Постановление от 29.09.2010 г № 8
Постановление от 29.09.10 г. № 8 «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2010-2011 гг. в Оренбургской области.
Я, заместитель Главного государственного санитарного врача по Оренбургской области А.Г. Яковлев, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (далее - ОРВИ) в Оренбургской области в осенне-зимний период 2009-2010 годов и эффективность осуществленных организационных и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.
В связи с осложнением в 2009 году эпидситуации по гриппу А(H1N1)-2009 во многих странах мира, в Российской Федерации и в области принят комплекс мер, направленных на предупреждение завоза и распространения заболеваний, вызванных пандемическим вирусом гриппа: проведена оценка готовности госпитальной и диагностической баз, имеющегося запаса противовирусных препаратов, материальных и людских ресурсов, средств связи, транспорта, организовано межведомственное взаимодействие всех заинтересованных служб по вопросам оперативного реагирования при угрозе завоза и распространения патогенного вируса гриппа. Из областного и муниципальных бюджетов выделены дополнительные ассигнования на мероприятия, предусмотренные планами по подготовке к пандемии.
Из федерального бюджета дополнительные финансовые средства выделены на дооснащение санитарно-карантинных пунктов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации, на которых организован мониторинг прибывающих из неблагополучных стран транспортных рейсов, медицинский осмотр пассажиров и экипажей.
Проведено дооснащение вирусологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области», освоена диагностика нового вируса.
На первоначальном этапе развития пандемии эти меры оказались действенными и позволили не допустить массового распространения нового варианта вируса гриппа на территории области вплоть до конца октября 2009 года. Данные мониторинга за циркуляцией возбудителей гриппа и ОРВИ среди населения подтвердили, что к началу ноября распространенность гриппа А(H1N1)-2009 составляла менее 2% в структуре больных гриппом и ОРВИ.
Начало эпидемического подъема гриппа и ОРВИ в области зарегистрировано с ноября 2009 г., с пиком заболеваемости на 48 неделе (с 23.11. по 29.11.09), когда превышение пороговых уровней заболеваемости регистрировалось во всех административных территориях, при этом удельный вес вируса А(H1N1)-2009 в этиологической структуре обследованных больных гриппом и ОРВИ достиг 60%. В большинстве городов и районов ситуация стабилизировалась в январе 2010 года.
Средняя длительность эпиднеблагополучия составила 8-13 недель. В целом по расчетным данным в области переболело около 10% от общей численности населения.
В возрастной структуре заболевших преобладало детское население (61% случаев), среди заболевших детей наибольший удельный вес составили дети школьного возраста 7-14 лет (45%).
В целях предупреждения возникновения и локализации очагов гриппа и ОРВИ осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых культурных и спортивных мероприятий, проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей.
Снижению активности сезонных вирусов способствовала кампания по иммунизации населения против гриппа: в области было привито 594,6 тыс. человек, что составило 28% от численности населения области, из них в рамках приоритетного национального проекта - 480 тыс. человек и 114,6 тыс. человек вакцинировано дополнительно за счет областного и муниципальных бюджетов, средств предприятий, организаций. Наиболее активно привлекались дополнительные ассигнования в гг. Бузулуке, Новотроицке, Орске, Гае Акбулакском, Бугурусланском, Бузулукском, Красногвардейском, Курманаевском, Первомайском, Саракташском, Соль-Илецком, районах.
Наряду с сезонной вакцинацией организована иммунизация групп высокого риска инфицирования против пандемического гриппа, для которой были использованы отечественные вакцины. В ходе иммунизации пандемической вакциной было привито свыше 656 тыс. человек или 97% от подлежащих.
Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.
Принятые меры позволили предупредить широкое распространение пандемического вируса гриппа на территории области и снизить его негативное воздействие на население.
В связи с продолжающейся циркуляцией вируса пандемического гриппа, антигенным дрейфом вируса A/Брисбен/10/2007 (H3N2) и увеличением доли вирусов антигенно подобных A/Perth/16/2009 (H3N2), Всемирная организация здравоохранения на сезон 2010-2011 годов для стран Северного и Южного полушарий рекомендовала включить в состав сезонных противогриппозных вакцин следующие штаммы: A/California/07/2009(H1N1), A/Perth/16/2009 (H3N2), В/Brisbane/60/2008.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Оренбургской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, № 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, № 44, ст. 4984; 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ «О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, № 27, 3 июля 2006г., ст. 2879)
постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований области:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной базы с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); внести необходимые коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для категорий населения, иммунизация которых не предусмотрена национальным календарем профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.3.Оказать содействие органам управления здравоохранением в организации и проведении в осенний период 2010 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов из групп риска: детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, взрослых старше 60 лет и др.
1.4.Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от их организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте.
2.Рекомендовать руководителям предприятий и организаций независимо от организационно-правовой формы:
2.1.Своевременно выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин для вакцинации сотрудников в осенний период 2010 года, дезинфицирующих средств противовирусного действия, средств защиты органов дыхания (масок).
2.2.Обеспечить соблюдение в осенне-зимний сезон гигиенических требований к микроклимату в учреждениях, организациях и предприятиях, противоэпидемического и дезинфекционного режима, режима проветривания, проведение «санации» воздушной среды с использованием бактерицидных облучателей, работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
2.3.Обеспечить необходимые условия для надлежащей гигиены рук сотрудников (мыло, сушилки для рук, бумажные полотенца, мусорные корзины).
