Приложение к Постановлению от 05.08.2011 г № 580-П

                                        Директору Муниципального учреждения
                                        культуры "Централизованная
                                        межпоселенческая клубная система"
                                        Александровского района
                                        ___________________________________
                                                   (Ф.И.О. директора)
                                        От ________________________________
                                                   (Ф.И.О. заявителя)
                                        ___________________________________
                                        __________________________________,
                                            проживающего (ей) по адресу:
                                        ___________________________________
                                          (индекс, область, город, улица
                                        ___________________________________
                                           номер дома, квартира, телефон)
                                        ___________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить информацию _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                (указать характер запрашиваемой информации)
Информация необходима для _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                                                 __________________________
                                                         (подпись)
                                                 "_____"____________20__ г.