Приложение к Постановлению от 26.01.2012 г № 126-П Административный регламент

Заявка на участие в ___________________________

N п/п	Ф.И.О.	Год рождения	Место учебы/работы	Разряд	Отметка о допуске врача к соревнованиям
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Руководитель _____________________________________
допущено _________________________________ человек
Представитель команды ____________________________
Врач _____________________________________________