Приложение к Указу от 30.12.2010 г № 276-УК
| N
п/п |
Месяц/период |
Сумма перечислений
(рублей) |
Дата перечисления |
| 1. |
Январь |
|
|
| 2. |
Февраль |
|
|
| 3. |
Март |
|
|
| Итого за I квартал |
|
Х |
| 4. |
Апрель |
|
|
| 5. |
Май |
|
|
| 6. |
Июнь |
|
|
| Итого за II квартал |
|
Х |
| 7. |
Июль |
|
|
| 8. |
Август |
|
|
| 9. |
Сентябрь |
|
|
| Итого за III квартал |
|
Х |
| 10. |
Октябрь |
|
|
| 11. |
Ноябрь |
|
|
| 12. |
Декабрь |
|
|
| Итого за IV квартал |
|
Х |
| Всего: |
|
Х |
Муниципальное образование Оренбургский областной фонд
обязательного медицинского страхования
_______________________________ _________________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия)