Приложение к Постановлению от 11.12.2009 г № 1095-П
Стандарт
предоставления муниципальной услуги "Услуги
по предоставлению стационарной, стационарно-замещающей
первичной медико-санитарной помощи"
I.Категория получателей муниципальной услуги
"Предоставление стационарной, стационарно-замещающей
первичной медико-санитарной помощи"
Получателями муниципальной услуги "Предоставление стационарной, стационарно-замещающей первичной медико-санитарной помощи" (далее - муниципальная услуга) являются граждане муниципального образования "город Бугуруслан", проживающие на территории муниципального образования и нуждающиеся в оказании стационарной медицинской помощи.
II.Описание муниципальной услуги
1.Цель оказания муниципальной услуги: лечение больных, нуждающихся в специализированной медицинской помощи и круглосуточном наблюдении.
Условия и порядок оказания стационарной, стационарно-замещающей первичной медико-санитарной помощи: предоставляется при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий, оказывается пациентам по направлению лечащего врача, врача специализированного амбулаторно-поликлинического подразделения и по направлению врача скорой медицинской помощи по экстренным показаниям. Очередность на плановую госпитализацию - сроком не более 7 календарных дней, перевод в другое учреждение здравоохранения по медицинским показаниям.
2.Основные показатели оценки качества оказания муниципальной услуги:
Наименование показателя, единицы измерения | Методика расчета | Источники информации |
1 | 2 | 3 |
Процент случаев улучшения состояния больного в результате лечения (%) | Б / Б x 100, у где: Б - число пролеченных у в стационаре больных, состояние которых в результате лечения улучшилось; Б - общее число пролеченных в стационаре больных | форма N 066/у-02, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2002 N 413 |
Летальность (%) | Б / Б x 100, ум выб где: Б - число умерших в стационаре; ум Б - общее число больных, выб выбывших из стационара | форма N 066/у-02, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2002 N 413 |
Процент случаев расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов, повлиявших на течение, лечение, исход болезни, по отношению к общему числу вскрытий (%) | В / В x 100, р где: В - количество случаев р расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов, повлиявших на течение, лечение, исход болезни; В - общее число вскрытий | форма N 066/у-02, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2002 N 413 |
Процент успешно проведенных операций (%) | О / О x 100, у где: О - число проведенных операций, у после которых не было зарегистрировано осложнений; О - общее число проведенных операций | форма N 066/у-02, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2002 N 413 |
Процент получателей, удовлетворенных качеством и доступностью услуг учреждения | (О + О ) / 2 x О x 100, к д где: О - число опрошенных, к удовлетворенных качеством услуг учреждения; О - число опрошенных, д удовлетворенных доступностью услуг учреждения; О - общее число опрошенных | определяется по результатам опросов получателей |
Процент обоснованных жалоб получателей, по которым приняты меры (%) | Ж / Ж x 100, м где: Ж - число обоснованных жалоб м получателей, поступивших в отчетном периоде, по которым в отчетном периоде приняты меры; Ж - число обоснованных жалоб получателей, поступивших в отчетном периоде | определяется на основании анализа жалоб получателей и сведений о принятых по ним мерах |
3.Основные правовые акты, регулирующие отношения, связанные с оказанием муниципальной услуги:
- Федеральный закон РФ от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (ст. 16);
- Федеральный закон РФ от 22.07.1993 N 5487-1 "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (ст. 8);
- приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.10.2005 N 633 "Об организации медицинской помощи";
- Постановление Правительства Оренбургской области от 19.01.2009 N 7-п "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2009";
- решение Совета депутатов муниципального образования "город Бугуруслан" от 27.05.2005 N 401 "О платных медицинских услугах, предоставляемых населению муниципальными медицинскими учреждениями г. Бугуруслана";
- приказ Минздравсоцразвития РФ от 10.05.2007 N 323 "Об утверждении порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи).
4.Технология оказания муниципальной услуги в соответствии с профилем заболевания и фазой его течения включает в себя диагностические, лечебные, реабилитационные мероприятия.
Выполнение лечебных процедур осуществляется с участием среднего медицинского персонала и уходом со стороны младшего медицинского персонала.
Наблюдение пациента осуществляется лечащим врачом.
При наличии медицинских показаний пациенту проводятся консультации специалистами других учреждений здравоохранения муниципального образования "город Бугуруслан" (при отсутствии их в отделении).
