Приложение к Постановлению от 23.05.2011 г № 73

____________________________________________________________ (республика, край, область, район)


ПРОТОКОЛ
N
Дата
РЕШЕНИЕ
Дело ____________________
Гр. ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
(вид пособия)
Группа инвалидности ______________________________
1. Назначить пособие Возобновить выплату
Единовременная сумма
Ежемесячная сумма
с
по
На какого получателя или на скольких из них:
Ежемесячная сумма
с
по
На какого получателя или на скольких из них:
2. Отказать в назначении пособия ________________________________
3. Прекратить выплату пособия ________________________________

Лицевой счет открыт,
изменения внесены
Дата

Подпись
Начальникотдела
Начальник
управления