Приложение к Решению от 26.05.2010 г № 437

                              Наградной лист
             _________________________________________________
                          (наименование награды)
        с. ___________________ Тоцкого района Оренбургской области
1. Фамилия, Имя, Отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
1. Должность, место работы ________________________________________________
___________________________________________________________________________
              (точное наименование предприятия, объединения,
                    учреждения, организации, ведомства)
3. Пол ________________ 4. Дата рождения __________________________________
5. Место рождения _________________________________________________________
                           (республика, край, область, округ, город,
                                 район, поселок, село, деревня)
6. Образование ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (специальность по образованию, наименование учебного заведения,
                              год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
8. Домашний адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Общий стаж работы ___________________ Стаж работы в отрасли ____________
Стаж работы в данном коллективе ___________________________________________
10. Трудовая  деятельность (включая  учебу  в высших и  средних специальных
учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год	Должность с указанием предприятия	Местонахождение предприятия, учреждения, организации
поступления	ухода

11. Характеристика   с  указанием  конкретных   заслуг   представляемого  к
награждению: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Кандидатура _________________________________________________ рекомендована
собранием  коллектива  или  его  советом,   депутатами  райсовета,   главой
сельсовета ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     (наименование предприятия, объединения, учреждения, организации,
      депутатами райсовета, сельсовета, дата обсуждения, N протокола)
Руководитель предприятия, объединения,            Председатель собрания
учреждения, организации, депутат райсовета,       коллектива или его совета
глава сельсовета
_________________________                         _________________________
       подпись                                             подпись
_________________________                         _________________________
   фамилия и инициалы                                фамилия и инициалы
МП
"____"___________ 200__ г.
Согласовано:
Председатель комиссии по муниципальным наградам
____________________                               ________________________
      подпись                                         фамилия и инициалы
"____"__________ 200__ г.