Приложение к Постановлению от 14.04.2011 г № 499-ПА

NN назначенных фондов                 Начальнику архивного отдела
_________________________________     администрации г. Медногорска
_________________________________     От (Ф.И.О.) _________________________
                                      Адрес: ______________________________
                                      Тел. дом. ___________________________
                                      Рабочий _____________________________
                                      Сот. ________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать помощь в поиске материалов (сведений) по теме: ______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                (указать хронологические рамки исследования)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Примечание: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________                                __________________________
      подпись                                       (расшифровка подписи)
_________________
       дата