Приложение к Постановлению от 30.12.2010 г № 1502-П

                                 СОГЛАСИЕ
                Работника на обработку персональных данных
    Я, ___________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)
зарегистрирован(а) по адресу: _____________________________________________
основной документ, удостоверяющий личность: _______________________________
                                                (наименование документа)
серия ___ N _________ выдан _______________________________________________
                     (наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)
дата и место рождения _____________________________________________________
место работы, должность ___________________________________________________
телефоны: 1. Служебный - _________________ 2. Домашний - __________________
являясь субъектом персональных данных, в соответствии с Федеральным законом
от 27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных данных"  своей  волей  и  в своем
интересе  даю  администрации  муниципального образования  Абдулинский район
Оренбургской области,  зарегистрированной  по адресу:  461744, Оренбургская
обл.,  г. Абдулино,  ул. Коммунистическая, 276, в лице Главы муниципального
образования  Миронова Петра Владимировича, согласие  на  обработку (включая
сбор,   систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение,  обновление,
изменение, использование и уничтожение) моих персональных данных:
___________________________________________________________________________
            (перечень персональных данных, на обработку которых
___________________________________________________________________________
               дается согласие субъекта персональных данных)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
с  использованием    либо  без  использования  средств  автоматизации  для:
формирования  внутренних (закрытых)  источников  персональных  данных (базы
данных);   статистических  целей;  обеспечения  соблюдения  законов  и иных
нормативных правовых актов.
    Согласие вступает в силу с момента его подписания и действует в течение
10 (десяти) лет.
    Согласие может  быть  отозвано мною  в любое  время  на основании моего
письменного заявления.
                                              "____" ____________ 20__ года
                                             ______________________________
                                             подпись лица, дающего согласие