Приложение к Постановлению от 24.06.2011 г № 108

                          _________________________________________________
                         (наименование организации, предоставляющей услугу,
                                или наименование должности и Ф.И.О.
                          руководителя организации, предоставляющей услугу)
                          _________________________________________________
                                     (Ф.И.О. заявителя полностью)
                          _________________________________________________
                                (почтовый адрес заявителя полностью)
                                 Заявление
    Прошу  выдать  архивную  справку  (и  (или)  архивную выписку, архивные
копии, тематический перечень) из
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать сведения, позволяющие осуществить поиск документов, тему, вопрос,
              событие, факт и хронологические рамки запроса)
________________                                     __________________
     (дата)                                               (подпись)