Постановление от 19.09.2011 г № 9
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011 — 2012 гг. в Оренбургской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Оренбургской области Н.Е. Вяльцина, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (далее - ОРВИ) в Оренбургской области в осенне-зимний период 2010 - 2011 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила.
Сезонный подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ с превышением эпидемических порогов по совокупному населению и во всех возрастных группах населения области отмечен со 2-й недели (с 10.01 - 16.01) 2011 года. Пик эпидемического подъема пришелся на конец января и начало февраля месяцев. Повышенная заболеваемость регистрировалась во всех возрастных группах населения. В этиологической структуре заболеваемости доминировали вирус гриппа B и вирус гриппа A/H1N1-2009. Со второй декады февраля 2011 года отмечена тенденция снижения заболеваемости, к началу марта месяца ситуация стабилизировалась.
В период эпидемического подъема переболело гриппом и ОРВИ - 6 % от всего населения области (в эпидсезон 2009 - 2010 гг. - 10 % от населения области).
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости в эпидемическом сезоне по гриппу и ОРВИ 2010 - 2011 годов способствовали мероприятия по иммунизации населения области.
В целом по области против сезонного гриппа привито свыше 587 тыс. человек, что составило 27,7 % от численности населения области. Из них в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения - 500 тыс. человек и свыше 87,4 тыс. человек за счет других источников финансирования, в том числе областного и местных бюджетов, страховых кампаний, средств организаций и граждан.
Наиболее активно привлекались дополнительные финансовые средства в гг. Бугуруслане, Бузулуке, Новотроицке, Орске, Гае, Медногорске, Оренбурге, Бузулукском, Домбаровском, Первомайском, Сорочинском районах.
В преддверии эпидсезона 2011 - 2012 годов в области в рамках национального календаря профилактических прививок планируется привить против гриппа 530 тыс. человек из групп риска, из них 200 тыс. детей.
На эпидсезон 2011 - 2012 годов для стран Северного и Южного полушарий состав противогриппозных вакцин включает следующие штаммы вируса: A/California/07/2009(H1N1), A/Perth/16/2009(H3N2), B/Brisbane/60/2008.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2010 - 2011 годов осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых культурных и спортивных мероприятий, проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей.
Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.
Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
Вместе с тем не организована лабораторная диагностика гриппа и ОРВИ в лечебной сети гг. Оренбурга, Орска, Бузулука (протокол заседания областного штаба по предупреждению заболеваемости, вызванной высокопатогенным вирусом гриппа от 06.04.10 N 2).
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Российской Федерации и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1) ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 27, ст. 2879)
Постановляю:
1.Главам муниципальных образований области рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на готовность лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других). Внести необходимые коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку вакцин против гриппа для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.3.Оказать содействие лечебно-профилактическим учреждениям в организации и проведении в осенний период 2011 года мероприятий по иммунизации населения против гриппа.
1.4.Обязать руководителей организаций независимо от их организационно-правовой формы по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для лиц, работающих на открытом воздухе.
1.5.В целях координации и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
1.6.С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ и прогноза ее развития рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий и о выделении дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью.
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1.Своевременно до 01.10.11 выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа, приобретение дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
2.3.Обеспечить соблюдение гигиенических требований к микроклимату в организациях, режима проветривания, "санации" воздушной среды с использованием бактерицидных облучателей и условий для личной гигиены сотрудников (мыло, сушилки для рук, бумажные полотенца).
3.Министерству образования Оренбургской области (В.А. Лабузов), руководителям органов управления образованием муниципальных образований, руководителям образовательных учреждений всех типов рекомендовать:
3.1.Принять меры по обеспечению образовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.) и предусмотреть в каждом учреждении выделение помещения для временной изоляции больных в случае их выявления.
3.2.Осуществлять временную приостановку учебного процесса и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ в соответствии с ранее выданными рекомендациями.
3.3.Совместно с органами здравоохранения в срок до 01.10.2011 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
3.4.Своевременно информировать Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области и его территориальные отделы о каждом случае приостановки учебно-воспитательного процесса в образовательном учреждении.
4.Руководителям органов управления образованием муниципальных образований, руководителям образовательных учреждений всех типов рекомендовать:
4.1.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
4.2.Обеспечить активное выявление и отстранение от посещения занятий детей, учащихся, персонала с признаками острого респираторного заболевания.
4.3.Обеспечить получение ежедневной информации от медицинских работников, классных руководителей, педагогов о посещаемости, числе отсутствующих на занятиях детей, учащихся, студентов и о причинах их отсутствия.