5.Требования к материально-техническому обеспечению предоставления муниципальной услуги:
| Параметр | Значение, иная характеристика |
| Здание | - учреждение размещается в специально предназначенном либо приспособленном здании (помещении); - состояние здания, в котором располагается учреждение, не является аварийным; - здание оборудовано водопроводом, системой централизованного отопления, имеет горячее водоснабжение и канализацию, оборудовано системой принудительной вентиляции; - здание обеспечено телефонной связью |
| Состав помещений | в учреждении имеются следующие помещения: - приемное отделение; - палаты для пребывания больных; - помещения для оказания медицинской помощи; - параклинические помещения; - помещения для подразделения лабораторной диагностики; - помещения для подразделений функциональной и лучевой диагностики; - помещения для подразделения физиотерапии; - помещения для централизованных стерилизационных подразделений; - пищеблок; - служебные и бытовые помещения |
| Предметы и оборудование | - в учреждении имеется исправная мебель, соответствующая мощности учреждения; - учреждение обеспечено исправным медицинским оборудованием, прошедшим поверку в установленном порядке, необходимым для диагностики, лечения и реабилитации больных в соответствии со стандартами медицинской помощи; - в учреждении имеется необходимый мягкий инвентарь в соответствии с федеральным законодательством; - учреждение обеспечено столовой посудой и столовыми приборами; - в учреждении имеется технологическое (кухонное, прачечное и т.п.) оборудование; - в учреждении имеются холодильники в количестве, соответствующем табелю оснащения |
| Информатизация и компьютеризация | - в учреждении имеются рабочие места сотрудников, оборудованные персональными компьютерами, не менее одного из которых подключено к сети Интернет |
6.Требования к законности и безопасности оказания муниципальной услуги:
| Параметр | Значение, иная характеристика |
| Разрешительные документы | - наличие лицензии на право осуществления медицинской деятельности |
| Учредительные документы | - устав учреждения, соответствующий законодательству |
| Санитарное состояние | - деятельность учреждения соответствует установленным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам |
| Криминальная безопасность | - установлена кнопка экстренного вызова милиции, обеспечена круглосуточная охрана |
| Пожарная безопасность | - учреждение оборудовано и укомплектовано: установками автоматической пожарной сигнализации; средствами извещения о пожаре; первичными средствами пожаротушения (проверены/перезаряжены) |
7.Требования, обеспечивающие доступность муниципальной услуги для получателей:
| Параметр | Значение, иная характеристика |
| Достаточность мест | - количество коек - в зависимости от количества жителей на территории муниципального образования и уровня заболеваемости |
8.Требования к кадровому обеспечению предоставления муниципальной услуги:
| Параметр | Значение, иная характеристика |
| Укомплектованность штата | - штат учреждения укомплектован не менее чем на 95 % по занятым должностям; - отделение должно быть обеспечено высококвалифицированной консультативной помощью специалистов |
| Образовательный уровень | - штат отделения должен быть укомплектован специалистами (не менее 30 %), имеющими квалификационную категорию не ниже первой; - все врачи и средние медицинские работники должны иметь сертификат по специальности, подготовку согласно действующему законодательству |
| Профессиональная переподготовка и повышение квалификации | - не реже одного раза в пять лет |
| Навыки работы с персональным компьютером | - административно-управленческий персонал учреждения и медицинские работники, занимающиеся медицинской статистикой; - не менее 20 % специалистов учреждения обучены работе с персональным компьютером |
9.Требования к организации учета мнения получателей муниципальной услуги:
| Параметр | Значение, иная характеристика |
| Книга отзывов и предложений | - предоставляется посетителям учреждения по их требованию; - отзывы и предложения рассматриваются еженедельно с принятием при необходимости соответствующих мер |
| Опросы получателей | - регулярное проведение опросов получателей услуг с целью выявления их мнения относительно качества и доступности предоставляемых услуг |
III.Информационное обеспечение получателей муниципальной услуги при обращении за оказанием и в ходе получения муниципальной услуги
Вывеска учреждения здравоохранения (учредитель учреждения, наименование учреждения, место его нахождения (адрес)) размещается у центрального входа в учреждение здравоохранения.
В вестибюле учреждения при регистратуре размещается информация:
- о медицинских услугах, оказываемых населению, проживающему на территории муниципального образования "город Бугуруслан";
- о режиме приема граждан главным врачом учреждения и его заместителями;
- об адресах и телефонах муниципального учреждения здравоохранения муниципального образования "город Бугуруслан".
На официальном сайте в сети Интернет размещаются сведения о наименовании учреждений, оказывающих муниципальную услугу, с указанием их адресов и контактных телефонов.
IV.Порядок получения муниципальной услуги
Муниципальная услуга оказывается в целях лечения и облегчения состояния больных, нуждающихся в стационарной, стационарно-замещающей первичной медико-санитарной помощи и круглогодичном наблюдении.
