Приложение к Постановлению от 21.07.2010 г № 2192-П Административный регламент
Административный регламент муниципального учреждения здравоохранения «Саракташская центральная районная больница» по предоставлению муниципальной услуги «Организация оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях дневных стационаров»
1.Общие положения
1.1.Настоящий административный регламент определяет процедуру предоставления муниципальной услуги оказание первичной медико-санитарной помощи в условиях дневных стационаров учреждений здравоохранения Саракташского района (далее - Регламент).
1.2.Регламент разработан Муниципальным учреждением здравоохранения "Саракташская центральная районная больница" (далее - МУЗ "Саракташская ЦРБ").
1.3.Наименование муниципальной услуги - оказание первичной медико-санитарной помощи в условиях дневных стационаров всех типов.
1.4.Единица измерения услуги:
один койко-день;
количество пролеченных больных.
1.5.Административный регламент разработан в целях:
- повышения качества исполнения и доступности результата оказания муниципальной услуги, оказываемой МУЗ "Саракташская ЦРБ";
- создания комфортных условий для получателей муниципальной услуги;
- определения сроков и последовательности действий (административных процедур) при предоставлении медицинской помощи населению и доступности оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях дневных стационаров МУЗ "Саракташская ЦРБ";
- повышения экономической эффективности деятельности МУЗ "Саракташской ЦРБ" на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
1.6.Первичная медико-санитарной помощь в условиях дневных стационаров подразделяется на:
- стационары дневного пребывания - оказание первичной медико-санитарной помощи в стационаре в дневное время без круглосуточного наблюдения за пациентом;
- дневной стационар на дому - оказание первичной медико-санитарной помощи на дому.
1.7.Настоящий регламент разработан и действует на основании следующих нормативных правовых актов:
- Конституция Российской Федерации;
- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1;
- Федеральный закон от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
- Федеральный закон Российской Федерации от 22.06.1998 N 86-ФЗ "О лекарственных средствах";
- Федеральный закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";
- Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
- Федеральный закон Российской Федерации от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
- Федеральный закон от 18.10.2007 N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий";
- Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности";
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 6 июня 2003 г. N 124 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375-03" (с изменениями и дополнениями);
- Постановление Правительства Российской Федерации от 24.12.2009 N 653-п "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год";
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи";
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.10.2005 N 633 "Об организации медицинской помощи";
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2009 N 377 "О неотложных мерах по обеспечению гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи";
- Приказ Минздрава РФ от 9 декабря 1999 г. N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях";
- Приказ Минздрава РФ от 28 июля 1999 г. N 297 "О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации";
- Приказ Минздрава РФ от 26 ноября 1997 г. N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах" (с изменениями и дополнениями);
- Устав МУЗ "Саракташская ЦРБ";
- "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 2.1.3.1375-03", утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ 06.06.2003;
- Правила внутреннего распорядка;
- Лицензия 13.07.2007 N 56-01-000225 на осуществление медицинской деятельности: виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности (в отношении видов деятельности, указанных в п. 12 статьи 17 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности");
- другие нормативные акты, регламентирующие оказание услуг.
1.8.Отделения дневных стационаров являются подразделениями МУЗ "Саракташская ЦРБ" и в своей деятельности подчиняются главному врачу.
1.9.Объем и порядок оказания первичной медико-санитарной помощи устанавливается действующим законодательством в области охраны здоровья граждан.
1.10.Получение населением всех категорий и групп предусмотренной законодательством Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи должно обеспечиваться своевременно и в необходимом объеме, а также с учетом характера заболевания пациента.
1.11.Гарантированный объем и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на текущий год.
1.12.Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
1.13.Дневной стационар осуществляет следующие функции:
1.13.1.Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в т.ч. профессиональной, а также длительно и часто болеющим.
1.13.2.Проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.
1.13.3.Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания.
1.13.4.Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.
1.13.5.Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов.
1.14.Госпитализация в дневные стационары МУЗ "Саракташская ЦРБ" осуществляется по медицинским показаниям по направлению врача лечебно-профилактического учреждения независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности.
1.15.Медико-санитарная помощь в дневных стационарах предоставляется в Саракташской центральной районной больнице, Черноотрожской участковой больнице.
1.16.МУЗ "Саракташская ЦРБ" расположено по адресу:
462100, Оренбургская область, п. Саракташ, ул. Пушкина/ул. Ватутина, 4/6.
Телефоны:
- главный врач МУЗ "Саракташская ЦРБ" - 6-13-78;
- заместитель главного врача по медицинской части 6-13-82;
- отделение дневного стационара Черноотрожской участковой больницы - 2-61-63.
