств (разд. II).
6.Рецепт выписывается в трех экземплярах (под копирку): первый и второй экземпляры выписываются на соответствующих рецептурных бланках, третий на обычном листе, в него вписывается номер рецептурного бланка. Лекарственный препарат выписывается на латинском языке с указанием международного непатентованного (МНН) и торгового наименования с использованием перечня лекарственных средств. Рецепт заверяется личной подписью и личной печатью врача, назначившего лекарственное средство.
7.По окончании обслуживания вызовов медсестра представляет талоны амбулаторного пациента и данные с льготных рецептов (третий экземпляр) в автоматизированный пункт по оформлению первичной медицинской документации и выписки рецептов для внесения в базу данных рецептов.
8.Талоны, обработанные в автоматизированном пункте, передаются в организационно-методический отдел.
V.Организация работы амбулаторно-поликлинических подразделений с количеством посещений в смену менее 70 человек (участковые больницы, ва, фап) при медицинском обслуживании граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг
1.Идентификация пациентов, живущих на прикрепленной к подразделению территории и относящихся к категории граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, производится в головном учреждении, имеющем автоматизированный пункт по оформлению первичной медицинской документации и выписки рецептов, на основе федерального регистра с помощью программы АРМ "Выписки талонов и рецептов". На всех идентифицированных пациентов заводится новая (титульный лист) "Медицинская карта амбулаторного больного" (учетная форма N 025/у-04) или "История развития ребенка" (учетная форма N 112/у) с маркировкой литерой "Л", и передается в подразделение, описываемое в данном разделе.
2.При обращении пациента за медицинской помощью в подразделение, не имеющее автоматизированного пункта выписки рецептов, его идентификация производится на основании паспорта, документа, определяющего право на льготу, заведенной амбулаторной карты или по телефону, посредством запроса из головного ЛПУ по базе данных (для пациентов, постоянно не проживающих на прикрепленной территории).
3.При организации работы в подразделении используются общепринятые принципы оформления талона амбулаторного пациента и ведения амбулаторной карты с учетом требований, изложенных в приказе МЗСР РФ от 22.11.2004 N 255. При назначении лекарственных средств используются принципы назначения лекарственных средств (разд. II).
4.Рецепт выписывается в трех экземплярах (под копирку): первый и второй экземпляры выписываются на соответствующих рецептурных бланках, третий - на обычном листе, в него вписывается номер рецептурного бланка. Лекарственный препарат выписывается на латинском языке с указанием международного непатентованного (МНН) и торгового наименования с использованием перечня лекарственных средств. Рецепт заверяется личной подписью и личной печатью врача, назначившего лекарственное средство.
5.Еженедельно описываемое в данном разделе подразделение представляет в автоматизированный пункт головного учреждения талоны амбулаторного пациента и данные с льготных рецептов (третий экземпляр), накопленные во время работы на амбулаторных приемах и посещениях на дому, для внесения в базы данных талонов и рецептов.
6.Талоны, обработанные в автоматизированном пункте, передаются в организационно-методический отдел.