При оказании муниципальной услуги пациент госпитализируется в круглосуточный стационар.
В рамках оказания муниципальной услуги выполняются диагностические, лечебные, реабилитационные мероприятия в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи, профилем заболевания и фазой его течения. Осуществление выполнения лечебных процедур с участием среднего медицинского персонала.
Динамическое наблюдение пациента лечащим врачом в период госпитализации (лечения).
Осмотр пациента заведующим отделением при поступлении в стационар (первые три дня госпитализации); в течение всего периода лечения (кратность зависит от тяжести состояния больного).
Консультация специалистами других муниципальных учреждений здравоохранения муниципального образования "город Бугуруслан" осуществляется при наличии медицинских показаний.
В сложных клинических случаях с целью постановки диагноза и выбора тактики лечения проводится консилиум.
В учреждении предоставляется питание, в том числе диетическое, в соответствии с физиологическими потребностями и установленным диагнозом.
Для получения муниципальной услуги получатель услуги (или его законный представитель) предъявляет следующие документы:
- направление врача-специалиста;
- удостоверение личности;
- полис обязательного медицинского страхования.
Ведение первичной медицинской отчетно-учетной документации (медицинская карта стационарного больного): своевременное внесение сведений о состоянии пациента, результатах обследования, оказанных медицинских услугах.
Допуск в учреждение посетителей по расписанию, утвержденному главным врачом (за исключением дней карантина).
Преимущественным и первоочередным получением муниципальной услуги пользуются отдельные категории получателей - инвалиды и участники войн.
В учреждении в течение рабочего дня обеспечивается проведение консультаций (в том числе по телефону) по вопросам устройства в учреждение.
Возмещение вреда, причиненного при предоставлении муниципальной услуги, осуществляется на основании решения суда.
Обжалование действий (бездействий) и решений, принимаемых при предоставлении муниципальной услуги, производится в установленном законом порядке.
V.Защита интересов получателей муниципальной услуги
Жалобы на нарушение настоящего стандарта потребителями муниципальной услуги могут направляться в:
- муниципальное учреждение здравоохранения, оказывающее муниципальную услугу;
- иные органы в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В учреждениях должны быть организованы прием, регистрация, рассмотрение письменных предложений, заявлений, жалоб граждан и организаций, подготовка в месячный срок ответов на них.
Организация рассмотрения обращений получателей по вопросам предоставления муниципальной услуги осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 2 мая 2006 года N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации".
Стандарт предоставления муниципальной услуги юридическим и физическим лицам является обязательным для исполнения всеми муниципальными учреждениями здравоохранения на территории муниципального образования "город Бугуруслан".
Стандарт
предоставления муниципальной услуги
"Оказание амбулаторно-поликлинической первичной
медико-санитарной помощи"
I.Категория получателей муниципальной услуги
"Оказание амбулаторно-поликлинической первичной
медико-санитарной помощи"
Получателями муниципальной услуги "Оказание амбулаторно-поликлинической первичной медико-санитарной помощи" (далее - муниципальная услуга) являются граждане Российской Федерации, проживающие на территории муниципального образования "город Бугуруслан" и нуждающиеся в оказании медицинской помощи при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий, которым не требуется круглосуточное наблюдение.
II.Описание муниципальной услуги
1.Цель оказания муниципальной услуги: диагностика, профилактика, лечение заболеваний, облегчение состояния больных, нуждающихся в первичной медико-санитарной помощи, которым не требуется круглосуточное наблюдение.
Условия и порядок оказания амбулаторно-поликлинической помощи: предоставляется в специализированных амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских специализированных организациях; прием пациентов осуществляется по направлению врачей муниципальных учреждений здравоохранения.