1.17.Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию первичной медико-санитарной помощи является расходным обязательством бюджета Саракташского района, а также осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и иных средств, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
2.Требования к предоставлению муниципальной услуги в сфере здравоохранения по оказанию первичной медико-санитарной помощи
2.1.Первичная медико-санитарная помощь в дневных стационарах оказывается в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи.
2.2.Первичная медико-санитарная помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно, кроме случаев, установленных законом, когда медицинская помощь оказывается за счет личных средств граждан.
2.3.Режим работы дневных стационаров определяется с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий, устанавливается в соответствии с требованиями Трудового кодекса Российской Федерации и правилами внутреннего трудового распорядка, утверждаемого в порядке, установленном уставом муниципального учреждения. Для дневных стационаров, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, устанавливается следующий режим работы:
- стационар дневного пребывания терапевтического профиля ЦРБ - 2-сменный режим работы:
1 смена - с 8.00 до 13.00;
2 смена - с 14.00 до 18.00;
- стационар дневного пребывания гинекологического профиля - 1-сменный режим работы с 8.30 до 14.00;
- стационар дневного пребывания терапевтического профиля Черноотрожской участковой больницы - 1-сменный режим работы с 8.30 до 14.00
- стационар на дому терапевтического профиля - 1-сменный режим работы с 8.30 до 14.00;
- стационар на дому хирургического профиля - 1-сменный режим работы с 8.30 до 14.00.
2.4.Информация о работе дневных стационаров, о порядке и правилах предоставления медицинских услуг доступна населению Саракташского района.
Состояние данной информации соответствует требованиям Федерального закона "О защите прав потребителей".
Информирование граждан Саракташского района осуществляется посредством:
- медицинские работники во время работы учреждений, в случаях обращения граждан по телефону предоставляют необходимые разъяснения об оказываемой муниципальной услуге.
В дневных отделениях при стационарах размещается:
- информация о наименовании лечебно-профилактического учреждения;
- информация о режиме работы учреждений.
В приемном отделении и холлах отделений в удобном для обозрения месте размещается информация:
- о программе государственных гарантий;
- лицензии на медицинскую деятельность;
- перечень оказываемых услуг, в том числе платных - с указанием прейскуранта цен;
- перечень документов, которые должны предоставлять потребители для получения муниципальной услуги.
2.5.Информация о деятельности учреждений, о порядке и правилах предоставления услуги обновляется по мере необходимости, но не реже чем один раз в год.
2.6.Пациент имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличия заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
2.7.Консультации по процедуре предоставления муниципальной услуги производятся должностными лицами муниципального учреждения здравоохранения МУЗ "Саракташская ЦРБ" - главным врачом МУЗ "Саракташская ЦРБ", заместителем главного врача по лечебной работе, заместителем главного врача по поликлинической работе, заведующими профильными отделениями при личном обращении граждан или по телефонам должностных лиц.
При ответах на телефонные звонки и устные обращения специалисты подробно и в вежливой форме информируют обратившихся по интересующим их вопросам. Время разговора не должно превышать 5 - 10 минут.
С понедельника по пятницу часы приема главного врача МУЗ "Саракташская ЦРБ", заместителя главного врача по медицинской части вывешены в приемной главного врача и около кабинета заместителя главного врача по медицинской части. Суббота, воскресенье - выходной.
2.7.Условия оказания медицинской помощи в дневных стационарах всех типов:
2.7.1.Лечащий врач выбирает тип дневного стационара (всех типов) в зависимости от конкретного заболевания, его тяжести, возможности посещения больным медицинского учреждения.
2.7.2.Показанием к госпитализации является состояние больного, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях.
2.7.3.Стационар на дому выбирается в случае невозможности больным по какой-либо объективной причине посещать медицинское учреждение.
2.7.4.Дневной стационар организуется на базе стационарного медицинского учреждения, где организуются койки дневного пребывания.
2.7.5.В дневных стационарах всех типов питание больных не предусматривается (за исключением случаев, когда лечебное питание необходимо по медицинским показаниям).
2.7.6.При оказании медицинской помощи в дневных стационарах и в стационарах на дому пациенты обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами в соответствии со стандартами фармакотерапии и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов.
2.7.7.Услуги лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) должны обеспечивать получение пациентами назначенных им процедур с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического состояния пациентов и характерные отличия их пребывания в стационаре дневного типа.
2.8.Определен следующий порядок обращения в МУЗ "Саракташская ЦРБ" для получения муниципальной услуги в дневном стационаре:
2.8.1.Направление больных на лечение осуществляется лечащим врачом поликлиники или лечащим врачом круглосуточного стационара, если необходимо долечивание и нет оснований для круглосуточного наблюдения за пациентом.
2.8.2.На госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом.
