Приложение к Распоряжению от 16.11.2010 г № 352 Административный регламент

                                             Главе администрации
                                          муниципального образования
                                              Бузулукский район
                                                 В.Ю. Садову
                                  от ______________________________________
                                  _________________________________________
                                  _________________________________________
                                      (Ф.И.О заявителя, наименование
                                             юридического лица)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
            на предоставление муниципальной (бюджетной) услуги
             "Выдача разрешений на ввод объекта в эксплуатацию
        на территории муниципального образования Бузулукский район"
Я,   заявитель   (доверенное   лицо),   выступающий  в  качестве  Заказчика
(инвестора, застройщика) (нужное - указать)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                     (наименование юридического лица,
                Ф.И.О. физического лица, паспортные данные)
прописанный (находящийся) по адресу _______________________________________
___________________________________________________________________________
  (почтовый адрес, юридический адрес, место регистрации физического лица,
                              телефон, факс)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                           (банковские реквизиты)
прошу  предоставить муниципальную (бюджетную) услугу  "Выдача разрешений на
ввод  объекта  в  эксплуатацию  на  территории  муниципального  образования
Бузулукский район" на объект ______________________________________________
                                   (наименование объекта строительства)
___________________________________________________________________________
со следующими проектными техническими характеристиками ____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на земельном участке, расположенном по адресу: ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                         (адрес, местоположение)
Начало строительства объекта ______________________________________________
Окончание строительства объекта ___________________________________________
Продолжительность строительства объекта согласно ПОС ______________________
К  заявлению  прилагаю  оригиналы  (нотариально  заверенные  копии,  копии)
следующих документов:
1. ________________________________________ в __ экз. на __ л. каждый экз.;
2. ________________________________________ в __ экз. на __ л. каждый экз.;
3. ________________________________________ в __ экз. на __ л. каждый экз.;
4. ________________________________________ в __ экз. на __ л. каждый экз.;
5. ________________________________________ в __ экз. на __ л. каждый экз.;
и т.д.
Информация для заявителя (доверенного лица):
Согласно  п. 5 ст. 55  Градостроительного  кодекса РФ  срок  предоставления
настоящей муниципальной (бюджетной) услуги - десять дней.
Заявитель (доверенное лицо) __________________ / _______________________ /,
    удостоверение личности ________________________________________________
    (нотариально заверенная доверенность) _________________________________
___________________________________________________________________________
"__" _________________ 20__ г.