2.Основные показатели оценки качества оказания муниципальной услуги:
Наименование показателя, единицы измерения | Методика расчета | Источники информации |
Процент случаев улучшения состояния больного в результате лечения (%) | Б / Б x 100, у где: Б - число пролеченных у больных, состояние которых в результате лечения улучшилось; Б - общее число пролеченных больных | форма N 025/У-87, утвержденная приказом Минздрава СССР от 31.12.1987 N 1338 |
Летальность (%) | Б / Б x 100, ум выб где: Б - число умерших; ум Б - общее число выб пролеченных больных | форма N 025/У-87, утвержденная приказом Минздрава СССР от 31.12.1987 N 1338 |
Процент случаев расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов, повлиявших на течение, лечение, исход болезни, по отношению к общему числу вскрытий (%) | В / В x 100, р где: В - количество случаев р расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов, повлиявших на течение, лечение, исход болезни; В - общее число вскрытий | форма N 025/У-87, утвержденная приказом Минздрава СССР от 31.12.1987 N 1338 |
Процент успешно проведенных операций (%) | О / О x 100, у где: О - число проведенных операций, у после которых не было зарегистрировано осложнений; О - общее число проведенных операций | форма N 025/У-87, утвержденная приказом Минздрава СССР от 31.12.1987 N 1338 |
Процент получателей, удовлетворенных качеством и доступностью услуг учреждения (%) | (О + О ) / 2 x О х 100, к д где: О - число опрошенных, к удовлетворенных качеством услуг учреждения; О - число опрошенных, д удовлетворенных доступностью услуг учреждения; О - общее число опрошенных | определяется по результатам опросов получателей |
Процент обоснованных жалоб получателей, по которым приняты меры (%) | Ж / Ж x 100, м где: Ж - число обоснованных жалоб м получателей, поступивших в отчетном периоде, по которым в отчетном периоде приняты меры; Ж - число обоснованных жалоб получателей, поступивших в отчетном периоде | определяется на основании анализа жалоб получателей и сведений о принятых по ним мерах |
3.Основные правовые акты, регулирующие отношения, связанные с оказанием муниципальной услуги:
- Федеральный закон РФ от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (ст. 16);
- Федеральный закон РФ от 22.07.1993 N 5487-1 "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (ст. 8);
- приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.10.2005 N 633 "Об организации медицинской помощи"
- Постановление Правительства Оренбургской области от 19.01.2009 N 7-п "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2009";
- решение Совета депутатов муниципального образования "город Бугуруслан" от 27.05.2005 N 401 "О платных медицинских услугах, предоставляемых населению муниципальными медицинскими учреждениями г. Бугуруслана";
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 10.05.2007 N 323 "Об утверждении порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи).
4.Технология оказания муниципальной услуги в соответствии с профилем заболевания и фазой его течения включает в себя:
- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости;
- проведение диагностических мероприятий в поликлинике или на дому, диспансеризация;
- оказание квалифицированной медицинской помощи в соответствии с профилем заболевания и фазой его течения;
- при наличии медицинских показаний направление пациентов для консультаций специалистов в другие муниципальные учреждения здравоохранения;
- отбор пациентов на госпитализацию и постстационарное долечивание.
Наблюдение пациента осуществляется лечащим врачом.
5.Требования к материально-техническому обеспечению предоставления муниципальной услуги:
| Параметр | Значение, иная характеристика |
| Здание | - учреждение размещается в специально предназначенном либо приспособленном здании (помещении); - состояние здания, в котором располагается учреждение, не является аварийным; - здание оборудовано водопроводом, системой централизованного отопления, имеет горячее водоснабжение и канализацию, оборудовано системой принудительной вентиляции; - здание обеспечено телефонной связью |
| Состав помещений | в учреждении имеются следующие помещения: - помещение для регистратуры; - кабинеты врачей; - помещения для оказания медицинской помощи; - параклинические помещения; - помещения для подразделения лабораторной диагностики; - помещения для подразделений функциональной и лучевой диагностики; - помещения для подразделения физиотерапии; - помещения для централизованных стерилизационных подразделений; - служебные и бытовые помещения; - гардероб для верхней одежды посетителей |
| Предметы и оборудование | в учреждении имеются: - исправная мебель, соответствующая мощности учреждения; - исправное медицинское оборудование (прошедшее поверку в установленном порядке), необходимое для диагностики, лечения и реабилитации больных; - медикаменты, изделия медицинского назначения и расходный материал в соответствии с федеральным законодательством; - технологическое оборудование |
| Автомобильный транспорт | - учреждение обеспечено автомобильным транспортом в соответствии с установленными нормами |
| Информатизация и компьютеризация | - в учреждении имеются рабочие места сотрудников, оборудованные персональными компьютерами, не менее одного из которых подключено к сети Интернет |
6.Требования к законности и безопасности оказания муниципальной услуги:
| Параметр | Значение, иная характеристика |
| Разрешительные документы | - наличие лицензии на право осуществления медицинской деятельности |
| Учредительные документы | - устав учреждения, соответствующий законодательству |