2.8.3.При плановой госпитализации возможно наличие очереди. Срок ожидания не должен превышать трех месяцев с даты регистрации гражданина в медицинскую организацию в установленном порядке.
2.8.4.Для получения первичной медико-санитарной помощи необходимо обратиться в стационар учреждения в срок, указанный в направлении.
2.9.Порядок оформления на лечение в дневной стационар
2.9.1.Дневной стационар при стационаре:
- больные с результатами предварительного амбулаторного обследования от лечащего врача направляются в приемный покой МУЗ "Саракташская ЦРБ" по адресу: п. Саракташ, ул. Пушкина/ул. Ватутина, N 4/6, или Черноотрожскую участковую больницу по адресу: ул. Школьная/Больничная, N 17/16;
- прием граждан осуществляется в приемном покое заведующим отделением в сопровождении медсестры приемного покоя. Приемный покой в ЦРБ располагается на 1 этаже 4-этажного терапевтического корпуса и в здании Черноотрожской участковой больницы.
Для приема граждан и ожидания в очереди имеются стулья, кушетки.
2.9.2.Стационар на дому:
- госпитализация в стационар на дому осуществляется по направлению амбулаторного лечащего врача.
Направление передается профильному лечащему врачу стационара на дому (врачу-терапевту или врачу-хирургу). Первоочередность на лечение в стационаре на дому определяется лечащим врачом, заведующим отделением дневного стационара и врачом стационара на дому по степени тяжести заболевания и срочности оказания медицинской помощи по каждому поступающему на лечение.
2.10.При обращении в дневной стационар необходимо представить документы:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении - у детей);
- страховой полис системы обязательного медицинского страхования;
- СНИЛС;
- направление на госпитализацию, выданное учреждением амбулаторной медицинской помощи по месту жительства.
После проверки представленных документов учреждение, оказывающее муниципальную услугу, должно вернуть больному документ, удостоверяющий личность и страховой медицинский полис.
2.11.Лицу, обратившемуся в дневной стационар, может быть отказано в плановой госпитализации в случае непредставления документов, указанных выше. Окончательное решение о помещении больного в дневной стационар заведующим отделением дневного стационара.
2.12.При поступлении пациента в палату ему предоставляется отдельное место, врачом дневного стационара проводится углубленный медицинский осмотр, назначается курс обследования и лечения в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
При оформлении больного в отделение стационара на дому врач ежедневно в определенное время посещает больного, организует на дому функциональное (ЭКГ) и лабораторное обследование. Медицинская сестра согласно назначению врача проводит инъекции или делает перевязки.
2.11.При оказании услуг граждан в дневном стационаре используются возможности лечебно-диагностической базы учреждения для необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
2.12.В случае, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможностей дневного стационара или при обострении заболевания больной должен быть переведен в круглосуточное профильное отделение стационара.
2.13.Длительность пребывания должна составлять в среднем 10 - 14 дней, в каждом случае индивидуально определяется лечащим врачом с учетом состояния больного.
2.14.Услуги по оказанию медицинской помощи должны обеспечиваться необходимым количеством медицинского (врачи, медицинские сестры и так далее) и вспомогательного персонала. Максимальная внимательность, аккуратность и осторожность медицинского персонала к пациентам должна обеспечивать недопущение ятрогенных осложнений.
2.15.Конечным результатом предоставления муниципальной услуги может быть один из вариантов:
- завершение цикла процедур и манипуляций, оказываемых в стационарных условиях;
- клиническое выздоровление (или улучшение состояния) пациента.
2.16.После прекращения пребывания пациента в дневном стационаре выписка из его истории болезни должна быть передана в поликлинику по месту регистрации или по желанию пациента или его законного представителя выдается на руки, под роспись.
2.17.При установлении факта нетрудоспособности лечебным учреждением выдается документ, удостоверяющий факт временной нетрудоспособности. При оформлении документа, удостоверяющего факт временной нетрудоспособности, обратившийся за медицинской помощью должен указать основное место работы или учебы. В случае работы пациента в режиме внешнего совместительства в 2-х и более организациях листы нетрудоспособности выдаются по всем местам работы.
2.18.За счет средств пациентов оказываются услуги стационара в случаях, обеспечивающих:
- Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и профилактические курсы лечения, проводимые пациентам по их желанию при отсутствии медицинских показаний;
- Продление, по желанию больного, его пребывания в дневном стационаре по завершении курса лечения и при наличии показаний для продолжения лечения в амбулаторных условиях;
- Проведение, по настоянию больного или его родственников, лечения в условиях дневного стационара при отсутствии показаний;
- Плановая медицинская помощь лицам, не имеющим полисов обязательного медицинского страхования (включая иностранных граждан);
- Предоставления платных услуг населению оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Платные медицинские услуги оплачиваются только через кассу, расположенную в холле регистратуры поликлиники.
