Приложение к Постановлению от 30.03.2012 г № 346-П Административный регламент
Главе города
Заместителю главы администрации города
по социальной политике и связям
с общественностью
Начальнику Управления по культуре,
спорту и молодежной политике
администрации города Бузулука
Жалоба
___________________________________________________________________________
(наименование органа, предоставляющего муниципальную услугу,
должностного лица органа, предоставляющего муниципальную услугу,
либо муниципального служащего, решения
и действия (бездействие) которых обжалуются)
<*> Фамилия, имя, отчество гражданина, подающего жалобу
___________________________________________________________________________
<*> Место жительства или пребывания гражданина
___________________________________________________________________________
Телефон
___________________________________________________________________________
Адрес электронной
почты _____________________________________________________________________
<*> на действия (бездействие)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. должностного лица)
___________________________________________________________________________
<*> Существо жалобы
___________________________________________________________________________
(краткое изложение обжалуемых решений, действий (бездействия),
основания, по которым лицо, подающее жалобу,
___________________________________________________________________________
не согласно с решением, действием (бездействием)
со ссылками на пункты Регламента)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
<*> Способ информирования заявителя о принятых мерах по результатам
рассмотрения жалобы и почтовый адрес, по которому должен быть направлен
ответ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение:
___________________
подпись
--------------------------------
<*> Поля, отмеченные звездочкой обязательны для заполнения.