4.4.В случае выявления больных гриппом и ОРВИ в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с главой VI СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578).
4.5.Провести работу с родителями и учащимися о мерах профилактики гриппа, своевременного обращения за медицинской помощью при появлении признаков заболевания.
5.Министерству здравоохранения Оренбургской области (С.Г. Жуков) рекомендовать:
5.1.Пересмотреть областной план подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи. В срок до 28.09.2011 откорректированный план с расчетами и предложениями по финансированию указанных мероприятий представить в Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области в целях формирования плана подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ в Оренбургской области и внесения его на утверждение в Правительство области.
5.2.В срок до 15.10.2011 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, оснащенность оборудованием (ИВЛ, пульс-оксиметры), выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала.
5.3.В срок до 20.10.2011 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема заболеваемости на базе лечебно-профилактических организаций в гг. Оренбурге, Орске, Бузулуке.
5.4.В срок до 28.09.11 подготовить программу и организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом A(H1N1)-2009.
5.5.Организовать и обеспечить контроль за проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
5.6.Разработать, утвердить и реализовать планы по обеспечению межведомственного взаимодействия с медицинскими службами Минобороны, УФСИН, УВД, ОФСБ, негосударственным учреждением здравоохранения "Отделенческая клиническая на станции Оренбург ОАО РЖД" в единой сети медицинской помощи в условиях эпидемического неблагополучия.
6.Начальникам управлений здравоохранения городов, главным врачам ЦГБ, ЦРБ рекомендовать:
6.1.В срок до 29.09.2011 пересмотреть и внести на утверждение в муниципальные образования планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи, а также направить предложения по финансированию указанных мероприятий.
6.2.Определить порядок работы лечебно-профилактических организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому.
6.3.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
7.Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам лечебно-профилактических организаций, руководителям ведомственных медицинских служб рекомендовать:
7.1.Организовать и провести в осенний период 2011 года вакцинацию против гриппа контингентов, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок и других групп населения с формированием прививочных бригад для иммунизации населения.
7.2.Обеспечить соблюдение условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).
7.3.Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов.
7.4.Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578).
7.5.Обеспечить регулярный патронаж беременных и госпитализацию их в специализированные стационары при появлении первых признаков ОРВИ.
7.6.В срок до 30.09.11 провести обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом A(H1N1)-2009.
7.7.Осуществлять анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями с оценкой заболеваемости среди беременных и анализом степени тяжести течения заболеваний.
7.8.Организовать забор и доставку материала в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Оренбургской области" от больных гриппом и ОРВИ при регистрации групповой заболеваемости в организованных коллективах, у лиц с тяжелой клинической картиной и нетипичным течением, беременных женщин, а также патологоанатомический материал в случае летальных исходов от ОРВИ и гриппа.
7.9.Активизировать разъяснительную работу с населением по профилактике гриппа и ОРВИ, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью.
8.Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области:
8.1.Внести на рассмотрение главам муниципальных образований, руководителям организаций независимо от их организационно-правовой формы предложения по выделению ассигнований на закупку вакцин против гриппа для иммунизации контингентов, не включенных в национальный календарь профилактических прививок.
8.2.Проводить своевременное эпидемиологическое расследование при регистрации групповой заболеваемости ОРВИ и гриппа в организованных коллективах.
8.3.В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории, своевременно инициировать рассмотрение ситуации главами муниципальных образований с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
8.4.Продолжить совместно с ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" и его филиалами мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением;
- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые хронические больные и другие);
- осуществление регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
8.5.Организовать широкую информационную кампанию среди населения о средствах и мерах индивидуальной и коллективной защиты от гриппа и ОРВИ.
9.Начальникам отделов, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.
10.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" Н.Н. Верещагину:
10.1.Продолжить обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
10.2.Обеспечить постоянную готовность лабораторной базы для идентификации вирусов гриппа и систематическую расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь, в организованных коллективах, у лиц с тяжелой клинической картиной и нетипичным течением с применением методов быстрой лабораторной диагностики.
10.3.Проводить лабораторные исследования патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
11.Юридическим лицам, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, осуществляющих фармацевтическую деятельность, рекомендовать иметь неснижаемый запас противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, средств индивидуальной защиты.
12.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителей руководителя Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области А.Г. Яковлева, Т.М. Макарову.
Главный государственный
санитарный врач
по Оренбургской области
Н.Е.ВЯЛЬЦИНА