3.Рекомендовать министерству здравоохранения Оренбургской области (С.Г.Жуков):
3.1.Откорректировать план перепрофилирования соматических стационаров, дополнительного развертывания коек для госпитализации больных гриппом и ОРВИ в период эпидемического подъема заболеваемости.
3.2.Продолжить мониторинг материально-технического обеспечения лечебно-диагностических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ.
3.3.Разработать, утвердить и реализовать планы по обеспечению межведомственного взаимодействия с медицинскими службами Минобороны, УФСИН, УВД, ОФСБ, не государственным учреждением здравоохранения «Отделенческая клиническая на станции Оренбург ОАО РЖД» в единой сети медицинской помощи в условиях эпидемического неблагополучия.
4.Начальникам управлений здравоохранения городов, главным врачам ЦГБ, ЦРБ, управлению и территориальным отделам Роспотребнадзора по Оренбургской области:
4.1.Организовать и провести в осенний период 2010 года иммунизацию против гриппа контингентов групп риска, - детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, взрослых старше 60 лет и других групп населения.
4.2.Своевременно внести предложения главам муниципальных образований, руководителям предприятий и организаций, директорам птицефабрик о выделении финансовых средств на закупку противогриппозных вакцин и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий.
4.3.Продолжить мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив особое внимание на:
- необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие).
4.4.Провести дополнительную подготовку медицинских работников лечебно-профилактических и образовательных учреждений по клинике, диагностике, лечению и профилактике гриппа и ОРВИ с принятием тестовых зачетов по проверке знаний.
4.5.Осуществлять активную санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.
5.Начальникам управлений здравоохранения, главным врачам лечебно-профилактических учреждений области, руководителям ведомственных медицинских служб обеспечить:
5.1.Корректировку планов подготовки к эпидемии гриппа и организации работы в условиях ее развития в каждом лечебно-профилактическом учреждении области.
5.2.Готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, средств индивидуальной защиты, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
5.3.Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов» (утверждены и введены в действие постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20 марта 2003 года № 22, зарегистрировано Минюстом России 11.04.2003, регистрационный № 4410); с изменениями и дополнениями № 1 (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 февраля 2008 года № 9, зарегистрировано Минюстом России 11.03.2008, регистрационный № 11309).
5.4.Организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь, в организованных коллективах при регистрации групповой заболеваемости, у лиц с тяжелой клинической картиной, а также в случае летального исхода в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) и соблюдение требований биобезопасности транспортировки диагностического материала в вирусологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области».
5.5.Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях, обратив особое внимание на своевременное проведение изоляционно-ограничительных мероприятий при выявлении больных гриппом и ОРВИ, дезинфекционных мероприятий, соблюдение мер личной профилактики персоналом и больными.
6.Рекомендовать министерству образования Оренбургской области (В.А.Лабузов), руководителям органов управления образованием муниципальных образований, руководителям образовательных учреждений всех типов обеспечить:
6.1.Работу по активному выявлению и отстранению от посещения организованного коллектива детей, учащихся, студентов, сотрудников с признаками респираторного заболевания, предусмотреть в каждом учреждении выделение помещений для временной изоляции больных в случае их выявления.
6.2.Условия для соблюдения личной гигиены детьми и сотрудниками (мыло, бумажные полотенца), созданию запаса масок на случай выявления больных гриппом и ОРВИ как для самого заболевшего, так и для персонала, временно за ним ухаживающим в условиях образовательного учреждения.
6.3.Получение ежедневной информации от медицинских работников, классных руководителей, педагогов о посещаемости и числе отсутствующих детей, учащихся, студентов по классам (группам) и причин их отсутствия.
6.4.Применение «тактики» временного приостановления учебно-воспитательного процесса:
- в классе (группе) в случае выявления групповых заболеваний ОРВИ и гриппом в одном классе (группе), удельный вес которых составляет 20% и более от численности класса (группы);
- в образовательном учреждении при регистрации групповой заболеваемости среди учащихся 2-х и более классов с общим числом заболевших 30% и более от численности учащихся образовательного учреждения.
6.5.Предоставление оперативной информации в управление Роспотребнадзора по области и его территориальные отделы обо всех случаях приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях.
6.6.Организовать совместно с органами и учреждениями здравоохранения занятия с родителями, педагогами, учащимися и студентами по мерам профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случаях появления признаков заболевания.
7.Управлению и территориальным отделам Роспотребнадзора по Оренбургской области, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» и его филиалам:
7.1.Продолжить мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь, при регистрации групповой заболеваемости в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной и нетипичным течением, в случаях летальных исходов с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
7.2.Проводить своевременное эпидемиологическое расследование при регистрации групповой заболеваемости ОРВИ и гриппа в организованных коллективах.
7.3.Установить контроль своевременности проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.
8.Управлению и территориальным отделам Роспотребнадзора по Оренбургской области усилить контроль соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.
9.Рекомендовать юридическим лицам, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, осуществляющих фармацевтическую деятельность, иметь неснижаемый запас противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, средств индивидуальной защиты.
10.Рекомендовать руководителям средств массовой информации регулярно освещать вопросы личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
11.Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Заместитель Главного государственного санитарного врача по Оренбургской области
А.Г.Яковлев