| Санитарное состояние | - деятельность учреждения соответствует установленным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам |
| Криминальная безопасность | - установлена кнопка экстренного вызова милиции, обеспечена круглосуточная охрана |
| Пожарная безопасность | - учреждение оборудовано и укомплектовано: установками автоматической пожарной сигнализации; средствами извещения о пожаре; первичными средствами пожаротушения (проверены/перезаряжены) |
7.Требования, обеспечивающие доступность муниципальной услуги для получателей:
| Параметр | Значение, иная характеристика |
| Режим работы | - учреждение здравоохранения работает не менее 11 часов в день; - прием больных врачами-специалистами осуществляется не менее 6 дней в неделю |
| Мощность учреждения | - мощность определяется числом посещений в смену |
8.Требования к кадровому обеспечению предоставления муниципальной услуги:
| Параметр | Значение, иная характеристика |
| Укомплектованность штата | - штат учреждения укомплектован не менее чем на 95 % по занятым должностям; - отделение должно быть обеспечено высококвалифицированной консультативной помощью специалистов, при их отсутствии |
| Образовательный уровень | - все медицинские работники муниципального учреждения здравоохранения имеют специальное профессиональное образование, сертификат по специальности, подготовку согласно действующему законодательству; - штат отделения должен быть укомплектован специалистами (не менее 30 %), имеющими квалификационную категорию не ниже первой |
| Профессиональная переподготовка и повышение квалификации | - не реже одного раза в пять лет |
| Навыки работы с персональным компьютером | - административно-управленческий персонал учреждения и медицинские работники, занимающиеся медицинской статистикой; - не менее 20 % специалистов учреждения обучены работе с персональным компьютером |
9.Требования к организации учета мнения получателей муниципальной услуги:
| Параметр | Значение, иная характеристика |
| Книга отзывов и предложений | - предоставляется посетителям учреждения по их требованию; - отзывы и предложения рассматриваются еженедельно с принятием при необходимости соответствующих мер |
| Опросы получателей | - регулярное проведение опросов получателей услуг с целью выявления их мнения относительно качества и доступности предоставляемых услуг |
III.Информационное обеспечение получателей муниципальной услуги при обращении за оказанием и в ходе получения муниципальной услуги
Вывеска муниципального учреждения здравоохранения (учредитель учреждения, наименование учреждения, место его нахождения (адрес) размещается у центрального входа в учреждение здравоохранения.
В вестибюле учреждения при регистратуре размещается информация:
- о медицинских услугах, оказываемых в рамках бесплатной медицинской помощи;
- о графике работы врачей-специалистов (номер кабинета, специальность врача, Ф.И.О. врача, день недели, часы приема);
- о режиме приема граждан главным врачом учреждения и его заместителями;
- об адресах и телефонах муниципального учреждения здравоохранения.
IV.Порядок получения муниципальной услуги
Муниципальная услуга оказывается в целях лечения и облегчения состояния больных, нуждающихся в медицинской помощи и круглогодичном наблюдении.
В рамках оказания муниципальной услуги выполняются диагностические, лечебные, реабилитационные мероприятия в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи, профилем заболевания и фазой его течения. Осуществление выполнения лечебных процедур с участием среднего медицинского персонала.
Динамическое наблюдение пациента лечащим врачом в период лечения.
В сложных клинических случаях с целью постановки диагноза и выбора тактики лечения проводится консилиум.
Для получения муниципальной услуги получатель услуги (или его законный представитель) предъявляет следующие документы:
- направление от врача муниципального учреждения здравоохранения;
- удостоверение личности;
- полис обязательного медицинского страхования.
Ведение первичной медицинской отчетно-учетной документации (медицинская карта амбулаторного больного): своевременное внесение сведений о состоянии пациента, результатах обследования, оказанных медицинских услугах.
Преимущественным и первоочередным получением муниципальной услуги пользуются инвалиды и участники войн.
В учреждении в течение рабочего дня обеспечивается проведение консультаций (в том числе по телефону) по вопросам устройства в учреждение.
Обжалование действий (бездействий) и решений, принимаемых при предоставлении муниципальной услуги, производится в установленном законом порядке.
Возмещение вреда, причиненного при предоставлении муниципальной услуги, осуществляется на основании решения суда.
V.Защита интересов получателей муниципальной услуги
Жалобы на нарушение настоящего стандарта получатели муниципальной услуги могут направлять в:
- учреждение, оказывающее муниципальную услугу;
- иные органы в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В учреждениях должны быть организованы:
- прием и регистрация письменных обращений граждан;
- объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение обращения;
- подготовка и выдача письменного ответа по существу поставленных в обращении вопросов.
Организация рассмотрения обращений получателей по вопросам предоставления муниципальной услуги осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 2 мая 2006 года N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации".
Стандарт предоставления муниципальной услуги юридическим и физическим лицам является обязательным для исполнения всеми муниципальными учреждениями здравоохранения на территории муниципального образования "город Бугуруслан".