3.Последовательность действий административной процедуры
3.1.Последовательность действий административной процедуры в круглосуточном стационаре:
N | Действия | Ответственное лицо | Максимальный срок |
11. | Прием, регистрация обращения гражданина в дневной стационар | Медсестра приемного покоя | 30 минут |
22. | Осмотр заведующим отделением врачом дневного стационара, определение состояния больного, наличия показаний к стационарному лечению, плана обследования и лечения | Заведующий отделением | в течение 30 мин. |
44. | Оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями | Медицинская сестра приемного покоя, лечащий врач, зав. отделением | Первоначально - в течение 3 часов, далее в процессе лечения |
45. | Госпитализация пациента в профильное отделение | Зав. отделением | Не более 3 часов с момента определения показаний |
56. | Организация лечебно- диагностических, профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий и содействие их своевременному выполнению | Персонал отделения | В течение всего пребывания в стационаре |
67. | Обеспечение в полном объеме экстренных и неотложных мероприятий | Персонал отделения | В течение всего пребывания в стационаре |
78. | Обеспечение в полном объеме противоэпидемических и карантинных мероприятий | Персонал отделения | В течение всего пребывания в стационаре |
89. | Оказание консультативных услуг | Специалисты МУЗ "Саракташская ЦРБ" | В течение всего пребывания в стационаре |
910. | Оформление выписных документов при окончании лечения | Лечащий врач, заведующий отделением | В течение 3 часов с момента установления показаний к прекращению лечения |
111. | Экспертиза временной нетрудоспособности | Зам. главного врача по ВК | В течение рабочего дня |
4.Порядок и формы контроля за исполнением муниципальной услуги по оказанию первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара
4.2.В лечебно-профилактическом учреждении организовано 3 основных уровня контроля качества оказания медицинской помощи:
- Контроль на уровне заведующих отделений по дневному стационару;
- Контроль на уровне заместителей главного врача;
- На уровне координационного совета, возглавляемого главным врачом.
4.3.Должностные лица за неоказание или ненадлежащие оказание медицинской помощи несут ответственность в соответствии с действующим законодательством.
5.Порядок обжалования действий (бездействия) при оказании первичной медико-санитарной помощи
5.1.Заинтересованные граждане в соответствии с настоящим Регламентом вправе обжаловать в досудебном порядке отказ в госпитализации, неполно или некачественно оказанную медицинскую помощь.
5.2.Обращение граждан осуществляется лично или в письменной форме к непосредственному руководителю подразделения, оказывающего данный вид муниципальной услуги, далее к заместителю главного врача по медицинской части, к главному врачу района, а также высшему должностному лицу органов местного самоуправления либо в Министерство здравоохранения и социального развития Оренбургской области по адресам:
- МУЗ "Саракташская центральная районная больница":
462100, Оренбургская область, п. Саракташ, ул. Пушкина/ул. Ватутина, N 4/6;
- Министерство здравоохранения и социального развития Оренбургской области:
460003, г. Оренбург, ул. Терешковой, N 33;
- Оренбургский областной Фонд обязательного медицинского страхования:
460014, г. Оренбург, пер. Фабричный, N 19;
- Администрация Саракташского района:
462100, Оренбургская область, п. Саракташ, ул. Вокзальная, N 12.
5.3.В случае неудовлетворенности заявителя действиями (бездействием) должностного лица в ходе исполнения муниципальной услуги заявитель имеет право обращения в вышестоящие организации или в суд.
5.4.Основанием для начала процедуры досудебного обжалования является обращение (жалоба) заявителя.
5.5.Срок рассмотрения письменного обращения, поступившего в установленном порядке, не должен превышать тридцати дней со дня его регистрации.
В исключительных случаях срок рассмотрения письменного обращения может быть продлен, но не более чем на тридцать дней, с уведомлением заявителя, направившего письменное обращение, о продлении срока рассмотрения обращения.
5.6.По результатам рассмотрения обращения (жалобы) принимается решение об удовлетворении или отказе в удовлетворении требований, изложенных в обращении, о чем заявитель информируется в письменной форме (дается ответ по существу поставленных вопросов в обращении).
5.7.В результате досудебного обжалования может быть выявлено ненадлежащее исполнение должностными лицами, исполнителями муниципальных услуг служебных обязанностей, совершения противоправных действий (бездействий) при оказании муниципальной услуги. О мерах, принятых в отношении виновных в нарушении законодательства Российской Федерации, в течение десяти дней со дня принятия таких мер сообщается в письменной форме заявителю, чьи права и интересы нарушены.