Приложение к Постановлению от 16.02.2011 г № 201-ПА
Начальнику УСЗН г. Медногорска
______________________________
______________________________
(фамилия)
______________________________
(имя, отчество)
паспорт серия ____ N _________
выдан ________________________
______________________________
(адрес)
телефон N ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу пересчитать размер пенсии за выслугу лет в соответствии с Законом
Оренбургской области "О муниципальной службе в Оренбургской области" в
связи с ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(основание для перерасчета пенсии за выслугу лет)
Дата увольнения с муниципальной службы ________________________________Мне известно, что на период замещения государственной должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, государственной должности федеральной гражданской службы, государственной должности гражданской службы субъекта Российской Федерации, выборной муниципальной должности или должности муниципальной службы выплата пенсии за выслугу лет приостанавливается.
Обязуюсь сообщать в управление социальной защиты населения администрации МО г. Медногорск о замещении указанных должностей, об обстоятельствах, влекущих изменение размера пенсии за выслугу лет, а также о приостановлении либо прекращении ее выплаты в течение 10 дней с даты наступления указанных обстоятельств.
| К заявлению прилагаю следующие документы: | |
| перечень | |
| 1. | 4. |
| 2. | 5. |
| 3. | 6. |
Даю свое согласие УСЗН администрации МО г. Медногорск обрабатывать и передавать мои персональные данные, имеющиеся в распоряжении данной организации, в целях предоставления муниципальной услуги, относящейся к ее компетенции, а также учета и планирования этой услуги. Способы обработки данных: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передача, блокирование, уничтожение.
Срок действия согласия: бессрочно, до момента окончания права на муниципальную услугу (нужное подчеркнуть).
Отзыв согласия на обработку моих персональных данных осуществляется в письменной форме или электронном формате (статья 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ (в ред. от 27.07.2010 N 227-ФЗ))
___________________ ________________________________
(дата) (подпись заявителя)Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. _____________________________________________
| Регистрационный номер заявления | Принял | |
| дата приема заявления | подпись специалиста | |
(линия отрыва)
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. _____________________________________________
| Регистрационный номер заявления | Принял | |
| дата приема заявления | подпись специалиста | |