Приложение к Постановлению от 27.05.2011 г № 57

Учетный номер ________________               Директору МОУ ________________
______________________________               ______________________________
                                             ______________________________
                                             Ф.И.О.
                                             От родителя (законного
                                             представителя)
                                             Фамилия ______________________
                                             Имя __________________________
                                             Отчество _____________________
                                             Место регистрации:
                                             Город (пос., дер., др.) ______
                                             Район ________________________
                                             Улица ________________________
                                             Дом, кв. _____________________
                                             Телефон ______________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу принять моего ребенка (сына, дочь)
___________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
                              (дата рождения)
___________________________________________________________________________
                            (место проживания)
в __________________ класс Вашей школы.
Окончил(а) _____ классов школы N _________________________________________.
Изучал ________________ язык (при приеме в 1-й класс не заполняется).
    С  Уставом, лицензией на образовательную деятельность, свидетельством о
государственной  аккредитации, образовательными программами, реализуемыми в
образовательном учреждении ознакомлена.
___________________                         _______________________________
     (подпись)                                   (расшифровка подписи)
                                                 "__" __________ 20   года.