Приложение к Постановлению от 22.08.2011 г № 756-П
Штамп лицензирующего органа
ИФНС
____________________
Почтовый адрес ИФНС:
____________________
Выписка из распоряжения
министерства здравоохранения
Оренбургской области о
предоставлении лицензии на
осуществление медицинской
деятельности
от ____________ N ________
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 8 августа 2001 года
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением
Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 года N 30 "Об
утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности":
предоставить лицензию на осуществление медицинской деятельности
N ______________ сроком на 5 лет от ________________ до ___________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество индивидуального
предпринимателя):
___________________________________________________________________________
(юридический адрес, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя,
место жительства индивидуального предпринимателя)
ОГРН(ГРН): _______ (_________), ИНН _______, КПП __________, ОКПО ________.
Адрес (адреса) места осуществления лицензируемого вида деятельности:
___________________________________________________________________________
Выписка верна.
__________________________________________ __________________
(наименование должности, инициалы, фамилия (подпись)
руководителя (заместителя руководителя)